骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术后骨水泥肺栓塞1例报告

<正>骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术(cement augmented pedicle screw instrumentation, CAPSI)主要应用于骨质疏松性胸腰椎骨折或脊柱退行性疾病并骨质疏松的患者~([1,2])。虽骨水泥渗漏引起的肺栓塞极为少见,但存在潜在致命风险~([3])。据以往文献报道,经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)后骨水泥渗漏后肺栓塞的发生率为3.5%～     

骨质疏松胸腰椎骨折三种椎体增强术网状荟萃分析

[目的]系统评价经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、囊袋椎体成形术等三种术式治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的差异。[方法]检索7个国内外数据库并辅以手工查找相关文献,经过文献筛选和数据提取后采用WinBUGS 1.4.3软件进行网状荟萃分析。[结果]共纳入11项随机对照试验,一共包含1356例患者。在降低视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术。在降低ODI评分方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术。在降低伤椎Cobb角方面,从优到劣排序为:经皮椎体后凸成形术囊袋椎体成形术经皮椎体成形术。在减少骨水泥渗漏率方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术。[结论]基于VAS评分、ODI评分、伤椎Cobb角、骨水泥渗漏率等方面的考虑,本研究认为囊袋椎体成形术可能是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的最佳方案。     

经皮穿刺椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用

老年性骨质疏松椎体压缩性骨折发生率很高,有的报道达10％,临床上胸腰椎骨折大多为前屈型损伤．其应力集中于椎体前部．多为椎体压缩性骨折。自2005年10月至2007年10月,本院应用聚甲基炳烯酸甲酯（PMMA）、骨水泥,在C型臂X线机下经皮穿刺椎体成形术治疗56例64椎,现报告如下。     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后椎体内骨水泥分布类型的研究进展

经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有效且安全的方法,包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。经皮椎体强化术通过将骨水泥注入骨折椎体内以增加椎体强度,从而减轻症状。术中注入的骨水泥根据位置可分为椎体外（渗漏）和椎体内两部分。椎体外骨水泥（渗漏）或可导致肺栓塞、脊髓神经损伤等并发症;椎体内骨水泥分布情况,或与临床结...     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨折

目的总结老年胸腰椎骨折患者行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的疗效。方法5例老年胸腰椎骨折患者,平均年龄65.3（50-74）岁,外伤性骨折4例,病理性骨折1例。并发糖尿病、心脑血管疾病各1例。均予PKP治疗。结果手术顺利,术中发生骨水泥漏2例,无神经损伤表现。手术前后X线片比较,椎体高度平均恢复86%（50%-95%）。疗效评价：优3例,良2例。术后除1例仍有疼痛外,4例疼痛消失。出院后平均随访2.3月,椎体高度无丢失,骨水泥形态无改变。结论对于老年人胸腰椎骨折而言,PKP是一种有效、安全的微创手术,能够迅速改善临床症状,重建脊柱稳定性,近期疗效较好。     

微创经皮技术治疗胸腰椎骨折进展

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的损伤,微创经皮椎弓根螺钉内固定术和经皮椎体成形术已成为治疗胸腰椎骨折新的趋势.微创经皮技术具有操作简便、安全可靠、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院日短、术后椎体高度和Cobb角丢失少、腰椎功能活动保持良好等优点,国内外对此进行了-些基础和临床研究.     

无脊髓损伤胸腰椎骨折221例疗效分析

目的探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折的几种临床治疗方法及效果。方法对221例无脊髓损伤胸腰椎骨折分别行非手术治疗、经皮穿刺注射骨水泥椎体成形术及手术治疗。结果138例经过1~6年随访,X线片示复位率达到87%~100%,骨折均愈合,功能恢复至伤前90%以上。结论稳定的胸腰椎损伤如果不伴神经功能受损,可选择非手术治疗。对伴有或不伴有神经功能损伤的不稳定脊柱骨折,建议手术治疗。胸腰椎损伤的治疗目的是尽可能恢复神经功能,维持并增强脊柱稳定性以利早期康复和恢复满意的功能。     

椎体骨折不愈合微创治疗手术方式的选择

目的评估2种微创手术方式(经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术）对骨质疏松性椎体骨折不愈合疗效的影响。 方法本组24例(24椎)椎体骨折不愈合患者,均为女性。分成2组:A组12例（12椎）.局麻下行经皮椎体成形术治疗。B 组12例（12椎）,局麻下行经皮椎体后凸成形术治疗。术前骨密度检查示:A、B组均存在重度骨质疏松。A、B组手术由同一 组医生完成,术后予密固达及密盖息行规范抗骨质疏松治疗。比较2组手术前后患者主观满意度,骨水泥充填量及渗漏率,椎 体前、中份高度,脊柱后凸角度等指标。结果A、B组年龄、术前胸腰段后凸角度无统计学差异（P >0.05)。B组椎体复位效 果优于A组(P < 0. 05);B组后凸改善优于A组(P <0. 05); A组骨水泥渗漏7椎(58.3%),B组骨水泥渗漏3椎(25%),A组 骨水泥渗漏率显著高于B组(P < 0. 01); A、B组患者的主观满意度无显著性差异(P > 0. 05)。结论对于骨质疏松性椎体骨 折不愈合,经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术均能有效缓解患者的胸腰背部疼痛。但前者术中骨水泥渗漏率发生风险 较高,后者可获得较为满意的椎体复位效果。     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折临床分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折的临床效果。方法对100例中老年胸腰椎骨折患者采用经皮椎体成形术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均获得成功,术中出血量5~15 m L,手术时间15~20 min,住院时间3~5 d,术后仅3例患者出现骨水泥前方、侧方或椎间盘内少量渗漏,无脊髓神经受损,静脉栓塞等其他并发症发生。均获随访6个月,术后1 d及6个月VAS评分、LAS均明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折,创伤小、疼痛缓解率高、功能恢复满意。