纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

前上纵隔胃肠源性囊肿1例报告

患者女性，37岁，因背痛5年，X线检查发现右前上纵隔块影于1992年8月7月入我院。入院前5年，患者渐感右肩胛下隐痛，无放射痛，下蹲和咳嗽时疼痛加剧，休息后缓解。以后症状逐渐加重，近一年来右背部也出现隐痛并伴有食欲下降、体重减轻。入院前一周去当地医院行X线胸片检查，发现右前上纵隔块影，提承纵隔肿瘤。查体：一般情况好，呼吸平稳，胸廓无畸形，无颈外静脉怒张，心率80次／分，律齐，无杂音，腹平软，未及肝脾，未及包块。X线胸片提示右前上纵隔肿瘤CT诊断：右前上纵隔肿瘤，以畸服癌或胸腺瘤可能大。术前未行内窥镜和钡餐食管…     

纵隔巨大淋巴结增生2例报告

例1女,35岁。因活动后胸闷,心慌2个月,X线胸片发现纵隔阴影,以纵隔肿瘤于1985年3月12日入院。体检:一般情况良好,浅表淋巴结未见肿大,心电图及各项检查均正常。胸片显示右中纵隔有8×7cm肿块阴影,边缘光滑均匀。于1985年3月20日在全麻下行右侧开胸探查术,术中见肿物位于后纵隔,与右肺上叶后段及下叶背段组织粘连紧密,分离粘连,完整切除肿物。术后恢复顺利,随访3年健在。病理检查:肿物呈灰红色结节状,大小9.5×8×4cm,切面实性灰黄色,质硬,包膜完整。镜检:肿瘤区为大量增生的淋巴滤泡,并可见大量增生的毛细血管,有多个血管从四周穿入淋巴滤泡内,管壁玻璃样变,管     

纵隔内胚窦瘤一例

纵隔内胚窦瘤是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,我科收治一例,现报告如下: 患者男性,23岁,工人。于1982年8月26日入院。主诉胸闷月余,近期因感冒发热,胸透发现肺内块影而来诊。既往有肺结核病史。体检未见明显异常,X线胸片示右上纵隔见弧形影突向肺内,基底与纵隔相连,密度较高,均匀;边缘光滑清楚。侧位肿物位于前中纵隔。气管无移位。心脏形态正常。膈肌光滑,膈角清晰。考虑前中纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大。     

肺平滑肌瘤1例

患者女性,37岁,1986年4月因“感冒”胸痛,X片诊断右下胸膜炎,对症治疗无效。6月来我院就诊。X片发现右前心膈角11×6cm半圆块影。以纵隔肿瘤收住院。于7月9日剖胸探查,发现肿物梭形有包膜,有蒂与中叶肺相连,与心包、膈肌、胸膜无粘连。     

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料 患者,男,56岁,因体检发现胸部肿块5年伴胸闷不适3个月,于2008年7月5日入院.胸部CT示:右前纵隔囊实占位,右肺受压,少量胸水(图1).胸部彩超示:右胸腔22cm×12cm×13cm实性肿物,少量胸水.于2008年7月9日在全麻下行胸腔肿瘤切除术,术中见右前下胸腔巨大肿瘤,有完整包膜,与右肺中叶前外缘约2cm×5cm关系密切,与纵隔面下腔静脉根部约4cm×6cm关系密切.术后病理示:成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积(图2);免疫组化示:NF(-),CD34(++),bcl-2(++),CR(-),AE/AE3(-),S-100(-),Ki-67(未见明显阳性细胞).术后患者胸闷不适感消失,随访5个月肿瘤未复发,至今健在.     

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）罕见,我院遇见２例。例１　患者男,４０岁。右胸痛伴乏力消瘦８个月,１９９５年３月２７日入院。查体：贫血,右下胸叩浊实音,右下肺呼吸音稍弱。Ｘ线胸片示右下胸有一１０ｃｍ×１５ｃｍ类圆形致密影,边缘光滑,侧位靠前,密度均匀。术前诊断为纵隔肿瘤。术中见右前下纵隔有一１０ｃｍ×１５ｃｍ×８ｃｍ包膜完整肿瘤,肺门及纵隔无增大淋巴结。行单纯肿瘤切除术。病理诊断：非典型纤维组织细胞瘤。５个月后右胸痛复发,伴咳嗽、发热,再入院。Ｘ线胸片示右下纵隔有一１０ｃｍ×１０ｃｍ类圆形致…     

纵隔巨大恶性肿瘤一例报告

患者女性,37岁。自诉胸痛、胸闷、气短6个月,右前上纵隔有肿物,于1989年10月收入我院。入院体检:右锁骨上区可触及1.5cm×1cm肿大淋巴结一个。X线及CT检查示:右前上纵隔可见7.8cm×10cm之肿物,气管被压向左后移位,肿瘤呈分叶状,与大血管关系密切。纤维支气管镜检示:气管距门齿12cm处有外压性膨入,气管变扁,最狭窄处仅0.3cm,支气管镜不能通过。同位素扫描示甲状腺吸131I正常,未见胸骨后甲状腺。1990年11月7日行淋巴结活检术,病理诊断:“(淋巴结内)可见转移之低分化腺癌细胞”。临床诊断为“右前上纵隔腺癌伴右锁骨上淋巴结转移”。因无手术…     

纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

病案摘要 患者男,16岁,学生。体检发现右胸腔肿物4年,于2001年3月27日入院。患者4年前曾体检发现“右胸腔肿物”,当时无明显症状,未予重视,十余天前再次体检,发现右胸腔肿物较前明显增大,伴活动后气促、咳嗽、咳少量白痰。X线胸片及CT扫描示右前纵隔巨大肿块,性质待查。当地医院疑为“右前纵隔脂肪肉瘤”。遂转我院诊治。起病以来,无发热、胸痛、心悸、呼吸困难及颜面浮肿,活动后易疲倦。体查:神清,呼吸平顺,皮肤无黄染;胸廓对称,胸壁无压     

肋骨尤文氏肉瘤(附3例报告)

肋骨尤文氏肉瘤少见,本文报告3例,并结合文献讨论如下。例1:患者男,22岁。1982年7月因右胸壁肿物伴疼痛在当地医院诊为右侧第10肋骨肿物,行右第10肋骨切除术。病理检查为尤文氏肉瘤。术后行局部放疗。5年后因间断性右胸疼痛11个月,X 线检查发现右前下纵隔肿物,入院治疗。1987年9月手术,术中见右前下纵隔有一11×10×6cm 大小之肿物,突     

胸腺原发性恶性淋巴瘤二例报告

胸腺原发性恶性淋巴瘤少见,我们曾收治二例,报告如下。例一,男性,20岁。患者1986年3月感胸前区隐痛,1987年7月体检发现上纵隔阴影,余无异常,在当地医院行纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位前上纵隔,15×10×17cm,病检报告胸腺癌,淋巴细胞型。术     

原发性纵隔内胚窦瘤二例报道

原发性纵隔内胚窦癌甚为罕见，我院收治2例，报道如下。临床资料例1男性，20岁。因持续性脚痛伴胸闷憋气和咳嗽2月，于1983年11月16日入院。体检：一般状况良好，锁骨上淋巴结无肿大，心肺（一），腹部及泌尿生殖系均未见异常。胸部X线平片示：右前上纵隔8cm×7cm×7cm大小球形阴影，边缘整齐。A院诊断：右前上纵隔肿瘤、病人入院后体温38℃左右，给予抗生素及对症治疗，效果不奢。11月24日突感胸闷憋气加重伴有剧烈刺激性干咳。复查胸片发现球形阴影明显增大，并伴有右胸腔积液。右脚穿刺抽出约150ml咖啡色样液、当日即急症手术探查，经右…     

前纵隔平滑肌肉瘤侵入心包腔一例

患者女,27岁,1972年5月觉胸闷、气急、微咳,未予注意。1973年保健检查胸透发现右前纵隔有5 cm直径肿物影,同年11月19日因症状加重住入我院。 体检:T 36.7℃ P 88 BP112/70mmHg,营养中等,浅表淋巴结不大,颈静脉轻度怒张,气管居中,右第2～4肋间叩诊浊音,呼吸音减弱,左肺呼吸音清,两肺无罗音,心界不大,心律齐,肝肋下可触及。X线胸片:右前纵隔有一直径10cm密度均匀,边缘光滑的圆形阴影,右胸膜腔少量积液,钡透见食管中段向左后方受压移位,两肺及心影无特殊。     

纵隔血管外皮瘤一例

患者男,40岁。间歇性右下胸痛1月,加重3天于1986年4月7日入院。入院前2天外院胸片报告为“肺肿物性质待查”。 体检:除右下肺呼吸音减弱外,余无特殊。实验室常规检查正常。胸片示右前下纵隔有-10×8×8cm椭圆形肿块,密度均匀无钙化灶,边缘光滑清晰,心脏轻度左移(图1,2)。随后于透视下经右胸第     

纵隔多发恶性上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,38岁.胸闷、气短5个月。查体:右前胸第4前肋以下触觉语颤减弱,叩诊实音,纵隔右界叩诊增宽。CT示右前纵隔,隆突下、气管、上腔静脉周围均可见低密度灶,CT值25Hu,右侧胸腔积液。B超示右前上纵隔气管前方见9.4×4.9cm弱光团,边界模糊,无包膜,内部回声不均,右侧胸腔积液。1994年4月行剖胸探查术,术中见右胸腔积液约1000ml,部分呈胶胨状,右前纵隔见多个肿物,表面光滑,基底界限不清,质硬韧,大小不等部分融合,最大者6×8cm,侵     

原发性胸腺类癌二例报告

胸腺类癌是一种少见的肿瘤,我科曾收治二例,现报告如下。例1 男,46岁。左胸闷痛3月,伴阵发性心慌。胸痛向背部放射,夜间尤重,无发热、咳嗽和咯血,无声嘶。查体无阳性体征。胸部X线检查:左前纵隔有一6×4 cm肿块,边缘清,气管无移位,诊为“左上纵隔肿瘤”。剖胸探查术中见左肺门部有一拳头大小肿块,质硬可活动,行肿瘤切除术。术后病理报告为左胸腺类癌。例2 男,59岁。胸闷气短8年,胸痛、咳嗽2月,无心慌,发热及咯血。胸部X线检查示前纵隔偏左巨大阴影,直径约20 cm,诊为“纵隔肿瘤”。行剖胸探查术。术中见肿瘤位于前上纵隔,无包膜,表面血管丰富,呈鱼肉状,与周围组织紧密粘连,分离后切除,瘤体约20×15×15 cm。病理报告为胸腺类癌。术后行~(60)Co外照射,D_T 50 Gy/37天,     

食管神经源性肿瘤1例报告

1病例资料 男，70岁。体俭发现右胸内肿物2月。查体无阳性发现。胸CT见右后纵隔软组织肿物影、边缘光滑、密度均匀（图1）。于2006年9月12日全麻下经右胸切除肿瘤。术中见肿瘤于后上纵隔，脊柱前方，与食管紧密相连，约（7×6×5）cm．     

食管神经源性肿瘤1例报告

1 病例资料 男,70岁.体检发现右胸内肿物2月.查体无阳性发现.胸CT见右后纵隔软组织肿物影、边缘光滑、密度均匀(图1).于2006年9月12日全麻下经右胸切除肿瘤.     

神经节母细胞瘤一例

神经节母细胞瘤(ganglioncuroblastoma)是介于神经节细胞瘤与神经母细胞瘤之间的一种恶性肿瘤,极为少见。我院收治一例,报告如下: 患者,女,2岁3个月。(住院号:232365)发热2月余伴左面部无汗,左上肢发凉月余,胸片发现“纵隔块”于1986年4月12日入院。体检:发育正常,左眼裂稍小,左上肺呼吸音稍低,左上肢皮温较右上肢低。X线胸片示后上纵隔肿瘤;超声显像检查,左胸第二肋间可探及-5.1×4.5×4.7cm混合性类圆形肿块,包膜完整,内部回声不均勺,可见多数大小     

左肺大细胞癌术后生存10年再发右肺腺癌1例

患者男性，60岁，因咳嗽、声嘶、左胸痛3个月于1986年4月收住我院，入院前曾咯血痰一次，嗜烟45年、20支／日。x线胸部正侧位片及病灶断层片示：左中肺野多个成串之类圆形重叠密影，左肺门数个孤型密影，右上纵隔一大小约5cm2阴影，边缘均清楚。纤维支气管镜见左侧声带活动差。临床初步诊断：纵隔肿瘤，左肺肿物未除外动静脉瘘。在全麻下行剖右胸手术，探查发现右上纵隔5×6×5cm实质性肿物、中纵隔4×4．5cm肿物，将两者完整切除。术后病理诊断为纵隔转移性癌，考虑来自肺。因而行经皮左肺肿物穿刺，但未发现癌细胞。术后3周开始用CAO方…