老年膀胱癌术后发生认知障碍的系统化管理

目的 了解老年膀胱癌术后认知障碍的发生因素,进行分析,探讨POCD患者系统化管理方法。方法 总结17例发生术后认知障碍的生理、疾病、治疗等因素,提出护理对策。结果 17例患者经过系统化治疗护理POCD症状消失,恢复良好。结论 对老年膀胱癌患者术前全面评估,术后做好护理计划,早期发现,采取相应护理措施,能够促进早日康复。     

乳腺癌患者术后护理

外科手术治疗仍是早期乳腺癌治疗的最重要治疗手段。而术后正确的护理方法对手术的成功起到关键作用。下面对乳腺癌患者手术后的护理要点做简要介绍。     

早期乳腺癌保乳患者的心理护理

目的:分析早期乳腺癌保乳患者的心理状况,并探讨围术期心理护理对策,减少患者的忧虑和恐惧情绪,提高患者生存质量。方法:通过对15例早期乳腺癌保乳患者的心理状况进行调查分析,对其进行心理评估和心理咨询疏导。结果:15例患者手术顺利,无术后并发症。除1例失访者外,其他14例均坚持完成综合治疗方案,随访至今未见局部复发与远处转移。结论:早期乳腺癌保乳患者普遍存在心理障碍,积极的围术期心理护理和疏导十分必要。     

绝经后早期乳腺癌患者术后一年内发生骨密度减低的相关因素分析

目的 探讨影响绝经后早期乳腺癌患者术后一年内发生骨密度减低的相关因素。方法 对242 例绝经后早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,并对骨密度减低的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 对影响骨密度减少的10项指标进行单因素分析,显示年龄、BMI、绝经年限、AI内分泌治疗、雌二醇水平与骨密度减低显著相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示绝经年限长、AI内分泌治疗、雌二醇低水平是骨密度减低的主要影响因素（P＜0.05）。结论 绝经后乳腺癌患者骨密度减低的主要影响因素是绝经年限长、AI内分泌治疗、雌二醇低水平,对于合并这些危险因素的乳腺癌患者,在临床工作中要足够重视并进行预防性和针对性治疗。     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

早期乳腺癌保乳患者的心理护理

目的:分析早期乳腺癌保乳患者的心理状况,并探讨围术期心理护理对策,减少患者的忧虑和恐惧情绪,提高患者生存质量.方法:通过对15例早期乳腺癌保乳患者的心理状况进行调查分析,对其进行心理评估和心理咨询疏导.结果:15例患者手术顺利,无术后并发症.除1例失访者外,其他14例均坚持完成综合治疗方案,随访至今未见局部复发与远处转移.结论:早期乳腺癌保乳患者普遍存在心理障碍,积极的围术期心理护理和疏导十分必要.     

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的基本治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗,放疗同手术一样都是局部治疗。放疗在乳腺癌治疗中有着重要的作用,约有70％的乳腺癌患者在治疗的全过程中需要放疗。放疗在乳腺癌的治疗中包括早期乳腺癌患者保乳术后的根治性放疗;根治（改良根治）术后高危患者的术后放疗;局部晚期乳腺癌的高姑息放疗;局部区域性复发病例的姑息放疗和远处转移的姑息放疗。     

早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况,分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡,均为肿瘤相关性死亡,中位生存时间为64个月,局部复发6例,远处转移9例,3年生存率为99.17%,5年生存率为97.92%。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素(P<0.05);组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低,远期生存率高,但需注意保证切缘阴性,术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。     

全乳腺照射与加速部分乳腺照射治疗早期乳腺癌术后患者的效果和安全性的Meta分析

目的系统评价全乳腺照射(WBI)与加速部分乳腺照射(APBI)治疗早期乳腺癌术后患者的效果和安全性,为早期乳腺癌保乳手术术后放疗措施提供循证参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库中的相关文献,依据纳入和排除标准筛选关于WBI与APBI治疗早期乳腺癌保乳手术术后效果和安全性的随机对照实验,并进行资料提取,采用Cochrane Reviewers’Handbook 5.1.0进行质量评价,RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,合计11238例患者。Meta分析结果显示,术后接受WBI与APBI治疗的早期乳腺癌患者的总生存率和淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);与术后接受WBI治疗的早期乳腺癌患者相比,术后接受APBI患者的特异性生存率更高、远处转移率更低、急性皮肤毒性更低、不良美容评分更低,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后接受APBI治疗的早期乳腺癌患者的复发率明显高于WBI,差异有统计学意义(OR=0.74,95%CI:0.62~0.89,P=0.001)。术后接受WBI治疗的早期乳腺癌患者的迟发性皮肤毒性发生率明显低于APBI,差异有统计学意义(OR=0.76,95%CI:0.67~0.87,P﹤0.01)。结论APBI与WBI对早期乳腺癌保乳手术术后疗效相当,因纳入研究的治疗方法差异和样本量的限制,该结论有待更多高质量的大样本、双盲、随机对照试验加以验证。     

老年乳腺癌特点及内科辅助治疗现状

老年乳腺癌的治疗面临较多困境。老年乳腺癌患者的预期寿命、共病情况、一般功能状况等因素可对治疗决策和生存情况产生影响。体健、具有一定预期寿命的老年早期乳腺癌患者,术后应行标准的内科辅助治疗。本文结合老年乳腺癌特点,对内分泌治疗、化疗和抗HER-2靶向治疗的现状,及老年患者的药物疗效和不良反应进行综述。      

1例艾素致过敏反应的抢救与护理

艾素(注射用多西他赛),为紫杉醇类抗肿瘤药,临床上主要适用于早期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌患者的治疗,我科在运用艾素静滴的过程中,通过对1例艾素致过敏反应患者的急救护理,了解了急救护理的重要性。我们从观察病情到配合医生做好各类应急处理,来提高护士的应急能力,为抢救患者生命赢得时间;另外,做好病人的心理护理,以获得病人的积极配合也是急救护理中非常重要的内容。由于医护人员抢救及时,配合默契,治疗和护理得当,有效提高了抢救成功率,现将抢救过程及护理介绍如下。1病例资料患者,女,53岁,右乳癌术后一个月,术后病理示:浸润性导…     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的 探讨乳腺癌根治术后局部复发的影响因素.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月期间行根治性手术的635例乳腺癌患者的临床资料.结果 635例患者中,术后局部复发49例,局部复发率为7.7%(49/635),其中3年内复发34例,占69.3%(34/49).总复发率7.7%.年龄、手术方式对乳腺癌术后局部复发无显著影响.临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素.激素受体测定双阳性、双阴性对乳腺癌术后局部复发有影响.结论 临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素.术后辅助治疗可以减少局部复发.早期发现、早期诊断、早期治疗和术后辅助放化疗等,可降低乳腺癌根治术后的局部复发率.     

乳腺癌术后患者内分泌治疗依从性的调查及分析

目的：了解乳腺癌患者术后内分泌治疗的依从性情况,为完善乳腺癌的内分泌规范治疗提供依据。方法：自行设计调查表,对65例乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者进行调查,内容包括患者一般资料、内分泌治疗相关项目及内分泌治疗依从性。内分泌治疗依从性包括药物治疗和复查两个方面的依从性,并对其影响因素进行分析。结果：65例患者中,在药物治疗方面完全依从38例,占58．46%,依从性差者27例,占41．54%;复查方面完全依从25例,占38．46%,依从性差者40例,占61．54%;药物治疗方面依从性好于复查方面。患者依从性主要与治疗时间、经济情况、家庭支持情况、对疾病及治疗了解程度、居住地等因素有关。结论：乳腺癌患者内分泌治疗依从性有待提高,针对影响患者依从性的相关因素,医院,医护人员、患者家属应引起重视,加强相关的健康指导及支持,提高治疗的依从性。     

70例乳腺癌骨转移的临床病理因素分析

目的:分析探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点.方法:回顾性分析我院收治的乳腺癌骨转移患者的临床病理资料并用COX比例风险模型进行乳腺癌骨转移预后因素分析.结果:乳腺癌骨转移好发部位依次为椎体、骨盆、肋骨、胸骨等;乳腺癌术后前3年骨转移发生率较高,为62.9%.COX比例风险模型分析显示乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.结论:腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况都是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.对乳腺癌骨转移的发生规律的认识有助于临床早期诊断和治疗.     

乳腺癌术后复发的危险因素分析及预后指数模型构建

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌术后复发的相关危险因素,并构建预测术后复发的预后指数模型,为提高乳腺癌手术患者的预后提供科学依据。［方法］ 回顾性分析558例手术治疗且经病理确诊的乳腺癌病例,收集完整临床病理资料,并对患者的术后复发情况进行随访;采用Kaplan-Meier法计算患者的术后复发率,绘制无复发生存曲线;运用多因素Cox风险比例回归模型分析患者术后复发的独立危险因素,并建立复发指数模型。［结果］ 随访2~62个月,中位随访时间26个月。随访期间72例(12.9%)患者复发,无复发生存时间1~58个月,乳腺癌手术后患者1年、2年、3年累积无复发生存率分别为96.6%、92.3%、87.6%。多因素Cox比例风险回归模型分析发现：腋窝淋巴结阳性、CA153阳性是乳腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),而术后化疗、放疗和内分泌治疗则是术后复发的保护因素(P<0.05)。预测模型为：h(t)=h0exp(3.328X1+2.204X2+0.663X3+0.154X4+0.437X5)。［结论］乳腺癌术后患者应进行规范化的综合治疗,腋窝淋巴结转移、CA153阳性是术后复发的独立危险因素,要对高复发风险患者加强随访与监测,术后应当制定完善的综合治疗及随访措施。     

循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用

目的:探讨循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果.方法:将我院肿瘤外科收治的92例乳腺癌住院病人随机分为实验组和对照组,实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制订护理干预措施并予以实施;对照组进行常规护理.结果:实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于对照组,患肢功能恢复优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:循证护理的正确运用和实施有利于提高乳腺癌病人术后的生活质量.     

早期乳腺癌保乳术后复发及转移因素分析

目的分析早期乳腺癌保乳术后复发及转移的相关因素.方法2000年1月～2003年10月对6例早期乳腺癌患者实行保乳手术,其中1例为术后复发,再次行局部切除术.对比分析原发肿瘤与复发肿瘤组织的标记物.结果原发肿瘤与复发肿瘤的生物学特征基本相同.与正常乳腺相比,c-erbβ-2在乳腺癌组织中有较高的表达.结论对早期乳腺癌患者施行保乳手术是未来治疗的一种趋势,技术上可行.要掌握该术式的适应症及术后综合治疗手段.术后复发或转移与肿瘤的生物学特性有关.     

影响中国华北地区女性乳腺癌无病生存期的临床病理因素——多中心回顾性研究

摘 要：［目的］ 探讨华北地区乳腺癌术后复发不同时间间隔与临床病理特征的相关性。［方法］ 对华北地区3家医院2012年1月1日至2014年12月31日收治的术后复发转移的乳腺癌病例资料进行分析,分析影响近期复发和远期复发患者的临床病理特征、复发转移规律和特点。［结果］ 696例乳腺癌术后复发患者纳入研究,平均年龄为45.28岁,其中394例患者3年内发生复发转移（56.6%）,3年以上复发转移患者共302例（43.4%）。本研究发现近期复发患者（DFS<36个月）具有初诊年龄低、淋巴结转移≥4个、肿瘤直径>2cm、雌孕激素受体阴性、HER-2阳性、辅助化疗和辅助内分泌治疗的特点;多因素分析显示,淋巴结转移数、术后辅助化疗及内分泌治疗是复发转移间隔时间的独立影响因素。［结论］ 淋巴结转移数≥4个、雌激素、孕激素受体阴性、HER-2表达阳性、术后未进行辅助化疗、内分泌治疗是乳腺癌术后发生早期复发的危险因素,应进行密切随访。     

T1-2N1M0早期乳腺癌术后放射治疗的研究进展

乳腺癌是危害女性健康的常见疾病,术后放疗(PMRT)可以提高患者生存率,减少乳腺癌转移及复发率,是治疗乳腺癌的重要方法。术后放疗对1~3个淋巴结阳性乳腺癌的治疗效果及预后影响仍是当前的讨论热点。本文就高危因素、分子分型、21基因检测、预后营养指数等对T1-2N1M0早期乳腺癌术后放疗的指导意义作一综述。     

乳腺癌保乳术后的放射治疗

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法.保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异.因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注.