肾康Ⅰ号、Ⅱ号治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨肾康Ⅰ号、肾康Ⅱ号治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将62例糖尿病肾病病人分两组,对照组(20例)用洛丁新加糖适平(严重肾功能损害者用胰岛素),治疗组(42例)在上述用药基础上,气阴两虚、湿瘀内阻型加服肾康Ⅰ号丸,脾肾阳虚、湿浊内停型加服肾康Ⅱ号丸,治疗2个月后观察疗效.结果:治疗组在减少24 h尿蛋白排泄量及降低BUN、Scr等指标均显著优于对照组.结论:肾康Ⅰ号、肾康Ⅱ号对糖尿病肾病有辅助治疗作用.     

洛汀新与保肾康及藻酸双脂钠在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病微血管病变的一部分.临床DN一旦发生,出现持续性蛋白尿则病情将不可逆转,往往进行性发展至终末期肾衰竭.所以早期有效地防治DN具有重要意义.我院自2002年5月～2004年4月采用洛汀新、保肾康、藻酸双脂钠,对32例DN患者进行治疗观察,取得一定的疗效,现回顾分析如下.     

糖尿病患者合并肾损害3例及相关文献复习

目的：探讨老年糖尿病患者合并肾损害的临床特点。方法：报道我科3例糖尿病行肾活检患者的临床资料。结果：3例患者经肾活检分别诊断为糖尿病肾病、糖尿病肾病合并IgA肾病、糖尿病肾病合并膜性肾病。结论：糖尿病合并肾损害可有多种表现,对可疑糖尿病人群积极肾活检可能提高非糖尿病肾脏病变检出率。     

治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 :采用随机、对照法研究治糖保肾冲剂的临床疗效。结果 :苯那普利组可降低患者尿白蛋白排泄率 ,治糖保肾冲剂加苯那普利组在中医症状改善、降低血糖、减少尿白蛋白排泄率方面均优于苯那普利组 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。结论 :治糖保肾冲剂对糖尿病肾病有明显的疗效。     

糖尿病肾组织纤维化机理研究

肾组织纤维化是糖尿病肾病最终发展为慢性肾功能衰竭的主要因素 ,然而糖尿病肾组织纤维化的机理仍不明了。本文综述近年来糖尿病肾组织纤维化的机理研究以及糖尿病肾组织纤维化的防治 ,为临床延缓糖尿病肾病进展提供理论依据。     

胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病(附13例报告)

目的　探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的疗效。方法　 1999年 9月至2 0 0 2年 1月 ,我院施行了 13例胰肾联合移植手术 ,包括 6例 1型糖尿病及 7例 2型糖尿病病人 ,胰岛素用量为 0 5～ 1 5IU/ (kg·d) ,13例病人均合并糖尿病肾病 ,及心衰、高血压、视网膜病变、周围神经病变等糖尿病慢性并发症 ,并行透析治疗。 13例手术均采用体循环 膀胱内引流式。结果　 6例 1型糖尿病病人于胰腺通血后 1 5～ 2 3h后停用外源性胰岛素 ,7例 2型糖尿病病人于术后第 5～ 9天停用外源性胰岛素。 13例病人均于术后第 2～ 4天移植肾功能恢复正常。术后出现排斥反应、血尿、感染并发症 ,其中 1例术后 5d发生加速性排斥反应 ,抗排斥治疗无效 ,术后 11d切除移植胰肾。其余均痊愈出院 ,定期随访 ,移植物功能良好 ,糖尿病慢性并发症得到缓解。结论　胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最有效方法。达到胰岛素依赖期的 2型糖尿病也是胰腺移植的适应证之一。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症 ,取得良好疗效的有效措施。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

糖尿病肾病不同程度蛋白尿的相关因素分析及随访

目的分析糖尿病肾病不同程度蛋白尿的临床病理特征及随访资料,探索糖尿病肾病蛋白尿的相关因素及临床意义。方法1993—2003年本科经肾活检诊断为糖尿病肾病的患者,剔除糖尿病肾病合并其它类型肾脏疾病以及诊断不明确者,共60例。按蛋白尿程度分为4组:A组10例.蛋白尿<1.0g/24h;B组16例,蛋白尿≥1.0g/24h且<3.5g/24h;C组20例,蛋白尿≥3.5g/24h且<6g/24h;D组14例,蛋白尿≥6g/24h。对相关因素进行统计分析并记录随访情况。结果多因素回归分析结果显示,糖尿病史(OR=1.015,P=0.038)、收缩压(OR=1.018.P=0.047)、系膜区占肾小球面积比(OR=1.220,P=0.009)、基底膜增厚(OR=3.594,P=0.011)、肾小管萎缩(OR=6.190,P=0.045)、间质病变(OR=1.339,P=0.043)是糖尿病肾病蛋白尿程度的独立相关因素。随访结果显示肾活检时蛋白尿≥3.5g/24h的患者的中位肾存活时间小于蛋白尿<3.5g/24h的患者。C、D组中位肾存活时间为22个月,A、B组为36个月。肾活检时蛋白尿≥3.5g/24h的患者随访1年、2年、3年的肾存活率分别为79.3%、35.7%、17.9%,低于蛋白尿<3.5g/24h的患者的94.4%,83.9%、41.9%。结论糖尿病肾病的蛋白尿与诸多临床指标及病理改变相关,能较好的反映肾小球和肾小管间质病变的程度,并提示肾脏的预后。     

肾康饮治疗早期糖尿病肾病的临床观察及其对患者基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的:观察肾康饮对早期糖尿病肾病患者的临床疗效及其对患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法:60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规服用卡托普利的基础上加用肾康饮,对照组只用卡托普利治疗,疗程为4周,治疗前后检测空腹血糖(FPG)、尿微量白蛋白(UMA)、MMP-9的水平.结果:治疗组临床疗效显效率为27%,总有效率为90%,优于对照组(P＜0.05).两组治疗后UMA下降,MMP-9水平升高,较治疗前均有统计学差异(P＜0.05);治疗组UMA下降,MMP-9水平升高较对照组更为显著(P＜0.05,P＜0.01).治疗组FPG水平下降,较治疗前有统计学差异(P＜0.01).结论:卡托普利加用肾康饮治疗早期糖尿病肾病其疗效优于单用卡托普利,肾康饮可显著升高MMP-9,可能是通过抑制肾小球基底膜增厚、细胞外基质(ECM)增殖而发挥治疗作用.     

肝细胞生长因子在糖尿病大鼠肾小管间质的表达及意义

肝细胞生长因子(HGF)是近年来发现的一种肾营养因子[1]。我们观察了糖尿病大鼠肾小管间质HGF的表达,探讨糖尿病肾病(DN)时HGF的肾保护机制,并在体外培养的细胞中加以证实。     

糖尿病肾组织纤维化机理研究

肾组织纤维是糖尿病肾病最终发展为慢性肾功能衰竭的主要因素。然而糖尿病肾组织纤维化的机理仍不明了，本文综述近年来糖尿病肾组织纤维化的机理研究以及糖尿病肾组织纤维化的防治，为临床延缓糖尿病肾病进展提供理论依据。     

细胞凋亡与糖尿病肾病的关系及糖肾康作用机制的研究

目的:从细胞凋亡角度探讨糖尿病肾病(DN)的发病机理及糖肾康对糖尿病肾病细胞凋亡的影响。方法:将60只大鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、中药预防组(糖肾康8.75g·kg~(-1)·d~(-1))、中药高剂量组(糖肾康17.5g·kg~(-1)·d~(-1))中药低剂量组(糖肾康8.75g·kg~(-1)·d~(-1))。糖尿病肾病大鼠模型以小剂量链脲佐菌素腹腔注射配合高糖饮食制作;治疗6周后,采用原位末端标记法和免疫组化方法检测肾组织内细胞凋亡及Fas/FasL、Bcl-2等相关基因的表达。结果:模型组大鼠肾组织内细胞凋亡明显增多,Fas/FasL基因表达增加,Bcl-2基因表达减少,与其他组别相比有统计学差异(P<0.05或P<0.01);模型组PKC主要表达在肾小球和肾小管的细胞膜上,而其他组则主要表达于胞浆。结论:糖尿病肾病大鼠肾组织尤其是肾小管细胞凋亡明显增多,糖肾康可通过降低Fas/FasL基因表达,促进Bcl-2基因表达,抑制PKC在胞膜的表达而起到控制肾组织内细胞凋亡的作用。     

叶传蕙教授治疗糖尿病肾病的思路与方法

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指与糖尿病有关的肾小球硬化和肾小动脉性肾硬化等,是糖尿病常见的并发症之一.糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见病因,为非糖尿病患者的17倍.糖尿病肾病一旦出现临床白蛋白尿,往往不可逆地进展至终末期肾衰竭.中医学中没有糖尿病肾病的病名,根据其临床表现,可归属于"消渴"、"水肿"、"眩晕"、"虚劳"等病证范畴.虽然糖尿病肾病尚无特效的治疗方法,但若及时、有效地治疗,可延缓早期糖尿病肾病的进展.著名中西医结合肾脏病学家叶传蕙教授治疗该病形成了自己独特的思路与方法,兹介绍如下.     

人类免疫缺陷病毒感染伴肾病患者的临床病理分析

目的对行肾组织活检的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾病患者进行病理分析。方法纳入2011年1月至2018年12月四川大学华西医院肾内科接受肾组织活检的HIV合并肾病患者,分析其病理特征、干预措施和预后等。结果共纳入9例患者,其中肾病综合征患者6例,急性肾功能损伤患者1例,慢性肾炎综合征患者2例。组织学诊断:肾小球微小病变患者3例,膜性肾病患者1例,塌陷型局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)伴膜性肾病患者1例,FSGS非特异型(NOS)患者1例,急性间质性肾炎患者1例,Ig A肾病患者1例,糖尿病肾病患者1例。5例患者在肾组织活检时首诊HIV感染(其中塌陷型FSGS伴膜性肾病、糖尿病肾病、急性间质性肾炎各1例,2例为肾小球微小病变),其余4例在HIV感染确诊后的不同时期(均行抗逆转录病毒治疗)发病。并发症:糖尿病1例,梅毒感染1例,甲状腺功能减退2例,乙型肝炎病毒感染3例。随访情况:3例患者失访,6例患者随访期间未发生严重感染,其中2例仍有大量蛋白尿,其余4例患者血尿消失,肾功能恢复正常水平,复查尿蛋白定量显著减少至可疑阳性或24 h定量<300 mg/d。结论HIV感染者出现肾脏损伤的临床表现多样,可出现不同程度蛋白尿和(或)血尿,伴或不伴肾功能不全,病理类型不仅限于人类免疫缺陷病毒相关性肾病(HIVAN),可出现糖尿病肾病、肾小球轻微病变、膜性肾病、非塌陷型FSGS、急性间质性肾炎、Ig A肾病。肾组织活检有助于明确诊断。抗逆转录病毒治疗有效情况下,依据患者的病理诊断,有针对性地给予糖皮质激素及细胞毒药物,并加强随访,有助于改善患者预后。肾病患者应加强HIV筛查。     

糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾皮质氧化损伤及血浆血栓素水平的影响

目的:研究糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和血浆血栓素水平的影响.方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病模型,分别给予糖肾保煎剂(中药组)、瑞泰(西药组)治疗8周.检测糖肾保煎剂对糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和血浆血栓素水平影响.结果:中药组能减少UAlb;提高肾皮质SOD活性,降低MDA含量;使血浆TXB2明显降低,6-Keto-PGF1α升高;减小肾小球平均截面面积(MGA).结论:肾组织内的氧化损伤及肾小球内微循环及血液动力学异常可能在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.糖肾保煎剂能减少糖尿病大鼠24 h尿白蛋白排泄,改善肾组织氧化损伤及血液动力学异常,减轻肾脏病理损害.     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅢ--胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植术后感染的防治 胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终未期肾病的最有效手段之一.     

慢肾宁合剂与洛汀新联合治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床观察

目的:观察慢肾宁合剂与洛汀新联合使用对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效.方法:将64例患者随机分为治疗组32例和对照组32例.对照组在糖尿病基础治疗的同时服用洛汀新;治疗组在基础治疗上加服慢肾宁合剂与洛汀新.12周为1疗程,观察治疗前后临床症状体征积分、空腹血糖(FBG)、血压,24 h尿白蛋白排泄率(UAER).结果:两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖和血压,但治疗组更能显著减少UAER,疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:慢肾宁合剂联合洛汀新对减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的排泄具有较好疗效.     

蛋白激酶C亚型在高糖诱导肾系膜细胞中的表达

蛋白激酶C(PKC)激活在糖尿病肾病中的作用已受到广泛重视和研究[1]。但不同的PKC亚型在糖尿病肾病发病作用还不清楚。我们采用多光子激光共聚焦显微镜观察高糖作用的肾系膜细胞中的PKC亚型α、β、ε表达和转位,以探讨这3种PKC亚型在糖尿病肾病中的作用。 一、材料和方法 1.实验材料:兔抗鼠多克隆PKCα、PKCβ、PKCε抗体(Santa Cruz公司),FITC标记荧光抗体(IgG)(Dako公司),     

中药调控血小板衍化生长因子逆转早期糖尿病肾病机制的实验研究

目的 :观察益气活血补肾的治糖保肾冲剂对早期糖尿病肾病 (DN)大鼠肾皮质血小板衍化生长因子 -β(PDGF - β)蛋白及PDGF - βmRNA表达的影响 ,探讨其作用机理。 方法 :实验采用链脲佐菌素 (STZ)及福氏佐剂(CFA)诱发糖尿病肾病大鼠模型 ,造模成功后随机分为正常组、模型组、中药组 (治糖保肾冲剂 )、西药组 (苯那普利 ) ,治疗 4周后检测大鼠肾皮质PDGF - β蛋白及PDGF - βmRNA表达。 结果 :中药组治疗后尿微量白蛋白 (Ualb)明显低于模型组 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;中药组治疗后PDGF - β蛋白及PDGF - βmRNA表达均明显低于模型组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 :提示治糖保肾冲剂治疗早期DN的机理与抑制PDGF - β蛋白及PDGF - βmRNA表达有关