大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹皮肤缺损

目的探讨利用大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹皮肤缺损的可行性。方法 2012年10月至2016年10月,共收治拇指指腹皮肤软组织缺损病例32例,男性20例,女性12例。年龄18～50岁,平均34岁。5例为砂轮磨伤,7例机器绞伤,20例为重物砸伤,均伴不同程度的指骨及肌腱外露,创面面积1.3cm×2.0cm～2.2cm×4.0cm。采用大鱼际穿支皮瓣逆行修复,供区直接缝合。结果 32例皮瓣全部成活,术后随访2～13个月(平均7个月),皮瓣外观及皮肤质地接近指掌侧皮肤,具有清晰的指纹。结论大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹缺损,具有功能外观良好等优点,是拇指指腹缺损比较理想的修复方式。     

大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损的方法。方法2001年12月～2004年11月，我们根据拇指损伤的部位、形状、面积在大鱼际桡侧缘侧中线设计应用大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣修复拇指指腹、末节桡侧缘及指端皮肤软组织缺损创面共13例。结果皮瓣全部成活，术后3～28个月随访，皮瓣质地优良，外形与感觉等功能恢复满意。结论大鱼际桡侧缘逆行岛状皮瓣手术操作简单、安全可靠，术后治疗、护理较为容易，外形与功能恢复满意，是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法。     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　1 996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 1 5例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1 5cm× 3 0cm ,最大为 3 0cm× 3 .5cm。结果　所有皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 1 0mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣瓦合邻指皮瓣修复拇指末节脱套样软组织缺损

目的：探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损的临床治疗效果。方法：2017年10月-2021年2月,笔者医院对12例拇指末节脱套样软组织缺损患者采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复,创面面积2.0cm×5.5cm～3.5cm×7.5cm,门诊随访皮瓣外观与感觉、手功能及术后并发症情况。结果：拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围为2.0cm×2.0cm～3.5cm×4.0cm,示指近节背侧邻指皮瓣切取范围为1.5cm×2.0cm～3.0cm×3.5cm。术后随访6～18个月,平均9.4个月,11例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣及10例邻指皮瓣成活良好,伤口甲级愈合。远期随访,10例拇指指腹饱满,外观满意,2例拇指指尖皮瓣萎缩。12例皮瓣供区均愈合良好,无明显瘢痕增生,功能恢复良好。12例拇指恢复良好的对捏及对掌功能,拇指指腹两点感觉辨别试验为7～16mm,指背两点感觉辨别试验为6～11mm。评定手功能：优8例,良2例,中2例。结论：拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损,手术操作简便、安全,...     

鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法。方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉穴逆流雪→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉穴逆流雪→手背静脉网。结果36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣最大面积3.5cm×3.0cm,最小面积2.5cm×2.0cm,全部成活。术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm。结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法。     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损

目的探讨大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复9例拇指背侧软组织缺损患者,缺损范围:2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.5 cm。切取皮瓣面积:2.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.0 cm。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果 9例皮瓣全部成活,创面一期愈合。患者均获随访,时间6～10个月。皮瓣外形满意,质地优良、耐磨,无溃疡发生。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10 mm。术后6个月手指功能参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优5例,良4例,供区外观及功能无明显影响。结论选用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损,操作简单,功能及外形好,疗效优良。     

大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

目的总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。方法 2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17～60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月～2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm×2 mm～30 mm×15 mm;然后采用大小为25 mm×10 mm～35 mm×15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80～90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。     

同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进修复拇指指端缺损

目的 探讨一种修复拇指指端缺损的手术方法. 方法 对拇指指端缺损的患者采用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进进行修复,术中切取皮瓣范围1.4 cm×2.0 cm～1.4 cm×2.5 cm,供区取前臂全厚皮片移植修复. 结果 2007年3月至2009年10月于临床应用10例,术后所有皮瓣和移植皮片均成活,伤口一期愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地柔软,无明显挛缩,末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形发生,末节指腹两点辨别觉为5～6 mm. 结论 应用同指尺侧岛状皮瓣远侧V-Y推进的方法可以较好地修复拇指指端缺损.     

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访,皮瓣均获存活,拇指末节缺损处饱满,患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切,愈合后皮肤质地弹性较好,对拇指屈伸外展等功能无影响,尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。     

带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣修复指腹缺损

目的介绍一种修复拇指指腹软组织缺损并重建感觉功能的新供区.方法用带血管神经蒂大鱼际近端皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例,其中4例为逆行岛状皮瓣,2例为游离皮瓣.皮瓣最大切取面积为4.0cm×2.5cm,最小为2.5cm×1.5cm.术中在放大6倍手术显微镜下,观察大鱼际近端皮肤的动脉,静脉,神经支配的来源、分支及血管吻合情况.结果6例皮瓣全部成活.术后随访9～18个月,伤指外形及皮肤色泽与健指相似,拇指指腹静止二点分辨觉(S-2PD)为6.6～8.1mm,移动二点分辨别觉(M-2PD)为5.1～6.5mm.结论带血管神经蒂大鱼际近端皮瓣是修复拇指指腹软组织缺损并能重建感觉功能的好供区.     

第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损

目的：探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法：对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复,以拇指尺背侧皮神经走行为轴线,以拇指近节尺侧中点为旋转点,拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂,于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果：术后皮瓣全部成活,随访3。11个月,平均随访5．1个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率87％。结论：以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损,外观满意,功能良好。     

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的 ：探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法 ：选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24～54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3～83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm～5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果：8例患者皮瓣均成活,随访时间3～12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5～9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论：游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。     

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣.方法设计以拇指桡掌侧动脉为蒂并带桡神经浅支分支的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣,修复12例拇指指腹缺损患者.皮瓣最大面积为4 cm × 3.2 cm. 结果所有皮瓣全部成活.术后随访3 ～ 19个月,伤指指腹饱满,外形美观,二点分辨觉平均为6.5 mm. 拇指指间关节和掌指关节的活动范围为81.25°和32.31°.结论以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的理想皮瓣之一.     

游离鱼际穿支皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨游离鱼际穿支皮瓣在手指外伤性指腹缺损修复术中的应用效果。方法 2019年9月-2021年11月,浙江省台州医院手足外科对79例手指外伤导致指腹缺损患者行游离鱼际穿支皮瓣移植修复手术。本组男51例,女28例,年龄17～52(37.5±5.2)岁,其中示指指腹缺损34例、中指15例、环指26例、小指4例。所有病例均采用游离鱼际穿支皮瓣进行修复,皮瓣面积为2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5cm。所有鱼际穿支皮瓣以鱼际区域的穿支动脉和皮下浅静脉为蒂,分别与指掌侧固有动脉和指背静脉吻合,同时携带皮下神经与指掌侧固有神经缝接以重建皮瓣感觉。术中发现,27例鱼际优势穿支来源于桡动脉掌浅支,21例来源于掌浅弓,11例来源于拇指指掌侧固有动脉掌指关节穿支,10例来源于桡动脉,10例来源于拇主要动脉。本组皮瓣携带的神经来源于桡神经浅支24例、前臂外侧皮神经终末支22例、正中神经掌侧支33例。手术时间为(96.7±10.7) min。皮瓣供区全部直接闭合,无需植皮。随访方法大部分为门诊,外地及不方便来院的患者采用电话或微信方式进行。结果本组穿支皮瓣均完全成活,皮瓣供区均顺利愈合。随访时...     

指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损

目的探讨应用指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损的手术方法和疗效。方法 2019年1月-2022年6月,青岛大学附属医院手足显微外科共收治9例手指末节背侧软组织缺损伴伸肌腱止点撕脱患者,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm,钢丝重建伸肌腱止点,采用近节指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣修复创面,掌背动脉皮瓣接力修复近节皮瓣供区,术后门诊、微信等方式随访,评估近、远期皮瓣成活情况、皮瓣外形、瘢痕情况及指骨间关节、掌指关节功能。结果指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣和掌背动脉穿支筋膜皮瓣全部成活,术后1例指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣出现发紫、张力性水疱,皮瓣蒂部在术后36～48 h给予部分缝线拆除,术后7 d皮瓣颜色红润,指体末节关节及甲床伤口愈合良好,未见红肿及感染。术后随访时间为5～12个月,平均9个月,指体末节皮肤与近节背侧及掌背皮肤外形、色泽、质地相似,感觉恢复良好,均超过S3,TPD为8～10 mm,平均9.5 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优7例,良2例。结论指掌侧固有动脉穿...     

拇指指腹缺损神经血管皮瓣修复体会

目的:探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效.方法:采用局部神经血管岛状皮瓣、手指桡侧岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇趾游离趾腹皮瓣等四种修复方法,治疗拇指指腹缺损45例.创面面积(0.6～2.5)cm×(1.6-4.1)cm.结果:45例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活.术后随访8～24个月,平均11个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好.结论:4种皮辩的皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损的理想修复材料,手术效果好.根据拇指指腹缺损的不同类型,选择合适的皮瓣进行修复,可最大限度的恢复拇指的外观及感觉运动功能.     

桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手指末端组织缺损

目的 探讨桡动脉穿支皮瓣游离移植修复手部创面的手术方式和临床效果.方法 2010年11月至2011年9月,对9例手指末节软组织缺损并骨外露患者,采用桡动脉穿支皮瓣移植修复,皮瓣面积1.5 cm×3.0 cm～ 2.0 cm×4.0 cm.结果 9例皮瓣全部成活,各指腹饱满,外形和功能良好,1例患者皮瓣有刺痛觉恢复.结论 桡动脉穿支皮瓣供区损伤小,可带皮神经,是修复手指末端组织缺损较好的术式.     

应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损12例

目的 报道应用改良(足母)趾腓侧皮瓣游离修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 在常规(足母)趾腓侧皮瓣设计方法的基础上,将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧旋转,避开口径细小又紧贴于皮下的腓侧浅静脉,直接游离跖背浅静脉以备吻合:皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行处理,临床应用12例.结果 术后12例皮瓣全部成活,经4～15个月随访,均获得满意疗效,供区均一期愈合,供足行走步态正常,拇指指腹饱满有螺纹,皮瓣颜色、弹性、质地良好.结论 应用改良(足母)趾腓侧皮瓣可降低手术难度,供、受区均一期愈合,无破溃发生.修复拇指指腹外形近似,是修复拇指指腹缺损的理想方法.     

(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣修复多指末节骨外露

目的 探讨应用(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣急诊一期修复多指末节骨外露的手术方法及临床效果.方法 2008年9月至2010年10月,对6例多指末节骨外露的患者,应用游离(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣急诊一期修复.并指后指端创面大小为4.0cm×2.0cm～5.0 cm× 2.5 cm.结果 术后皮瓣全部存活.术后随访时间为3～12个月.皮瓣外观及弹性良好,手指功能与外观满意.结论 根据缺损部位、范围以及术者的技术水平,应用(足母)趾腓侧跖间背侧穿支皮瓣结合合分方法是急诊一期修复相邻多指末节骨外露的有效方案之一.