造口旁疝经舌状皮瓣切口修补5例经验

［目的］寻找创伤小、效果好的造口旁疝修补方法。［方法］舌状皮瓣以腹壁上动静脉和肋间动静脉为供应血管，切口的内侧直线部分与原手术正中切口重叠，“舌尖”弧线部分近似以造口为圆心以５ｃｍ长为半径的圆弧，连接外侧直线为内侧直线的镜象对称线。沿深筋膜表面发展皮瓣便能找到疝囊、疝环即可子以修补。［结果］共施行５例，并发症有造口末端缺血坏死１例，暂时性皮瓣边缘缺血２例，造口周围皮肤凹陷１例。［结论］经舌状皮瓣切口修补造口旁疝手术创伤局限于腹壁皮下，对腹腔扰乱小，修补方便。但若因过分考虑修补牢度而清除造口周围脂肪可造成修补后造口周围皮肤凹陷及造口末端缺血坏死。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用；无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（附32例次报告）；组织扩张术结合补片修复烧伤后瘢痕并发腹壁疝；补片修补腹壁切口疝126例；经CT引导酒精消融治疗腹膜后淋巴结转移54例.     

腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的对比研究

目的:探讨腹腔镜切口疝修补术(LVHR)与开放切口疝修补术(OVHR)的临床应用效果。方法:回顾性分析2010年7月至2014年6月我科收治的137例腹壁切口疝患者的临床资料,分为两组,其中78例行腹腔镜切口疝修补术(腔镜组),59例行开腹切口疝修补术(开腹组),对比分析两组患者的治疗效果。结果:所有患者均顺利完成腹壁切口疝修补术。腔镜组手术时间长于开腹组,但两组间比较无显著性差异(P＞0.05);腔镜组术中出血量、术后住院日、并发症发生率均小于开腹组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);腔镜组复发率低于开腹组,但两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。结论:两种手术方法同样安全有效,但腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。     

补片修补腹壁子宫内膜异位病灶切除术后腹壁缺损24例临床分析

目的:分析采用补片修补腹壁子宫内膜异位病灶切除术后腹壁缺损的疗效.方法:回顾性分析2007年至2014年中国医科大学附属盛京医院诊治的24例腹壁子宫内膜异位病灶切除术后采用补片修补腹壁缺损患者的临床资料.结果:24例患者腹壁包块最大径为3.5-15cm,平均5.4cm,病灶切除后腹壁缺损大且深,采用补片修补,切口均为Ⅰ期愈合,无感染,17例术后补充GnRH-a治疗,随访患者1-78个月,腹壁切口愈合良好,无复发,无腹壁疝形成,外形美观,患者感受良好.结论:腹壁子宫内膜异位症一旦发现应及早手术完全切除病灶,手术后较大腹壁缺损应用补片修补效果好.     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

部分可吸收腹壁疝修补材料的研究;高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治;腹膜前无张力疝修补术治疗股疝（附21例报告）;22例腹股沟马鞍疝无张力疝修补术的临床体会;肠系膜上动脉压迫综合征12例临床分析;恶性腹膜间皮瘤的诊断与治疗;腹腔镜腹股沟斜疝修补术;     

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻外科治疗体会

目的：总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻13例I期切除吻合术。方法：分析13例的治疗经过，手术指征选择，术中处理、围手术期的治疗及营养支持。结果：本组均治愈，无手术死亡，切口脂肪液化2例，切口疝1例，结论：I期切除吻合术是可行的，但例数少，尚待进一步积累经验。     

腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜56例应用体会

目的观察腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜的可行性与安全性。方法对新疆维吾尔自治区中医医院2015年1月至2016年1月收治的56例行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者术中肠造瘘时不缝合腹膜,观察术后造瘘口愈合及并发症发生情况。结果 56例患者手术顺利,无中转开腹,术后未发生切口感染、切口疝及造瘘口坏死等在术后1年随访中,也未曾见造口旁疝发生。结论腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜临床可行。     

自体全厚皮片修补肿瘤切除后腹壁缺损25例体会

[目的]探讨腹部肿瘤切除术后腹壁缺损的修复方法以及自体全厚皮片修补术的意义。[方法]对25例腹部肿瘤切除术后腹壁缺损患者采用自体全厚皮片修复缺损,观察腹壁缺损范围、排斥反应、术后并发症、愈合时间。[结果]一期愈合率96%,皮下积液1例(4%);无切口感染、裂开和切口疝发生、无肠管粘连和腹壁癌复发;修复成功率100%。[结论]自体全厚皮片具有张力强度大、良好的生物兼容性、修补术后并发症少特点,能够保证无瘤皮缘,是一种良好的肿瘤切除腹壁缺损修复材料。     

Miles手术骶前持续负压引流的临床应用

我院自１９９０年１月～１９９７年７月对４７例低位直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ手术，不缝合盆底腹膜，一期缝合会阴部伤口；术后采用骶前引流管持续低张负压吸引。结果使会阴部切口一期愈合率达９１．４８％。现将方法及体会报告如下。资料与方法本组病人４７例，男性２７例...     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

对腹膜癌病指数的认识（专家论坛）；双间隙置入联合补片修补腹股沟疝的临床评价；86例腹壁硬纤维瘤的临床分析；腹股沟疝Kugel修补术64例临床分析；多点悬吊法腹腔镜切口疝修补术12例报道；     

食管贲门癌术后膈疝12例分析

食管贲门癌术后膈疝并不多见,本组从1971年1月到1984年10月,共收治12例,其发生率为1％。其中男性8例,女性4例;食管癌7例,贲门癌5例。术后住院期发生膈疝3例,3个月以上发生膈疝9例(3月～5年5月)。食管贲门癌术后膈疝,一旦明确诊断,应立即手术治疗;术后早期膈疝应进腹修补,必要时取胸腹联合切口;若膈疝发生较晚,或胸腔粘连较重,仍以进胸修补为宜。 12例术后膈疝均手术治愈,未再复发。 10例痊愈出院,1例术后并发脓胸,1例并发结肠瘘虽治愈,但术后4个月死于肺转移。     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析

目的：总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点。讨论其发生的原因。方法：对我院自1958以来9320例食管癌和贲门癌手术切除后发生的24例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果：本组发生率为0.26%，在术后4d内早期发生的9例中，仅1例出现相关症状，而在其余15例中11例有明显症状，本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝，21例通过正侧位胸片或床旁相确诊，2例通过钡餐灌肠确，1例则在因其他并发症二次开胸时发现，23例行手术治疗，15例经胸部切口，6例经腹部切口，2例为胸腹联合切口。21例修补成功，2例死于术后并发症，死亡率为9.5%。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见，但有较高死亡率的并发症，术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳，膈疝发生的原因既有手术操作的不当，也有患者自身素质的因素。     

老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻外科治疗体会

目的　总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻 13例Ⅰ期切除吻合术。方法　分析 13例的治疗经过 ,手术指征选择、术中处理、围手术期的治疗及营养支持。结果　本组均治愈 ,无手术死亡。切口脂肪液化 2例 ,切口疝 1例。结论　Ⅰ期切除吻合术是可行的。但例数少 ,尚待进一步积累经验。     

腹壁疝和腹内癌并存漏诊三例报告

本文报告“疝癌并存”患者3例,癌肿全都漏诊,使患者失去了根治机会。一、病例报告例1 男,58岁。1987年2月因上腹壁指头大肿块20余年,不适、隐痛半年余就诊。在本院门诊以腹白线疝行修补术,术后症状无改善。半年后方诊断胃癌剖腹探查,术中发现胃小弯癌伴腹腔广泛转移,取活检后关腹。     

采用聚丙烯网修补老年人腹壁硬纤维瘤切除后腹壁缺损

腹壁硬纤维瘤虽为良性肿瘤,但由于其无包膜且呈浸润生长,如病变切除不彻底,甚易复发。老年人患腹壁硬纤维瘤,行广泛切除常造成局部大块缺损,因其自身生理特点,不宜直接缝合关闭缺损,多需人工材料修补。我院自1982年至1998年采用聚丙烯网(商品名称Marlex网)行老年人腹壁硬?..     

潘式引流管预防妇科恶性肿瘤肥胖患者腹壁切口裂开的体会

目的 总结潘式引流管预防妇科恶性肿瘤肥胖患者腹壁切口裂开的效果.方法 :106例妇科恶性肿瘤腹壁皮下脂肪层厚达5cm以上的肥胖患者分为试验组55例,采用皮肤连同皮下脂肪用4号丝线间断不过脂肪底部缝合加潘式引流管放置于缝线下及筋膜上引流;对照组51例,采用传统的缝合方法.结果 试验组切口一期愈合率90.9%,显著高于对照组78.4%(P＜0.01);试验组切口脂肪液化率3.6%,显著低于对照组的29%(P＜0.01);试验组切口裂开率3.6%,显著低于对照组的29%(P＜0.01);试验组术后切口平均愈合时间显著少于对照组(P＜0.01).结论 皮下组织不过底部缝合加以引流用于预防腹壁切口裂开、感染,方法简便,引流充分,效果良好.     

早期乳腺癌术后即时乳房再造术临床分析

目的探讨早期乳癌改良根治术后即时乳房再造的可行性与方法.方法对我院2000年6月～2002年2月收治的21例早期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,即时应用单蒂横行下腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)乳房再造.结果应用该方法治疗21例患者,术后20例患者双侧乳房形态基本对称,患者满意.全组无腹壁切口疝及TRAM皮瓣完全坏死.结论对于Ⅰ、Ⅱ期的早期乳癌患者,选择保留皮肤的乳腺癌改良根治术后TRAM皮瓣即时乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,是一种安全可行的治疗方法.     

左侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床价值

为了探讨胸中段食管癌左侧开胸手术的对侧胸膜破裂是否需要修补以及处理的价值,选择胸中段食管癌左侧开胸两切口手术修补和不修补各50例进行对比研究,胸膜修补采用1号丝线间断缝合等方法.结果发现,修补对侧胸膜组并发症发生率明显低于不修补组(P＜0.05),尤其是胸腔胃排空障碍和胸腔胃穿孔等严重并发症.初步研究结果提示,开胸手术造成对侧胸膜破裂者应常规予以修补.     

大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施。方法：1993年2月－1998年8月，外科治疗的43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析。结果：43例均行择期手术，术后并发症发生率；吻合口瘘占9．3％（4／43），切口感染25．6％（11／43），腹腔感染7．0％（3／43），骶前间隙积脓4．7％（2／43），泌尿纱感染2．3％（1／43）。术后平均住院22天，无围手术期死亡病例。结论：大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖，选择合理的手术方式，完全可以达到理想的外科治疗效果。     

恶性肿瘤术后切口种植性转移(附4例报告)

我科于1993年～1995年收治4例恶性肿瘤病人，均先后在外院行胸腹手术，并于术后4～10个月之内，发现皮肤切口处肿块，再行手术切除后病检证实为转移性癌。例1食管中下段鳞癌患者，术后6月发现胸壁手术切口疤痕上有6cm×6cm×4cm包块，病理检验证实为转移性鳞状细胞癌。例2胃窦部低分化腺癌患者，术后10月发现上腹壁切口疤痕处有5cm×5cm×3cm大小包块，病理检验证实为转移性腺癌。例3直肠低分化腺癌患者，术后8个月于下腹壁切口疤痕处发现有数个直径约2cm和3cm的包块，病理检验证实为转移性腺癌。例4左肺低分化鳞癌患者，术后10月发现左胸壁…