头颈部癌放疗后诱发第二癌

随着放射治疗治愈率的提高,晚期并发症也随之增多,放射诱发癌就是其中之一,作者在短期内遇到4例,报道如下:例1 杜××,男60岁,17年前(1970年2月)因鼻咽未分化癌放射治疗,~(60)Co照射肿瘤量7,035cGy/38次/55天,结束时鼻咽及颈部皆阴性。约10年后右耳经常流水,8月前右耳听力下降,右耳区阵发性病,进行性加重。1987年1月检查见右耳道内充满粉红色新生物,易出血。鼻咽及颈部无肿块。右耳新生物活检为分化性鳞癌;X片双侧硬化性乳突炎。行中耳照射4,000cGy,肿瘤未缩小而改行手术治疗。例2 章××,男50岁,10年前舌根右侧鳞癌Ⅱ-Ⅲ级,于1976年12月在本院~(60)钴放疗。舌根部     

肝细胞癌门静脉癌栓的研究进展

肝内复发和转移是肝细胞癌治疗困难和死亡的主要原因。门静脉检在复发和转移过程中起关键作用。Q     

肉瘤样癌及癌肉瘤的新认识

长期以来，肉瘤样癌与癌肉瘤的组织学起源、病理分型等问题一直存在争议，类似名称众多，从而给病理诊断和临床治疗带来紊乱。从最新的WHO定义及病理学上的研究趋势着手，对此类肿瘤作一分析，还对发生在各部位的肉瘤样癌与癌肉瘤按其临床特点展开讨论。     

双侧甲状腺乳头状癌合并单侧滤泡癌1例

患者女性,58岁。因甲状腺肿物1年,憋气1个月于2019年4月收入天津中医药大学第二附属医院。体检:甲状腺左叶可触及多个肿物,最大约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质韧,边界清楚,轻度压痛,随吞咽移动;右叶可触及2个肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,颈部淋巴结未肿大。彩超示:1)甲状腺左叶下极实性肿物3.7 cm×3.0 cm×2.7 cm,考虑不典型结节性甲状腺肿,恶性待除外(TI RADS 4a级);2)右叶2个实性结节,最大肿物1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm,考虑恶性,不典型结节性甲状腺肿待除外(TI RADS 4b级);3)甲状腺左右叶多发结节,考虑结节性甲状腺肿(2级)。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

近年来 ,肝细胞癌 (HCC)患者生存率已有所提高 ,但 HCC肝内复发和转移率仍高 ,总的预后较差 [1 ] 。因为 HCC常侵犯门静脉形成门静脉癌栓 (portaltumor thrombus,PTT) ,癌栓通过门静脉血流向肝内播散 ,导致肝内播散和复发。我们对 HCC合并 PTT采取肝切除和门静脉切开取癌栓术 ,部分患者术后联合门静脉化疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月 - 2 0 0 1年12月我院共行 HCC手术切除 35 0例 ,其中合并门静脉癌栓 4 7例 (占 13.4 % ) ,其中男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 5 .8…     

区域癌化及其临床意义

区域癌化是肿瘤发生机制中的重要理论，近年来，随着分子生物学的飞速发展，区域癌化理论不仅得到了大量研究的证实，其概念本身也得到了发展。区域癌化理论不仅可以深化我们对肿瘤多步骤、多阶段起源的生物学理解，同时在肿瘤风险评估、分子边界、预后评估、化学预防等方面具有重要临床意义。     

食管碰撞癌一例

患者男，60岁。进食梗阻感半个月，伴有胸骨后疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及黑便。体检：浅表淋巴结未及肿大，皮肤及巩膜无黄染；全腹平软未及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢，未闻及移动性浊音，直肠指检无异常。当地医院胃镜检查：距门齿27～30cm前壁左侧见黏膜隆起，表面高低不平，溃疡形成，质地脆、易出血，食管腔轻度狭窄；齿状线清晰，40cm过贲门，黏液混浊；胃底贲门无异常，胃体黏膜充血，胃角光滑，胃窦部充血水肿，蠕动正常；幽门口圆，无十二指肠球部溃疡和畸形，降部伸入未见异常。当地医院胃镜病理诊断：食管中段黏膜鳞癌。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,门静脉癌栓的出现则表明肝癌已近中晚期,预后很差。随着对门静脉癌栓的认识以及治疗方法的改进,肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效有了较大幅度的提高。本文就近年来临床上关于肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展作一综述。     

癌的免疫治疗

近年来,许多免疫方法治疗癌症的偿试均未获成功,这些失败提示,大部分癌患者的基因突变并没有改变抗原性而成为有效的免疫学靶。目前仅识别出部分动物癌抗原有变异,如绒毛膜癌、肾上腺样瘤、白血病、髓样乳腺癌、黑色素瘤、成神经细胞瘤、肉瘤,以及一些内分泌或化学因素导致的肿瘤,如膀胱和肺的肿瘤。临床上患者可能拒绝接受动物源抗体,然而许多肿瘤没有有效的靶抗原,如 B 淋巴瘤细胞分泌的基因型(idiotype,Id)阻止了针对肿瘤的各种抗体-药物复合体的作用。动物研究表明,通过外科手术或药物治疗使肿瘤缩至最小时,免疫治疗最有效,这时的阻止作用也最弱。     

器官移植与癌

新的免疫抑制疗法已使器官移植病人的长期存活率增加,但器官移植受者的恶性肿瘤发病率也随之增加,引起人们的关注.本文统计了美国辛辛那提移植肿瘤登记处(CTTR)资料,并就不同器官移植的肿瘤发生率、发生时间、临床特征及免疫抑制剂对肿瘤发生的影响和防治进行了探讨.     

食管肉瘤样癌

目的　探讨食管肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。方法　分析了 12例食管肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。结果　 12例中 ,男性 10例 ,女性 2例。平均年龄 60岁。临床症状为逐渐加重的吞咽困难。病程从 10余天到 5个月。发生在食管中段者 5例 ,下段者 7例。大体形态 :8例呈典型的息肉样生长 ,2例呈蕈伞型 ,另 2例髓质型 ;病理均为鳞癌与肉瘤样成分 ,6例浸润深度位于粘膜固有膜或粘膜下层。 5例术后时间超过 5年者尚有 3例存活 ,5年生存率为 5 0 %。结论　食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌 ,以息肉样生长为主 ,因病程短 ,浸润深度常较浅 ,手术切除预后好     

外耳道癌及中耳癌手术与术后放疗疗效分析

在头颈部恶性肿瘤中 ,原发性外耳道癌及中耳癌极为少见 ,发病率约占头颈部恶性肿瘤的 0 .7%～ 1.6 % [1 ] ,治疗较困难 ,预后亦差。术后加放疗对提高生存率 ,改善生活质量不失为一种有效的新疗法。现将我院 1993年 4月— 1999年 5月资料完整的 19例住院病例整理报告如下。1　临床资料19例中男性 11例 ,女性 8例 ,年龄2 4岁～ 5 2岁 ,平均 38岁。外耳道癌 7例(7耳 ) ,男性 3例 (3耳 ) ,女性 4例 (4耳 ) ,按白雄一等 [2 ] 外耳道癌分类法 :即以外耳道峡部为界 ,峡部至外耳道口为外耳道外部癌 ,峡部至鼓膜为外耳道深部癌。本组外部癌 3例 ,男…     

甲状腺乳头状微小癌

目的为了确定甲状腺乳头状微小癌病人的特点及术后效果.方法总结了我院1954年至1992年间外科治疗的1196例甲状腺乳头状癌病例.结果93例(7.7%)甲状腺肿瘤直径在1.0cm以下.其中49例因其它甲状腺疾患,手术时意外发现.41例行一侧腺叶切除术,其10年生存率为100%.44例以颈淋巴结转移为首发症状的病人,皆行一侧腺叶切除和颈淋巴结清除术,10年生存率为91.8%.所有病人平均随访11年,44例颈淋巴结转移的病人中,有3例死于局部复发或远处转移.结论分析结果提示,无颈淋巴结转移的病人,一侧腺叶切除已足够.而伴有颈部转移的病人,一侧腺叶切除和颈淋巴结清除是必要的.     

卵巢转移癌

报告50例卵巢转移癌,13例与原发癌作对比病理观察。患者19—65岁,31—50岁占64％。80％原发癌在胃肠道。多累犯双侧卵巢。间质网格状水肿,亦有助于与卵巢原发癌区别。转移癌呈6种不同组织学类型,仅35例见印戒状癌细胞。后者,只见于所有胃肠源性之卵巢转移癌,而不管原发癌中有无此种细胞。组织学分化程度,转移癌比原发癌多明显提高,尤其印戒状癌细胞的体积常特大,更有意义。为澄清对Krukenberg瘤含意的不同理解,建议仅将符合Krukenberg描述的卵巢原发瘤,称为Krukenberg瘤,一切转移到卵巢的癌瘤,不管其形态如何,统称为卵巢转移癌较为合理。     

三重癌1例

1　病案摘要患者女 ,6 7岁。 1996年 1月因发现右乳外下象限肿块4 9ｃｍ× 4 0ｃｍ ,行根治术病理报告确诊为右乳浸润性导管癌 ,部分呈粘液腺癌 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ) ,术后行放化疗及内分泌治疗 ,无复发。 1999年 4月复查胸部ＣＴ时发现左肺下叶背段高密度影 ,考虑肺转移 ,给予内分泌治疗无效 ,肺内结节影有所增大 ,后行肺内肿块切除 ,病理为肺泡细胞癌 ,术后拒绝化疗 ,而给予免疫治疗。 2 0 0 1年 2月 ,因左乳头旁肿块而手术单纯切除 ,术后病理报告浸润性导管癌 ,同侧腋窝淋巴结清扫未见癌 ,手术后给予多次化疗 ,目前全身多处转移。2　讨　论多…