气管替代物

气管替代物朱大明，赵惠儒最近２５～３０年来气管重建手术的进展使得现在能够用原发重建来进行大多数气管病变的切除￣［１］．但是，在病变很广泛的情况下（如需切除长度已超过全长的５０％）￣［２］，就会因没有足够的固有气道而无法实现原发重建，因此，寻找合适的气...     

人工气管重建气管的实验研究

目的研制一种新型的人工气管假体，构建犬气管长段环行缺损与重建动物模型。方法实验犬16只，以3种不同类型的人工气管进行颈段气管重建。通过纤维支气管镜、影像学、病理组织学等检查来评价假体置换效果，筛选出最优化人工气管类型。结果Ⅰ型人工气管组(8只犬)中除1只术后96d出现假体移位，1只术后45d出现切口感染、吻合口瘘外，其余均能长期存活(1只术后90d处死，余均生存达180d处死)。术后假体通畅度良好，与宿主气管及其周围组织融合生长达到了生物学固定。假体内腔可见不规则的黏膜上皮生长。假体周围包绕的组织中可见散在的大小不等的新骨形成。Ⅰ型人工气管在普通X线下可以显影。Ⅱ型人工气管对照组(4只)术后均出现不同程度的假体移位、吻合口炎性肉芽肿增生和管腔狭窄等并发症。Ⅲ型人工气管对照组(4只)术后生存时间均未超过1个月，主要死亡原因为来自假体本身的网管裸露、漏气、感染和塌陷。结论Ⅰ型人工气管是一种复合式结构，糅合了无孔型和有孔型人工气管的优点，基本具备了置换和替代气管缺损的重要条件，对进一步应用于临床气管重建领域的研究具有重要的参考价值。     

气管切除后人工气管植入术的手术配合

对1例3次气管乳头状瘤术后复发、气管内肿瘤长5.5cm患者行手术治疗。一期局麻下行镍合金网颈部植入术,二期全麻下手术切除6cm含肿瘤的气管并行人工气管植入术。结果患者未发生术中、术后并发症,术后10d出院。随访1年,纤维气管镜示植入人工气管吻合好,气管内径光滑无异物生长,患者能正常工作学习,无呼吸困难发生。提出充分的术前准备和护士熟练配合是手术成功的重要保证。     

人工气管研究进展

目的对人工气管的研究状况进行分析,为人工气管的发展提供理论参考。方法广泛查阅近年有关人工气管研究的相关文献,并进行总结分析。结果越来越多的新材料被用于人工气管的相关研究,较好地解决了人工气管移位、管道阻塞、感染等并发症,显示出了良好的生物相容性和稳定的结构特性,但大部分研究仍处于动物实验阶段,临床应用较少。结论人工气管材料的选择是人工气管成功研制的关键,高分子可降解材料以其独特的生物学性能成为目前人工气管领域研究的新方向。     

气管替代手术的研究进展

气管替代手术的研究进展张旭综述赵惠儒审校较长段气管切除后，常需行气管替代手术。气管一端通向肺，另一端与体外相通，并有分泌物持续流过，故植入气管应具有抗感染、抗负压的功能。数十年来，多种气管替代手术应用于动物实验和临床，但存在许多问题目前尚有待解决。需...     

人工气管置换术2例

报告２例广泛型气管癌切除气管、行人工气管重建的手术经验。选用人工气管截面面积为气管的５０．８７％，长度为切除气管的６６．７％。临床实践表明，正确选择人工气管的内径和长度是建立排痰机制的关键。２例病人随访１６～２７个月，未发现与人工气管有关的并发症。     

气管损伤全麻插管中气管导管误入胸腔一例

患者女，27岁，50kg，因颈部自行刀伤后1h急诊入院，拟在气管插管全麻下行外伤性主气管破裂清创缝合术。入室时一般情况尚可，颈正中线环状软骨水平下皮肤可见一长约1cm的不规则伤口，无活动性出血，无气体溢出，颈肩部及胸部皮肤软组织无肿胀，少许捻发音。双肺呼吸音清，右侧呼吸音稍低，胸部平片提示右肺压缩20％，未作胸腔闭式     

气管切开术气管前壁切口改良探讨

<正>气管切开术是耳鼻喉科常见急诊手术,在抢救危重患者中有着不可替代的作用。传统气管前壁切口有一些弊端。2008-12—2011-12,我科对65例气管切开术前壁切口进行了两次改良,报告如下。1临床资料     

气管内支架治疗气管良性狭窄11例

目的：探讨气管内支架治疗气管良性狭窄的疗效。方法：１９８２年２月至１９９８年８月间应用气管内支架治疗１１例气管良性狭窄,其中Ｙ形硅胶管支架置入术４例,Ｓｔｒｅｃｋｅｒ金属网状支架置入术１例。结果：随访４￣１８０个月。８例临床效果良好,其中４例拔除内支架。并发症包括肉芽组织形成３例,其中２例更换支架;围术期咳痰困难５例。结论：不同病因良性气和狭窄在选择治疗方法时应严格按照治疗原则,对气管壁全层皆已成     

食管癌晚期致气管狭窄应用气管支架的临床探讨

食管癌晚期的病人，肿瘤多向气管侵犯引起呼吸道梗阻，从而危及病人的生命。我们自１９９７年初应用气管支架治疗此类病人１３例，取得良好的临床疗效，现报告如下。临床资料本组１３例中男１１例，女２例；年龄４２～６８岁。临床均表现为重度呼吸困难，不能平卧、排痰困...     

人工气管腔内气管粘膜上皮再生的实验研究

为了研究气管膜上的皮在人工气管腔再再生的难题，我们将１２只成年犬分为３组，和线组４只，Ａ组采用自体带血管蒂大网包绕在网孔型硅橡胶人工气管外壁行Ⅰ期气管置换术；Ｂ、Ｃ两组采用胎犬气管包绕在部分网孔型炭素纤维人工气管外壁，其外现地包绕自体带血管蒂大网膜，制成所谡人工气管－胎犬气管－大网膜复合体分别施行Ⅰ期吻合Ⅱ期吻合的气管国我实验，结果Ａ、Ｂ、组滑观察到人工气管腔内气管粘膜的再生，Ｃ组可观这以人工气管     

气管外科手术16例临床分析

目的 总结气管疾病患者行外科手术治疗的临床经验. 方法 回顾性分析2007年7月至2011年2月上海交通大学附属第六人民医院16例气管创伤或气管疾病患者施行气管手术的临床资料,男9例,女7例;年龄7～65岁.气管创伤6例,气管切开后气管狭窄5例,原发性气管肿瘤4例,甲状腺癌侵犯气管1例.因16例患者的病因不同,分别行气管外伤直接缝合或病变段气管环形切除+对端吻合术. 结果 所有患者均治愈或好转出院,术后无并发症发生.随访15例,随访时间3～12个月,患者呼吸情况良好.随访期间9例行病变段气管环形切除、对端吻合的患者无吻合口狭窄、吻合口裂开.1例甲状腺癌侵犯气管的患者手术后继续行放化疗治疗,3个月后失访.结论 气管外科手术依其病因不同分别有其各自的手术处理要点.     

昏迷患者气管切开术后气管套管的选择

目的探讨昏迷患者气管切开术后应用不同类型气管套管预防肺部感染的效果。方法将102例昏迷气管切开患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用不带气囊的金属气管套管；观察组采用一次性低压气囊气管套管，均予气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天、第15天，从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第15天细菌阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组气管切开术后15d总菌株少于对照组（P〈0．01）；第3天与第15天总菌株比较，对照组差异有显著性意义（P〈0．01），观察组差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性低压气囊气管套管能有效降低昏迷气管切开术患者的肺部感染率。     

双腔气管插管致气管破裂一例

双腔气管插管致气管破裂的情况比较少见,我院近5年来共进行450例双腔气管插管,发生1例气管破裂,现报道如下。患者,男,47岁,体重62kg,身高173cm,既往无心血管及慢性呼吸系统疾病。因右上肺中央型支气管肺癌入院,拟行开胸探查右上肺叶切除术。麻醉诱导:丙泊酚100mg、咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵8mg。面罩过度通气,待肌肉松弛后,行双腔气管插管,双腔支气管导管(DLBT)为Robertshaw左侧DLBT,型号为F37高容低压梭形囊。声门暴露良好,插管时在气囊通过声门后逆时针方向旋转90度后继续前进,当导管深度距门齿34cm时感觉到轻微的阻抗感,此…     

人工气管重建气管研究的进展

气管因肿瘤、理化等因素致狭窄影响气管功能而不得不行气管切除重建。当切除长度超过6cm，由于吻合口张力高而易产生吻合口瘘等重要并发症。这时需要借人工气管等代用品来重建气管。自1946年以来，国外一些学者即致力于人工气管的动物实验，至1990年，Neville等。报道人工气管临床应用47例。但研究发现上述人工气管植入后存在     

用气管导管为导芯更换气管切开套管

目的 探讨采用气管导管为导芯更换气管切开套管的效果.方法 将68例气管切开术后需更换套管的患者按入院时间分为改进组和常规组各34例.常规组按照常规方法更换气管切开套管;改进组利_用气管导管为导芯.将气管导管插入原气管切开套管腔内10～15 cm,一手固定气管导管,另一手沿气管导管迅速拔出原气管切开套管,将新的气管切开套管顺气管导管送入气管腔内,拔出气管导管,新气管切开套管气囊充气、固定.结果 改进组一次更换气管切开套管成功率、更换气管切开套管时间、脉搏血氧饱和度降低和局部出血发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 用气管导管为导芯更换气管切开套管可显著提高一次换管成功率,缩短换管时间,减少脉搏血氧饱和度降低和局部出血.     

气管假体重建气道的研究进展

目的对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外气管假体方面的文献,并对其目前的研究成果进行回顾与综合分析。结果气管病变可以手术切除并实施原位重建,但存在长度的限制,对病变段气管实施假体置换不失为一种有效可行的方法。结论组织工程气管、气管移植及新型材料人工气管在内的新技术的出现,为气管外科的发展开辟了新的途径,极大推动了这一领域的发展。