年轻妇女宫颈癌150例临床分析

目的分析年轻妇女宫颈癌早期发现、诊断及治疗的现状。方法选择我院1996年1月至2005年1月住院的小于35岁的年轻宫颈癌患者150例，术前给予宫颈刮片、宫颈活检，术后给予病理细胞学检查并辅以化疗或放疗。结果150例宫颈癌中，有102例曾有过或性伴侣有过HPV感染，感染率为68％；诊断方法：肉眼分辨阳性者42例，占28％；宫颈刮片阳性者72例，占48％；宫颈活检阳性者36例，占24％；手术前后辅以放化疗，有96例随诊5年，存活74例，5年存活率为77．1％。结论宫颈癌发病与HPV感染关系密切，宫颈刮片是宫颈癌早期诊治的有效方法，手术前后辅以放化疗是治疗宫颈癌的重要方法，可以提高5年生存率。     

宫颈癌的危险因素

宫颈癌是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，它严重威胁妇女的健康和生命。目前由于宫颈癌相对明确的生物学发生过程、简便的筛查手段和有效的早期治疗方法，使大部分宫颈癌可能预防、早期发现和早期治疗，并使其发生率及死亡率显著降低。     

人类乳头瘤病毒与宫颈癌关系的初步研究

目的：研究人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型感染与宫颈癌的关系。方法：采用荧光探针PCR技术对62例患的宫颈管分泌物中HPV病原体分别进行检测，其中宫颈癌22例(包含CINⅢ级10例)；慢性宫颈炎20例；正常宫颈20例。结果：上述宫颈分泌物中的HPVl6、HPVl8总阳性率分别是59．1％、20．0％和0％，三差异具有显性，且CINⅢ级与宫颈癌I～Ⅲ期之间差异显。结论：HPVl6、HPVl8感染是宫颈癌致病的重要因素。HPVl6、HPVl8荧光探针PCR技术可以作为检测HPVl6、HPVl8感染及宫颈癌早期诊断标记之一。     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌的效果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,从宫颈癌前病变发展至早期宫颈癌需要1~10年的时间,为早期诊断、早期治疗宫颈癌提供了充足的时间[1]. 阴道镜为妇科常用探查手段,可以明确诊断病灶部位和范围,然而单一的阴道镜检查存在漏诊、误诊现象,不易发现宫颈管内及宫颈肌层的病变[2]. 而经阴道彩色多普勒超声可以显示宫颈的大小、形态、回声及血流分布,两者配合使用,可以提高对早期宫颈癌和癌前病变的诊断率. 我院采用经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌,现报告如下.     

阴道超声在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值研究

目的：探讨阴道超声对早期宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法以43例宫颈癌患者作为研究对象,其中早期宫颈癌27例,癌前病变16例。所有患者均于术前确诊并行手术治疗。另选取体检无妇科病史的30例妇女作为对照组,对三组的阴道超声声像特征进行对比分析。结果阴道超声诊断为宫颈癌前病变者16例,准确率为81．3％;超声诊断为早期宫颈癌者25例,诊断准确率为92．6％。三组的宫颈厚径与宫颈内膜厚度比较存在显著性差异（ P＜0．05）,三组间关系为：正常对照组＜癌前病变组＜早期宫颈癌组。正常对照组中均未见宫颈线中断与宫颈内出现强回声或低回声团,15例测到丰富血流;癌前病变组宫颈线中断2例,3例可见宫颈内出现强回声或低回声团,血流丰富8例;早期宫颈癌组中宫颈线中断10例,宫颈内出现强回声或低回声团8例,血流丰富22例;三组间存在显著性差异（ P＜0．05）。3组PSV与RI比较存在显著性差异（P＜0．05）;PSV：正常对照组＜病前病变组＜早期宫颈癌组;RI：正常对照组＞病前病变组＞早期宫颈癌组。结论阴道超声对早期宫颈癌及癌前病变具有较高的敏感度,可为临床提供有价值的信息,可作为细胞学检查与妇科检查的有效补充,减少漏诊或误诊病例的发生。     

宫颈癌的早期诊断

当前宫颈细胞涂片、碘染或明道镜下多点活俭、宫颈管刮术的联合应用为国内外普遍采用的宫颈癌早期诊断方法，此法简便、安全、诊断可靠。一、阴道脱落细胞学检查自巴氏等首创阴道细胞学诊断方法以来，经数十年临床实践及总结，其诊断价值已肯定无疑。此法简便易行，为国内外普遍采用的首选筛查及早期诊断方法。1．诊断正确串：早期宫颈癌细胞学诊断的阳性率一般可达90％。由于检查过程中多种因素的影响，如采片、染色、读片等因素，诊断的准确率可有较大差异。为了提高诊断水平，减少假阴性和假阳性，需注意下述几个问题。①统一诊断标准，…     

DWI评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床应用进展

盆腔淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的独立因素,对指导宫颈癌术后治疗具有重要的临床意义.现阶段,大量文献表明,常规MRI联合DWI技术在诊断转移性淋巴结方面有着较大的优势,可以提高转移性淋巴结诊断的准确率.本文主要对DWI评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床应用进展进行综述,旨在为诊断和治疗早期宫颈癌提供更多的临床依据.     

再论宫颈癌筛查的必要性

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是可以通过早期筛查进行预防的疾病。筛查的不规范,会导致疾病不能控制。提高公众的关注度,强化全民的健康意识,加大政府投入的力度,提高筛查质量,有利于降低宫颈癌发生率。     

早期宫颈癌患者血清VEGF检测的临床意义

目的:研究血清中血管内皮生长因子(VEGF)在早期宫颈癌诊断方面的价值。方法:以47例妇科良性肿瘤患者、16例宫颈炎患者及30例正常女性作对照,采用ELISA法测定了160例早期宫颈癌患者血清中VEGF的含量,其中144例早期宫颈癌患者做了术前、术后的对比测定。13例患者复发后测定VEGF值与术后VEGF值对比测定。结果:早期宫颈癌患者血清VEGF值显著高于妇科良性肿瘤、宫颈炎患者和健康女性(P均<0.002),其诊断早期宫颈癌的敏感性为43.3 %,特异性为96.7 %,妇科良性肿瘤及宫颈炎的假阳性率分别为6.4 %及12.5 %;血清VEGF水平与肿瘤负荷相关,Ⅱ期宫颈癌及肿瘤直径>4 cm的患者明显高于Ⅰ期宫颈癌及直径<4 cm者,但与病理分级及淋巴结是否转移关系不大;术后绝大多数患者血清VEGF有一过性上升,明显高于术前,2 个月~ 3个月后开始下降,低于术前水平;宫颈癌术后复发患者血清VEGF值呈上升趋势,与术后2个月的血清VEGF值比较,P<0.05。结论:血清VEGF诊断早期宫颈癌的敏感性并不高,但对于鉴别宫颈炎与癌症,评价分期与宫颈癌体积的大小有一定的帮助。患者术后VEGF值曾一度降低,如再一次升高可能是复发的一个信号。     

早期子宫颈癌的手术治疗进展

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.据统计,全世界每年有近50万新发病例,其中约有13万在中国,且其发病呈上升及年轻化趋势[1].随着对宫颈癌新的筛查技术的临床应用,早期宫颈癌的诊断率明显提高.手术切除仍是早期宫颈癌(Ⅰ a、Ⅰ b和选择性Ⅱa,期)的主要治疗方法,传统的手术方式是     

年轻妇女宫颈癌150例临床分析

目的分析年轻妇女宫颈癌早期发现、诊断及治疗的现状。方法选择我院1996年1月至2005年1月住院的小于35岁的年轻宫颈癌患者150例,术前给予宫颈刮片、宫颈活检,术后给予病理细胞学检查并辅以化疗或放疗。结果150例宫颈癌中,有102例曾有过或性伴侣有过HPV感染,感染率为68%;诊断方法:肉眼分辨阳性者42例,占28%;宫颈刮片阳性者72例,占48%;宫颈活检阳性者36例,占24%;手术前后辅以放化疗,有96例随诊5年,存活74例,5年存活率为77.1%。结论宫颈癌发病与HPV感染关系密切,宫颈刮片是宫颈癌早期诊治的有效方法,手术前后辅以放化疗是治疗宫颈癌的重要方法,可以提高5年生存率。     

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

随着宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率呈年轻化趋势,有生育要求的患者逐渐增多。保留生育功能的术式在治疗早期宫颈癌的同时,为患者保留生育的希望。通过回顾文献,总结保留生育功能治疗的适应症,手术方式及患者术后妊娠情况,探讨早期宫颈癌保留生育功能治疗的临床应用。     

经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管与早期宫颈癌预后发展的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后情况的关系,给予早期宫颈癌的诊疗及预后评估提供参考依据.方法 收集80例宫颈浸润癌患者的完整临床资料,采用统计学方法分析经阴道彩色多普勒超声早期宫颈癌病灶内血管生成、血流参数情况与其经手术治疗后的临床预后指标及病理特征的相关性.结果 宫颈癌病灶内微血管血流丰富与临床Ⅱ期、间质浸润≥10.0 mm、脉管受累、肿瘤直径≥15.0 mm、宫旁浸润≥10.0 mm、淋巴结转移相关(P<0.05);PI及RI与间质浸润深度、有无转移存在相关性(P<0.05),不同血流情况组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),丰富血流组的PI、RI明显低于血流不丰富及血流不明显组(P<0.05).不同预后风险组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),高风险组的PI、RI明显低于中、低风险组,血流也比低风险组更加丰富(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后发展存在相关性,宫颈癌灶内血流情况及血流动力学参数可用于预测早期宫颈癌的预后.     

早期宫颈癌患者术后放疗效果及预后相关影响因素分析

目的 探讨早期宫颈癌患者术后放疗效果与影响预后的因素。方法 选取83例早期宫颈癌患者，所有患者均行手术治疗，在术后均行放疗，观察放疗效果，并随访3年，观察所有患者的生存情况。同时应用多因素Logistic回归分析模型探究影响患者预后的有关因素。结果 83例早期宫颈癌患者，经放疗后，完全缓解30例(36.14%),部分缓解49例(59.04%),疾病稳定3例(3.61%),疾病进展1例(1.20%),治疗总有效率为95.18%(79/83);随访3年，83例患者共存活70例，存活率为84.34%(70/83);单因素分析显示：年龄、体重指数(BMI)、病理类型、治疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、临床分期与早期宫颈癌患者预后无关(P>0.05);而分化程度、淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径与早期宫颈癌患者预后有关(P<0.05);多因素分析显示：低分化、有淋巴结转移、合并心血管并发症、肿瘤直径>4 cm为早期宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 早期宫颈癌患者行放疗后可获得确切疗效，获得较高的生存率，而低分化、有淋巴结转移、合并心血管...     

FGF-2在早期宫颈癌中的表达及其与微淋巴管生成的关系

目的:探讨早期宫颈癌组织中成纤维生长因子-2(FGF-2)的表达与微淋巴管生成的关系及其意义。方法:运用免疫组织化学技术检测FGF-2在早期宫颈癌、CIN及慢性宫颈炎组织中的表达及其微淋巴管密度(LVD),微淋巴管采用D2-40标记。结果:FGF-2在早期宫颈癌组织中的表达及其LVD均显著高于CIN及慢性宫颈炎组织(P<0.05);两者在淋巴结转移组的表达也明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。早期宫颈癌组织中FGF-2的表达与LVD存在相关性,相关系数r=0.749(P<0.05),FGF-2阳性组LVD较FGF-2阴性组LVD显著增高(P<0.05)。结论:FGF-2在早期宫颈癌呈高表达且与LVD呈正相关,其可能通过诱导淋巴管生成促进淋巴结转移,可作为指导宫颈癌诊治及判断预后的一个重要指标,并有望成为宫颈癌治疗的靶点之一。     

FGF-2在早期宫颈癌中的表达及其与微淋巴管生成的关系

目的：探讨早期宫颈癌组织中成纤维生长因子-2（FGF-2）的表达与微淋巴管生成的关系及其意义。方法：运用免疫组织化学技术检测FGF-2在早期宫颈癌、CIN及慢性宫颈炎组织中的表达及其微淋巴管密度（LVD）,微淋巴管采用D2-40标记。结果：FGF-2在早期宫颈癌组织中的表达及其LVD均显著高于CIN及慢性宫颈炎组织（P〈0.05）;两者在淋巴结转移组的表达也明显高于无淋巴结转移组（P〈0.05）。早期宫颈癌组织中FGF-2的表达与LVD存在相关性,相关系数r=0.749（P〈0.05）,FGF-2阳性组LVD较FGF-2阴性组LVD显著增高（P〈0.05）。结论：FGF-2在早期宫颈癌呈高表达且与LVD呈正相关,其可能通过诱导淋巴管生成促进淋巴结转移,可作为指导宫颈癌诊治及判断预后的一个重要指标,并有望成为宫颈癌治疗的靶点之一。     

经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系.方法 选择进行经阴道彩色多普勒超声检查的76例早期宫颈癌患者和80例慢性宫颈炎患者,分别作为观察组和对照组.比较两组患者的微血管情况[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流情况],分析病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征的关系,比较不同血流情况早期宫颈癌患者的RI、PI.对早期宫颈癌患者进行2年随访,采用Logistic回归模型分析早期宫颈癌患者预后的影响因素.结果 观察组患者的RI、PI均明显低于对照组,微血管内的血流丰富程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm早期宫颈癌患者的RI、PI均低于无淋巴结转移、间质浸润深度﹤10 cm的患者(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况、间质浸润深度、脉管受累情况、病灶直径、宫旁浸润情况、临床分期早期宫颈癌患者微血管内的血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).血流不丰富、不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流丰富的患者,血流不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流不丰富的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm、有脉管受累、病灶直径≥18 cm、有宫旁浸润、临床分期为Ⅱ期、RI≤0.82、PI≤1.62、血流丰富均是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期宫颈癌病灶内微血管血流情况及血流动力学参数RI、PI均与患者的临床特征有关,且RI、PI越低,血流越丰富,患者预后不佳的风险越高.     

宫颈癌早期筛查与预防的研究进展

宫颈癌是最常见的严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的发生及发展与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染密切相关；采取宫颈癌的一级、二级预防措施，进行宫颈癌预防的公众教育、宫颈癌疫苗接种及规范的宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，甚至在将来可能通过宫颈癌疫苗接种的早期普及做到消除宫颈癌。宫颈细胞学检查、VIA/VILI、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 m RNA检测、阴道镜检查等均为早期筛查宫颈癌病变的重要方法，为临床明确病情提供可靠的参考依据。本文将对上述目前临床常用的宫颈癌筛查方法及宫颈癌疫苗的临床应用和研究进展做一综述。     

如何早期发现宫颈癌?

宫颈癌是发展中国家中最为常见的恶性肿瘤,全球每年新发病例近50万例,其中中国发病约1 3万例,占全球发病的28.8%。据美国癌症学会(American Cancer Society,ACS)报道,2008年全美国报道官颈浸润癌11070例,宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)病例数约为浸润癌病例数的4倍。如宫颈癌病例能获得早期诊断,其5年生存率可达近100%,局部浸润病例5年生存率降至92%。宫颈癌总体5年生存率仅73%。中国宫颈癌病例总体5年生存率70.93%,较美国稍低。由这些数据可见,宫颈癌病变发展一旦超出官颈范围其预后急剧恶化。所以,宫颈癌是一种可以完全治愈的恶性肿瘤,治愈的关键在于早期诊断。     

宫颈癌诊治现状与进展

宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段,人类乳头状瘤病毒（HPV）和鳞状细胞抗原检测对宫颈癌诊断及病情监测起重要作用。宫颈癌治疗手段的改革与创新,如保留生育功能的宫颈广泛性切除术、保留盆腔神经广泛性子宫切除术、腹腔镜下宫颈癌根治术、新辅助化疗、同步放化疗、调强放疗等,使宫颈癌的治疗效果不断提高。