贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者生存率的影响

目的 分析贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者生存率的影响.方法 将我院收治的42例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各21例,观察组患者采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案,对照组患者给予培美曲塞加顺铂化疗方案,21天为1个周期,观察比较两组患者2个周期以上的的近期疗效、远期疗效以及不良反应.结果 观察组客观有效率(ORR)为52.38%,显著高于对照组的28.57%,观察组的疾病控制率(DCR)为71.42%,显著高于对照组的61.9%,两组比较差异有统计学意义;观察组1年、3年和5年的生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组的无进展生存时间(pFS)和总生存时间(OS)均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;两组的不良反应主要表现在骨髓抑制和胃肠道反应方面,具体表现在血小板减少、贫血、白细胞减少、恶心呕吐、高血压、蛋白尿和鼻出血、咳血等方面,及时给予对症治疗后患者能够继续接受化疗.两组不良反应比较,差异无统计学意义.结论 贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗,与培美曲塞加顺铂化疗方案相比,疗效更加显著,患者的生存时间和生存率更高,没有加重患者的不良反应,患者的耐受性比较好,值得临床推广使用.     

晚期肺腺癌化疗方案的优化

目的 通过比较不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应、生存情况并分析影响药物疗效的因素,为临床优化选择化疗方案提供依据。方法 回顾性分析141例ⅢB期至Ⅳ期肺腺癌初治患者的临床病例资料,比较培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂和三代化疗药+顺铂/卡铂三种一线治疗方案的疗效、不良反应、生存情况,并分析影响药物疗效的因素。结果 （1）药效：培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂、三代化疗药+顺铂/卡铂组客观缓解率（objective response rate, ORR）分别为35%、25%、18.52%,疾病控制率（disease control rate, DCR）分别为90%、82.5%、85.19%。三组间ORR、DCR比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）。（2）药物疗效影响因素：性别、年龄、吸烟史、有无慢性病、器官转移数目、有无脑转移均不会影响药物DCR。亚组分析三个治疗组间及（培美曲塞+奈达铂）组内比较上述因素下患者的DCR差异均无统计学意义。应用培美曲塞联合铂剂一线治疗晚期肺腺癌患者,EGFR野生组的ORR与DCR分别为28.57%、78.57%;突变组为30.77%、80.77%,差异无统计学意义（P均＞0.05）。（3）不良反应：培美曲塞+奈达铂组白细胞计数减低发生率低于其他两组,差异有统计学意义（P=0.007）。（4）生存分析： 培美曲塞+奈达铂、培美曲塞+顺铂/卡铂、三代化疗药+顺铂/卡铂三组中位无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为8、5、7月。含培美曲塞组间、含顺铂/卡铂组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 培美曲塞+奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有相对较高的ORR及DCR趋势,中位PFS相对延长,不良反应小,血液学毒性明显减低。性别、年龄、吸烟史、有无慢性病、器官转移数目、有无脑转移等因素均不会影响药物疗效;培美曲塞联合铂剂一线治疗晚期突变型肺腺癌疗效略优于野生型的趋势。临床医师可酌情优选培美曲塞+奈达铂方案对晚期肺腺癌患者进行一线治疗。     

贝伐单抗联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌临床观察

目的:观察应用贝伐单抗与培美曲塞联合治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:我院2009-09-05-2011-05-01收治72例晚期NSCIC患者,经一线GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4个周期获得疾病控制(CR+PR+SD)后,随机分为培美曲塞+贝伐单抗组(n=36)和培美曲塞组(n=36),观察两组疗效、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和中位生存期,以及不良反应及对生活质量的影响。结果:培美曲塞+贝伐单抗组和培美曲塞组的疾病控制率分别为83.4%和69.5%,两组比较差异无统计学意义,χ2=2.496,P=0.287。两组患者不良反应为白细胞下降、疲乏、血小板减少、贫血、转氨酶升高、胆红素升高、皮疹、黏膜炎、呕吐、腹泻、末梢神经炎、咯血、胃肠道穿孔、出血、动脉血栓栓塞和高血压,程度较轻均可以耐受,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。培美曲塞+贝伐单抗组和培美曲塞组的中位PFS分别为4.6和3.9个月,差异有统计学意义,χ2=3.272,P=0.09;中位生存期分别为14和11个月,差异有统计学意义,χ2=6.372,P=0.012。结论:培美曲塞与贝伐单抗联合应用治疗晚期NSCLC有较好的有效性和安全性,可延长晚期NSCLC患者生存时间。     

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、Medline、CNKI、VIP和万方医学网等数据库,纳入贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂比较治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,检索时间截至2016年11月.对所检索文献进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.3.0软件进行Meta分析.结果:共纳入10个研究,合计1 094例患者.研究结果显示:在疗效评价方面,含贝伐单抗治疗的观察组在客观有效率(OR=2.63,95%CI:2.04~3.38,P<0.000 01)、中位无进展生存期(mPFS)(X2=15.976,P=0.016 17)方面与不含贝伐单抗的对照组的差异有统计学意义,观察组的疗效明显高于对照组;而在疾病控制率、mOS及安全性方面,贝伐单抗组疾病控制率(OR=2.52,95%CI:1.88~3.38,P<0.000 01)、中位生存期(mOS)(X2 =5.316 2,P=0.050 02)、恶心、呕吐(OR=0.87,95%CI:0.64~1.19,P=0.38),血小板减低(OR=1.01,95%CI:0.61~1.68,P=0.96),中性粒细胞减低(OR=1.38,95%CI:0.90~2.12,P=0.14)及贫血(OR=0.99,95%CI:0.46~2.12,P=0.97)的发生率与不含贝伐单抗组相同.但是高血压(OR=3.92,95%CI:1.05~14.62,P=0.04)、出血(OR=5.29,95%CI:0.87~32.31,P=0.07)的发生率却明显高于不含贝伐单抗组.结论:贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂比培美曲塞加顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效较高,不良反应较少.     

卡培他滨和雷替曲塞分别联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性比较

目的:探讨卡培他滨和雷替曲塞分别联合贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的晚期结直肠癌患者共147例临床资料,其中采用卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗77例设为对照组,采用雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗70例设为观察组;比较两组近期疗效、随访生存情况及不良反应发生情况。结果:两组ORR和DCR比较差异无显著性（P＞0.05）;两组中位PFS和OS比较差异无显著性（P＞0.05）;观察组I-II级恶心呕吐、周围神经毒性及手足综合征发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;同时观察组III-IV级手足综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:相较于卡培他滨,雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌可获得相近疾病控制和生存获益,同时还有助于减轻药物不良反应,提高治疗耐受性。     

贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效分析

目的观察贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法经病理证实的55例晚期非鳞非小细胞肺癌采用贝伐珠单抗联合化疗作为一线治疗。贝伐珠单抗按7.5 mg/kg剂量在化疗第1天给予,每21天重复,至不能耐受或疾病进展。联合的一线化疗方案包括：培美曲塞加铂类（顺铂、卡铂或奈达铂）（培美曲塞组,n=41）或紫杉类加卡铂（紫杉类组,n=14）。每治疗2周期进行CT或MRI检查评价疗效并记录不良反应。结果 55例患者中无完全缓解病例,部分缓解33例,疾病稳定20例,疾病进展2例。疾病总有效率60.0%（33/55）,疾病控制率96.4%（53/55）,中位PFS为7.2月（1.7-31.5月,95%CI：6.0～8.4）。紫杉类组的中位PFS有优于培美曲塞组的趋势（8.5月vs 6.5月）,但差异无统计学意义（P=0.058）。培美曲塞组中位治疗周期数少于紫杉类组（4周期vs 9周期,P=0.000）。以顺铂为基础化疗患者（n=21）的有效率高于以卡铂为基础化疗的患者（n=31）（81.0%vs 51.6%,χ2=4.65,P=0.031）。不良反应方面,有2例出现大咯血,1例出现3级高血压,1例出现亚急性多发性脑梗死而停药,其余不良反应均为1～2级,可耐受。贝伐珠单抗联合顺铂或卡铂组引起不良反应相似。结论贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者耐受性较好。     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

参芪扶正注射液联合培美曲塞钠+顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的 探讨参芪扶正注射液联合培美曲塞钠+顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将150例晚期NSCLC患者根据用药方案不同分为参芪扶正注射液联合培美曲塞钠+顺铂化疗方案治疗的观察组(72例)和单用培美曲塞钠+顺铂化疗方案治疗的对照组(78例).观察两组患者的近期临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群水平、不良反应以及卡氏功能状态(KPS)评分变化.结果 观察组患者的疾病控制率为79.17％,高于对照组的64.10％(P<0.05).治疗后,对照组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均明显高于对照组(P<0.01).观察组患者白细胞减少、血小板减少、肝肾功能不全、胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05).观察组患者KPS评分有效率为84.72％,高于对照组的67.95％(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合培美曲塞钠+顺铂化疗方案治疗晚期NSCLC能够提高疾病控制率,有效减轻培美曲塞钠+顺铂化疗方案引起的免疫抑制及不良反应,改善患者生活质量.     

培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌对比观察

目的:比较培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌临床疗效和毒副反应。方法:58例对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌患者随机分为两组,分别给予培美曲塞联合顺铂30例与NP方案28例至少治疗两周期后进行评价。结果:培美曲塞联合顺铂组总有效率(RR)CR+PR=53.3%,疾病控制率(DCR)CR+PR+SD=83.3%,NP方案组总有效率(RR)CR+PR=50.0%,疾病控制率(DCR)CR+PR+SD=78.6%。两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率:培美曲塞联合顺铂组8例(26.7%),NP方案组11例(39.3%),Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应率:培美曲塞联合顺铂组3例(10.0%),NP方案组6例(21.4%),培美曲塞联合顺铂Ⅲ-Ⅳ度毒副反应明显低于NP方案组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂与NP方案均是治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌有效的方案。前者血液学及消化道反应毒性较轻,患者耐受性好,值得临床进一步推广。     

培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体突变晚期肺癌的治疗效果

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺癌的治疗效果.方法 按照治疗方案的不同将60例晚期肺癌患者分为观察组和对照组,各30例.观察组患者使用培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗,对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗.观察治疗后两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及治疗期间的不良反应发生情况.观察并比较两组患者随访18个月的生存情况.结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组患者的血清CY-FRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的不良反应发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).截至随访结束,观察组患者的总生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对EGFR突变晚期肺癌患者的治疗效果,改善患者的生存情况,缓解其不良反应,值得临床应用.     

Clinical Efficacy of Bevacizumab Concomitant with Pemetrexed in Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer

Objective: To observe the clinical efficacy of bevacizumab concomitant with pemetrexed in patients withadvanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: A total of 72 patients were randomlydivided into a combination group (pemetrexed+bevacizumab, n=36) and a pemetrexed group (n=36) and assessedfor disease control (CR+PR+SD) after 4-cycles of first-line GP chemotherapy (gemcitabine+cisplatin). Clinicalefficacy, progression-free survival time (PFS), overall survival time (OS), overall response rate (ORR), diseasecontrol rate (DCR) and rate of adverse responses between two groups were observed and compared. Results:ORR and DCR were 27.8% and 83.4% in combination group, and 16.7% and 69.5% in the pemetrexed group,respectively, but there were no significant differences (P>0.05). PFS in combination group and pemetrexedgroup were 4.6 months and 3.9 months respectively (P=0.09), whereas OS in the combination group was 14months, evidently higher than in the pemetrexed group (11 months, P=0.004). Adverse responses in both groupsincluded high blood pressure, bleeding, thrombocytopenia, anemia, elevated transaminase, diarrhea, vomitingand proteinuria, but there were no significant differences (P>0.05). Conclusions: Bevacizumab concomitantwith pemetrexed has better clinical efficacy and safety, giving rise to prolonged survival time in patients withadvanced NSCLC.     

顺铂胸腔灌注联合化疗治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的:观察顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效。方法:41例非小细胞肺癌并恶性胸水患者,顺铂按75mg/m2胸腔灌注,同时行常规剂量的静脉吉西他滨或培美曲塞化疗,评价肺部肿瘤和胸水的控制情况、生活质量及不良反应。结果:17例肺鳞癌患者中,胸水治疗RR 76.5%,肺部肿瘤RR 29.4%,DCR 76.5%。24例肺非鳞癌患者中,胸水治疗RR 75%,肺部肿瘤RR 37.5%,DCR 83.3%。胸水治疗RR与肺部肿瘤DCR有相关性。90.2%患者生活质量获得改善。治疗不良反应轻。结论:顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效肯定,不良反应轻。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将我院自2007年1月至2010年5月间收治的晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组。观察组采用培美曲塞联合顺铂的化疗方案,对照组采用多西他赛联合顺铂的化疗方案。观察2组化疗后的疗效、无进展生存时间、总生存时间以及不良反应等。结果观察组患者CR率8.3%、PR率38.9%、总缓解率47.2%,与对照组患者的CR率(5.6%),PR率(36.1%)以及总缓解率(41.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者无进展生存时间与总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少和消化道反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂是晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法,不良反应小,患者易于耐受。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法36例经组织学或细胞学确诊为非鳞状非小细胞肺癌而且未经化疗的晚期肺癌患者纳入本研究。化疗方案为：培美曲塞 500 mg/m2,静脉滴注,第一天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第一天或分为第一至第三天。每21天为一周期,至少接受2周期化疗,但最多不超过6周期。所有患者进行疗效及不良反应评估。结果36例患者共化疗151周期,平均化疗周期数4.1。其中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）10例,有效率（CR+PR）为47.2%,疾病控制率（CR+PR+SD）为72.2%。中位无疾病进展生存时间为6.6月。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,没有治疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效较好而且不良反应轻。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第l天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第l天,2l d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应。结果全组26例患者均可评价疗效。其中CR 1例,PR 5例,SD 11例,PD 9例,有效率23.1%(6/26)。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,毒副反应低,提高了患者的生活质量。     

三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析36例年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌患者在接受三维适形放疗50~60 Gy,同步静脉应用顺铂40 mg,1次/周至放疗结束,放化疗结束两周后的疗效及不良反应。结果36例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)为72.2%,临床获益率(CR+PR+SD)为88.9%。放射性食管炎、轻度胃肠道反应和Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制是主要的不良反应。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗年龄≥75岁的老年非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻,耐受性好,值得临床广泛应用。     

Costs of bevacizumab and pemetrexed for advanced non-squamous NSCLC in Italy and Germany

The new targeted agent bevacizumab in combination with cisplatin and gemcitabine, and a third-generation chemotherapy pemetrexed in combination with cisplatin, have been approved as first-line treatment for patients with advanced non-squamous non-small cell lung cancer (NSCLC). An indirect comparison between bevacizumab plus cisplatin and gemcitabine and pemetrexed plus cisplatin showed that bevacizumab (plus cisplatin and gemcitabine) achieved a favourable hazard ratio in terms of progression-free survival among patients with advanced NSCLC. This analysis aimed to compare the monthly cost of these treatments for advanced non-squamous NSCLC in Italy and Germany.The comparison used country specific cost data and adopted the payer perspective in Italy and Germany.The monthly cost of bevacizumab, including administration cost, as a single agent was €1,509 and €2,564 less than pemetrexed in Italy and Germany, respectively. The monthly treatment cost of bevacizumab plus cisplatin and gemcitabine was €1,001 and €446 less than pemetrexed plus gemcitabine in Italy and Germany, respectively.Results indicate that clinical benefits with bevacizumab plus cisplatin and gemcitabine therapy are achieved at a lower monthly cost than pemetrexed plus gemcitabine doublet therapy. Therefore, from a budget perspective, bevacizumab should be considered as a preferred targeted treatment of choice for advanced non-squamous NSCLC.