食管贲门癌术后切缘癌残留的临床分析：（附60例报告）

本文报告1971年～1992年间手术切除食管贲门癌1896例,术后发生切缘癌残留60例,发生率3.2％,其中食管癌切除后切缘癌残留4.4％(44/919),贲门癌切除后切缘癌残留1.6(16/977)。术后1、3、5年生存率分别为54.2％(32/59)、22.4％(13/58)和7.5％(3/40)。作者认为食管贲门癌术后切缘癌残留的主要原因是手术切除范围不足所致,强调应切除足够范围的食管,作食管胃颈部吻合和术前放疗,有利于提高5年生存率。     

食管癌与贲门癌术后切缘残留癌68例分析

食管癌与贲门癌术后切缘残留癌６８例分析杨英祥（徐州市第四人民医院肿瘤外科２２１００９）食管癌与贲门癌切除术后切缘残留癌并非少见。我院自１９８０年１月至１９９５年１２月共手术切除食管癌与贲门癌１４４６例，术后病理检查切缘有残留癌６８例，现作一分析。临床...     

食管癌术后切缘癌残留88例分析

本文报道我科１９７７年至１９８７年手术切除食管癌８７３例，术后切缘癌残留８８例，发生率为１０．１％。术后１、５、１０年生存率为７２．７％、１５．９％、９．２％。分析认为食管癌术后切缘癌残留的主要原因是食管切除长度不足，特别是胸中段食管癌。因此，应当切除足够长度的食管，行食管一胃颈部吻合和术前放疗，以减少切缘癌残留的发生。     

5402例食管癌术后切缘癌分析

目的 分析食管癌术后发生切缘残留癌（简称切缘癌）的原因，寻找降低切缘癌发生率切实可行的对策。方法 回顾性分析5402例食管癌根治术病例的临床病理资料。复阅病理切片，将切缘癌分为原位癌、浸润癌、切缘黏膜下层见有脉管内癌栓（简称切缘癌栓）等类型进行观察。结果 5402例病例中，男3191例，女2211例，年龄28-86岁，中位年龄55岁。按原发癌不同分为：颈段癌29例，胸上段癌751例，胸中段癌3964例，胸下段癌539例，多灶癌90例，双原癌29例。5402例标本按年计算切缘癌发生率为5．4％-7．9％，平均发生率为6．7％（361／5402），上切缘癌发生率为5．5％（299／5402），下切缘癌发生率为0．9％（47／5402），上、下切缘癌发生率为0．3％（15／5402）。颈段食管癌、多灶癌的上切缘癌发生率分别为17．2％（5/29）、13．3％（12／90）。双原癌病例下切缘浸润癌的发生率为27．6％（8/29）。切缘癌中原位癌、切缘癌栓、浸润癌的构成比分别为41．0％（154／376）、7.7％（29／376）、51．3％（193／376）。结论 食管癌术后上、下切缘都有发生切缘癌的可能，少数情况下可以同时发生，双原癌者下切缘癌发生率较大，其它食管癌均以上切缘癌发生率较大。食管癌术后切缘癌的发生与病变到切缘的距离负相关，但单纯增加距离不能完全避免切缘癌，常规术中切缘冷冻切片检查，可望真正降低切缘癌的发生率。     

食管癌和贲门癌切除术后切缘残留癌的原因及预防——附75例报告

 自1972年1月至1991年12月切除食管癌和贲门癌635例，其中切缘残留癌75例，占11.8%。75例中男性59例，女性16例，年龄3D～68岁。上切缘残留癌62例（82.7%），下切缘残留癌6例（8.0%），上、下切缘均有癌7例（9.3%）。切缘残留癌的发生，主要与肿瘤上、下端切除长度不足有关。由于癌灶的多中心起源和癌细胞粘膜下扩散远而隐蔽，按常规于肿瘤边缘5cm以外切除肿瘤。常致术后切缘癌残留。扩大切除范围是防止切缘残留癌的关键。贲门癌的切除应包括部分食管下段，胃近端甚至全胃。食管下段癌应行主动脉弓上或胸腔顶部吻合术，中段癌行颈部吻合术，上段癌最好采用术前放疗加手术切除的方法。     

经腹胃底贲门癌切除96例临床分析

目的:探讨经腹贲门癌切除术的适应证和优点。方法:自1998年8月~2004年l 2月共施行经腹贲门癌切除术96例,就其手术适应证等进行回顾性分析。结果:全组病例无手术死亡,心肺并发症发生率低,出现吻合口瘘4.1%(3/96)、食管切缘癌残留5.2%(5/96)。结论:经腹行贲门癌切除具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,尤其适用于浸润食管长度小于2 cm的老年或心肺功能不全的贲门癌患者。     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

食管和贲门癌术后切缘残留癌原因分析

多年来,食管和贲门癌外科治疗远期效果不佳。随着先进的检查设备的应用及外科技术水平的提高,术后五年生存率逐年提高。影响远期疗效的因素是多方面的,但食管和贲门癌术后上下切缘残留癌是局部复发的主要根源。也是影响长期生存的主要因素之一。我们近年来的食管和贲门癌术后病人中有6例切缘残留癌(RT)发现.现在就这方面的情况做一回顾性分析。     

食管贲门癌术后并发幽门梗阻的预防和处理

食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻是 1种发生率不高但预后严重的并发症之一 ,近几年来文献报告有增多趋势。我院从1989年至 1999年共收治 6例 ,行粘连梗阻松解、幽门成形、肿瘤切除术 ,再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组食管贲门癌切除术后并发幽门梗阻 6例 ,男性患者 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 68岁。其中食管癌 4例 (上段癌 1例 ,中段癌 2例 ,下段癌 1例 ) ,贲门癌 2例 (贲门癌侵及腹段食管 1例 ,侵及腹段食管及胃体上部 1例 )。手术方式采用左侧开胸 ,食管胃颈部吻合 3例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,胸腹联合切口 ,胃经…     

预防食管、贲门癌切除术后切缘残留癌的体会（附52例报告）

我院于１９７５年９月至１９９４年７月行食管、贲门癌切除８０８例，经病理检查切缘有残留癌者５２例，发生率为６．４３％，１９９０年以前残留癌的发生率为１０．８％（４３／３９８），１９９０年以后采取了一系列预防措施，使切缘残留癌的发生率降至２．２％（９／４１０），两者比较经统计学处理Ｐ＜０．００１，有权显著差异，说明这些措施是预防切缘残留癌的较好方法。     

经腹胃底贲门癌切除96例临床分析

目的：探讨经腹贲门癌切除术的适应证和优点。方法：自1998年8月-2004年12月共施行经腹贲门癌切除术96例,就其手术适应证等进行回顾性分析。结果：全组病例无手术死亡,心肺并发症发生率低,出现吻合口瘘4.1%（3/96）、食管切缘癌残留5.2%（5/96）。结论：经腹行贲门癌切除具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,尤其适用于浸润食管长度小于2 cm的老年或心肺功能不全的贲门癌患者。     

食管癌贲门癌术后并发成人呼吸窘迫综合征诊治体会

本文总结１９８６年４月至１９９４年６月诊治食管癌贲门癌术后并发ＡＲＤＳ２３例，有动脉血气监测指标，临床表现呈进行性呼吸困难，一般氧疗不能级解。其中食管上段癌４例，食管中段癌１１例，食管下段癌５例，贲门癌３例，占同期食管癌贲门癌手术的１．０２％（２３／２２４６）。结合分析食管癌贲门癌术后诱发ＡＲＤＳ的相关因素，提出早用诊治及有效的机械通气是抢救成功的关键。     

贲门癌手术切缘癌残留相关因素分析

目的：分析贲门癌切除手术后切缘镜下癌残留相关原因,为提高贲门癌外科治疗效果总结经验。方法：回顾性分析我院1995～2005年间收治的123例贲门癌临床资料,应用单因素分析方法探讨贲门癌切除手术上下切缘癌残留的相关因素。结果：123例贲门癌术后病理诊断切缘镜下癌残留11例,上切缘残留5例,下切缘残留6例,上下切缘均残留1例,残留率8.9%,切缘癌残留者与切缘无癌残留肿瘤最长径分别为9.5±3.8cm和6.5±3.1cm,P〈0.05;不同肿瘤大小、不同TNM分期的切缘癌残留发生率有明显统计学差异（P〈0.05）,贲门癌肿瘤最长径〉7cm以及TNM分期为Ⅳ期是切缘癌残留的危险因素。结论：在贲门癌外科治疗中,根据肿瘤最长径来决定贲门癌手术切除范围及术式以减少切缘癌残留有重要临床价值：肿瘤最长径超过7cm,肿瘤TNM分期至Ⅳ期患者应行全胃切除术,并保证足够长度的上切缘以减少切缘癌残留发生。     

外科治疗胃大部切除术后食管癌12例报告

目的　探讨胃大部切除术后食管癌的手术方式。方法　对 10例单纯胃大部切除术后食管癌和 2例胃大部切除 +脾切除术后食管癌采用两种不同术式。结果　两种术式均取得成功 ,无吻合口瘘及切缘癌残留发生。结论　残胃与脾胰体尾联合移入胸腔与食管吻合治疗单纯胃大部切除术后食管癌是一种可靠、实用的手术方法 ;以回结肠动脉为供血管 ,末段回肠 +右半结肠代食管术 ,治疗胃大部切除 +脾切除术后食管癌有其临床可行性     

食管癌贲门癌切除术后应用机械进行粘膜吻合434例报告

目的探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法使用吻合器进行食管粘膜和胃粘膜吻合。结果４４２例中,手工吻合８例,机械吻合４３４例,吻合成功率为９８．２％,术中失误率为２．３％,术后并发症发生率为９．３％,死亡率１．４％,未发生食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄。结论食管粘膜和胃粘膜机械吻合操作简单、可靠,即可缩短手术时间,有效地预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,又可以切除足够长度的食管,降低切缘残癌的发生率,是食管癌和贲门癌切除术中食管胃吻合的理想方法。     

贲门癌手术切缘癌残留62例分析

1990年1月至1995年12月间，行近侧胃大部分切除、食管一胃主动脉弓下吻合术治疗贲门癌396例，切缘癌残留率15．7％（62／396），以食管侧为主。认为贲门癌手术切除长度（切缘至瘤缘长度）不足是导致切缘癌残留的主要原因，切除长度5cm以上，能显著降低切缘癌残留率；切缘癌残留还与肿瘤的生长方式、组织学类型和病期有密切关系，并降低生存率。同时对预防措施进行讨论。     

食管癌贲门癌切除术后残存癌41例临床分析

食管癌贲门癌切除术后残存癌４１例临床分析陈茂华韩学德孟祥诚郑庆林关键词食管肿瘤贲门肿瘤外科手术残存癌中图号Ｒ７３５．１食管癌贲门癌切除术后残存癌，在临床上仍时有发生。本院近十年来共施行食管癌贲门癌切除手术８５１例，发生残存癌４１例，阳性率为４．８％。...     

外科治疗胃大部切除术后食管癌12例报告

目的：探讨胃大部切除术后食管癌的手术方式。方法：对10例单纯胃大部切除术后食管癌和2例胃大部切除 脾切除术后食管癌采用两种不同术式。结果：两种术式均取得成功，无吻合口瘘及切缘癌残留发生。结论：残胃与脾胰体尾联合移入胸腔与食管吻合治疗单纯胃大部切除术后食管癌是一种可靠、实用的手术方法；以回结肠动脉为供血管，末段回肠 右半结肠代食管术，治疗胃大部切除 脾切除术后食管癌有其临床可行性。     

食管癌和贲门癌切除术残端阳性22例分析

本文报告食管癌和贲门癌切除术311例,残端癌的阳性率为7.1％(22/311),其中食管癌为5.4％(12/221),贲门癌为11.1％(10/90)。并分析了残端癌发生的相关因素。认为断端癌组织阳性与胃、食管切除的长度、是否有淋巴结转移。肿瘤的组织类型有关。3年随访结果表明断端癌组织阳性者的预后明显低于阴性患者,但断端癌组织并不影响局部吻合口愈合。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见且严重的并发症。据文献报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5％～10％，其死亡率在50％左右。作者10年来共收治食管贲门癌1526例，发生胸内吻合口瘘19例，颈部吻合口瘘13例，发生率2．1％，治愈29例，死亡3例，治愈率90．63％。