原发性胆囊癌相关表观遗传学研究进展

原发性胆囊癌为胆道系统最常见恶性肿瘤,早期诊断闲难,恶性程度高,转移发生早,根治机会少,预后较差.因胆囊癌缺乏特异性临床表现,目前早期胆囊癌术前确诊率仅40%.综合同内外文献,胆囊癌总体手术切除率为20～32%,中位生存期短于6个月,5年生存率仅5～15%[1].     

合理规范地治疗胆囊癌

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病构成比的0．4％～3．8％，平均为1．53％。胆囊癌发病率虽然较低，但恶性程度高，预后非常差，5年总生存率仅为5％。     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

原发性胆囊癌的早期诊断与外科治疗

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤第5～6位[1].近年来由于B超、CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高.但由于其早期确诊率较低,恶性程度高,根治机会少,预后仍很差[2].我院1983～2001年共收治经手术及病理证实的胆囊癌27例,现报告如下.     

原发性胆囊癌(综述)

原发性胆囊癌并不少见,在尸检中可见到0.2～1.0%。1771年Stoll首先予以描述,后被Arminski引用在杂志上。该病进展迅速,予后不良,老年多见于女性临床不易确诊,术前往往误诊为胆道良性疾病。发病率:各家报导不同。Keill回顾Mis souri医学中心的1,404例胆囊切除的病人中,发现原发性胆囊癌33例,发病率是2.35%,Gradisar报告的发病率是1.0%,Ewing、Tanga发现胆囊癌占胆道手术的0.81%,Glenn和Hays发现65岁以上的胆道手术的病人,胆囊癌占10%。各国各地区发病率不     

胆道癌的综合治疗

胆道癌预后不良,胆囊癌五年生存率不过10～15%。日本全国60个单位收治1433例胆囊癌,其中1381例行手术治疗(姑息切除占40.9%,根治切除占15.7%),五年生存率仅2.6%。胆管癌手术疗效与癌     

原发性胆囊癌误诊分析(附5例报告)

原发性胆囊癌在胆道恶性肿瘤中居首位。我院仅1984年至1987年6月在145例胆道手术中有5例胆囊癌,占胆道手术的3.6%,与文献报告1.2～3.8%相近。由于本病的临床症状及体征无特异性,故极难与     

胆囊癌分子生物学研究现状及前景

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤。在国外 ,约占尸检发现肿瘤的 5 %。据 Stauchco报道胆囊癌的发病率为 2 .5 /1 0万人。女性的发病率为男性的 3～ 4倍。不同地区和不同人种发病率有较大差异。我国第七届胆道外科学术会议共收到胆囊癌 3875例临床资料 ,占胆道疾患的 0 .96%～     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的　探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法　回顾分析 64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果　 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者 47例 ,占 73 .4% ;首发症状以右上腹痛最常见 ,共 48例 ( 75 % ) ,其次为黄疸 2 1例( 3 2 .8% ) ,右上腹包块 14例 ( 2 1.9% ) ,发热 11例 ( 17.2 % )。术前诊断胆囊癌 41例 ,诊断率 64 .1% ( 4 1/64 ) ,B超和CT诊断率分别为72 % ( 3 6/5 0 )和 82 .4% ( 2 8/3 4)。结论　提高对原发性胆囊癌发病的认识 ,加强对高危人群的定期监测随访 ,联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断 ,改善预后。     

早期原发性胆囊癌的病因分析和治疗对策

收集16年间笔者所进行的388例胆囊切除术中,病理确诊胆囊癌18例,占同期胆囊切除术的4.6%,其中14例并发胆囊结石,4例诊断为其它脏器肿瘤,只有2例术前诊断为胆囊癌。文中讨论了胆囊癌变和胆囊结石的病理关系。胆囊癌误诊的原因和教训,提出了手术治疗是明确诊断和提高治愈率的保证。并对手术应遵循的基本原则做了探讨。     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

胆囊癌发病机制与预后认识的研究进展

胆囊癌是一种胆道系统常见的恶性肿瘤,胆囊癌早期通常是缺乏特异性的临床症状,易被一些胆囊慢性疾病所掩盖,可能被误诊为胆绞痛,慢性胆囊炎等,对其早期诊断带来困难,且胆囊癌有高度的淋巴结、远处转移及侵袭周围组织的倾向,发现时多处于中晚期,预后较差。目前手术切除是胆囊癌唯一有效的治疗方法,但预后因人而异,取决于肿瘤的分期、肿瘤生物学性质及肿瘤切除的完整性。术前诊断为胆囊良性疾病而切除胆囊后确诊为胆囊癌的患者占新发病例的一半以上。偶然发现的胆囊癌因为早期被切除,可能会提高胆囊癌患者的生存率。早期发现和尽早进行有效治疗,对提高胆囊癌患者的生存率及生活质量至关重要。本文综述胆囊癌的病因、发病机制及预后情况,有助于有效检测胆囊癌高发人群,对胆囊癌的早期诊断及治疗有重大意义。     

胃大部切除后并发食管癌、贲门癌的外科治疗

胃大部切除术后并发食管癌、贲门癌需再次手术治疗有逐年增多的趋势[1].1990年1月～1999年12月10年间我们共收治了25例,占同期食管癌、贲门癌手术病人的1.1%(25/2 280).本文重点回顾性分析外科治疗经验.     

原发性胆囊癌的诊断分析

目的通过对36例原发性胆囊癌的诊断分析提高该病的诊断水平。方法对我院1990年1月~2004年7月间收治的36例原发性胆囊癌的诊断进行回顾性分析。结果36例原发性胆囊癌中,22例(61.11%)有胆道疾病史,术前诊断胆囊癌26例,占72.22%,B超、CT及MRI术前诊断率分别为69.44%、76.47%和85.00%。结论提高对原发性胆囊癌的认识,联合运用BUS、CT等检测手段可明显提高本病的早期诊断;加强对高危人群定期监测随访,是预防胆囊癌的关键。     

原发性胆囊癌70例报告

原发性胆囊癌发生率占全部胆道手术病人总数的1—2.5％,占恶性肿瘤尸检总数的2—5％,属外科少见病。我们自1970年1月至1985年12月共收治原发性胆囊癌70例,现报告讨论如下: 临床资料 一、一般情况:本组男10例,女60例。年龄范围为26—80岁,其中45—65岁59例,占84.43％。本病占同期胆道系统手术病人     

原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌在1777年由Destoll首次描述迄今已200多年。虽然胆道外科目前有不少进展，但胆囊癌的诊治水平却提高不多，预后仍不令人满意。由于原发性胆囊癌早期无明显的临床症状，40％以上的病人就诊时已届晚期，早期仅见于因良性病变行胆囊切除术而偶然发现者[1]。1．胆囊癌的发病率胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，在消化道癌中占第5位，随着人口的老化，现在美国胆囊癌每年新诊断出的胆囊癌病人已增加到了6，000～7．000名[2]，60～70岁年龄组胆囊癌发生率最高，男女之比大约为l～2．5：3、作者统计的33例原发性胆囊癌中男性13例．女性2…     

原发性胆囊癌51例临床病理分析

原发性胆囊癌是一种恶性程度高 ,预后极差的肿瘤 ,其发病率约占消化道恶性肿瘤的 1%。因其临床无特异性 ,常与胆囊炎、胆石症并存而延误诊治[1] 。为了研究原发性胆囊癌的临床及病理特征 ,提高术前诊断率 ,我们收集了本院 1985年～ 2 0 0 0年间因胆囊疾病手术的 5 2 37例临床病理资料报告如下。1　材料及方法收集了本院病理科 1985年～ 2 0 0 0年间所有胆囊手术标本 5 2 37例。标本经 4 %甲醛固定 ,石蜡包埋 ,ＨＥ染色。病理诊断为胆囊癌者共 5 1例。其中术前经Ｂ超诊断为胆囊癌者 5例 ;可疑者 11例 ;胆囊腺瘤或息肉者 4例 ;慢性胆囊炎 (或 …     

原发性胆囊癌25例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的发病现状、病因、诊断及治疗.方法回顾性分析了25例原发性胆囊癌患者的临床资料.结果术前确诊率60%,手术切除率48%.结论胆囊结石是胆囊癌的高危因素.B超、CT检查是诊断本病的主要手段.手术切除胆囊是唯一的治疗方法.提高早期诊断率,早期手术,以提高疗效.     

胆囊癌39例临床分析

目的:探讨胆囊癌的病因及诊断与治疗。方法:回顾分析39例胆囊癌病人的临床资料。结果:39例胆囊癌病人存在右上腹疼痛占100%,以B超检查作为首选检查方法,胆囊病人89.74%伴有胆囊炎、胆囊结石,手术治疗仍为最理想的治疗方法。结论:重视胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌患者的早期诊断,早期治疗,探索新的治疗方法是外科医生需要努力的方向。     

11例大肠癌肝转移手术后远期疗效分析

大肠癌肝转移发生率高,目前,尽管治疗转移性肝癌的方法有多种,但手术切除仍是最有效的治疗手段,切除后的5年生存率达16%～45%[1～4],手术死亡率在5%以下[1,2].本文总结我院手术切除后生存5年以上的11例大肠癌肝转移临床资料,并与同期手术切除生存5年以内的41例比较,以探讨影响远期疗效的相关因素.