骨髓涂片免疫组织化学与骨髓活组织检查诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的比较

目的：比较骨髓涂片免疫组织化学和骨髓活组织检查在检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓受累中的优缺点。方法收集60例初治NHL患者,应用骨髓涂片免疫组织化学法和骨髓活组织检查检测是否骨髓受累,并将患者的年龄、临床分期、结外受累、B症状等临床因素与两种检测方法结果进行相关性分析。结果骨髓涂片免疫组织化学和骨髓活组织检查检测出的NHL骨髓受累阳性率分别为10.0%（6／60）、3.3%（2／60）（P＝0.008）;B细胞来源时,两者阳性率分别为6.6%（4／60）和3.3%（2／60）（P＝0.007）,T细胞来源时,阳性率分别为3.3%（2／60）、0（0／60）。经相关性分析,两种检测方法与患者性别、年龄、Karnofsky评分、B症状、结外累及、乳酸脱氢酶、血小板数、血红蛋白含量、中性粒细胞数、淋巴细胞数、分期均无关（均P＞0.05）。结论骨髓涂片免疫组织化学法检测NHL骨髓受累的阳性率高于活组织检查,进一步分析B细胞或T细胞来源时,骨髓涂片免疫组织化学法仍有相对优势。     

流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床意义

目的:探讨流式细胞术(CD45/SSC设门法)检测恶性淋巴瘤骨髓受累的临床价值.方法:采用配对计数资料的实验设计,应用流式细胞仪对恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,同时行骨髓涂片检查.结果:对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓同时行上述两种方法检测,流式细胞术阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%),涂片法阳性率11.76%(4/34),95%可信区间(0.94%,22.58%).经配对计数资料X2检验,差别有统计学意义.结论:流式细胞术是检测恶性淋巴瘤骨髓受累的有效方法,检出率67.65%,优于传统的涂片法.     

不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

探讨3种骨髓检查方法（骨髓涂片、活检、流式细胞术分析）对淋巴瘤骨髓浸润的诊断及分期价值。方法:对74例患者进行3种方法的骨髓检查,评估不同方法的检出率、对分期的影响以及各亚型中骨髓浸润的风险。结果:骨髓涂片阳性者12例（16.2%）,骨髓活检阳性10例（13.5%）,流式细胞术分析阳性23例（31.1%）,流式细胞术分析的阳性率显著高于涂片和活检检查（P<0.05）;骨髓涂片、活检、流式细胞术分析可互相修正淋巴瘤患者的临床分期;弥漫大B细胞淋巴瘤亚型骨髓浸润比例最高;对于无淋巴结、肝脾肿大者,骨髓检查具有明确诊断的作用。结论:骨髓涂片、活检及流式细胞术分析对淋巴瘤有重要的诊断及分期价值,三者互为补充,不能相互替代。      

恶性淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征

目的:探讨淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征。方法:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,以骨髓涂片细胞学检查作阳性对照。收集骨髓受累患者的CD分子表达数据。结果:①对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓应用流式细胞仪进行检测,发现23例阳性,阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%)。②该23例阳性患者中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例,霍奇金淋巴瘤(HL)4例。NHL患者中B细胞来源免疫荧光单克隆抗体标记抗原出现频率最高的为CD19,CD20;T细胞来源标记抗原出现频率最高的为CD7。而在HL患者中出现频率最高的为CD9。结论:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法,发现非霍奇金淋巴瘤骨髓受累患者免疫表型特征为:B细胞来源:CD19、CD20;T细胞来源:CD7。霍奇金淋巴瘤为:CD9。     

流式细胞术联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值

目的 探讨流式细胞术(FCM)联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值.方法 对52例淋巴瘤患者的骨髓标本行FCM、涂片及活组织病理切片检查,观察骨髓受累率、免疫表型数据和检查前后临床分期(CS)、国际预后指数(IPI)的变化.结果 6例霍奇金淋巴瘤(HL)切片法仅发现1例骨髓受累;46例非霍奇金淋巴瘤(NHL)中,骨髓受累FCM检出3l例,涂片法检出5例,切片法检出12例.FCM发现的3l例受累患者中,21例为早期浸润(瘤细胞＜5%);12例为小细胞淋巴瘤(SLL);6例同时表达T、B细胞抗原,1例弥漫大B细胞性淋巴瘤同时表达髓系抗原CD13、CD33;检查后,19例由原分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升至Ⅳ期,18例进展型NHL的IPI提高.结论FCM联合形态学检查提高了骨髓受累的检出率,并能了解骨髓增生程度,提供免疫表型数据,尤对早期浸润和SLL声重要鉴别价值.准确的骨髓检查提高了患者CS和IPI.     

流式细胞术检测B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的初步研究

背景与目的：骨髓是恶性淋巴瘤发展过程中较易累及的结外器官，常规的检测方法包括骨髓活检和骨髓穿刺，但各有其优缺点，流式细胞术（Flow Cytometry，FCM）是近几十年来发展的新型细胞检测技术，在国外已经较广泛的应用于恶性淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。本研究拟探讨FCM在检测B细胞淋巴瘤骨髓侵犯中的可行性及有效性．并初步评价其临床病理价值。方法：采用CD45-SSC设门联合三种不同荧光标记的抗CD45、CD5、CD10、CDl9、CD20、CD22、CD23、CD43、FMC-7、入和K抗体在流式细胞仪上对79例B细胞淋巴瘤患者骨髓进行检测，与骨髓细胞形态学检测比较。结果：①在79例B细胞淋巴瘤患者中，用FCM检测出35例（44．3％）患者有侵犯，而骨髓细胞形态学只检测出16例（20．3％），两者有显著性差异（P〈0．05）；符合率为60／79（75。9％）。②用FCM检测，弥漫大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）及小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）患者在初诊时的侵犯率分别为20．0％、43。8％和100％。③FCM结果阳性率和AnnArbor分期有明显关系，在分期晚的患者FCM阳性机会高（P〈0。001）．有B组症状及复治的患者中FCM检出骨髓侵犯高于相应的组别，但未显示统计学意义（P〉0.05）．与LDH水平和脾脏累及与否无相关（P〉0．05）。④对未确定具体类型的4例骨髓侵犯患者，根据免疫表型能够确定诊断。结论：FCM是检测B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的有效方法，较骨髓细胞形态学敏感；且能够起到辅助诊断的作用；对不同类型淋巴瘤初治患者骨髓侵犯与临床表现、治疗反应的相关性尚需扩大病例进一步研究。     

恶性肿瘤骨髓转移的诊断和细胞形态学分析

 目的　分析恶性肿瘤骨髓转移的诊断及癌细胞形态学特征。方法　回顾性分析34例恶性肿瘤骨髓转移患者的资料并进行骨髓涂片和活组织检查。结果　骨髓涂片34例,阳性29例（85.1 %）。骨髓活组织检查11例,阳性10例（90.9 %）。在外周血涂片中10例可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞,提示骨髓分类可能不正常。骨髓活组织检查后还可行免疫组织化学检查,有助于转移癌细胞的再分类。结论　骨髓涂片和活组织同步双标本检测诊断恶性肿瘤骨髓转移的阳性率高,二者可互补。     

骨髓多种检查方法在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值

目的:探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法:收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例,均按照常规方法进行骨髓穿刺,并进行骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术免疫分型、FISH、细胞遗传学检测,比较各检测方法的结果。结果:280例患者中,骨髓免疫组织化学检查的中位浆细胞比例高于骨髓涂片（20例,0.675比0.300）及流式细胞术（47例,0.650比0.147）,差异均有统计学意义（ Z=-3.883, P<0.01; Z=-5.947, P<0.01）。流式细胞术检测CD38、CD138、κ、λ、CD56、CD19的阳性率分别为100.0%（280/280）、100.0%（280/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）、19.3%（54/280）;骨髓免疫组织化学检查中CD38、CD138、κ、λ、CD56的阳性率分别为98.9%（277/280）、98.2%（275/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）;两种检测方法对相同检测指标的检测符合率比较,差异均无统计学意义（均 P>0.05）。行FISH检测的患者基因异常检出率为69.9%（93/133）,其中直接荧光原位杂交（D-FISH）异常检出率为42.9%（57/133）,CD138磁珠分选系统（MACS）-FISH异常检出率为82.7%（110/133）。行G显带检测的患者异常染色体核型检出率为38.5%（85/221）。FSIH,尤其是MACS-FISH,细胞遗传学异常检出率高于G显带检测,差异有统计学意义（ χ2=65.697, P<0.05）。 结论:骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、FISH（尤其是MACS-FISH）、细胞遗传学等多种检查方法综合应用更有助于多发性骨髓瘤的诊断,并可能对预后判定有一定的意义。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的免疫表型探讨

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓受累的免疫表型特点方法：应用流式细胞术对NHL患者的骨髓标本进行检测，收集受累者的CD分子表达数据。结果：1）在46例受检者中，31例阳性，阳性率67.39％，（95％可信区间53．84％，80．94％）经骨髓形态学检查确证为骨髓受累。2）31例阳性者中，B细胞NHL23例，T细胞NHL7例．NK细胞NHL1例B细胞NHL标记抗原出现频率最高的为CD19，CD20；T细胞NHL标记抗原出现频率最高的为CD7。6例B细胞淋巴瘤同时表达T细胞抗原，1例B细胞淋巴瘤还表达髓系抗原标志。结论：1）NHL骨髓受累免疫表型特点为B细胞来源：CD19、CD20；T细胞来源：CD7。2）T、B细胞抗原同时表达不少见．3）可同时表达髓系抗原．     

恶性血液病继发骨髓纤维化69例

目的探讨继发性骨髓纤维化（SMF）患者的临床及骨髓病理学特征。方法对69例SMF患者的临床表现、外周血涂片、骨髓涂片及骨髓活检情况进行回顾性分析,对不同疾病骨髓纤维化程度与巨核细胞数目进行相关性分析。结果69例SMF患者原发病分别为慢性粒细胞白血病（CML）20例（29．0％）,淋巴瘤14例（203％）,急性髓系白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）各10例（14．5％）,急性淋巴细胞白血病（ALL）6例（8．7％）,多发性骨髓瘤（MM）4例（5．8％）,骨髓增殖性肿瘤（MPN）3例（4．3％）,慢性淋巴细胞白血病（CLL）2例（2．9％）。病理骨髓纤维化程度与巨核细胞数之间无相关性（r=0．024,P=0．848）。结论临床上多种血液系统疾病可以引起SMF。初诊的造血系统恶性疾病患者应同时行骨髓活检,特别是脾大、骨髓“干抽”的患者要考虑SMF的可能,骨髓病理学检查对临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期的价值

目的:探讨骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床分期的价值.方法:对44例累及骨髓的病例回顾性分析骨髓涂片及骨髓活检切片,分别比较细胞学形态、组织形态、增生程度、纤维组织增生程度、检出率和敏感性.结果:骨髓涂片中可见中到大型的异型细胞骨髓,切片中瘤细胞以灶型最常见.按Manoharm改良法评估,骨髓切片中网状纤维含量有不同程度增多.骨髓涂片与骨髓切片增生程度的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),切片组增生程度高于涂片组.骨髓涂片与骨髓切片检出率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),切片组检出率高于涂片组.骨髓涂片与骨髓切片敏感性的比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),切片组敏感性明显高于涂片组.结论:骨髓涂片简单易行,骨髓切片在骨髓组织状况、优势增生细胞等方面有优势,同时开展涂片和切片的检测,提高检出率,可以修正临床分期,如能同时进行流式细胞免疫表型分析,则更能提高检出率.     

评价全身FDG-PET/CT在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值

目的:本研究旨在评价PET-CT和骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型结果诊断淋巴瘤的一致性和相关性。方法:收集临床确诊淋巴瘤患者的详细临床信息,包括姓名、性别、年龄、淋巴瘤细胞起源、病理分型、临床分期、行为状态、有无B症状、血LDH水平、血β2微球蛋白水平、骨髓涂片结果、免疫分型结果、骨髓活检结果以及详细的PET-CT影像学描述等。根据不同临床信息为患者进行详细分层,评价影响PET-CT中骨髓摄取葡萄糖的因素、影响淋巴瘤骨髓浸润的因素。设定骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型阳性为对照,探究PET-CT在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值。分别探讨PET-CT对于诊断不同病理类型淋巴瘤患者骨髓浸润的差异。结果:在性别、病理类型、细胞起源、有无B症状及骨髓浸润等不同分层中,只有淋巴瘤骨髓浸润与PET-CT中骨髓葡萄糖摄取有密切相关性(P=0.002)。而骨髓浸润与年龄(P=0.017)密切相关。设定骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型阳性为对照,PET-CT检测淋巴瘤总体骨髓浸润的敏感度为54.3％、特异度为80.5％、准确度为74.5％,并且在不同病理类型中差异显著。PET-CT可以与骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型共同指导淋巴瘤临床分期。结论:PET-CT中的骨髓葡萄糖摄取对淋巴瘤骨髓浸润及临床分期有一定的指导意义。不同病理类型的淋巴瘤中,PET-CT与骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型的一致性不尽相同。PET仍不能完全取代骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后。方法：对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系。结果：例患者中骨髓侵犯69例．404NHL（17．1％）,形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见（53．6％）,病理类型以B细胞淋巴瘤为主（78．2％）,骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良。结论：NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差。     

Magnetic resonance imaging of bone marrow versus bone marrow biopsy in malignant lymphoma

Bone marrow involvement is a frequent finding in malignant lymphoma. Bone marrow biopsy of the posterior iliac crest is routinely performed for staging. Abnormal magnetic resonance imaging (MRI) signals of bone marrow was also reported to be indicative of bone marrow involvement. This study included 60 patients with malignant lymphoma. Unilateral bone marrow biopsy of the posterior iliac crest was performed. MRI of lumbar spine was studied within 24 hours of bone marrow biopsy. 22 healthy controls were used for the detection of MRI objectivity during visual evaluation. In 83% of patients (50/60), biopsy and MRI results agreed completely. In two patients, histologic sections failed to show any evidence of bone marrow involvement despite abnormal MRI signals suggestive of involvement. In three patients, MRI was completely normal despite biopsy proven bone marrow infiltration. False negativity (3/60) and false positivity (2/60) rates were very low. Negative biopsy findings with positive or equivocal MRI results should not exclude bone marrow involvement and needs further evaluation with bilateral or guided biopsy. Thus, we conclude that MRI of bone marrow is a fairly sensitive, noninvasive modality and might be of potential value in detecting bone marrow infiltration in malignant lymphoid neoplasms which can be utilized as a useful adjunct to standard staging procedures.     

继发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像诊断及与骨髓活检诊断效能的比较

目的:分析继发性骨淋巴瘤的PET/CT影像特点,比较骨髓活检（bone marrow biopsy,BMB）及PET/CT诊断骨淋巴瘤各自的优势,探讨如何进一步提高骨淋巴瘤的检出率。方法:回顾性分析放化疗前在我院行PET/CT检查的68例继发性骨淋巴瘤影像及骨髓活检资料。所有病例均病理确诊为淋巴瘤。骨淋巴瘤病灶的诊断标准:BMB阳性或骨局灶性FDG代谢增高且治疗后代谢减低或消失。采用SPSS 16.0统计分析不同分组的SUVmax及诊断效能差异。结果:PET/CT与BMB诊断灵敏度比较:68例中63例行BMB。PET/CT的总体诊断灵敏度及对非惰性淋巴瘤的诊断灵敏度高于BMB（P＜0.05）,而对惰性淋巴瘤,BMB灵敏度略高于PET/CT(P＞0.05)。PET/CT表现与BMB结果:根据PET/CT所见分为骨质破坏组（18例）和骨髓浸润组（50例）,骨质破坏组的SUVmax明显高于骨髓浸润组（P＜0.01）。骨质破坏组以弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）为主,PET/CT均阳性。骨髓浸润组PET/CT阳性41例,表现为局灶性增高、弥漫不均匀性增高和弥漫均匀性增高,弥漫均匀性增高组的SUVmax明显低于其它两组。BMB阴性21例,其中骨质破坏组8例,局灶性骨髓浸润13例。病理类型与PET/CT表现:31例DLBCL、10例其它侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）及6例霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma,HL）均PET/CT阳性;18例惰性淋巴瘤PET/CT仅11例阳性。DLBCL的SUVmax明显高于惰性淋巴瘤（P＜0.05）。结论:继发性骨淋巴瘤骨髓浸润多于骨质破坏。骨质破坏和局灶性骨髓浸润多见于侵袭性骨淋巴瘤,而弥漫性骨髓浸润更多见于惰性淋巴瘤。PET/CT对骨质破坏、局灶性骨髓浸润的诊断优于BMB,而BMB对弥漫性骨髓浸润的诊断优于PET/CT。联合BMB和PET/CT才能更准确地诊断骨淋巴瘤。     

系统性间变性大细胞淋巴瘤骨髓累及的临床病理学研究

 目的　探讨系统性间变性大细胞淋巴瘤（S-ALCL）骨髓累及的临床病理学特点、免疫学表型及临床生物学行为。方法　回顾性分析34例S-ALCL病例资料,进行骨髓活检（19例）或涂片（15例）。其中ALK（+）24例,ALK（-）10例。HE染色、免疫组织化学染色观察病理形态及免疫表型,原位杂交法检测EB病毒。结果　6例（17.6 %）S-ALCL存在骨髓累及,均经骨髓活检标本确定,15例患者骨髓涂片中均未见肿瘤累及。ALK（+）ALCL和ALK（-）ALCL骨髓累及的发生率分别为16.7 %（4／24）和20.0 %（2／10）,差异无统计学意义（P＝0.3555）。与无骨髓累及病例比较,骨髓累及病例的年龄、性别分布差异无统计学意义（P值分别为0.8089和0.3085）。骨髓累及者肿瘤细胞以间质性分布为主[83.3 %（5／6）]。生存分析统计提示伴有骨髓累及的患者预后明显差于无骨髓累及者（P＝0.0407）。结论　S-ALCL骨髓累及发生率低,与患者的发病年龄、性别及ALK 蛋白的表达无相关性。伴有骨髓累及的S-ALCL患者临床预后差,骨髓活检在判断S-ALCL预后中有重要意义。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯相关血液学因素分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤患者发生骨髓侵犯与相关血液学因素的关系。方法：对55例初诊的非霍奇金淋巴瘤患者进行骨髓穿刺涂片细胞学检查和骨髓活体组织检查,并检测其血常规及其他外周血相关参数的情况,分析这些参数与骨髓侵犯的相关性。结果：淋巴瘤侵犯骨髓发生率为29.09％。淋巴瘤侵犯骨髓患者的血红蛋白和血小板分别为（10967±20.90）g／L和（148.93±96.79）×10^9／L,均低于无骨髓侵犯的患者[（120.31±15.21）g／L和（293.38±138.91）×10^9／L]（P〈0.05）;前者D-二聚体和β2-MG分别为（2671.73±2443.12）ng／ml和（5.76±3.62）mg／L,均高于后者（1224.29±1063.10）ng／ml和（3.28±1.59）mg／L）]（P〈0.05）。而淋巴瘤细胞白血病患者白细胞为（11.42±9.29）×10^9／L,FIB和LDH分别为（5.90±2.61）g/L和（818.33±1011.36）U／L,均高于淋巴瘤侵犯骨髓患者的水平[（5.73±2.07）×10^9／L,（3.64±1.29）g／L,（307.64±274.08）U／L]（P〈0.05）。结论：初诊的非霍奇金淋巴瘤患者,外周血象的异常、高纤维蛋白原血症以及高水平的血清D-二聚体、LDH、β2-MG,与发生骨髓侵犯相关,及时诊断淋巴瘤侵犯骨髓和淋巴瘤细胞白血病,为NHL诊治及预后判断提供指导。     

Bone marrow involvement by non-Hodgkin's lymphoma: the clinical significance of morphologic discordance between the lymph node and bone marrow. Nebraska Lymphoma Study Group.

Bone marrow specimens from 317 patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) obtained at initial staging were evaluated for the presence of lymphoma or benign lymphoid aggregates. Thirty-two percent (102 patients) had lymphoma in their bone marrow, and 9% had benign lymphoid aggregates. Bone marrow lymphoma was present in 39% of low-grade, 36% of intermediate-grade, and 18% of high-grade lymphomas. The bone marrow was involved in 25% of patients with diffuse large-cell or immunoblastic NHL (ie, diffuse histiocytic lymphoma of Rappaport). Bone marrow involvement did not affect survival of patients with low-grade NHL, but survival was significantly shorter (P = .03) for patients with intermediate- and high-grade NHL with bone marrow involvement. Bone marrow involvement was equally common in B-cell and T-cell NHL (31% v 32%). However, patients with T-cell NHL and bone marrow involvement had shorter survival than B-cell NHL with marrow involvement (P = .02) or T-cell NHL without marrow involvement (P = .05). A high incidence of morphologic discordance between lymph node and bone marrow was observed (ie, 40%), always with a more aggressive subtype in the lymph node than in the bone marrow. Presence of large-cell lymphoma in the bone marrow predicted for short survival. Survival for patients with small-cell lymphoma in their bone marrow did not differ significantly from patients with negative bone marrows. We conclude that bone marrow involvement in large-cell NHL, especially in those of T-cell origin, portends a poor prognosis. However, the subgroup of patients with an aggressive histologic subtype of NHL in a lymph node biopsy and small-cell NHL in the bone marrow do not have a poorer outlook than those without bone marrow involvement.