彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流(CDFI)显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDH检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性.结果:乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异(P＜0.05).肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义(P＜0.05).PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异(P＜0.01).结论:二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数(PSV、RI、PI)综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义.     

彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法：对84例乳腺肿瘤患者，进行二维超声确定肿瘤的部位、形态、大小、边界等一般情况。然后用彩色多普勒超声观察血流分级，用频谱多普勒测量病灶内血流的搏动指数（PI）、阻力指数（砌）和峰值流速等并记录。结果：彩色多普勒超声鉴别乳腺良性与恶性肿瘤在血流分级及多普勒峰值PI、RI有显著性的差异（P〈0．05。结论：彩色多普勒超声有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声100例乳腺肿瘤诊断及鉴别诊断分析

[目的]探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析应用彩色多普勒超声诊断100例乳腺肿瘤患者资料,比较良、恶性肿瘤的声像图特点及血流信号。[结果]100例乳腺肿瘤患者经病理证实良性肿瘤66例（乳腺纤维腺瘤36例,导管内乳头状瘤10例,乳腺纤维腺瘤形成20例）,恶性肿瘤34例（浸润性导管癌27例,导管内癌7例）。66例良性乳腺肿瘤病灶内含微粒样钙化点6例,34例恶性乳腺肿瘤病灶内含微粒样钙化点31例。66例良性乳腺肿瘤病灶内血流分级0~Ⅰ级共58例,34例恶性乳腺肿瘤病灶内血流分级Ⅰ~Ⅲ级共23例（χ2=32.4,P〈0.0001）;恶性病灶内血流峰值流速（PSV）〉15cm/s病例多于良性病灶（χ2=37.8,P〈0.0001）,并且恶性病灶内血流阻力指数（RI）〉0.7的例数多于良性病灶（χ2=24.3,P〈0.0001）。[结论]二维超声与彩色多普勒血流图结合能提高恶性乳腺肿瘤的诊断率。     

乳腺叶状肿瘤良、恶性的二维及彩色超声表现

目的研究乳腺叶状肿瘤良、恶性的二维声像图及彩色多普勒血流（CDFI）特点。方法回顾分析19例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声所见。结果①叶状肿瘤良性8例、恶性4例、交界性7例。②良性肿瘤二维超声表现为：乳腺肿物较大，呈类圆形或分叶状。形态规则，边界清晰，见包膜回声及侧方声影，内部多为欠均匀的中低回声；恶性肿瘤二维超声表现为：乳腺肿块形态欠规则，边界不清，无包膜或包膜不完整，内部回声不均匀，后方伴声衰减。③多普勒超声表现，良、恶性肿物内及周边彩色多普勒血流信号较丰富，恶性组动脉血流速度和RI高于良性组。结论乳腺叶状肿瘤具有一些特征性的超声声像图表现。肿块局部边界不清、后方声衰减、血流丰富、流速及阻力指数增高提示恶性程度可能性较高。二维超声及CDFI结合病史有利于乳腺叶状肿瘤的良、恶性诊断和鉴别诊断。     

2D、CDFI、PW及3D-CPA评价甲状腺结节良恶性89例分析

[目的]探讨运用二维超声（2D）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、频谱多普勒（PW）、三维彩色血流能量图（3D-CPA）诊断甲状腺结节良恶性的价值。[方法]分析89例甲状腺结节患者的2D、CDFI、PW、3D-CPA，并与手术病理结果对照。[结果]甲状腺良恶性结节在边界、形态、钙化、声晕、血流分级、最大峰值流速PSV、阻力指数RI方面均有显著性差异。3D-CPA结合CDFI能更清晰地显示甲状腺结节空间及内部的血流特征。[结论]综合运用2D、CDFI、PW、3D-CPA能明显提高甲状腺结协诊断的准确率。     

乳腺肿瘤的良恶性识别与超声图像定量分析

目的探讨超声图像定量分析在识别良恶性乳腺肿瘤的应用价值。方法选择58例经病理确诊的良恶性乳腺肿瘤患者,采用超声图像分析提取特征参数,对比分析良恶性乳腺肿瘤的峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、灰度均值、扭曲度、熵、边缘不规则、纵横比等参数。结果乳腺恶性肿瘤的PSV(21.18±8.32)cm/s、RI(0.85±0.08)、灰度均值(82.58±9.35)、扭曲度(0.84±0.45)、边缘不规则(1.24±0.11)和纵横比(0.82±0.24)均明显高于乳腺良性肿瘤(t=3.858、2.865、4.352、5.123、2.682和3.124,P<0.05);良恶性乳腺肿瘤在RI>0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV>15、纵横比>0.8诊断上差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声图像定量分析可以为诊断乳腺肿瘤良恶性识别提供客观量化参数,RI>0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV>15、纵横比>0.8联合检测能够更准确鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤。     

分形维参数和异质性参数在乳腺良恶性肿瘤钼靶图像分析鉴别诊断中的应用

[目的]探讨分形维参数及异质性参数对鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值。[方法]对经病理证实的20例乳腺浸润性导管癌及20例乳腺纤维腺瘤的数字钼靶图像进行分析,对肿瘤边界的分形维参数Df和肿瘤内部的异质性参数H进行定量评估。[结果]乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的分形维参数Df值分别为1.204、1.135,有显著性差异（P〈0.001）;异质性参数H值分别为0.444、0.237,有显著性差异（P〈0.001）。[结论]应用分形维参数及肿瘤内部异质性参数对鉴别乳腺良恶性肿瘤有一定的诊断价值。     

血流阻力指数与搏动指数对甲状腺实性结节鉴别诊断价值分析

目的：探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数（resistanceindex,RI）和搏动指数（pulseindex,PI）对鉴别结节良恶性的价值。方法：对2012-0106-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活纽织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果：甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P〈0．01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0．70和1．04,曲线下面积分别为0．805和0．819。灰阶超声、RI≥0．70、PI≥1．04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87．6％、72．5％、66．9％和91．0%。结论：超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。     

多普勒超声检查甲状腺癌患者的血流动力学指标及其与淋巴结转移的关系研究

目的探讨彩色多普勒超声检查甲状腺癌患者的血流动力学指标,以及血流动力学指标与颈部淋巴结转移的关系。方法将60例甲状腺癌患者根据颈部淋巴结是否转移分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,同时选取60名健康体检者作为对照组。使用多普勒超声进行血流成像,观察肿瘤的血流分布,并进行Adler血流分级,同时测算肿瘤血流速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果淋巴结转移组和非淋巴结转移组甲状腺癌患者的PSV、PI和RI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);同时淋巴结转移组甲状腺癌患者的PSV、PI明显高于无淋巴结转移组,RI明显低于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。淋巴结转移组和无淋巴结转移组甲状腺癌患者Adler血流分级均主要集中在2级、3级,两组Adler血流分级,血流检出率和2、3级血流检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论多普勒超声检查能对甲状腺癌患者血流动力学指标进行有效评估,同时为术前评估患者是否伴有颈部淋巴结转移提供参考。     

二维及彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤228例

[目的]探讨经腹部二维及彩色多普勒超声鉴别卵巢良、恶性肿瘤的意义。[方法]对228例274个卵巢肿瘤进行腹部二维及彩色多普勒超声检测,并对良、恶性肿瘤的形态、包膜、内部结构、回声、腹水、周边及内部血流值进行对比分析。[结果]恶性肿瘤的形态不规则、包膜不完整,实性或囊实混合性,有61.7%可测出腹水,而良性者不足2%。可探测到周边血流者两组间无显著差异,良性肿瘤中可探测内部血流者占15.4%,恶性肿瘤中占67.9%。良恶性肿瘤间的周边血流和内部血流的阻力指数（RI）均有差异（P〈0.01）。[结论]二维超声观察肿瘤形态、内部结构、腹水和彩色多普勒探测肿瘤动脉阻力指数是鉴别良、恶性肿瘤的有效方法。     

高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的诊断价值

目的探讨高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法对140例乳腺肿瘤患者术前进行乳腺超声检查,结合术后病理结果对照分析乳腺肿瘤超声二维声像图、彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒超声(PDUS)的诊断符合率。结果乳腺良性肿瘤诊断符合率为84.1%,恶性肿瘤诊断符合率为87.3%,彩色多普勒显示,恶性肿瘤的血流信号较良性的丰富,血流分级较良性高,差异有统计学意义(P<0.001)。能量多普勒显示,良恶性肿瘤病灶内的血管形态比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频彩超对乳腺肿瘤的检出率高,应用二维声像图特点与彩色多普勒和能量多普勒超声综合判断,可以明显提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。     

彩色多普勒超声对卵巢肿瘤血流参数与微血管密度相关性的评估价值

目的探讨卵巢肿瘤血流参数与微血管密度的相关性。方法收集卵巢肿瘤患者62例作为研究对象,依据术后病理确诊结果分为良性组30例以及恶性组32例。2组患者均于术前使用彩色多普勒超声及免疫组化检查。记录并比较2组彩色多普勒超声血流参数与微血管密度,探讨其相关性。结果恶性组患者彩色多普勒信号分级以Ⅲ~Ⅳ级为主,良性组患者以Ⅰ~Ⅱ级为主,不同FIGO分期患者彩色多普勒信号分级存在统计学差异(P<0.05)。恶性组患者血管波动指数(PI)及阻力指数(RI)均明显低于良性组患者,微血管密度明显高于良性组患者;FIGO分期越高,PI及RI越低,微血管密度越高(P<0.05)。卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流参数PI及RI分别与微血管密度呈负相关(γ1=-0.563,P=0.001;γ2=-0.645,P=0.000)。结论卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流参数与微血管密度存在负相关性,可用于早期诊断中血管形成情况的评估,具有重要的临床价值。     

彩色多普勒血流显像及乳腺内筋膜韧带声像变化对鉴别诊断乳腺小肿块的价值

背景与目的:彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI)已广泛应用于乳腺肿块的超声诊断,但CDFI结合乳腺内筋膜韧带(浅、深筋膜和Cooper韧带)的声像变化在鉴别诊断乳腺小肿块(直径≤2cm)中应用的文献报道甚少。本研究探讨CDFI结合乳腺筋膜和Cooper韧带的声像改变在鉴别诊断小乳癌的应用价值。方法:对乳腺肿块直径≤2cm的110例患者(经术后病理确诊为良性52例,恶性58例)进行CDFI检查,分析乳腺病灶内部和周边的血流分布及多普勒频谱。根据血流丰富程度分成四个等级,并结合乳腺内筋膜韧带(浅、深筋膜和Cooper韧带)受浸润情况的观察,将诊断结果与病理结果进行对照。结果:超声对乳腺良、恶性小肿块诊断的符合率分别为:90.4%、84.5%。假阳性率为9.6%;假阴性率为15.5%。良恶性肿块的血流分级和收缩期流速峰值(Vmax)、阻力指数(RI)及浅、深筋膜和Cooper韧带的声像变化均有显著性差异。结论:CDFI结合乳腺内筋膜及韧带的声像变化,对乳腺小肿块的诊断和鉴别诊断具有一定的临床应用价值。     

静脉滴注缩宫素对子宫肌瘤患者超声检查的影响

目的探讨静脉滴注缩宫素对子宫肌瘤患者超声检查的影响。方法对收治的87例子宫肌瘤患者进行多普勒超声检查,分析静脉滴注缩宫素前后平均血流速度(Vm)、收缩期峰值速度(PSV)、阻力指数(RI)、动脉血流量、血管管径的变化。结果静脉滴注缩宫素后,子宫肌瘤周围及内部供血大动脉Vm、PSV、血流量、血管管径均显著降低,而RI明显增大,与滴注前差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注缩宫素可以减少肌瘤血供,使超声血流信号参数发生改变,临床检查时要综合分析,避免发生误诊、漏诊。     

乳腺实性神经内分泌癌的超声诊断价值

目的：观察乳腺实性神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）的超声特征.方法：在随访的584例乳腺癌患者中,结合文献,回顾性分析4例经病理反馈证实的NEC患者的超声表现.结果：4例肿块均为低回声,均无钙化,3例形态规则伴后方回声增强,1例纵/横＞1,2例包膜不完整.CDFI血流模式：Ⅰ型血流1例、Ⅱ型血流1例、Ⅲ型血流2例.乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）评分：3级2例（初步确定良性）、4A级1例（良恶性不确定）、5级1例（恶性）.结论：原发性NEC的超声诊断比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,需与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别.     

Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignant ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen

BACKGROUND: The preoperative diagnosis of squamous cell carcinoma (SCC) arising in mature cystic teratoma of the ovary remains difficult. The purpose of this study is to examine the usefulness of transvaginal color Doppler ultrasound (TV-CDU) in differentiating malignant (SCC) from benign cystic teratoma of the ovary. METHODS: Eighty-eight patients with an ovarian tumor showing gray scale sonographic appearances of mature cystic teratoma were preoperatively evaluated for the presence or absence of intratumoral blood flow by TV-CDU. The blood flow characteristics of the tumor vessels were analyzed using the resistance index (RI), pulsatility index (PI), and peak systolic velocity (PSV). The serum levels of SCC antigen were also randomly examined preoperatively in 50 patients. RESULTS: Intratumoral blood flow was significantly detected in malignant teratomas (SCCs) (80.0%; 4 of 5) compared with benign teratomas (20.5%; 17 of 83) (P < 0.01). All malignant teratomas with intratumoral blood flow showed both RI less than 0.4 and PI less than 0.6, whereas no benign teratomas showed any such value except for 1 case with struma ovarii. In addition, both the mean RI and the mean PI values in the tumor vessels were significantly lower in the malignant teratomas (RI: 0.31 +/- 0.07; PI: 0.40 +/- 0.16) than in the benign teratomas (RI: 0.62 +/- 0.13; PI: 1.06 +/- 0.44) (P < 0.001). However, the mean PSV value of the malignant teratomas (PSV: 20.6 +/- 8.33) was not significantly different from the benign teratomas (PSV: 18.1 +/- 9.9). Elevation of serum SCC was found in 4 of 5 patients (80%) with malignant teratomas, whereas the elevation was found in 11 of 45 patients (24.4%) with benign teratomas (P < 0.05). The diagnostic accuracy using the RI (cutoff value 0.4) as well as the PI (cutoff value 0.6) was thus 95.2%, which was significantly superior to that obtained by using the serum SCC (76%) (cutoff value, 1.5 ng/mL). CONCLUSIONS: Evaluating the presence or absence of intratumoral blood flow, together with blood flow resistance, in tumor vessels using TV-CDU thus may be more useful to differentiate malignant (SCC) from benign cystic teratomas of the ovary than by measuring serum SCC levels.     

乳腺癌组织中PCNA和Cath—D的表达及相关性研究

目的：探讨Cath—D、PCNA在乳腺癌中表达的意义及相关性。方法：应用免疫组化S—P法检测49例乳腺癌中Cath—D、PCNA的表达情况,并与35例乳腺良性病变进行对照分析。结果：乳腺良性病变Cath—D、PCNA的阳性率分别为17．1％（6／35）、28．6％（10／35）。乳腺癌Cath—D、PCNA的阳性率分别为53％（26／49）、73．5％（36／49）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。乳腺癌Cath—D的表达与年龄无关（P〉0．05）,与组织学分级相关（P〈0．05）;PCNA的表达与年龄、组织学分级均无关（P〉0．05）。乳腺癌Cath—D、PCNA的表达呈正相关（P〈0．05）。结论：Cath—D、PCNA表达异常在乳腺癌的发生、发展中具有重要的作用,两者具有相互作用。Cath—D、PCNA可用于良、恶性乳腺疾病的鉴别,对乳腺良性病变的恶性转化有-定的预兆性。