脊柱转移癌外科治疗现状及进展

脊柱是骨转移癌最常发生的部位[1],在所有的骨转移癌病例中,约有2/3患者的转移灶位于脊柱[2].其中,易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[3].脊柱转移癌对患者生存质量有显著的负面影响,主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根或脊髓压迫症状以及慢性进行性脊柱畸形等[4].在脊柱转移癌的治疗中,原发肿瘤的治疗是整套治疗方案的基础,对于转移病灶的外科治疗(无论其原发肿瘤部位及病理类型)[5～7],已证实对于改善患者治疗后的生存质量及生存期有一定的帮助[8].笔者将着重对脊柱转移癌外科治疗的现状及进展进行综述.     

信号转导与转录激活子3及黏蛋白1基因在肺腺癌淋巴结转移中的作用

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居于整个恶性肿瘤死亡率的首位.其中非小细胞肺癌又占到了肺癌的85％.患者被确诊为肺癌时,往往多数已经处于中晚期[1].尽管人们在非小细胞肺癌( NSCLC)的早期诊断中付出了巨大努力,但是非小细胞肺癌的整体5年生存率也仅有15％[2].肺腺癌在非小细胞肺癌中占到大约30％,并且有易转移等特点,是肺癌治疗及研究中的重点.信号转导与转录激活子3( STAT3)及黏蛋白1( MUC1)基因一直以来被认为与肺癌的发生发展及转移等密切相关,MUC1基因也刚刚被证实是STAT3基因的下游靶基因[3].我们通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测70例肺腺癌组织及50例正常肺组织中STAT3及MUC1基因,探讨其与肺腺癌淋巴结转移的关系.     

前列腺癌的中医药治疗近况

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率位居男性肿瘤第1位[1],而我国近年来的发病率、死亡率也呈逐年上升趋势,已列为泌尿系肿瘤的第3位[2,3].由于其组织浸润性强、易早期转移,临床诊断时许多已处在进展期.     

大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织希佩尔林道病基因和缺氧诱导因子-1α表达及意义

希佩尔林道病基因(VHL)为一种抑癌基因.缺氧诱导因子(HIF)-1α是一种转录因子.一些研究结果证实VHL和HIF-1α表达水平与恶性肿瘤进展、血管生成、转移发生及侵袭能力密切相关"~[1-4].且新近研究证实恶性肿瘤中VHL基因突变及其蛋白表达水平与HIF-1α表达水平密切相关~[5].     

骨肉瘤转移的分子研究进展

骨肉瘤是儿童和成人最常见的骨原发性恶性肿瘤[1-2].骨肉瘤转移率高,约20％患者初诊时即出现肺转移.80％的转移灶位于肺,且对传统的化疗抵抗[3].转移性骨肉瘤患者的5年生存率(20％)较病灶局限者(65％)明显下降,大多数患者死于肿瘤转移[4].     

靶向药物治疗晚期肾癌进展

肾癌是较常见的恶性肿瘤,2009年美国癌症统计肾癌占所有新发恶性肿瘤的4.2%,且发病率以每年2.0%的速度递增[1].就诊时25%的患者已有远处转移,局限性肾癌手术切除后1/3病例出现远处转移[2].肾癌对放化疗不敏感,免疫治疗总有效率仅15%.2005年美国FDA首先批准靶向治疗药物索拉非尼用于治疗晚期肾癌,随后相继有多种药物批准上市,为晚期肾癌的治疗揭开了新的序幕.     

肺转移癌的手术治疗

恶性肿瘤出现远处转移是全身播散和预后不良的表现,除在门静脉回流区域生长的恶性肿瘤主要转移至肝脏外,肺是所有恶性肿瘤最主要的转移器官,约30％～40％的恶性肿瘤在自然病程中发生肺转移[1-2].传统观点多认为肺转移癌属肿瘤晚期,不宜手术,但随着近年来对肿瘤生物学行为认识的提高,国内、外报道对符合条件的患者进行手术治疗可获良好的疗效,甚至达到治愈.现就手术治疗肺转移癌的相关问题作一综述.     

现代膀胱癌发病因素的流行病学分析

在发达国家膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一[1],据美国国立癌症研究所(NCI)估计,2009年美国有70980例新发生病例,并有14330例死于膀胱癌 [2].膀胱癌是美国男性继前列腺癌、肺癌和直肠癌以后排名第四位的恶性肿瘤,在女性排名第九[3].在中国膀胱癌是排名第十的常见恶性肿瘤,2005年有17365例患者死于膀胱癌,1991年至2005年膀胱癌死亡率稳定增长[4].     

活血化瘀药对癌细胞粘附和侵袭及粘附因子表达的影响

恶性肿瘤侵袭和转移是其生物学特性之一,肿瘤转移最终成为大多数癌症患者死亡原因,故抗转移研究已越来越为各国学者重视.阻断肿瘤细胞对基底膜的粘附和跨越是阻止肿瘤侵袭和转移的重要途径[1].近年来,有关活血化瘀方药抑制或促进肿瘤转移的机理研究也越来越深入,有研究认为,中药对肿瘤细胞与内皮细胞粘附具有明显的抑制作用,并可明显抑制CD44、CD49粘附因子的表达[2].     

信息动态

最新统计数据表明,肝癌发病率居全球肿瘤的第5位,然而仅我国肝癌年发病例数就占全世界的55％,且新发病例数仍在逐年增加[1].复发和转移是肝癌等恶性肿瘤的突出特点,也是治疗的难点[2]. CCN1是结缔组织生长因子家族中的一员,迄今为止,人们已经发现了6种CCN家族成员,分别为CCN1～6.CCN1在多种肿瘤中表达异常,且在不同的肿瘤中发挥的作用也不尽相同[3].近年来研究表明,CCN1通过多种机制参与肝癌的发生发展,侵袭转移及血管生成等过程,但是CCN1究竟扮演抑癌基因还是癌基因的角色依旧不甚明了.文中主要就CCN1的结构和功能、在肝癌中的表达水平及其作用机制作一综述.     

转移性肾细胞癌免疫治疗进展

肾癌是常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%~3%[1].约1/3的肾癌患者在初诊时就已经发生转移,40%的局限性肾癌最终也会出现远处转移[2].转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)的预后很差,5年生存率不到10%[3].肾癌对放疗和化疗不敏感,所以外科手术一直是肾癌积极有效的治疗手段,但对于mRCC患者手术只能作为姑息性治疗.20世纪90年代起,中、高剂量INF-α或(和)IL-2一直作为mRCC标准的一线治疗方案[4].后来酪氨酸激酶抑制剂和雷帕霉素靶蛋白抑制剂的出现使mRCC进入靶向治疗时代,但耐药和毒副作用凸显出靶向药物的局限性.近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的热点,前期研究显示免疫治疗对mRCC患者已经初见成效.目前,免疫治疗主要包括细胞因子治疗、免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗、过继细胞免疫治疗、抑制调节性T细胞治疗.现就mRCC免疫治疗的临床研究进展综述如下.     

乳腺癌中SNCG相关功能的研究进展

γ-突触核蛋白基因(γ-synuclein,SNCG),又称乳腺癌特异性基因1(breast cancer specific gene 1,BCSG 1),由Ji等[1]于1997年发现,与已知的α-和β-突触核蛋白同属突触核蛋白基因家族.对突触核蛋白家族的研究一直是神经变性疾病领域的热点,它的表达异常影响多巴胺能神经元功能,导致阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的发生和发展[2-3].近期研究发现突触核蛋白家族与肿瘤遗传学相关,尤其是其中最后发现的SNCG与多种器官恶性肿瘤的发生和进展有关[4].在乳腺癌中,SNCG可能与肿瘤发生、进展、转移以及化疗耐药关系密切.     

非小细胞肺癌CREB表达的临床意义

CREB作为细胞核内蛋白,是重要的转录调节因子[1].CREB在肿瘤细胞增殖、分化、凋亡过程中起着重要作用,Xie等发现黑素瘤细胞中CREB的失活可抑制肿瘤细胞生长和转移[2].近几年CREB在肿瘤中的作用机制研究逐渐成为热点,现已证实CREB在乳腺癌、前列腺癌、急性白血病的发生和发展中起着重要作用[3-5].     

全膀胱切除回肠原位新膀胱围手术期及围生产期1例护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤发病率中排在第9位[1].虽然膀胱癌的发病率在45岁前处于较低水平,但其可发生在任何年龄,甚至儿童也可能发生[2].对于未侵犯尿道和发生远处转移的浸润性膀胱癌患者,根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术是新的有效的治疗方法[3].新膀胱在功能和容量上接近正常膀胱,充盈时顺应性好,且无返流,极大地提高了患者的生活质量,但是由于新膀胱没有排尿感觉和自主收缩功能[4],因此,术后新膀胱的功能训练及并发症的处理和精心护理显得尤为重要.2011年6月我院泌尿外科收治1例年轻女性膀胱癌患者,行根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术,术后出现贫血、怀孕期双肾积水等并发症,具有一定的特殊性,现将该患者的治疗过程和护理体会报告如下.     

胃癌睾丸、附睾、输精管转移1例并相关文献复习

在全身肿瘤中,睾丸肿瘤的发病率并不高,和原发肿瘤相比,泌尿生殖肿瘤中继发肿瘤的发生率相对较低,其中睾丸转移瘤只占0.02％,而膀胱转移瘤是2.3％,肾转移瘤是3％[1-2].据相关文献报道,睾丸肿瘤的发病率有所增加,其发生可能与男性泌尿生殖道畸形有关,其中隐睾是原发或继发性睾丸肿瘤发病的重要因素[3].在睾丸转移肿瘤中,转移至睾丸的最常见原发部位为前列腺、肺、肾脏、结肠和胃[4],且大部分都在尸检中发现.我院于2015年10月29日收治1例行胃癌根治术后睾丸转移的患者.现报告如下。     

肾癌预后模型及其临床应用

肾细胞癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,其患病率占全身恶性肿瘤的3％,占肾肿瘤的85％以上.约25％的肾癌病人存在肿瘤转移[1].肾癌的预后因素包括:解剖水平(肿瘤大小、TNM分期)、临床水平(临床症状、生活质量评分)、组织学水平(Fuhrman分级、组织学亚型)和分子水平.这些预后因素单独应用不是十分准确[2].因此国...     

可切除进展期胃癌先行化疗还是先行手术

胃癌的发病率近年来虽有下降趋势,但仍是中国常见的恶性肿瘤之一,其病死率仍居各类恶性肿瘤的前位 [1-2].即使在我国经济较发达、医疗保健体制较完善地区,早期胃癌的检出率仍然为10%～15%,其余患者在就诊时已属进展期,而Ⅳ期患者的比例往往超过1/3 [2].     

无锡市112例临床前列腺癌分析

前列腺癌是常见的泌尿系恶性肿瘤,在欧美国家的发病率已超过肺癌,占男性恶性肿瘤第1位[1].     

结直肠癌肺转移瘤的外科治疗进展

我国结直肠癌的发病率位于肺癌和胃癌之后,居第3位;病死率位于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌之后,居第5位[1].近年来,随着人民生活水平的不断提高、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势,大多数患者发现时已属于中晚期[2].结直肠癌患者中10％ ～ 15％会出现肺转移,肺是仅次于肝脏的第2位容易转移的器官[3].即使接受传统的全身化疗,肺转移后5年生存率仍＜5％[4].20世纪80年代以来,学者们尝试对部分结直肠癌肺转移患者手术切除肺部病灶,取得了较理想的效果.国内近年的研究显示,结直肠癌肺转移瘤切除术后的5年生存率为4.5％～43.7％ [3-7].     

血清血管内皮生长因子C和淋巴管生成与胃癌淋巴转移及预后的关系

血清血管内皮生长因子C(SVEGF-C)是VEGF家族一员,通过与其受体VEGFR-3结合诱导淋巴管生成,促进肿瘤病期进展[1].文献报道在肺癌患者术前测定SVEGF-C水平可以推测有无淋巴结转移,与CT联合应用可判断肺癌淋巴结有无转移,SVEGF-C有可能成为术前判断恶性肿瘤是否伴有淋巴结转移的标志物[2].在此,作者探讨SVEGF-C、肿瘤组织淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)及VEGF-C与胃癌病期进展及预后关系.