鼻咽癌影像诊断进展

CT和 MRI在鼻咽癌诊断中的作用是准确评价原发肿瘤范围和淋巴结转移的情况 ,有时在常规头颈部扫描时偶然会发现鼻咽癌原发灶和 (或 )肿大淋巴结。对于局限于鼻咽腔内的鼻咽癌 ,CT和 MRI对病灶表面的评价与临床所见基本一致 ,但对鼻咽癌蔓延范围和对周围结构侵犯情况的了解及明确是否超腔侵犯 ,CT和 MRI所见明显优于临床检查。特别是 MRI,能显示鼻咽癌黏膜下浸润 ,以及对腭帆提、张肌和咽颅底筋膜的侵犯程度 ,对鼻咽癌TNM分期、放射治疗照射野设计和预后评估是十分重要的。在鼻咽癌治疗后的随访中 ,CT和 MRI扫描是主要的检查手段 …     

食管入口处肿瘤的影像学分析

目的:研究肿瘤侵犯食管入口时的影像学诊断价值。方法:回顾分析22例临床病理证实的侵犯食管入口的肿瘤的X线、CT和MRI表现。结果:22例常规X线检查均见钡剂通过食管入口受阻,19例见食管入口狭窄、黏膜破坏等,9例经CT或MRI检查发现食管环咽段增厚伴杓—椎间距和环—椎间距增大,7例MRI均发现肿块与食管入口的界限模糊、消失,5例CT发现杓状软骨破坏,4例甲状骨破坏。结论:X线吞钡检查食管入口狭窄、黏膜破坏,CT或MRI发现食管环咽段增厚伴杓—椎间距或环—椎间距增大等是食管入口处原发或受侵肿瘤的影像学特征性表现。     

影像学检查对肺癌分期的改变及其意义

评估初诊非小细胞肺癌局部或远处淋巴结转移以及远道器官转移主要依靠TNM分期,肺癌分期的作用不仅能提供重要的生存预后信息,还能选择合适的治疗方式,明确原发肿瘤侵犯范围及有无肺内外转移,判断手术切除的可行性。通常临床分期Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期疾病可选择手术治疗,而广泛Ⅲ     

胰腺癌影像学诊断进展

胰腺癌是预后十分凶险恶劣的消化系统常见恶性肿瘤之一。胰腺癌在出现症状之前有一个肿瘤隐匿期 ,早期发现十分困难。往往在发现胰腺癌时已侵犯到胰周血管 ,使患者丧失了手术机会。因此 ,如何早期发现胰腺癌 ,提高病人的生存率 ,如何准确地对胰腺癌进行肿瘤分期和可切除性判断 ,使病人避免不必要的开腹手术 ,并指导临床制定合理的治疗方案都是迫切需要解决的重要课题。而影像诊断起着不可忽视、不可低估和不可替代的重要作用。现将影像学在胰腺癌诊断上的主要进展汇总 5个方面 ,分述如下。1　各种影像学检查在应用价值比较上的进展随着科学…     

磁共振短时反转恢复技术在肺癌诊断中的价值

目的　探讨磁共振短时反转恢复 (STIR)技术在肺癌诊断中的价值。方法　对 10 8例经病理证实的肺癌患者行STIR序列成像 ,并与SE序列比较。结果　在病灶检出率、显示病灶边缘征象、肿瘤邻近结构侵犯以及发现肿大淋巴结等方面 ,STIR序列明显优于SE序列。结论　STIR序列对病变的显示具有更高的敏感性 ,特别对发现远处淋巴结转移和肿瘤对胸膜的侵犯有其独到之处。     

膀胱癌侵犯前列腺的相关因素研究

目的 探讨膀胱癌侵犯前列腺的相关因素,为保留患者前列腺的相关研究提供一些临床依据.方法回顾性分析135例膀胱癌患者的临床资料,采用Logistic逐步回归法分析膀胱癌侵犯前列腺的影响因素.结果135例患者中,14例(10.4%)患者出现膀胱癌侵犯前列腺.多因素分析结果显示,肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤与膀胱颈口距离、肿瘤分级是膀胱癌侵犯前列腺的独立影响因素.肿瘤位于膀胱三角区或颈部的患者发生膀胱癌侵犯前列腺的风险是非膀胱三角区或颈部患者的1.784倍;肿瘤直径每增大1 cm,患者出现膀胱癌侵犯前列腺的风险增大2.375倍;肿瘤与膀胱颈口距离每降低1 cm,患者出现膀胱癌侵犯前列腺的风险增大2.079倍;高级别肿瘤患者发生膀胱癌侵犯前列腺的风险是低级别肿瘤患者的1.684倍.结论 肿瘤位于膀胱三角区或颈部、肿瘤与膀胱颈口的距离较近、肿瘤高级别和肿瘤较大是膀胱癌患者前列腺受侵犯的高危因素,要重点加强对这类人群的观察,注意手术范围.     

普查鼻咽癌51000人小结

 普查鼻咽癌51000人小结广州市肿瘤医院头颈外科陈显明鼻咽癌在我国的分布具有明显的地区性，广东、广西、湖南、福建、台湾等省（区）是鼻咽癌的高发区。中山医科大学肿瘤医院、肿瘤研究所曾对广东中山市242757例居民进行鼻咽癌普查，发现555例鼻咽增生性病…     

鼻咽癌的诊断和治疗

鼻咽癌的特殊之处 鼻咽癌又称“广东癌”，因为这种癌病特别容易侵犯广东人，它也进侵年轻人。只要早期发现，放射疗法对治愈鼻咽癌非常有效。可惜的是，因为症状不明显，早期发现鼻咽癌的可能性较低。     

鼻咽癌调强适形放疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，较多发生于广东、广西、湖南、江西和福建省，其中广东省是世界最高发地区，世界人口标化死亡率达12．46／10万(男)和5．00／10万(女)，严重危害人民的健康和生命。由于鼻咽癌的组织学类型具有区别于其他头颈肿瘤的独特生物学特性：局部侵蚀力强，浸润性扩展，极易侵犯邻近组织器官，区域淋巴结转移率高，造成肿瘤     

食管癌术前影像学检查的价值

食管癌是十分常见的恶性肿瘤,它的死亡率在我国占所有恶性肿瘤的23.5%.手术治疗仍是主要的治疗方法,但手术治疗分为根治切除及姑息性切除手术,还有一些病人仅能做开胸探查术.食管癌能否做到根治性切除取决于病变的局部外侵、病变的部位以及远处转移等情况.1 食管癌的分期目前国际通用的食管癌TNM分期标准以及我国拟定的食管癌病理分期标准分别见表1、2.对食管癌分期重要性在于它决定了病人的生存时间.肿瘤局限于食管壁比侵犯食管外膜,生存期会更长,前者五年生存率为40%,后者仅为4%左右;淋巴结的情况也很相似,淋巴结阴性者五年生存率为42%,阳性者仅为3%.     

影像学特征与脑膜瘤复发的相关性研究

目的探讨影像学特征对脑膜瘤复发的相关性.以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后.方法收集1993～1997年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者145例,对其影像学资料进行回顾性分析,发现其中资料齐全的有83例,分析影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态.应用SPSS11.07软件,进行单因素分析和多因素分析.多因素分析应用二值多元logistic回归模型,以影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量.结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系.多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤部位、CT增强形态是影像学因素中影响脑膜瘤复发的主要因素.其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响.结论肿瘤形状、肿瘤部位、CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响.可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准.     

肺癌血管影像学--21世纪肺癌影像学的热点

肺癌血管影像学以研究肿瘤新生血管及继发血管病变的成像技术、影像学特征及其在基础和临床中的应用为主旨。无论对肺癌的生成、发育、扩散及转移等基础研究 ,还是对肺癌的临床发现、诊断、分期、治疗以及预后评估 ,肺癌血管病变均是至为关键的环节之一。遗憾的是 ,在肺癌的基础及临床研究已经广泛涉及到气道、淋巴结、胸膜、纵隔、胸壁等多种结构并获得丰硕成果的今天 ,对肺癌新生血管及继发血管的研究仍然是九牛一毛 ,成果甚微 ,成为肺癌影像学中的薄弱环节。自从 1971年Ｆｏｌｋｍａｎ提出肿瘤生长依赖于血管新生的假说之后 ,关于肿瘤新…     

肿瘤出芽和TILs与结直肠癌患者临床病理特征和预后的相关性北大核心

目的:研究不同数量及比例的肿瘤出芽(tumor budding,TB)、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在结直肠癌中的临床病理意义。方法:收集193例结直肠癌患者的肿瘤切片和临床资料,在HE染色下观察肿瘤出芽及TILs水平,并分析肿瘤出芽、TILs、出芽TILs联合分组与患者临床病理特征和预后的关系。结果:在结直肠癌患者中,肿瘤出芽与TNM分期、肿瘤解剖分期、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯和预后相关(P<0.05);TILs与性别、TNM分期、肿瘤解剖分期、分化程度、神经侵犯、伴黏液腺癌和预后相关(P<0.05);出芽TILs联合分组与TNM分期、肿瘤解剖分期、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯和预后相关(P<0.05),低出芽+高TILs组总生存期最长,高出芽+高TILs组次之,低出芽+低TILs组再次之,高出芽+低TILs组总生存期最短;肿瘤浸润淋巴细胞水平与肿瘤出芽水平呈负相关。结论:不同水平的肿瘤出芽、TILs、出芽TILs联合分组均能反映结直肠癌侵袭转移能力及预后,且出芽TILs联合分组相比肿瘤出芽和TILs对预后有更精细的评估。     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的 比较56例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI对国际抗癌联盟（UICC,1997年）分期和我国1992年福州－广州分期的影响。方法 选取同时进行CT与MRI扫描并经病理证实的鼻咽癌56例。CT扫描用elscient CT twin flash双螺旋扫描机,常规横断平扫,3例加冠状扫描,16例直接增强扫描。MRI使用Philip T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围上达鞍上池,下至第2颈椎下缘水平。大部分病例（50／56）行增强扫描。结果 CT不能显示咽颅底筋膜;MRI显示清楚,可以确定真正的腔内病变。MRI对显示软组织（包括颈长肌、腭帆提肌、腭帆张肌）和颅底骨质肿瘤侵犯较敏感,可以发现肿瘤软组织侵犯和早期骨髓侵袭。MRI显示鼻咽癌侵犯颈动脉鞘区和咽后淋巴结转移较CT明确,同时可以发现三叉神经肿瘤侵袭,直接影响肿瘤临床分期。结论 根据UICC分期原则,28．6％（16／56）的病例发生分期改变;根据我国1992年分期原则,33．9％（19／56）的病例发生分期改变。MRI对我国1992年分期最明显的影响在于区分颈动脉鞘区是肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,同时对早期颅底骨质骨髓侵袭也较有意义。     

鼻咽癌的影像学诊断——MRI、CT、PET—CT

随着现代医学科学的发展,医学影像学在鼻咽癌诊断中发挥了十分重要的作用。MRI具有良好的软组织对比度和多参数成像．可清晰地从形态学和功能改变方面为肿瘤的定位定性提供丰富的诊断信息;应用对比剂增强和压脂序列扫描是目前评估鼻咽癌病灶范围、分级分期的最佳影像学手段。CT扫描在诊断颅底骨质侵犯方面具备优势。PET—CT则在发现原发灶和远处转移方面具有较高的敏感性。全文就目前各种不同影像学检查对鼻咽癌的诊断进行评价．并着重介绍了MRI的应用。     

三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导价值

 目的 探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法 对68例经病理证实的乳腺癌患者，手术前用二维及三维超声观察乳腺肿瘤情况。结果 三维超声成像不仅能提高乳腺癌的超声诊断符合率[符合率94.1 %，高于二维（88.2 %）]，还可以清晰显示乳腺癌肿块形态结构及其与周边临近组织的立体关系及浸润层次等，如肿瘤侵犯皮肤、胸肌、胸壁等情况（显示率分别为75.0 %，63.6 %，60.0 %），且对乳腺癌肿内血流分布及走行情况显示更清晰、敏感（显示率达95.6 %）。结论 三维超声成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况, 对乳腺癌外科手术有着重要的指导意义。     

CT对鼻咽癌应用的评价——附53例报告

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一,传统的检查技术如鼻咽镜检查,X线平片及造影检查等,仅能发现鼻咽部的表浅结构及颅底的骨质改变,但对早期原发灶的改变及粘膜下软     

CT成像新技术在肿瘤诊断中的应用

ＣＴ已广泛用于全身各部位肿瘤诊断 ,随着其技术发展 ,应用范围也得到进一步扩展。ＣＴ能及时发现肿瘤 ,定位准确 ,对肿瘤侵犯的范围及其良性恶性的鉴别有很大帮助 ,为肿瘤术前评估、放疗前定位及治疗疗效评定提供可靠依据 ［１］。下面分述螺旋ＣＴ的出现和各种软件功能的开发等ＣＴ成像新技术在肿瘤诊断中的应用。１头颈部螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）能清晰显示脑部肿瘤的瘤体大小 ,毗邻和三维空间结构 ,颅底的解剖结构等 ,ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）能清晰显示脑动脉的解剖结构 ,对脑动脉瘤的诊断几乎为１００ % ,为外科医生制定手术方案及放疗前计…     

胰腺腺泡细胞癌CT影像学分析

[目的]探讨胰腺腺泡细胞癌特征影像学表现。[方法]回顾性分析6例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌患者CT资料。[结果]肿瘤位于胰头2例,体尾部3例,胰尾1例。主要影像学表现：①6例瘤体多为类圆形,边界多清楚,直径约4～16cm,平均直径7cm。②平扫多为囊实性肿块,直径较小（〈5cm）者以实性结构为主,随直径增大,囊实性比例增大。③增强扫描瘤内实性结构早期轻度强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织。囊性结构各期均无强化。④瘤内钙化1例。⑤2例肝转移,1例显示胰胆管侵犯并扩张,腹膜后淋巴结转移,1例脾静脉内癌栓。[结论]胰腺腺泡细胞癌影像学表现具有一定特征性,多为类圆形、边界清、乏血供肿瘤,内部可见钙化,较大时易出现囊变,常见肝转移。     

CT扫描对膀胱肿瘤的诊断和分期

CT扫描对软组织有较好的分辨力,适合对盆腔器官的检查。对膀胱肿瘤除可显示肿瘤突入腔内的情况,更主要是能够显示肿瘤有无侵犯膀胱周围组织、邻近器官,并能显示侵犯的范围。在同一检查中还可以观察有无盆腔和腹膜后淋巴结转移。对临床分期很有价值。本文通过62例膀胱癌的临床、CT扫描和部分手术结果的对比,阐明CT在膀胱肿瘤的诊断和分期的价值及其限度。