隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。     

膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的应用

目的介绍膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体在隆鼻术的应用体会.方法自2004年3月至2005年6月,采用国产e-PTFE假体为87例求美者行隆鼻术,并对假体的设计、雕刻、制作及置入时的注意事项进行介绍.结果随访其中的81例求美者3～12个月,3例求美者于术后7 d时发现鼻背部有轻度不对称,经手法按压得到矫正;1例求美者术后3 d因污染了术区造成感染,将假体取出,6个月后重新隆鼻,效果较好;余77例求美者效果满意.结论采用国产e-PTFE假体行隆鼻术,特别是修复鼻尖低平者具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点.e-PTFE是一种较理想的隆鼻材料.     

耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用

目的 探讨耳甲腔软骨移植鼻尖成形在膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体隆鼻术中的临床效果.方法 选择鼻孔缘"蝶"形切口联合鼻小柱基底V形切口的开放式手术方法,切开并分离鼻背皮肤、软组织,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线处分离鼻中隔膜部,切取耳甲腔软骨并雕刻成形后,插入两侧鼻翼软骨间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的ePTFE假体插入鼻背并固定,缝合切口.自2009年10月至2011年4月,共对12例求美者施行隆鼻术.结果 术后所有求美者获随访3～12个月,鼻整体外形美观,手感良好,无严重并发症发生,切口瘢痕较轻微.结论 ePTFE假体隆鼻术中,利用耳甲腔软骨行鼻尖成形术,可有效抬高鼻尖,使鼻尖外观圆润、自然,可避免直接用假体作支撑出现假体外露现象.     

膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的应用

目的介绍膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体在隆鼻术的应用体会。方法自2004年3月至2005年6月,采用国产e-PTFE假体为87例求美者行隆鼻术,并对假体的设计、雕刻、制作及置入时的注意事项进行介绍。结果随访其中的81例求美者3~12个月,3例求美者于术后7d时发现鼻背部有轻度不对称,经手法按压得到矫正;1例求美者术后3d因污染了术区造成感染,将假体取出,6个月后重新隆鼻,效果较好;余77例求美者效果满意。结论采用国产e-PTFE假体行隆鼻术,特别是修复鼻尖低平者具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点。e-PTFE是一种较理想的隆鼻材料。     

隆鼻术中鼻假体放置层次的探讨

在行隆鼻术后的求美者中，其假体的稳定性常可见到两种情况：一是鼻假体固定不动：二是轻推鼻假体即可移动。后者群体中，担心假体移位、甚至担心假体会掉下来者并不少见，给求美者造成心理负担，使满意度降低。本文通过近期103例隆鼻木鼻假体骨膜下放置临床体会，参考相关文献，就鼻假体放置层次与术后假体稳定性作一讨论。     

鼻假体鼻背外侧面纺锤形雕刻隆鼻术

目的:在隆鼻术中着重对鼻假体背面予纺锤形雕刻使假体符合解剖生理曲线以避免术后出现假体僵硬笔直的外观。方法:对32例实行隆鼻术者采用术前定点,术中雕刻硅胶假体呈纺锤形外观的方法隆鼻。结果:32例隆鼻术者除1例出现鼻梁偏歪1例认为鼻尖与鼻背交接处太凹陷要求取出重隆外余诉术后效果自然未有假体外观。结论:鼻假体鼻背外侧面纺锤形雕刻呈流线形外观,侧面呈轻微的凹凸感术后假体轮廓感的外观不明显,提高隆鼻的满意度。     

隆鼻术中鼻背增高程度与假体厚度的相关性分析

目的 精细测量隆鼻术后鼻背的增高程度及置人体的厚度,并分析两者之间的相关性,为假体的设计和雕刻提供理论依据.方法 对20例单纯隆鼻的求美者行手术前后的CT扫描,使用自行研发的软件对CT扫描数据进行处理,重构患者面部三维立体模型,并在三维模型上精确测量鼻根点、鼻骨下点及鼻尖点在手术前后的高度变化,将高度的增加值与相应部位的置入体厚度进行比较,并分析相关数据.结果 隆鼻术后鼻背增高的平均值为鼻根点(4.085±0.79)mm、鼻骨下点(3.85±0.78)mm、鼻尖点(2.29±0.42)mm,鼻根点与鼻骨下点的术后增高值与置人体的厚度相近,而鼻尖点的增高值仅为该部位假体厚度的69.29%.结论 在鼻的不同部位,置入体的厚度对鼻背高度的补充效率不同,临床上在假体制作时应充分考虑到这一特点,以期达到最佳的隆鼻效果.     

鼻部美学亚单位在硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻术中应用

目的:讨论以鼻亚单位原则指导硅胶假体和自体软骨联合隆鼻术。方法:按照美学原则将外鼻划分为鼻背、鼻侧壁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱和软组织三角区6个亚单位,根据鼻亚单位整形的结构和功能应用解剖,结合相关鼻的美学参数及受术者要求,判断受术者鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区两大外观缺陷,联合应用假体和自体耳软骨对56例患者行隆鼻术。结果:术后3年随访53例手术效果良好,受术者对鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区成形满意,无鼻背部假体阶梯状,鼻尖外形较传统方法更为自然。结论:外鼻亚单位原则指导隆鼻术,可形成满意的鼻背及鼻尖外形,并可防止假体外露等并发症出现。     

自体耳软骨支架在鼻整形术中的应用

目的探讨将自体耳软骨制成鼻支架应用于隆鼻手术的临床效果。方法自2017年6月至2020年6月,郑东臻颜医疗美容门诊部对要求隆鼻的133例求美者,切取其自体双侧耳甲腔软骨,制成耳软骨隆鼻支架后进行隆鼻手术。结果所有患者切口均愈合良好,鼻部外形美观。术后133例求美者获随访6～12个月,鼻尖处耳软骨支架稳定,触之手感逼真,无软骨显形及皮肤红肿、破溃等现象出现。鼻背长度/鼻高的比值和鼻尖高度/鼻高的比值与术前比较,其差异均有统计学意义(P0.05),表明临床效果的有效性。结论将自体耳甲腔软骨制成鼻支架用于隆鼻手术,较传统的假体隆鼻术,其形态自然、手感逼真;较切取肋软骨的隆鼻术,其损伤较小,外形更自然,求美者易于接受。值得临床推广应用。     

鼻额区、鼻根部解剖-美学关系对隆鼻术的指导意义

目的探讨如何根据鼻额区、鼻根部解剖-美学关系,改进隆鼻术中假体的雕刻方法及置放位置。方法53例隆鼻术病人中,根据病人要求,将假体上部雕刻成“V”型,夹角60°,尖端位于黄金点下方1~2mm处;在鼻骨软骨结合处,假体的鼻背与鼻根雕出一约为10°的角度,并置放于相应解剖位置。结果53例手术效果良好:鼻额角达118°~131°,男性平均128°,女性平均123°,额鼻三角区和鼻根部成形满意,无鼻根部假体漂浮移动,外形较传统方法更为自然。结论应用本文所述的方法进行隆鼻术,可形成满意的鼻额区及鼻根部成形,并可防止并发症出现。     

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

目的:探讨耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法。方法:在对某些鼻形进行隆鼻时,单纯植入人工鼻假体,往往不能获得自然的美化效果,而且鼻假体外露的发生率也较高。我们将耳甲软骨修剪后与雕刻好的人工鼻假体联合植入隆鼻腔隙,适当固定,使手术效果更加自然,并发症发生率大大减少。结果:2004年5月至2005年4月,笔者使用上述方法为35例就医者行隆鼻术,两年后随访到20例就医者,全部效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。结论:将耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的方法是可行的。     

自体肋软骨联合硅胶假体鼻整形效果探讨

目的:探讨自体肋软骨联合硅胶假体在鼻整形中的应用效果。方法:回顾性分析2015年5月-2017年5月笔者医院接受鼻整形的105例就医者临床资料,通过治疗方式不同分为观察组55例和对照组50例,对照组使用硅胶假体隆鼻,观察组使用自体肋软骨联合硅胶假体隆鼻,比较两组手术情况、鼻部塑形效果、二次手术率及并发症发生情况。结果:两组手术成功率、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。和术后3个月时比较,观察组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角、鼻额角差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角均明显降低(P<0.05),且术后12个月时,观察组鼻根高、鼻面角、鼻尖角均明显高于对照组(P<0.05)。观察组二次手术率为3.64%(2/55)明显低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^2=4.646,P=0.031)。观察组术后并发症总发生率为14.55%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和单用硅胶假体相比,自体肋软骨联合硅胶假体用于鼻整形中效果更加显著,具有鼻部塑形效果满意、二次手术率低、并发症少等特点,临床应用价值高。     

闭合式入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术的美学效果

目的 探讨闭合式入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术的美学效果。方法 选择2019年10月-2022年 10月我院收治的90例隆鼻患者为研究对象，根据采用术式的不同分为对照组和研究组，每组45例。对照 组实施膨体聚四氟乙烯假体植入隆鼻，研究组实施闭合式入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻，比较两组美学 效果、鼻面角度相关指标、并发症发生率及患者满意度。 结果 研究组美学总有效率为95.56%，高于对照 组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后6个月鼻额角、鼻面角与鼻尖凸度均高于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异有统计学 意义（P＜0.05）；研究组患者满意度为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结 论 与膨体聚四氟乙烯假体植入隆鼻术相比，闭合式入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术更有利于提高美学效 果，改善患者鼻面角度相关指标，降低并发症发生率，提升患者满意度，值得临床应用。     

透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻手术中的应用效果

目的 探究在美容整形隆鼻手术中运用透明质酸注射与硅胶假体的效果差异性。方法 选取 2020年12月-2021年12月本院收治的80例开展美容整形隆鼻手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为 对照组及试验组,各40例。对照组采用硅胶假体隆鼻,试验组采用透明质酸注射液隆鼻,比较两组隆鼻满 意度、鼻部形态学指标、术后1年隆鼻维持率、并发症发生率。结果 两组隆鼻满意度评分比较,差异无统 计学意义（P＞0.05）;两组术后15 d鼻长、鼻唇角、鼻尖角、鼻孔长轴角、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻小 柱高度、鼻尖突出度指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组隆鼻维持率比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）;试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在美容整形隆鼻手 术中,运用透明质酸注射与硅胶假体隆鼻,其效果与患者满意度无明显差异,但透明质酸注射隆鼻的并发 症相对较少,安全性更高。     

肋软骨与耳软骨联合硅胶假体隆鼻效果比较

目的:比较耳软骨联合硅胶假体与肋软骨联合硅胶假体隆鼻的应用效果。方法:收集2017年7月1日-2018年12月31日笔者医院收治的鼻整形患者160例,随机按1:1比例分为对照组(n=80)与观察组(n=80),对照组采取耳软骨联合硅胶假体隆鼻,观察组采取肋软骨联合硅胶假体隆鼻,比较两组患者手术时间与愈合时间,术后随访6个月比较两组鼻整形效果满意度,鼻部外观相关指标改善情况以及并发症发生的变化情况。结果:两组手术时间与愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组鼻唇角、鼻额角、鼻尖长度、鼻尖突出率以及面部突出度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻唇角、鼻尖突出率以及面部突出度改善幅度更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.75%低于对照组的15.00%,总满意度为93.75%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋软骨联合硅胶假体隆鼻相比于耳软骨联合硅胶假体在鼻部整形美学角度改善方面具有更好的效果,术后并发症少,值得临床推广。     

非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果比较

目的 比较非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果。方法 选取2019年10月-2022年10月 于我院行隆鼻术的85例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n =42）与研究组（n =43）。对照 组给予吸收材料瑞兰注射，研究组给予非吸收材料爱贝芙注射，术后随访6个月，比较两组塑形效果、 鼻外观改变情况、美学达标率、不良反应发生率及满意度。结果 研究组术后6个月隆鼻后综合评分 高于对照组（P ＜0.05）；研究组术后6个月鼻尖角、鼻尖高度及鼻长均优于对照组（P ＜0 . 0 5）； 研究组鼻额角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美学达标率均高于对照组（P＜0.05）；研究组不 良反应发生率为4.65%，低于对照组的21.43%（P＜0.05）；研究组满意度为95.35%，高于对照组的 78.57%（P ＜0.05）。结论 非吸收材料注射隆鼻后的塑形效果及美学效果均优于吸收材料，能够有效改善 鼻外观，且不良反应较少，患者满意度较高。     

耳屏软骨联合人工鼻假体植入隆鼻术

目的：探讨自体耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的手术方法。方法：切取一侧或两侧犬部分自体耳屏软骨,将切取的耳屏软骨修剪后联合使用人工鼻假体材料（膨体聚四氟乙烯或硅胶）行隆鼻术。结果：128例求美者中,75例经3个月到48月的随访,鼻外形均有不同程度的改善,效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。供区耳屏外形正常。结论：耳屏软骨是鼻整形术中自体软骨的良好来源。将耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的方法是可行的,具有方法简单、效果良好等优点,值得在临床上推广应用。     

应用三维CT扫描重建技术对假体隆鼻术后位移精确测量的方法探讨

目的:应用三维CT扫描重建技术,设计一种对于假体隆鼻术后精确位移测量的新方法。方法:以24周龄成熟新西兰兔为研究对象,以头部骨性标志为参考点,应用三维CT扫描重建技术,比较不同观察时间点与手术即刻假体的位移情况,从而得到术后假体的位移精确数据。结果:采用本实验方法精确测量到假体隆鼻术后不同观察时间的假体的位移数据,8只新西兰兔假体置入1个月后末端左侧偏移的平均值为4.271mm,鼻背末端右侧偏移的平均值为3.930mm,鼻背中段左侧偏移的平均值为3.683mm,鼻背中段右侧偏移的平均值为6.145mm,左右角度偏移平均值为11.281°,鼻尖距偏移平均值为0.893mm,鼻背厚度点1厚度变化的平均值为0.339mm,鼻背厚度点2厚度变化的平均值为0.311mm,鼻背厚度点3厚度变化的平均值为0.206mm。结论:应用三维CT扫描重建技术对假体隆鼻术后假体位移的测量提供了精确的研究方法,为评价不同假体材料、形状及手术方法对于假体位移的影响提供参考。     

自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用

目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.