腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析（附33例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月为33例嵌顿性腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果：9例麻醉后自动复位,17例腹腔镜下复位,7例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开疝囊颈束环后腹腔镜下复位,33例复位成功后均行腹腔镜疝囊高位结扎术,14例同时行对侧隐匿疝治疗。7例打开疝囊颈束环者,丝线缝合修补并缩窄内环口,2例镜下同期切除阑尾。无一例中转开腹。手术时间平均（19.8±9.9）min,平均住院（3.2±1.1）d。术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访3-12个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。结论：腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全、简便、暴露充分、微创、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧隐匿性疝。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的安全性及临床效果

目的探讨小儿腹股沟嵌顿斜疝腹腔镜手术的疗效及安全性。方法选取2013-02—2018-04间梅州市人民医院收治的177例腹股沟嵌顿斜疝患儿,依据手术方法不同分为2组。对照组(25例)采取开放手术,观察组(152例)采取腹腔镜手术。比较2组的手术效果和随访6个月期间的复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生精索损伤和切口延期愈合及随访期间复发患儿。差异均无统计学意义(P0.05)。观察组1例术后发生阴囊水肿,对照组为3例,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中发现对侧隐匿性疝25例(16.4%),均同时进行手术。结论腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿斜疝,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,尤其可发现和同时处理隐匿性疝。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝十例临床体会

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的治疗效果及手术优势。方法回顾性分析2014年7月至2015年5月收治的10例小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗成功患者的临床资料,术后进行随访。结果 10例手术均成功在腹腔镜下完成,术中未发现肠管坏死,手术时间平均为40 min(25~60 min),出血极少。术后第1天患者排气后进食,第2天出院。本组未出现术后并发症,无死亡患者。术后随访患者最长6个月,最短2周,10例患者目前均未出现疝复发及明显不适等情况,生活质量良好。结论小儿腹股沟嵌顿疝是外科急症,需及时手术治疗。实践证明腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿疝是安全、合理、有效的,和传统小儿嵌顿疝开刀手术比较有明显优势。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨

目的：探讨单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法2013年3-9月,单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝48例。术前诊断右侧嵌顿疝32例,左侧嵌顿疝16例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入Z形腹腔镜,经探查孔置入无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐匿疝则同时处理。结果48例均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查合并对侧隐匿疝10例。嵌顿疝内容物36例为肠管,8例为卵巢,4例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5 min,48例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（38例）手术时间10-18 min,平均15 min;双侧疝（10例）手术时间16-30 min,平均24 min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后10-15 h（平均12 h）出院。随访3-13个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐匿疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜与传统腹股沟斜切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨腹腔镜与传统腹股沟斜切口开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008年3月—2014年3月收治的61例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中采用腹腔镜手术治疗者31例作为腹腔镜组;采用腹股沟斜切口手术治疗者30例作为开放组。对比两组患儿的切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后下地活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及术中对侧隐疝发现率。结果:腹腔镜组患者在切口长度、手术时间、术后通气时间、术后下地活动时间、术后住院时间、术后阴囊或阴唇血肿发生率、切口甲级以下愈合发生率方面明显低于开放组,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组和开放组的术后复发率分别为0%和3.3%(P0.05),两组的对侧疝发生率分别为0%和11.5%,腹腔镜组明显低于开放组(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,并且可以同时处理对侧隐匿性疝,值得临床推广应用。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。     

杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝7例分析

目的:评价杂交技术在腹股沟嵌顿疝手术治疗中的临床效果。方法:选取上海市中医药大学附属普陀医院2014年2月至2016年2月应用杂交技术治疗的7例腹股沟嵌顿疝患者,均为男性,27岁~81岁,平均(65.0±19.24)岁,均为单侧斜疝嵌顿,其中1例为传统修补后的复发疝,3例合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病。嵌顿时间6~18 h,平均(8.0±4.43)h。分析手术时间、住院时间、术后并发症等临床资料。结果:嵌顿疝内容物均为小肠。全组患者均无死亡,手术时间65~150 min,平均(85.0±29.44)min。术后腹股沟区肿胀6例,阴囊水肿4例,血清肿2例。无切口感染、缺血性睾丸炎及腹股沟区顽固性疼痛病例。肿胀及血清肿经对症理疗后2~8周内症状基本消失,均未行穿刺引流。平均住院(5.0±1.82)d,随访2~24个月未见复发。结论:杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、有效、康复快等优点,在严格掌握适应证前提下可应用于临床。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全性及临床效果的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果.方法 应用腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝31例.结果 全组除1例患儿因术中腔镜辅助下难以复位中转行开放手术外,其余30例均成功复位后高位结扎内环口,3例同时行小肠浆膜撕裂修补术,7例同期行对侧隐匿疝治疗,手术时间15～75min,平均30min,住院时间3～5d,平均4d.31例患儿均治愈出院,术后无并发症的发生.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行、疗效确切,但需注意术前病例选择及术中对嵌顿肠管的观察.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月，常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料，其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例，行TAPP修补术患者21例，行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较，在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生，值得在临床中应用推行。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝

目的探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术,1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生。18例患儿随访3~19个月,平均11.4月,无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢复快。     

腹腔镜与传统手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的比较

目的探讨腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年11月78例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料,其中腹腔镜组38例,开放组40例。比较2组手术时间、住院时间、并发症。结果腹腔镜组52.6%(20/38)存在对侧隐匿性腹股沟斜疝。与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[(35.7±5.2)min vs.(41.0±5.9)min,t=-4.178,P=0.000],住院时间短[(3.2±1.0)d vs.(4.6±1.1)d,t=-5.820,P=0.000],2组随访6~12个月,术后阴囊血肿、睾丸继发性萎缩发生率差异无显著性[12.9%(4/31)vs.28.1%(9/32),χ~2=2.228,P=0.136;6.5%(2/31)vs.12.5%(4/32),χ~2=0.151,P=0.698]。结论腹腔镜治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝具有手术时间及住院时间短、能够探查对侧隐匿性腹股沟斜疝并同时治疗的优点。     

腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月我科急诊手术治疗的171例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中行腹腔镜手术(LG组)89例,开放手术(OG组)82例。比较两组的临床效果。结果两组患儿均顺利完成手术。嵌顿疝内容物,LG组小肠46例,回盲部9例,结肠23例,大网膜1例,卵巢10例,OG组小肠49例,回盲部5例,结肠22例,大网膜2例,卵巢4例。两组术中均未见嵌顿疝内容物穿孔或坏死。两组比较,LG组手术时间及麻醉时间均明显短于OG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LG组术前诊断双侧腹股沟斜疝7例(7.87%),术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭29例(32.58%);OG组术前诊断双侧腹股沟斜疝6例(7.32%)。两组患儿术后均获随访,随访时间1~5年。两组患儿术侧均无复发;OG组术后发现对侧腹股沟斜疝而再次手术8例(9.76%)。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可行,既可明显缩短手术及麻醉时间,又能同时治疗对侧存在的隐匿性鞘状突未闭,降低再手术率,可作为小儿嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗的首选方式。     

单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例

目的探讨单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月,首都儿科研究所行单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例。术前诊断右侧嵌顿疝89例,左侧嵌顿疝32例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐性疝则同时处理。结果121例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查发现合并对侧隐性疝34例。嵌顿疝内容物90例为肠管,20例为卵巢,11例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5min,121例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（87例）手术时间为9～15min,平均12min;双侧疝（34例）手术时间为15～28min,平均24min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后平均12h出院。随访1～15个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐性疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝62例

目的：探讨腹腔镜手术在婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法2011年2月-2014年2月采用腹腔镜急诊手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿疝62例,气管插管全麻后腹腔镜辅助手法复位,复位失败于腹股沟外环体表投影1．5 cm小切口,松解嵌顿,均行腹腔镜下内环口高位结扎。结果62例均顺利完成腹腔镜手术：腹腔镜辅助复位49例,手术时间（32．4±11．9）min,住院时间（4．3±1．1）d;腹腔镜嵌顿松解13例,手术时间（52．1±15．4）min,住院时间（5．1±1．7）d。无输精管、精索血管损伤,无阴囊血肿、切口感染等并发症。62例随访2-24个月,平均14个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,术后复发1例,复发率1．6％（1/62）。结论腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭,腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行,疗效确切。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹壁小切口“杂交手术”治疗大网膜嵌顿腹股沟疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口治疗大网膜嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法:回顾分析2012年1月至2016年4月明确诊断为大网膜嵌顿疝的13例患者的临床资料,疝囊内网膜组织均不能完全回纳,手术方式为保留远端疝囊内不能回纳的网膜组织,完成TAPP修补,再于腹壁外环处行小切口切除残留疝囊内网膜。结果:13例患者顺利完成手术,手术时间50~120 min,平均(65.9±14.0)min;出血量10~50 ml,平均(13.1±8.2)ml;住院时间4~10 d,平均(6.1±1.1)d。术后1例发生腹股沟血清肿,经保守治疗自行吸收;1例发生阴囊积液,经穿刺后消失;无腹腔出血、腹腔感染、补片感染、肠梗阻及腹股沟区慢性疼痛等并发症。术后随访3~36个月,无复发病例。结论:TAPP联合腹壁小切口的"杂交手术"处理无法回纳的大网膜嵌顿性疝是安全、可行的,可避免不必要的手术中转。     

腹腔镜探查在腹股沟嵌顿疝治疗中的临床价值

目的探讨腹腔镜探查在腹股沟嵌顿疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月,苏北人民医院行腹股沟嵌顿疝手术30例患者的临床资料。结果 30例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜探查术后,均顺利完成手术。术中无并发症发生,术后1例出现腹部切口感染,1例出现阴囊血清肿。随访6~30个月,1例腹股沟斜疝患者复发。结论腹腔镜探查能够明确嵌顿部位及范围,避免漏诊,为选择合适的治疗方案提供直接依据,值得推广。     

腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝手术的疗效. 方法 应用腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟嵌顿疝32例（右侧20例,左侧12例）,经脐置入5 mm 30°腹腔镜,探查肠管有无坏死,对侧有无隐匿性疝,在耻骨联合与脐孔的中点置入5 mm分离钳,在患侧内环口体表投影点,用Endoclose针夹带7号丝线穿入腹壁至腹膜外层,围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合,线拉出体外打结.若内环口直径≥1.5 cm,行疝内环缝合联合疝囊高位结扎术. 结果 32例均顺利完成手术,手术时间15～40 min,平均26 min.术后住院1～3 d,平均2.2 d.术后无并发症.32例随访4～28个月,平均21个月,无复发.结论 腹腔镜下修补小儿腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全可行.     

腹腔镜下自制套针组合治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜下自制套针组合治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法:回顾分析为257例腹股沟斜疝患儿应用自制套针组合行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:257例均顺利完成腹腔镜疝囊高位结扎术,其中行单侧疝手术203例,手术时间8~15 min,平均(10.25±2.12)min;双侧疝手术54例,手术时间18~32 min,平均(25.47±5.62)min;术中出血量1~2 ml,无大出血或血肿。术中发现对侧隐性疝12例,一并结扎处理。患儿均无发热、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染等并发症发生,术后1~2 d出院。术后随访3~20个月,平均(11.34±7.98)个月,无疝复发及术侧睾丸发育异常。结论:腹腔镜下应用自制套针组合行疝囊高位结扎术效果确切,具有损伤小、切口隐蔽、康复快、住院时间短、操作简便等优点,符合微创外科要求,适于能开展腹腔镜技术的各级医院,值得临床推广。     

TAPP在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用体会

目的总结16例急性腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)的体会,探讨其应用技巧及价值。方法2007年8月至2009年8月对16例急性腹股沟嵌顿疝患者实施TAPP术,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,平均手术时间137.5 min,平均住院时间5.13 d。术后1例发生阴囊血清肿,1例发生腹腔脓肿,1例发生皮下气肿。随访6个月至2年无复发。结论熟练掌握TAPP的手术技巧,掌握好适应征,TAPP术可以安全、有效的应用于急性嵌顿性腹股沟疝患者。     

改良双孔法微型腹腔镜治疗小儿斜疝

目的:探讨改良双孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法:用改进的腹壁应急缝合针于微型腹腔镜下,用器械钳辅助配合,荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果:治疗小儿斜疝120例,单侧斜疝94例,双侧斜疝26例,隐匿性疝13例。单侧疝手术时间8～15min,平均10min,双侧疝18min,无阴囊水肿、感染、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症发生。术后随访1～15个月,无复发。结论:改良双孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全、可靠、美观并且操作简便,值得基层医院推广应用。