糖尿病肢体动脉闭塞症中医药治疗进展

糖尿病肢体动脉闭塞症,是指糖尿病患者除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的,肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变,并伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧,甚至坏疽感染等,是糖尿病常见的严重并发症之一。近年来,随着糖尿病发病率的急剧上升,糖尿病周围血管病变的发病率也随之增高,是糖尿病患者致残的主要原因之一。国内中医药治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的研究取得了可喜的成就,现概述如下。     

经皮腔内血管成形术血运重建治疗糖尿病严重肢体缺血

目的探讨膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者严重肢体缺血（CLI）的疗效。方法2006年10月2007年10月对21例糖尿病严重肢体缺血患者采用DEEP球囊行膝下动脉成形术。结果对69条病变血管进行球囊扩张，支架植入12枚，PTA成功率82．61％（57／69），其中2例术后行高位截肢，其余有效。结论经皮腔内血管成形术血运重建可作为治疗糖尿病严重肢体缺血患者的首选治疗方法。     

自体骨髓基质干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变

目的探讨自体骨髓基质干细胞(BMSC)移植治疗糖尿病下肢血管病变的可行性和临床效果。方法糖尿病致双下肢血管病变的患者30例(60条下肢),双侧下肢的病变程度接近。以患者自体BMSC对一侧下肢进行治疗,以另一侧下肢为自身对照,对双侧肢体肤色、肢体疼痛、冷感、溃疡、皮温改变、间歇性跛行变化及实验室检查进行比较,观察自体BMSC治疗糖尿病周围血管病变的安全性和有效性。结果治疗侧下肢在肤色、疼痛感、冷感、溃疡、皮温等方面均明显好于对照组,间隙性跛行亦有改善;术后6个月时行数字减影动脉血管造影,治疗组可见丰富的侧支血管形成。结论自体BMSC移植治疗糖尿病下肢血管病变具有可行性,可明显改善症状,效果肯定。     

糖尿病足治疗的进展

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，是由于末梢神经病变导致，慢性进行性波及肢体大、中、微血管特殊病变，以及细菌感染等多种病因加之外伤、年龄等多种危险因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢体坏疽等病变，往往久治不愈。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据统计80％的糖尿病足病人最终需要截肢，其截肢比率是非糖尿病人的15倍多。所以，研究新的治疗手段是临床医师的重要任务及课题之一。     

糖尿病肢体缺血后血管新生能力受损机制探讨

糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症,它是以侧支血管形成能力严重受损为特征的全身性疾病.大量的证据已表明糖尿病患者内皮祖细胞功能受损,非酶糖基化终产物蓄积,Wnt信号通路功能紊乱可能是糖尿病肢体缺血后血管新生能力受损的重要机制,本文就其机制做一探讨,为糖尿病治疗性血管新生提供了新策略.     

糖尿病肾病及其视网膜病变

糖尿病的并发症一般分三类：①微血管病变，主要是视网膜病变和糖尿病肾脏病变；②大血管病变，主要为冠脉疾病，脑血管疾病；③外周血管神经病变。这些血管神经病变涉及全身各器官脏器，导致各种并发症。本文主要讨论糖尿病视网膜病变和肾脏病变的发病机理、监测和预防措施。     

糖尿病足的外科治疗进展与评价

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉（包括心、脑、外周动脉等）狭窄或闭塞性病变，糖尿病最终出现周围动脉病变（PAD）的概率是正常人的2—4倍。据统计，在美国每年约20％的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成，因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50％以上，其中须行大腿以上截肢的占30％，而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50％最终将失去对侧肢体。尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人，如果同时合并糖尿病周围血管病变，有50％-70％须行手术治疗；相对的，     

糖尿病并发下肢血管病变的发病机理及治疗进展

目的介绍糖尿病合并下肢血管病变的发病机理及治疗进展。方法复习近几年的相关文献，进行综述。结果糖尿病为周围动脉病变的主要危险因素之一，糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变两种，动脉硬化和微循环的血流减少是下肢缺血的重要因素。下肢的缺血性病变是糖尿病的常见并发症，内科治疗及外科治疗均可改善其症状。结论外科治疗是治疗糖尿病合并下肢血管病变的有效方法。     

糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症血管张力因素改变的对比

目的:研究糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症,血管收缩因素内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)和血管舒张因素一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)的各自变化特点.方法:将40例糖尿病肢体动脉闭塞症设为Ⅰ组,50例闭塞性动脉硬化症设为Ⅱ组,30例正常对照设为Ⅲ组.应用放射免疫方法测定血浆ET-1、NO、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度.结果:(1)病变各组的ET-1水平均高于对照组(P<0.01～0.05);Ⅰ组高于Ⅱ组,并差异有显著性(P<0.01).(2)病变各组NO水平均低于对照组(P<0.01～0.05),病变组之间差异无显著性(P>0.05).(3)病变各组TXB2水平均高于对照组(P<0.01);Ⅰ组高于Ⅱ组,并差异有显著性(P<0.05).(4)病变各组6-keto-PGF1α水平均低于对照组(P<0.05),病变组之间差异无显著性(P>0.05).结论:糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症均存在血管张力因素的变化,血管收缩因素明显增强,血管舒张因素明显降低.糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管收缩因素和血栓形成因素明显高于闭塞性动脉硬化症患者,而血管舒张因素的受损程度二者无明显差异.     

糖尿病肢体动脉闭塞症的非手术疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 ,特组织这一次专家笔谈     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察

糖尿病足是糖尿病的常见并发症,指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏,其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面。对糖尿病足进行外科干预是有效防止其病情发展,减少截肢等严重并发症的发生,降低致残率的重要措施。如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗的重点。     

糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)的发病概况及研究进展

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 ,特组织这一次专家笔谈     

糖尿病肢体动脉闭塞症坏疽与溃疡的外治疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 ,特组织这一次专家笔谈     

糖尿病肢体动脉闭塞症手术疗法

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 ,特组织这一次专家笔谈     

糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断

随着糖尿病发病率的大幅度上升 ,糖尿病并发的肢体血管疾病也自然成为严重危害人类健康的疾病之一。为了加强糖尿病并发肢体动脉血管疾病的防治力度 ,2 0 0 2年 1 2月 ,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会组织部分国内中西医结合周围血管疾病、血管外科、中医疮疡及病理专家 ,对糖尿病肢体动脉血管闭塞症进行了认真研讨 ,并制定了《糖尿病肢体动脉血管闭塞症诊断与疗效标准》(草案 )。为了加深对此类疾病的认识 ,特组织这一次专家笔谈     

动脉重建对糖尿病性神经病变自然病程的影响

神经病变是糖尿病的常见并发症,多达50％～60％的糖尿病患者受累。糖尿病性神经病变呈进行性自然病程,不会自发缓解,目前也没有药物能逆转或停止其进程。本研究旨在了解下肢血管手术对于迟缓糖尿病神经病变进程的作用。 病人与方法 55例Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病伴周围血管病变的病人参与本研究,均无肾功能不全、维生素B12缺乏、嗜酒、甲减或慢性呼吸功能不全。55例皆接受了下肢血管搭桥术。于手术前一天检查记录神经病变和肢体缺血程度;研究期间电话随访了解血管通畅情况,并于研究期末复查,共有21例的23条下肢接受了复查。失访的原因为路远和未能按时随访复查。但复查组患者与全组患者的性别、年龄、疾病程度相比无差异。55例平均年龄62岁(30～74岁),平均患糖尿病时间21年(1～57年)。神经病变的评估包括(1)根据“神经病变症状评分标准”评估首诊时足部与腿部神经病变症     

葛根素和黄芪注射液治疗周围血管疾病的临床观察

在周围血管疾病中,动脉硬化闭塞症(ASO)、糖尿病肢体血管病变(LVDD、DAO)、下肢深静脉血栓形成(DVT)发病率在近些年来呈上升趋势.本组协作完成应用葛根素与黄芪注射液联合治疗的研究,现将研究结果报道如下.     

糖尿病足溃疡的半导体激光辅助治疗及护理

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]。多数糖尿病足患者因为失治或误治,没有很好的控制血糖而发生肢体溃疡、坏死、甚至截肢[2]。在美国所有非创伤性截肢患者中,50%患者的截肢原因是糖尿病足感染控制不佳。因此,     

冠心病与代谢疾病——冠心病与糖尿病

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，为多因素疾病，其主要危险因素包括高龄、高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。糖尿病是一种全身代谢性疾病，其血管病变是引发其他复杂病变的基础，其中大血管病变常引起冠心病、脑血管病和周围血管病。糖尿病大血管病变的主要危险因素除了高血压、高     

白细胞介素-17水平与糖尿病微血管病变部位及区域数量的关系

目的:探讨2型糖尿病患者不同部位及区域数量微血管病变外周血白细胞介素-17水平的变化和意义。方法:检测2型糖尿病患者外周血中白细胞介素-17,按照微血管病变部位,比较糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变患者以及不同损伤区域数量微血管病变患者白细胞介素-17的水平。结果:糖尿病微血管病变患者白细胞介素-17水平高于无血管病变患者和健康对照组者(P0.01)。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变患者白细胞介素-17水平比较差异无统计学意义。合并3种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并1种微血管病变患者(P0.01),合并2种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并1种微血管病变患者(P0.01),合并3种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并2种微血管病变患者(P0.05)。结论:糖尿病微血管病变患者白细胞介素-17水平升高,白细胞介素-17与微血管病变部位无关,与微血管病变损伤区域数量有关,白细胞介素-17在糖尿病微血管病变发生发展过程中起重要作用。