异体富血小板纤维蛋白结合负压技术治疗合并嗜血综合征的老年下肢难愈创面

<正>1临床资料患者女性,68岁。于2017年6月因左下肢及左足背多处破溃反复结痂伴红肿渗出1个月余收入院治疗。患者平素体弱,6年前因血液全系减少曾于北京大学第一附属医院诊断为"嗜血综合征",此后需定期注射丙种免疫球蛋白维持治疗。患者于就诊前1个月余,因发热伴左下肢浮肿、水疱引起皮肤红肿、破溃及感染且逐渐加重,遂要求治疗。专科检查:     

高雪病合并股骨病理性骨折、胫骨慢性骨髓炎一例报告

患者女,41岁.因右侧股部肿痛5年余,右侧小腿反复流脓4年余入院.患者于26年前因脾肿大而切除脾脏;11年前确诊为高雪病(Gaucher disease),8年前采用酶替代治疗.5年前,患者摔伤致右侧股骨中段骨折,给予石膏固定2个月,拆除石膏后摄X线片,未见骨折愈合,且股骨仍有反常活动.4年前,患者无明显诱因出现右侧小腿近端肿痛,20余天后皮肤破溃,有脓血性液体流出,在当地医院给予抗感染、换药等治疗,伤口愈合.其后,右侧小腿反复多处破溃、流脓,在当地医院行右侧小腿清创术,清理出大量死骨,术后渗液减少,但创面至今仍未愈合,反复渗液.     

阴茎结核疹合并假铜绿单胞菌1例

患者男，60岁。因阴茎头反复破溃流脓6年加重30d就诊。6年前因包皮过长行包皮环切术，术后阴茎头、包皮内板反复发生米粒、黄豆大小红丘疹，继之破溃、流脓，多次在他院被诊断为“生殖器疱疹”、“龟头炎”。作梅毒血清学检查(-)，抗炎或抗病毒治疗，遗留凹陷性瘢痕，每年发作多次，此起彼伏。近一月来阴茎头、包皮内板出现34枚黄豆大小红丘疹，顶端脓疱，尿道口右侧蚕豆大小溃疡，波及尿道外口，伴疼痛。患者40年前患有肺结核、皮肤淋巴结核史，经不规则抗痨已治愈，否认反复口腔溃疡史。     

上睑复合组织瓣修复下睑基底细胞癌切除后组织缺损1例

患者, 男, 83岁。因左侧下眼睑肿物10余年, 增大破溃8个月入院。体检:一般情况尚可。整形外科检查:左下眼睑可见2.0 cm×2.0 cm肿物, 质硬、表面破溃侵及睑结膜、内眦及泪小管, 伴随闭眼功能不全、溢泪。肿物周围皮肤无明显红肿。患者就诊前未治疗, 临床诊断为左下睑皮肤基底细胞癌。     

巨大溃疡性肛门皮肤结核1例

患者男,40岁。因反复肛旁硬结、破溃、溢脓2年门诊以肛门皮肤癌？肛门皮肤结核？收入院。患者诉2年前无诱因发现肛门左侧突起一小硬结,如蚕豆大小,微痛,自行挤压后破溃溢脓,溃口一直难愈,形成表浅溃疡,曾多次在当地医院诊治,被诊断为痔疮、肛门湿疹、肛门脓肿、皮肤感染等病,予中西药抗感染、活血、促进创面愈合等治疗,均无效。     

糖尿病合并气肿性肾盂肾炎致急性肾损伤1例

正病例患者,男性,89岁,因"反复咳嗽咯痰10年,再发伴乏力纳差1周"拟"慢支炎急性加重"于2015年10月28日入院。患者既往有糖尿病病史10余年,目前用诺和灵30 R,血糖控制情况不详,有慢性肾炎病史20年,家属诉去年因"重症肺炎"瑞金医院住院期间血肌酐600μmol/L左右(具体不详),高血压病     

糖尿病足继发癌变一例

1病例资料 患者,男性,62岁,主诉"因口渴、多饮、多尿10年,右足底破溃5年"入院.既往有糖尿病病史10余年,长期口服"消糖宁"等降糖药物治疗,未规律监测血糖.患者5年前右足底外侧烫伤后出现一约1 cm×1 cm不规则形水泡,水泡破溃后局部创面有少量黄色渗液,未系统诊治,5年来破损部位逐渐形成一直径约2 cm的类圆形肉芽组织填充物,颜色鲜红,高出皮肤表面,走路较多时局部即出现少量渗血、渗液,自行应用酒精等消毒药品涂抹,破损部位始终未愈合,并较前有所扩大.     

肛周鳞状细胞癌1例报告

<正>1临床资料患者男性,67岁。因肛旁会阴部破溃、缺损、流脓1年余,于2016年2月6日就诊我院。患者1年前无明显诱因下肛旁红肿,局部皮肤破溃流脓,初破溃部面积较小,未予重视。后破溃皮肤面积渐增大,破溃深度加深,流脓加重,伴有疼痛。当地医院给予抗感染治疗(具体不详),症状无明显缓解。平素大便日行1次,质稍干,无便血。病程中无发热、畏寒,无腹痛、腹胀、腹泻,无黏液脓血便,无明显消瘦。饮食     

骶尾部大面积软组织反复感染伴窦道形成破溃

病人男性，32岁。因“骶尾部反复脓肿形成、破溃伴发热3年余”于2005年3月9日入院。每次起病初期，臀裂上方皮肤有黄色分泌物，无发热，无疼痛。随后多出现急性感染症状。曾误诊为肛瘘伴感染多次在外院行切开引流术，均于术后复发。本次因急性发作伴发热，骶尾部脓肿形成、破溃，胀痛，影响行走而入院。     

高流速先天性血管畸形腔内治疗3例

正患者1,女性,23岁,因"发现左下肢肿块7年,左膝皮肤破溃10个月"于2017年10月9日入院。患者7年前曾因先天性动静脉瘘在我科行手术治疗,术后肿块消失,本次入院诊断为左下肢先天性动静脉畸形。MR示左侧大腿中下段前外侧皮肤、肌肉组织广泛的"血管瘤"样改变,伴静脉提前显影(图1A)。入院后,局麻下穿刺右侧股动脉并置血管     

腔镜疝修补术后补片感染合并肠瘘一例

<正>患者男,70岁,因"双侧腔镜疝修补术后皮肤破溃流脓3年余"入院。患者3年前因双侧腹股沟疝在外院行双侧腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP术)。术后2月出现左侧腹股沟区皮肤破溃流脓,1月后右侧腹股沟区皮肤出现同样症状。在当地医院就诊,考虑"双侧腔镜疝修补术后补片感染"予以换药、抗炎等对症治疗后,症状稍缓解出院,每日每侧流     

家族性双足骨溶解症并右足感染1例

1病例资料 患者,女,31岁。双足无明显诱因逐渐缩小,皮肤反复破溃、流脓18年就诊,于2010年12月17日入院。患者自13岁时起出现双足皮肤破溃,先自足趾处溃烂,溢脓,逐渐出现足趾骨和跖骨骨质破坏,患足缩小畸形,在多家医院以慢性骨髓炎施治,效果不明显,足骨破坏逐渐加重。查体：右足皮肤破溃,溢脓,双小腿下段及双足肿胀,局部皮肤色素沉着,弹性差,呈橡皮样质地,双足缩短呈马蹄状畸形（见图1）,     

低位直肠癌合并肛瘘癌变1例

患者男,62岁,因“肛门疼痛伴里急后重感10d”入院。患者慢性肛瘘病史6年,瘘口经久不愈,反复破溃流脓。既往有高血压、2型糖尿病史。曾被外院诊断为复杂性肛瘘,接受抗感染治疗,效果差。查体：患者取截石位,肛门旁1点位见破溃外口,局部红肿,压痛,瘘口周围未见异常增生物,但可扪及一硬条索管道呈半马蹄形延伸至肛门后方。     

左上肢蜂窝织炎一例

患者,男性,58岁,修车农民.入院前1周因左手背部锐器外伤后出现红肿(自诉72h后范围约5cm×4cm,边界不清晰),伴有疼痛,此后(3d)范围迅速扩大至肩关节(病变累及患侧肢体皮肤约80%),皮肤由红肿逐渐变为蜡黄色,皮肤坏死,且面积逐渐扩大.既往体健,否认有糖尿病等病史.入院检查血糖正常.专科查体:体型消瘦,营养中等,左上肢皮肤红肿,前臂大部分皮肤、上臂下段皮肤呈暗红色,左掌背侧可见水疱,皮温升高,界限欠清,表面破溃,部分皮肤角质层脱落,感觉消失,尺、桡动脉搏动良好,手指被动牵拉试验阴性,无腥臭.     

严重毁容的面部巨大鳞状细胞癌一例

面部鳞状细胞癌多见于老年人,好发于外露部位.我们曾遇诊1例严重毁容的面部巨大鳞状细胞癌患者,报告如下. 病例 患者女,72岁,农民.因左侧面部红斑、结节10年,破溃、流液1年就诊.10年前患者左面部出现红斑、结节,偶痛、轻痒.常服止痛药、消炎药无效.1年前皮损出现破溃、流液,当地医院诊为湿疹,外用药膏及口服抗生素治疗,皮损破溃迅速增大,表面粗糙不平、脓性分泌物,部分结痂.半年前皮损累及左眼,视力消失,左眼、鼻及上唇皮肤溃烂、坏死.平素身体健康,无其他病史.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.     

切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦1例

患者男，22岁。因肛门后侧破溃流分泌物2个月入院。患者于2个月前无明显诱因肛门后侧出现硬结，稍感疼痛，随后即破溃，反复流脓性分泌物，曾到当地医院就诊，诊断为藏毛窦，未行任何治疗。     

尿道结石合并尿道阴囊瘘1例报告

1临床资料患者,男,40岁,因反复左侧阴囊肿痛20年,复发加重2 d入院。患者于近20余年无明显诱因反复出现左侧阴囊肿胀、疼痛,疼痛有时放射至尿道外口,并伴有尿道口流脓性分泌物。无排尿困难、排尿中断等现象,曾多次按急性附睾炎抗感染治疗后症状好转,肿痛消退,反复发作约10余次。入院前2 d再次出现左侧阴囊肿胀,疼痛,自服抗生素治疗无效入院。查体:左侧阴囊胀大,微红,张力高,触痛,左侧附睾、睾丸体积增大。阴茎外观无异常,未扪及包块及结节。入院诊断:左侧急性附睾炎,予以头孢曲松、左氧氟沙星抗感染治疗3 d症状无好转,左侧阴囊下方皮肤破溃,…     

火焰及含重金属热液致大面积烧伤创面继发皮肤溃疡1例

2020年5月13日, 西部战区总医院收治1例因火焰及含重金属热液致大面积烧伤的56岁男性患者, 入院后经分次清创、扩创、植皮、抗休克、抗感染、补液、创面换药等治疗后, 大部分烧伤创面痊愈, 但在治疗中后期, 患者烧伤创面逐渐出现反复皮肤破溃及炎症, 排除创面因物理、细菌感染等致病后, 最终依靠组织病理活体组织检查及IgG4组织液浓度测定明确诊断为IgG4相关性皮肤疾病, 给予激素治疗后病情得以改善。这提示大面积烧伤可能会导致自身免疫性皮肤疾病的发生, 对于这类疾病的诊断, 需要综合临床表现、血清学检查、组织病理活体组织检查等避免诊断陷阱从而得出正确结论。     

皮下脂膜炎性T淋巴细胞淋巴瘤致臀部慢性溃疡一例

患者男．44岁，2004年右侧臀部出现单发性、无痛性结节，未予以治疗。后因开车时臀部反复摩擦，结节表面皮肤破溃．溃疡逐渐增大。在外院治疗无效（用药成分不详），活检未见肿瘤细胞。2006年6月，患者自觉局部疼痛明显．严重影响行走，收入笔者单位治疗。查体：患者右侧臀部溃疡14cm×12cm，中心明显凹陷，[第一段]     

Langer-Giedion综合征一例报告

患者女,16岁.因右侧肩部皮肤破溃2周入院.患者系足月产,出生时体重为3500g.其父亲为油漆工,母亲为缝纫工.患者出生1个月左右,因右侧肘部血管瘤而行激光治疗.患者出生后发育明显迟缓,身材矮小,头发稀疏;自5岁起,于双侧肩部、膝部、踝部内侧及外侧出现骨性隆起,并逐渐增大,曾于多家医院就诊,均诊断为多发性、遗传性骨软骨瘤.2周前,患者右侧肩部出现皮肤红肿、破溃及渗液而收入院.入院查体:患者身材矮小,瘦弱,约1.38 m,步态略蹒跚,神志清晰,对答切题.头颅发育小,眉毛浓密宽大,梨状鼻,鼻根部较宽大,人中较长,鼻唇沟扁甲,招风耳(图1a),头部毛发明显稀疏.