头皮针软管用于婴幼儿给氧的效果观察

目的探讨头皮针软管插入鼻前庭用于婴幼儿给氧的效果。方法随机将56例全麻(非插管)术后入麻醉恢复室的患儿分为观察组和对照组各28例,观察组采用头皮针软管插入鼻前庭1.0~1.5 cm给氧,流量为0.5~1.0L/min;对照组采用面罩法给氧,流量为2.0~4.0 L/min。连续监测患儿的SpO2。结果两组给氧后10、30、60 min的SpO2比较,差异均无显著性意义(t=1.48、0.91、0.95,均P>0.05)。结论头皮针软管代替鼻导管插入鼻前庭用于患儿给氧可以达到与面罩法相同的氧疗效果,同时具有成本低、刺激性小、管口不易堵塞、使用方便等优点。     

不同给氧方式在无痛胃镜中的应用

目的探讨无痛胃镜检查中的最佳给氧方式。方法200例无痛胃镜病人，采用芬太尼与异丙酚复合静脉麻醉，依给氧方式不同随机分为四组：Ⅰ组，静脉麻醉前后面罩均给氧，氧流量4～5L/min；Ⅱ组，鼻导管给氧，氧流量4～5L／min；Ⅲ组，不给氧，但SpO2下降至93％及以下时用面罩给氧；Ⅳ组，高频喷射通气，驱动压力1kg/cm^2，频率130次／min。记录病人麻醉前，麻醉后2、4、6、8、10min时的呼吸次数及SpO2。结果麻醉后2、4、6min所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低（P〈0．05），8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平。Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低（P〈0．05），50例中有9例需改行面罩给氧。Ⅲ组SpO2在2、4、6、8min均较麻醉前明显降低（P〈0．05），50例中有23例病人因SpO2低于93％而需改为面罩给氧。Ⅰ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2均在正常范围，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛胃镜检查，不给氧不可取，用鼻导管给氧，存在一定风险，而用麻醉机面罩给氧和进行高频喷射通气给氧是安全有效的方法。     

经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响

目的评价经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响。方法择期全麻下行扁桃体手术患儿60例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄2 ～ 6岁, 体重10～20 kg, 性别不限, 采用随机数字表法分2组(n=30):经鼻自制咽部给氧导管供氧组(NO组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导后行面罩通气, 当呼出气氧浓度(CETO2)达90%以上后移除面罩。NO组经鼻置入自制给氧导管至口咽部, 连接湿化瓶并经其提供10 L/min的纯氧直至气管插管成功。患儿置入可视喉镜进行检查, 以模拟困难气道。当SpO2≤95%或安全窒息时间达600 s时停止窒息观察, 快速气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。记录安全窒息时间(移除面罩至SpO2降到95%的时间)、停止面罩通气时CETO2和停止面罩通气后SpO2最低值。分别于入室时、窒息开始即刻和气管插管成功即刻, 记录HR和MAP;于窒息开始即刻和气管插管成功即刻记录SpO2和PETCO2, 计算PETCO2升高速度, 同时测量胃窦部横截面积。记录置入自制咽部给氧导管时鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等的发生...     

内镜面罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的探讨内镜面罩在无痛支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法拟行支气管镜检查的患者60例,年龄18～78岁,随机分为鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、内镜面罩组(Ⅱ组)和喉罩组(Ⅲ组)。静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑1～2mg后行鼻腔、口咽腔表面麻醉及环甲膜穿刺表面麻醉。靶控输注丙泊酚(效应室浓度3.8～4.0μg/ml),至患者意识消失开始检查。Ⅰ组鼻导管吸氧,Ⅱ组用内镜面罩吸氧,Ⅲ组插入喉罩吸氧,氧流量均设置为3～5L/min。记录术前(T0)、SpO2降至最低时(T1)、术毕(T2)时的SpO2;并于T0、T1时抽取桡动脉血1ml行血气分析。记录各组麻醉效果。结果与T0时比较,T1时三组患者的PaO2、PaCO2均明显升高(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的pH明显降低(P0.05);Ⅰ组SpO2明显降低(P0.05)。与Ⅰ组比较,T1时Ⅱ、Ⅲ组的SpO2和Ⅱ组的PaO2明显升高(P0.05)。与Ⅲ组比较,T1时Ⅱ组PaCO2明显升高,pH值明显降低(P0.05)。三组患者麻醉药用量差异无统计学意义。Ⅱ组、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ组(P0.05)。结论内镜面罩和喉罩均可安全用于短时间无痛支气管镜检查,喉罩尤其可靠。     

婴幼儿体外循环术后吸痰管与头皮针软管吸痰效果比较

目的 提高婴幼儿体外循环术后吸痰效果与安全性.方法 将63例先天性心脏病行体外循环术后患儿按回病房顺序分为单号组(32例)和双号组(31例).单号组第1次用小儿吸痰管、第2次用头皮针软管吸痰,双号组反之.结果 两种吸痰方法能显著改善SpO2(均P＜0.05),用头皮针软管吸痰后的SpO2值显著高于吸痰管方式(均P＜0....     

紧闭法吸入麻醉的不同洗入流量对环境污染的影响

目的探讨使用紧闭法吸入麻醉的不同洗入流量的可行性；通过环路外气体采样分析，寻找泄漏值及对环境污染最小的洗入方法；探讨使用不同吸入麻醉药异氟醚（ISO）、七氟醚（SEV）不同洗入方法对环境的影响。方法选择60例病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为六组：ISO0．3、ISO1．0、ISO5．0组和SEV0．3、SEV1．0、SEV5．0组，每组10例。各组均洗入达到1．3MAC后停止洗入，进入维持阶段。ISO0．3组：在氧流量为0．3L／min的情况下以蒸发罐的最高刻度5洗入。ISO1．0组：在氧流量为1L／min、蒸发罐刻度为3时洗入。ISO5．0组：在氧流量为5L／min、蒸发罐刻度为1．5（1．3MAC）时洗入。SEV0．3组：在氧流量为0．3L/min的情况下以蒸发罐的最高刻度8洗入。SEV1．0组：在氧流量为1L／min、蒸发罐刻度为4时洗入。SEV5．0组：在氧流量为5L／min、蒸发罐刻度为2．2（1．3MAC）时洗入。术中均以全紧闭法（氧流量为0．25L／min～0．3L／min）维持。于麻醉前、洗入后、术中、术后、离开术间时分别采集废气口（A）、病人头部（B）、检测仪处（C）、病人足部（D）、检测仪对侧（E）环境中气体进行分析。结果采用1．0L／min洗入时，在各采样点及不同时间段异氟醚、七氟醚的泄漏值无显著差别。采用5．0L／min洗入时，于洗入后废气口处异氟醚、七氟醚的泄漏值分别为（1．470±0．940）ppm和（1．998±0．633）ppm，明显高于其他布点（P〈0．05）；采用1．0L／win洗入时，在各采样点及不同时间段异氟醚、七氟醚的泄漏值无显著差别。采用5．0L／min洗入时，于洗入后废气口处异氟醚、七氟醚的泄漏值分别为（1．470±0．940）ppm和（1．998±0．633）ppm，明显高于其他布点（P〈0．05）。结论采用高浓度低流量洗入法行异氟醚、七氟醚麻醉时，环境中吸入麻醉药浓度均小于2ppm，可安全应用于临床；0．3L／min氧流量高刻度洗入法对环境污染最小；以1．0L／min氧流量洗入时在不同时段、不同布点对环境污染程度无统计学差异；以5．0L／min氧流量洗入时在不同时段、不同布点对环境污染程度有统计学差异。     

先天性心脏病患儿术后鼻外导管双孔给氧效果探讨

目的为先天性心脏病术后患儿选择一种较为理想、安全、有效的吸氧方法,提高氧疗效果。方法选取先天性心脏病术后患儿60例,随机分为三组各20例,于气管插管拔管后分别给予单侧鼻导管给氧、鼻外导管双孔给氧、面罩给氧。监测三组患儿干预前(气管插管拔除前)和干预后(拔除气管插管吸氧1h后)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析值(pH值、PaO2、SaO2、PaCO2),以及患儿皮肤是否温暖干燥、口唇是否红润、对治疗的依从性。结果三组HR、RR、pH值、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(均P0.05);三组SpO2、PaO2值及依从性比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。面罩给氧PaO2最高,鼻外导管双孔给氧依从性最高。结论先天性心脏病术后患儿气管插管拔除后采用3种给氧方法,均能达到良好的氧疗效果;患儿对鼻外导管双孔给氧的依从性优于单侧鼻导管给氧和面罩给氧。但给氧时间仅为1h,长时间应用的氧疗效果需进一步探讨。     

Ⅱ型呼吸衰竭病人持续低流量加短期高流量给氧疗效观察

随机将47例肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭病人分为观察组(24例)和对照组(23例)。对照组行持续低流量给氧，观察组在此基础上短期予高流量(4．0L／min)给氧，测定治疗前后PaO2及PaCO2，比较两组给氧效果。结果两组治疗后PaO2均明显高于治疗前，观察组治疗后PaO2明显高于对照组，差异有极显著性意义(P＜0．01)；而PaCO2变化不明显。提示持续低流量给氧加短期高流量给氧方法的疗效较单纯持续低流量给氧方法好，但其临床效果需进一步研究。     

异丙酚和琥珀胆碱诱导时过敏性休克一例

女性，48岁，体重72kg，因甲状腺瘤复发，拟行双侧甲状腺大部切除术。ASAⅠ级，否认药物过敏史，有食物过敏史。入手术室后，血压（BP）120／75mmHg、心率（HR）68次／min、脉搏血氧饱和度（SpO2）97％。静脉注射东莨菪碱0．3mg、咪唑安定1mg、芬太尼50μg；2～3min后，静脉注射异丙酚130mg、琥珀酰胆碱100mg，同时面罩给氧。静脉注射异丙酚、琥珀胆碱后10s，HR升至150次／min，嘴角可见唾液流出，气道阻力增大，考虑可能有气道痉挛或误吸。立即插入7．5。     

小儿骶管注入新斯的明致延迟性癫痫样发作一例

患者男，17个月，10kg，拟行双侧腹股沟斜疝修补术。入室前15min肌肉注射哌氟东合剂(哌替啶10mg、氟哌利多0．5mg、东莨菪碱0．1mg)。人室后肌肉注射氯胺酮40mg，患儿不能入睡，追加氯胺酮30mg后患者入睡，同时建立静脉通道，接无创监测仪持续监测ECG、HR、BP、SpO2，面罩吸氧2L／min，然后行骶管穿刺注入0．2％布比卡因1