顺铂的肾毒性作用及其防治

顺铂(cisplatin)是一种广谱抗癌药物,但其对肾脏的毒性作用,在一定程度上限制了它的应用。单用顺铂时,肾毒性发生率高达28～36％。近年来许多学者致力于探讨顺铂的肾毒性机理及其防治方法,并取得了一定进展。本文对此作一简要综述。 一、肾毒性及其机理 顺铂的肾毒性作用主要是由金属铂离子产生。血浆中高浓度的铂离子在用药后6小时就可对肾小管产     

顺铂引起病人低白蛋白血症——肝脏铂含量和血清白蛋白减少的关系

顺铂(cisplatin)在肿瘤治疗方面的重要性已逐渐被人们所认识。它所产生的毒性作用包括肾脏毒性,胃肠道毒性,骨髓抑制,神经毒性以及变态反应。顺铂的肝脏毒性很少见,在大多数病例中可见轻微而短暂的天冬氨酸转氨酶和丙氨酶转氨酶升高。白蛋白在肝脏合成,作者曾对一些接受顺铂治疗的病人进行血清白蛋白的多次检测,因而研究肝内铂水平和血清白蛋白减少之间的关系。病例和材料     

顺铂治疗妇产科癌症时引起耳毒性反应

虽然顺铂是一有效的抗肿瘤药物,但是有显著的毒性反应,包括胃肠障碍、骨髓抑制、肾脏毒性。最近的许多研究报导顺铂的耳毒性越来越多,有人报告发生率在7～90%不等。     

硒对顺铂毒性和肿瘤生长的影响及其与金属硫蛋白的关系探讨

观察硒利生对顺铂毒性和小鼠肿瘤生长的影响，发现硒利生对顺铂致死毒性，肾脏和造血系统毒性均有不同程度保护作用，其效果优于亚硒酸钠和现已证实可诱导金属硫蛋白（ＭＴ）合成、降低顺铂毒性的有效药物次硝酸铋。经ＭＴ测定结果表明，硒利生的ＭＴ诱导作用最强（Ｐ＜０．０１），亚硒酸钠次之。由此证明了诱导体内ＭＴ增加是应用微量元素药物解救顺铂引起的重金属中毒的环节之一，但两者均不引起肿瘤中ＭＴ升高。体内抑瘤实验和体外细胞毒实验提示，硒利生对肿瘤生长没有促进作用，也不降低顺铂疗效。     

顺铂的肾脏毒性及其预防

 顺铂(Cisplatin DDP)是当前最有效的化疗药物之一,但是它也有许多不良反应,常见的有重度消化道反应、耳毒性、肾脏毒性、骨髓抑制、末梢神经病、离子紊乱等,其中的肾脏毒性尤为突出，一直是限制DDP临床应用的主要因素.现就DDP的肾损伤及其预防措施综述如下。     

应用人体肺癌细胞株体外测定L_(102)细胞毒作用实验研究

顺氯氨铂(顺铂Cis-DDP)具有较强的广谱抗癌活性,目前已用于治疗睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤和肺癌等。然而顺铂应用中的毒性反应包括对消化道、骨髓、肾脏的毒性以及偶有发生外周神经痛和低镁血症,使其在治疗中受到剂量性限制。我们采用脂质体(Liposomes)作为顺铂药物     

减轻顺铂毒性的研究进展

顺铂的主要不良反应是肾毒性，胃肠道反应，耳毒性以及外周神经病变，肾毒性成为限制该药用量的主要因素。近年研究发现，顺铂的上述毒性可能与其在体内产生自由基有关。采用抗氧化剂等可能减轻顺铂的毒性反应，增加顺铂用量，从而增强其抗肿瘤作用。     

顺铂肾毒性早期发病机理的初步研究

实验选用毒性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠研究顺铂后肾毒性发生的机理。实验动物静脉注射１０ｍｇ／ｋｇ顺铂后３小时，肾脏光镜与透镜电镜检查及肾小球滤过率无明显变化。但顺铂注射后３０分钟尿钠，钾浓度分别增加５６％及２．６倍，３小时后肾小管细胞粒体功能明显异常。     

大剂量顺铂疗法引起精神病一例

大剂量顺铂疗法引起精神病一例湖南桃江县肿瘤医院肿瘤内科（４１３４００）吴应才近年由于顺铂（ＤＤＰ）治疗方法的改进，特别是大剂量顺铂疗法的应用，大大提高了顺铂的临床疗效。目前，对其肾毒性的研究较多，神经毒性亦有报道；但以精神障碍为其表现者国内报道较少。...     

顺铂引发顽固性低钾血症1例报道及文献回顾

顺铂（Cisplatin,CDDP）是治疗实体肿瘤最常用的化疗药物之一,其疗效与药物剂量成正比,但同时也具有明显的剂量限制性毒性。顺铂的肾毒性为其主要不良反应,很大程度上限制了临床的应用,它主要表现为血尿素氮、肌酐水平的升高,有时伴有血电解质紊乱。在临床上,关于顺铂引起的血电解质的紊乱,特别是低钾血症这一现象,相关文献时有报道。然而低剂量顺铂腹腔灌注导致顽固性低钾血症国内外鲜见报道,现就一经顺铂治疗引发顽固性低钾血症病例报道如下并复习相关文献。     

顺铂致视神经炎１例

顺铂是一种广谱抗癌重金属化合物,于1971年应用于临床。该药常见的毒副作用包括胃肠道反应如恶心、呕吐,肾脏毒性,耳毒性,周围神经病变及骨髓抑制。静脉给药时眼毒性作为罕见的副作用亦有报道,包括视神经乳头水肿,球后视神经炎,双侧视神经肿胀,锥体机能不良继发的视力模糊,色盲,皮质盲和偏盲等。还有报道通过颈动脉输注的顺铂导致的并发症如同侧和双侧视力损害及视网膜色素缺失。     

顺铂的不同给药方式与肾毒性的研究

目前临床上顺铂的给药方式主要有一次大剂量输注和分割剂量输注两种。由于各种保护肾功能的方法的应用,已明显减轻了顺铂的肾毒性,常用的血肌酐、血尿素氮等检测肾小球滤过率的指标已不能准确反应顺铂肾毒性,因     

碳铂加足叶乙甙治疗晚期肺癌的近期疗效

顺铂(DDP)是目前世界上治疗恶性肿瘤的重要药物之一。但是,由于严重的消化道反应和肾、耳神经毒性限制了它在临床上的应用范围。八十年代初国外开始研究第二代铂络化合物——碳铂(Carboplatin CBDCA),经临床前及临床研究该药抗瘤谱广,对多数肿瘤的抗肿瘤活性与顺铂相似,且尚未发现类似顺铂对肾和高频区听力的损伤。恶心呕吐等消化道反应较轻.其剂量限制性毒性仍为可     

顺铂引发顽固性低钾血症1例报道及文献回顾

顺铂(Cisplatin,CDDP)是治疗实体肿瘤最常用的化疗药物之一,其疗效与药物剂量成正比,但同时也具有明显的剂量限制性毒性.顺铂的肾毒性为其主要不良反应,很大程度上限制了临床的应用,它主要表现为血尿素氮、肌酐水平的升高,有时伴有血电解质紊乱.在临床上,关于顺铂引起的血电解质的紊乱,特别是低钾血症这一现象,相关文献时有报道.然而低剂量顺铂腹腔灌注导致顽固性低钾血症国内外鲜见报道,现就一经顺铂治疗引发顽固性低钾血症病例报道如下并复习相关文献.     

用254-S、异环磷酰胺和匹莱霉素联合方案治疗晚期或复发宫颈癌

254-S是一种新的顺铂衍生物,其水溶性高于顺铂近10倍,在动物实验中,254-S抗肿瘤活性高于顺铂,肾毒性较顺铂轻。在Ⅱ期临床试验中254-S单用于宫颈癌,有效率为46.3％,高于顺铂和卡铂;匹莱霉素是博莱霉素的衍生物,其肺毒性较轻。基于用顺铂、异环磷酰胺和博莱霉素联合方案治疗宫颈癌复发有效率为69％的事实,用254-S、异环磷酰胺和匹莱霉素联合方案在动物试验和治疗晚期或复发宫颈癌的临床研究中似很有希望,这个方案显示了比254-S单用或以顺铂为主的联合化疗更好的疗效。     

9例妇癌顺铂栓剂阴道局部应用的初步报告

顺氯氨铂是一种能与DNA共价结合的无机铂铬合物,属周期非特异性药物。国内外临床应用证实它抗瘤谱较广,具有起效快,疗效高,中度骨髓抑制,肾脏毒性相对较小的特点。对睾丸恶性肿瘤、卵巢癌、膀胱癌特别有效。自1980年开始我们应用顺铂治疗晚期卵巢癌患者取得了较为显著的疗效,但     

顺氯氨铂的毒副作用

自1969年发现顺氯氨铂(PDD)有较强的抗癌活性后,国内外大量研究认为,它具有抗瘤谱广,抗癌作用强,不引起交叉耐药的特点。在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著疗效。随着临床上使用剂量的增加和范围的扩大,其毒副作用愈引起重视。一、肾脏毒性 PDD具有严重的肾脏毒性,已成为临床上广泛使用的重要限制因素。实验报告在给药1小时后,血浆中遗留铂>10％。主要由肾排出,排泄的高峰在给药后48小时。毒性的发生与用药剂量有关,蓄积中毒后成为不可逆之肾损害。出现肾脏毒性时尿中有红细胞,白细胞与颗粒管型,血清肌酐升高至132.6μmol/L以上等。当PDD达50～     

顺氯氨铂的毒副作用

自1969年发现顺氯氨铂(PDD)有较强的抗癌活性后,国内外大量研究认为,它具有抗瘤谱广,抗癌作用强,不引起交叉耐药的特点。在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著疗效。随着临床上使用剂量的增加和范围的扩大,其毒副作用愈引起重视。一、肾脏毒性PDD 具有严重的肾脏毒性,巳成为临     

顺铂的神经毒性

顺铂抗肿瘤临床试验始于70年代初,首先见效于睾丸、卵巢癌。然而,因严重的胃肠道反应和肾毒性,Ⅰ期临床试验后,顺铂几乎被抛弃。1977年HAyes等提出改善水化状态,可明显地减少肾毒性,顺铂又受重视。 1978年,Kadar等首次报道顺铂毒性引起的未梢     

黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的临床研究

目的继黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究之后,研究临床实践中黄芪对大剂量顺铂肾毒性防护的作用。方法收集了我科自１９９７．１０～１９９８．８期间已确诊为恶性肿瘤并行含大剂量顺铂方案化疗病例７９例。分为黄芪实验组和顺铂水化对照组,比较两者化疗后肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ）的变化、肿瘤化疗的缓解率以及黄芪实验组化疗前后的肾功能变化。结果黄芪实验组化疗前后肾功能无明显变化。黄芪实验组与水化对照组比较,化疗后两组肾功能之间无明显差异;同时在抗肿瘤疗效上亦无显著性差异。结论黄芪在临床上的运用,能有效的防护因大剂量顺铂化疗所造成的肾毒性且不影响顺铂的抗肿瘤活性。能替代或部分替代常规大剂量顺铂化疗的水化治疗,值得在临床上推广应用。