小儿频复发性肾病综合征中医临床证治剖析

原发性肾病综合征经正规激素治疗后频复发者(半年内复发2次,或1年内复发3次以上)称为频复发性肾病.本病在儿科临床颇为常见,治疗较为棘手,至今国内尚无减少复发的有效办法.现代医学目前治疗手段较单一,主要靠激素及免疫抑制剂,其消除蛋白尿虽较快,但仍易反复,且副作用大.我院儿科充分发挥中医优势,经过大量临床实验及探索,提出以中医辨证施治配合治疗不但能提高疗效,减轻激素及免疫抑制剂副作用,巩固疗效并能调节机体免疫功能,恢复阴阳平衡状态,下面就小儿频复发性肾病综合征不同时期中医辨治,肾病综合征水肿辨证用药特点,以及临床注意事项做进一步分析.     

聂莉芳教授辨治难治性肾病综合征水肿的临证经验

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1].难治性肾病综合征的水肿在临床极为常见,运用西医的扩容利尿法往往难以奏效,成因主要与病理类型、激素使用与撤减不规范、感染因素、高凝状态及高脂血症等多方面综合因素相关,致使病程迁延,是肾脏内科的难题之一.聂莉芳教授是我国著名的肾病专家,她运用中医辨证治疗难治性肾病综合征的水肿,有较好的疗效.兹将聂教授的学术思想特点和临证经验介绍如下.     

火把花根片为主治疗难治性肾病综合征46例临床观察

难治性肾病综合征 (难治性ＮＳ)在临床上较常见 ,因对激素疗效差、复发率高 ,故治疗颇为棘手。近年来 ,我们采用中成药火把花根片为主 ,中西药结合治疗难治性ＮＳ 4 6例 ,取得了较满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　所有病例来自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月间武汉市第一医院肾内科门诊及病房 ,共观察 4 6例。其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 18岁～ 5 7岁 ,病程 3个月～ 3年。2　诊断标准　参照 1996年全国中医肾病研讨会《难治性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定标准 (讨论稿 )》制定 ,除符合一般ＮＳ标准 ,即尿蛋白大于 3…     

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 ,减少不良反应     

难治性肾病综合征GR、HSP90与中医证型关系研究

难治性肾病综合征（ refractory nephritic syndrome,RNS）是指符合肾病综合征的临床诊断,在应用激素规范治疗后病情不能缓解,或频繁复发,或激素依赖的病例[1]。因蛋白尿持续存在,肾脏损害进行性加重,易进展至终末期肾病。研究表明[2]经10年随访,RNS者有50%发生肾衰竭,激素敏感者仅有3%发生肾衰竭。中医药治疗能拮抗激素的副作用,提高机体对激素的敏感性及增强疗效、减少蛋白尿,减少复发等作用。本研究对 RNS 不同中医证型患者检测其外周血单个核细胞（ pe-ripheral blood mononuclear cell, PBMC ）糖皮质激素受体α、β（GRα、GRβ）、热休克蛋白90（heat-shock protein 90,HSP90）的表达差异,探讨其与证候的相关性,对指导中医诊治RNS、揭示中医药作用机制及治疗靶点有一定意义,现报道如下。     

冯志荣主任医师治疗难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征具备下列任何一项者：（1）肾病综合征患者按正规激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上;（2）经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14d内复发者;（3）规范化激素治疗无效的肾病综合征[1]。是目前临床治疗最为棘手、预后较差的肾病。其中以膜性肾病为代表。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究进展

难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNs）指经激素治疗无效、对激素依赖、反复复发或难以耐受激素的副作用而不能继续用药的原发性肾病综合征。对于RNS的治疗，长期以来是临床上比较棘手的问题。祖国医学认为本病属“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。近年来随着中西医结合的发展，如肾脏病理穿刺在国内外普遍开展，使临床诊断与病理诊断有机地结合，     

基于内容分析法的名中医治疗难治性肾病综合征的文献研究

目的:探讨名中医对难治性肾病综合征中医病名、病机、辨治的认识规律。方法:应用内容分析法,对1985年～2012年发表的名中医治疗难治性肾病综合征的经验类期刊文献进行系统分析。结果:符合纳入要求的文献共28篇。12篇文献提及中医病名,依次是水肿9篇,虚劳4篇,正水、皮水各2篇等。22篇文献提及病机:本虚标实20篇,本虚1篇,标实1篇;对本虚和标实分别进行归纳,标实中以血瘀(16篇)、外感(7篇)、湿热(7篇)、水湿(6篇)为主,本虚以脾肾气阳虚(8篇)、肺脾肾虚(6篇)为主。13篇文献提及激素使用阶段病机,首始阶段病机以阴虚火旺(7篇)为主,减量阶段病机以气阴两虚(7篇)为主,维持阶段病机以气(阳)虚(3篇)为主。11篇文献提及蛋白尿的病机,以"肾虚精微下注"(7篇)、"湿热不除,蛋白难消"(4篇)为主。辨治方式中以辨病(16篇)为主,其中又以辨病机(14篇)为主。使用方剂72首,其中经方9首,时方45首,自拟方18首。结论:本文运用内容分析法初步揭示了名医对难治性肾病综合征的认识规律,为进一步开展名中医治疗难治性肾病综合征的经验传承研究奠定了理论基础。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征是指激素治疗无效或激素依赖，或反复发作的原发性肾病综合征。笔者观察中西医结合方法治疗难治性肾病综合征30例，现报告如下。     

朱祥麟主任医师治疗难治性肾病综合征经验

朱祥麟主任医师为湖北省知名中医,鄂州名医。出生五代中医世家,通晓经典,精研各家学说,潜心会悟,博采各家之长,临床经验丰富,擅治时病内伤杂病及妇科疾病,尤治难治性肾病多获灵验,出版《论内经风病学》,《奇经证治条辨》,《医学发微》等医学专著数部。兹将朱祥麟主任医师治疗难治性肾病经验介绍如下。     

汤水福教授标本论治难治性肾病综合征临证撷菁

难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNS）是指符合肾病综合征的临床诊断，在激素标准疗法治疗后病情不能缓解、频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称，亦有国外有学者认为RNS是指肾病综合征患者用激素和其他免疫抑制治疗6个月仍无效者。该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，给患者造成巨大的身体负担和经济负担，甚至威胁生命，该病是目前肾病治疗中的一个难题。汤水福为广州中医药大学第一附属医院教授、博士研究生导师，汤教授从医30余年，在RNS治疗方面积累了丰富经验。笔者有幸跟师临证，现将汤教授治疗该病的经验选述如下。     

调理脾胃法治疗难治性肾病综合征50例临床分析

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作，且不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征。难治性肾病综合征在临床上极为常见，患者病程迁延，病情反复，是肾脏内科的难题之一。     

普乐可复联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征一般是指激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征,约占原发性肾病综合征的39．9％～53．8％,既往传统治疗方案多给予激素联合细胞毒药物,如环磷酰胺（CTX）、环孢素（CsA）等治疗,但仍有部分无效,普乐可复作为新型钙调神经磷酸酶抑制剂,因其作用强,不良反应少,越来越广泛应用于自身免疫性疾病及器官移植术后。我科应用普乐可复联合激素治疗6例难治性肾病综合征患者,有明显疗效,报道如下。