关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 自2013年1月至2014年2月我科采用关节镜下切除25例腘窝囊肿,腘窝囊肿均为单膝,左膝13例、右膝12例.其中,男10例,女15例,年龄为40~65岁.术前常规体检、患膝X线和MRI检查,观察膝关节骨与软组织的病变.膝关节镜手术常规采用前内、前外侧入路,术中常规探查并清理膝关节内病变.评价病人并发症、疼痛、复发情况,采用Lysholm膝关节评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)评分比较病人术前术后的情况.结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~12个月,平均为(9.0±1.9)个月.复查MRI发现1例类风湿性膝关节炎病人腘窝囊肿复发,但无明显临床症状.术前Lysholm膝关节评分为(48.76±12.07)分,术后术后末次随访为(81.72±7.57)分;术前KSS为(52.32±11.16)分,术后末次随访为(85.84±6.85)分;术前HSS评分为(55.62±10.76)分,术后末次随访为(88.64±6.24)分.3个指标术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 关节镜下打开内侧关节囊与腘窝囊肿之间的"阀门"并切除囊壁,可以达到治疗腘窝囊肿的目的.本研究手术方法简单有效、安全性高,并可同时处理腘窝囊肿的诱发因素,有效地降低囊肿的复发率.     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效评估及对关节软骨再生的影响

目的 评估胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）对膝骨关节炎病人临床症状改善及软骨再生的影响。方法 采用回顾性研究方法,选取2016年4月至2017年6月在我院确诊为膝骨关节炎并接受HTO手术的病人42例（42膝）,评估上述病人手术前后的膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, WOMAC）、膝关节Lysholm评分、下肢髋-膝-踝（hip-knee-ankle, HKA）角及膝关节镜下图片。结果 所有病人均手术顺利,术后无感染、骨不连、神经血管损伤等严重并发症。随访时间为（12.64±1.32）个月。病人膝关节WOMAC评分由术前的（45.26±10.27）分改善至末次随访的（0.76±0.66）分,Lysholm评分从术前的（57.93±11.98）分改善至末次随访的（95.21±2.46）分,HKA角由术前171.26°±5.20°改善至末次随访的181.26°±1.65°,手术前后的数值比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术前、第2次探查关节镜图片评估显示97.62%（41/42）的膝关节出现术后软骨再生。结论 HTO治疗早、中期膝骨关节炎的疗效肯定,对病人下肢力线纠正明显,同时对膝骨关节股骨内侧髁和胫骨内侧平台的软骨再生有积极影响。     

关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

目的分析关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2017-02-2019-01间收治的60例(64膝)膝骨关节炎患者,随机分为2组。对照组29例(33膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组31例(31膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因等治疗。结果 2组患者术后均获随访12~16个月。末次依据疗效评判标准,观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的Lysholm评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,可促进膝关节功能的良好恢复。     

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的 探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效。方法 对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨。采用Lysholm评分评价疗效。结果 患者均获得1年随访。切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合。术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效:术后半年优19例,良2例,可1例,优良率21/22;术后1年优18例,良2例,可2例,优良率20/22。结论 胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎可以有效改善患者膝关节症状,是一种简单、安全的手术方法。     

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下清理术对膝关节炎的诊断价值及治疗效果。方法：作者自1995年5月至1999年5月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者56例（70膝）,随访6月－4年。结果：本组病人56例（70膝）,经关节镜检查均证实有关骨节炎存在,而术前X线片有关破坏的仅36膝,符合率为51．4％。本组病人术后疼痛明显减轻,2－3周即下床活动,随访1年优良率91％,2年以后优良率67．8％。结论：关节镜下清理术膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛,可以早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程,全面提高诊断的准确率。     

关节镜手术与传统切开手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

[目的]探讨两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。[方法]回顾性总结28例患者的治疗经过及效果,采用传统切开治疗16例,关节镜下治疗12例。[结果]术前Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(36.09±5.35)分,切开组(35.76±4.63)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分结果为关节镜组(59.37±5.20)分,切开组(58.46±4.90)分;最后随访时Lysholm膝关节功能评分结果为关节镜组(88.41±5.61)分,切开组(78.36±5.17)分;IKDC膝关节功能主观评分结果为关节镜组(89.62±4.20)分,切开组(79.32±5.30)分(P<0.01)。关节镜组与切开组相比,手术时间、引流量、出血量、住院时间及屈膝90°所需时间均明显减少(P<0.01)。关节镜下治疗PVS优良率为83.3%,传统切开手术治疗PVS优良率为75.0%;术后随访6个月~5 a,两组均有复发病例。[结论]关节镜手术具有创伤小、并发症少、准确观察病变范围和钳取病理组织以及术后关节功能恢复快的优点。     

关节镜下清理胫骨高位截骨骑缝钉固定术治疗膝骨关节炎

[目的]探讨关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术方法、手术适应证及疗效。[方法]自1999年3月~2003年5月应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术结合关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎34例(42膝),男6例(8膝),女28例(34膝),年龄42~67岁(平均54.2岁)。随访1 a 4个月~3 a 8个月(平均2 a 11个月)。关节镜下发现:髌内侧滑膜皱襞10例;内侧半月板损伤12例;外侧半月板损伤6例;关节软骨损伤20例;关节内游离体7例;髁间窝狭窄9例,关节镜下清理后进行胫骨高位截骨,不显露腓总神经,闭合楔形截骨,行改良胫骨结节前置,保持内侧骨膜的稳定性,应用记忆合金骑缝钉固定。[结果]膝关节疼痛基本消失,关节功能基本不受影响,膝内翻畸形得到矫正。膝关节评分术前为(53.71±6.7),术后为(91.02±7.7),两者比较有显著性差异(P<0.01),优良率为95.24%。术后并发症少,能早期进行功能锻炼,无需再次取出内固定。[结论]关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎,治疗关节内病变,具有操作简便,固定牢固,神经、血管损伤发生率低,可早期负重,早期进行功能锻炼,促进骨质愈合,组织相容性好,无须二次手术取出等优点。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗临床疗效的对比研究

目的对比研究膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗的临床效果。方法依据美国风湿学会膝OA诊断标准选择膝骨性关节炎85例。采用抽签分组,A组行单纯关节镜下清理术,共39例;B组行关节镜下清理术＋髌外侧减压术,共46例。手术均由同一名医生完成。术后由同一康复组实施康复训练。2组均在术前、术后3个月和术后6个月分别用Lysholm评分表、膝关节百分法评分表及简化McGill疼痛量表PPI评分,以及髌骨倾斜试验、髌骨滑动试验等进行评估。结果A组术后3个月Lysholm评分、膝关节百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月与术后3个月比较无显著性差异。B组术后3个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月明显优于术后3个月。术后3个月A组恢复情况优于B组,术后6个月B组Lysholm评分优于A组。结论髌骨活动受限的膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术与术后康复可以改善膝部症状与膝关节功能。关节镜下清理联合髌外侧减压术后早期临床症状改善,随着康复训练的进展,6个月后临床症状、体征、膝部功能明显改善,优于单纯的关节镜下清理术。     

关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎16例。结果本组15例获得随访12~41个月,随访患者关节症状均消失,功能良好,术前Lysholm膝关节功能评分为(53.4±10.5)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.3±4.5)分,疗效满意。结论关节镜下清理术是一种治疗膝关节结核性滑膜炎的理想方法。     

关节镜下射频汽化治疗膝关节骨性关节炎的病例对照研究

目的探讨膝关节骨性关节炎患者行关节镜下清理术中射频汽化的治疗作用。方法 2003年6月～2004年6月在我院行关节镜下清理术应用射频汽化治疗的40例膝骨关节炎为实验组,同期40例关节镜下清理术未应用射频汽化治疗为对照组。手术前、后采用Lysholm评分进行膝关节功能评定。结果实验组术前Lysholm评分为(53.6±6.4)分,术后提高至(83.4±4.7)分(t=21.549,P=0.000)。对照组术前Lysholm评分为(55.5±5.1)分,术后提高至(79.8±6.1)分(t=20.697,P=0.000)。实验组术后Lysholm评分总分(83.4±4.7)分和疼痛项评分(18.6±3.9)分明显高于对照组(79.8±6.1)分和(16.6±3.8)分(t=2.957,P=0.004;t=2.323,P=0.023),但2组术后力量项评分无显著差异[(6.3±1.6)分vs(6.2±1.5)分,t=0.288,P=0.774]。结论关节镜下清理术中应用射频汽化可明显改善膝关节骨性关节炎患者术后关节功能和减轻疼痛。     

关节镜下清理髌外侧支持带松解治疗膝关节骨性关节炎

目的 :探讨关节镜下清理刨削、髌外侧支持带松解术对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法 :本组共 3 2例 ,男 13例 ,女 19例。年龄 :48～ 69岁 ,平均 5 7岁。采用关节镜下清理、刨削 ,髌外侧支持带松解术治疗。术后结合康复训练。结果 :3 2例术后伤口均一期愈合 ,未发生血膝。平均随访 2 8个月。治疗有效 3 1例 ,有效率 96%。Lysholm评分 :术前 5 4± 12 ,术后 87± 6(P <0 .0 1)。结论 :膝关节镜下清理、刨削 ,髌外侧支持带松解术 ,可以明显缓解、消除膝关节骨性关节炎的疼痛 ,取得满意的临床效果。     

关节镜清理术在治疗膝痛风性关节炎中的临床应用——附34例报告

目的探讨关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月广州市番禺区中医院采用关节镜清理术治疗的34例单膝痛风性关节炎患者的临床资料,评估手术前后视觉模拟量表(VAS)评分和Lysholm膝关节功能评分。结果所有患者均经关节镜及病理检查明确诊断,术后随访10~24个月(平均16个月),术后1、6个月VAS评分和Lysholm评分分别为(2.8±1.1)分和(83±4)分、(1.4±1.0)分和(92±3)分,明显优于术前的(6.9±1.1)分和(64±8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后5例出现发热,经对症处理后体温恢复正常;所有患者切口均甲级愈合,无关节内感染、血管神经损伤及下肢深静脉血栓形成发生。3例患者术后1个月内症状复发,与饮食控制不良相关,经保守治疗后缓解。结论关节镜清理术对非典型性膝痛风性关节炎具有重要的诊断价值,还可明显缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能,短期疗效满意。     

关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效

目的探讨应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法应用关节镜微创技术治疗68例膝关节半月板损伤患者,采用Lysholm膝关节评分表进行疗效评价。结果 68例均获随访,时间6~24个月。Lysholm评分:术前44.3分±3.8分,术后6个月81.2分±5.1分,差异有统计学意义(P0.01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法评价疗效:优49膝(72.1%),良8膝(11.8%),可9膝(13.2%),差2膝(2.9%),优良率为83.8%。结论应用关节镜微创手术诊治膝关节半月板损伤成功率高、创伤小;术后关节功能恢复快、并发症少。关节镜下根据半月板损伤的类型程度采取相应的治疗方案,并配合正规的术后康复训练可取得良好的治疗效果。     

关节镜清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理

目的探讨在局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理。方法我院自2002年2月至2007年7月采用局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎共63例（77个膝关节）。术前制定系统的护理计划。对患者的心理和身体状况进行充分评估．教会患者手术配合要领及功能锻炼的方法和注意事项。63例全部得到随访，随访时间6个月～4年，平均2．1年，随访内容包括JOA膝关节功能评分以及患者对手术的满意度。结果JOA膝关节功能评分由术前41分增加到术后78分。患者主观评定优40．2％．良36．3％，可15．6％．差7．8％，优良率为76．5％。结论科学的护理方法有助于关节镜下治疗膝骨关节炎的手术效果，提高患者术后膝关节功能恢复的满意度。     

腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的比较腓骨近端截骨术联合关节镜清理与单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在本院接受手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者36例(36膝),依患者自主意愿选择手术方式后分为2组:截骨术组(17例)行腓骨近端截骨术联合关节镜清理,UKA组(19例)行UKA。术后1、3、6、12个月返院随访,采用Lysholm评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评估关节活动度和关节功能,影像学随访评价假体情况、骨溶解及感染等并发症。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、关节炎分级(均为Ⅲ~Ⅳ级)等无差别。UKA组手术时间和住院时间长于截骨术组,术中出血量及术后引流量多于截骨术组(P0.05)。36例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。两组患者末次随访时Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分均较术前明显改善(P0.05)。两组患者Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分与术前比较的改善程度无差异(P0.05)。结论腓骨近端截骨术联合关节镜清理与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效无差异,腓骨近端截骨术联合关节镜清理是一种值得推广的术式。     

关节镜治疗无意向人工膝关节置换的中重度骨关节炎的疗效

目的总结分析关节镜下手术对于无意向或不宜行人工膝关节置换的中重度骨关节炎的治疗目的和优势。方法笔者自2001-10—2014-10应用关节镜技术治疗膝关节骨关节炎540例(644膝),采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Lysholm功能评分评判患者满意度。结果 540例(644膝)术后获得随访0.5~12(9.4±1.2)年。X线分级Ⅲ级:术前Lysholm评分(48.0±4.0)分,术后Lysholm评分(83.4±5.1)分,术前VAS评分(7.6±1.2)分,术后(2.6±1.6)分,术后Lysholm评分(t=119.035,P0.001)、VAS评分(t=54.486,P0.001)均优于术前,差异有统计学意义。X线分级Ⅳ级:术前Lysholm评分(38.6±3.5)分,术后Lysholm评分(78.6±3.8)分,术前VAS评分(8.4±1.0)分,术后(4.2±1.6)分,术后Lysholm评分(t=100.654,P0.001)、VAS评分(t=28.938,P0.001)均优于术前,差异有统计学意义。结论关节镜手术能够有效去除膝关节骨关节炎的机械性致痛因素和部分炎性致痛因素,只要把握好适应证,明确关节镜治疗的目的和患者的诉求,就能够达到满意的临床效果。     

关节镜下治疗腘窝囊肿25例

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效 方法 2013 年1月至2014 年2 月，采用关节镜下切除腘窝囊肿25例(25人)，左侧13例，右侧12例。其中男性10例，女性15例，年龄范围在40岁～65岁。术前常规体检及患膝X线及MRI检查，观察膝关节骨性病变及软组织病变。常规膝关节前内前外侧入路，术中探查并清理膝关节内病变，刨削刀清理腓肠肌内侧头内侧附近的关节囊壁，见淡黄绿色胶样液体流出，可知腘窝囊肿壁被打开，进一步清理周围软组织，显露囊肿内部结构，清理囊壁。结果 术后25例均获得随访，随访6～12个月，平均9±1.915月。复查MRI有1例类风湿性膝关节炎患者腘窝囊肿复发，但无明显临床症状。术前膝关节Lysholm评分为49.04±12.071，术后末次随访膝关节Lysholm评分为81.72±7.569，术后较术前提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前KSS膝关节评分为52.32±11.164，术后末次随访KSS膝关节评分为85.84±6.853，术后较术前提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前HSS膝关节评分为55.62±10.763，术后末次随访HSS膝关节评分为88.64±6.237，术后较术前提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜下切除后内关节囊与腘窝囊肿之间的“单向阀门”，并切除囊壁，达到治疗腘窝囊肿的目的，方法简单有效，安全性高，同时可处理导致腘窝囊肿的膝关节病变因素，有效降低囊肿的复发率，是一种值得推广的好方法。     

Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察

目的总结关节镜下Prid ie钻孔术(subchondral drilling)修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效。方法回顾性分析1999年11月~2005年7月我所应用Prid ie钻孔术治疗28例(29膝)关节软骨全层缺损的临床资料。关节镜下直径1.0~1.2 mm克氏针在缺损区软骨下骨板上钻孔,钻孔间距尽量小,2~3 mm,以相邻孔间不穿透为度;孔深3~4 mm,以见到脂肪滴或有孔中渗血为度。术后患肢限制负重6~8周并辅以CPM机早期进行功能锻炼。采用Tegner、M eyers、Lysholm膝关节功能评分作为Prid ie钻孔术疗效判定标准。结果Lysholm疗效评价优19例,良5例,差4例,有效率85.7%(24/28)。Tegner评分由术前(1.9±1.2)分提高到术后(4.9±1.9)分(t=10.912,P=0.001),M eyers评分由术前(10.3±1.3)分提高到术后(15.9±2.6)分(t=10.101,P=0.005),Lysholm评分由术前(47.7±12.5)分提高到术后(83.2±15.4)分(t=10.302,P=0.003)。结论关节镜下Prid ie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损操作简单、创伤小、疗效可靠,是较为实用的关节软骨修复技术。