儿童细菌性肺炎血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子及全血超敏C-反应蛋白的检测意义

目的:分析细菌性支气管肺炎儿童血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等感染标志物的变化,探讨其临床意义。方法:对47例细菌性支气管肺炎儿童(观察组)和45例健康儿童(对照组)采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α水平,采用速率散射比浊法测定全血hs-CRP水平,并进行比较。结果:观察组治疗前血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清PCT、TNF-α和全血hs-CRP水平恢复正常(P>0.05),血清IL-6、IL-8水平虽降低,但与对照组比较仍然偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和全血hs-CRP等感染标志物对儿童细菌性支气管肺炎诊断和治疗有一定意义,且有助于观察疗效和随访预后,尤以血清PCT检测重要,值得临床推广和进一步研究。     

小剂量MA联合G-CSF治疗老年人急性髓系白血病13例

目的观察小剂量长疗程MAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效。方法AML患者13例,给予米托蒽醌每天2～5mg／m^2,第1天至第7天,每次阿糖胞苷10mg／m^2,皮下注射,1次／12h．第1天至第14天,150～300ug／d,皮下注射液,同时加强支持。结果一个疗程完全缓解（CR）4例（30．77％）,二个疗程CR2例（15．38％）,部分缓解（PR）2例（15．88％）,总有效率61．53％,中位生存时间282（34～478）d。结论老年人AML仍应给予积极的治疗,小剂量长疗程的MAG方案可能是较理想的选择,同时应予足够支持治疗。     

腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反应的影响

目的对比研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)对机体炎症免疫反应的影响. 方法监测胆囊结石或胆囊息肉样病变患者(LC、OC各30例)术前、术后1 h、1 d、2 d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的变化并进行比较.酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6,流式细胞仪检测T细胞亚群. 结果 OC组术后2 d,成熟T淋巴细胞(CD3)(q=5.822,P<0.05)、辅助性T淋巴细胞(CD4)(q=10.636,P<0.05)较术前显著下降,2组CD4/CD8在术后1、2 d无统计学差别(P＞0.05).OC组术后2 d, WBC计数(t=4.904,P=0.000)、CRP(t=9.409,P=0.000)、IL-6(t=6.471,P=0.000)均明显高于LC组. 结论 LC对机体炎症免疫反应影响小,有利于术后恢复.     

男性CHD患者血清性激素、Hcy、hs-CRP和ET水平的关系

目的：为了进行男性冠心病（chronary heart disease,CHD）患者与血清性激素、Hcy、hs-CRP和ET水平关系。方法：发光免疫分析了96例男性CHD患者和68例正常对照组血清性激素和Hcy,放射免疫分析了血清hs-CRP和ET。结果：96例男性CHD患者血清性激素较之68例正常对照组,E2明显增高（P〈0.01）,T明显降低（P〈0.01）,而血清Hcy、hs-CRP和ET均明显增高（P〈0.05～P〈0.01）。结论：男性CHD患者的发生发展与血清性激素、Hcy、hs-CRP和ET水平密切相关。     

急性胰腺炎患者血清内皮素和炎性细胞因子水平测定的临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者血清内皮素（endothelin, ET）和炎性细胞因子水平测定的临床意义。方法放射免疫分析和高敏酶免疫分析测定了136例AP患者,包括重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）75例和中轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）61例,以及60名正常对照组血清ET、白介素-2（interlukin-2, IL-2）、白介素-8（interlukin-8, IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和高敏C-反应蛋白（high sensitive C-reaction protein, hs-CRP）并进行了比较性分析。结果与正常对照组比较,AP患者的血清IL-2明显降低（P＜0.05）, IL-8、TNF-α和hs-CRP明显增高（P均＜0.01）;SAP患者IL-2明显降低（P＜0.01）,ET、IL-8、TNF-α和hs-CRP明显增高（P＜0.05或P＜0.01）;MAP患者ET明显降低（P＜0.05）,TNF-α和hs-CRP明显增高（P均＜0.05）。以上表明：血清ET、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平随AP的严重程度而增高,血清IL-2水平随严重程度而降低。结论血清ET和炎性细胞因子是评价AP严重程度的有价值指标,以便早期诊断和早期治疗。     

血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究

目的 为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、N端脑利钠肽前体(n-terminal pro B-type netriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,CTnI)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的临床意义.方法 采用化学发光免疫分析、超敏酶免疫分析和荧光免疫分析测定了急诊就诊患者439例,其中307例诊断为急诊脓毒症患者(包括236例严重脓毒症和71例脓毒症休克)和普通感染患者132例,以及86例正常对照组血清生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)水平,并进行了对比性分析.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D评估急诊脓毒症患者早期诊断的临床价值.结果 307例急诊脓毒症患者血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D水平较之86例正常对照组明显增高(P分别为＜0.001,＜0.001,＜0.01,＜0.001和＜0.001),并且随疾病严重程度而增高.132例普通感染患者血清PCT、NT-proBNP、CTnI和D-D水平正常(P均＞0.05),仅血清IL-6水平轻度增高(P＜0.05).ROC曲线对急诊脓毒症早期诊断预测的价值评估表明:五种生物标志物均具有急诊脓毒症早期诊断的价值,以PCT为最佳,其后依次为IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D.结论 生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)是急诊脓毒症早期诊断和病情严重程度评估的有价值指标.     

原发性血小板增多症13例分析

<正>原发性血小板增多症(ET)是一种少见的骨髓增殖性疾病,以外周血小板(PLT)持续显著增高、骨髓巨核细胞明显增加为特征,临床上主要表现为出血和血栓形成。认识其特点,可减少对本病的漏诊误治,现将我院1993—2005年间收治的13例ET患者的情况报告如下。     

支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义

目的:为了探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义。方法:放射免疫分析和酶免疫分析测定了87例支气管哮喘患儿和60例正常儿的血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平并进行了比较性分析。结果:在治疗前,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平较之60例正常儿明显降低(t SOD=3.018,t VIP=3.146,P均<0.01),而血清TNF-α和Lep水平明显增高(t TNF-α=4.637,P<0.001,t Lep=3.261,P<0.01)。在治疗后,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平恢复至正常,较之正常儿无明显的差异(t SOD=1.586,t VIP=1.563,P均>0.05),而血清TNF-α和Lep水平明显降低,但相较之正常儿增高(t TNF-α=2.103,t Lep=2.243,Pall<0.05)。结论:SOD和VIP水平的测定是诊断支气管哮喘患儿的良好指标,而且在糖皮质激素综合治疗后,可以进行随访和疗效的考核。     

血浆心肌细胞损伤标志物检测急性心肌梗死患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨血浆心肌细胞损伤标志物在检测急性心肌梗死（AMI）患者心肌损伤中的价值。 方法 采用放射免疫分析法测定184例AMI患者和60名健康体检者（正常对照组）血浆心肌肌钙蛋白I（CTnI）、TNF-α、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和β₂微球蛋白（β₂-MG）水平,并进行比较性分析。同时测定它们诊断AMI的特异度、阳性、阴性预测值、准确率以及入院后3、6、9 h时的灵敏度。 结果 184例AMI患者血浆CTnI、TNF-α、hs-CRP和β₂-MG水平较正常对照组均显著升高（t_CTnI=6.384,P＜0.001;t_TNF-α=2.136,P＜0.05;t_hs-CRP=5.109,P＜0.001;t_β2-MG=3.185,P＜0.01）,以血浆CTnI和hs-CRP水平升高最为显著。血浆CTnI、TNF-α、hs-CRP和β₂-MG水平对AMI患者诊断的特异度分别为96.67%、51.67%、65.00%和48.33%。入院后3、6和9 h时对AMI患者诊断的灵敏度:血浆CTnI分别为21.74%、92.93%和98.37%;血浆TNF-α分别为17.93%、65.76%和69.02%;血浆hs-CRP分别为16.30%、78.26%和79.89%;血浆β₂-MG分别为21.20%、69.57%和74.46%;以血浆CTnI为最高。阳性、阴性预测值和有效率亦以血浆CTnI为最高,分别为89.67%、88.33%、89.24%。 结论 心肌细胞损伤标志物CTnI不仅是早期诊断AMI的有效指标,而且具有治疗随访的临床价值。