腹腔器官移植供受者ABO血型基因型及其随机错配率的研究

目的 探讨腹腔器官移植供、受者的ABO血型基因型的分布频率,分析移植供、受者在ABO血清型相同的基础上的基因型随机错配情况.方法 肾移植受者89例、肝移植受者22例为受者组,同期86名无关随机供者为供者组.两组均采用单克隆抗体检测ABO血清学分型,同时采用聚合酶链反应-序列特异性引物(sequence-specific...     

供受者ABO血型不合心脏移植16例临床分析

目的探讨供受者ABO血型不合心脏移植的疗效。方法回顾性分析16例供受者ABO血型不合心脏移植受者临床资料,男性12例,女性4例,采用免疫诱导和环孢素＋吗替麦考酚酯＋泼尼松三联免疫抑制方案。结果移植后受者围手术期发生急性排斥反应3例（2例经产女性受者死亡）,移植后2年发生急性排斥反应1例,感染4例。14例长期存活。未发现慢性移植物血管病。结论供受者ABO血型相容而不合的心脏移植临床疗效良好,但应慎重选择受者。     

ABO血型不同供肝肝移植的临床应用

目的：探讨供受体ABO血型不同肝移植的治疗及效果。方法：回顾性分析15例ABO血型不同肝移植临床资料。血型相容的6例采用常规治疗。血型不相容的9例均于术中显微镜下吻合肝动脉和胆道,术后采用四联免疫治疗方案及抗凝治疗,其中1例术前行血浆置换,5例术中切除脾脏。结果：血型相容的6例无并发症出现。血型不相容的9例中,4例患者顺利恢复,无并发症;其余5例中,3例出现急性排异反应,4例出现胆道非吻合口狭窄,3例死亡。结论：ABO血型不同但相容的供肝肝移植效果良好,血型不相容的供肝肝移植并发症多。当供体缺乏而受者病情不能等待时,可以选择性进行,但应该尽量减少并发症发生。     

供、受者ABO血型相容肾移植后并发溶血一例

在供、受者HLA匹配的情况下,接受ABO血型不一致但相容的器官移植,受者绝大多数不会出现溶血性贫血,尤其是当供者的ABO血型为O型时,因为从传统的ABO血型匹配的角度来看,O型血中并不存在抗A抗体和抗B抗体,但也有极少数出现溶血现象.2012年3月,我院施行供、受者ABO血型不一致但相容的肾移植1例,术后受者发生溶血,现报告如下. 临床资料 患者为男性,59岁,ABO血型为A型,RhD为阳性,群体反应性抗体为阴性,既往无输血史,血液透析时间为5个月,术前血红蛋白为94 g/L.供者ABO血型为O型,RhD为阳性.供、受者HLA配型中B和DR位点上的抗原相合.     

供、受者间ABO血型不合的活体肝移植进展

由于目前尚无类似人工肾的肝脏替代疗法，在急性肝功能衰竭等紧急情况下，如果等待血型相符的供肝，患者很可能会失去治疗机会。因此，而在目前临床肝移植中，ABO血型不合仍占有一定的比例。在北美，ABO血型不合的肝移植占成人肝移植的24％，占小儿肝移植的69％；在欧洲，8％的急诊肝移植为ABO血型不合者。近年来，随着活体肝移植的开展，供、受者ABO血型不合的情况也屡有出现，现对ABO血型不合的活体肝移植的进展作一综述。     

ABO血型不相容活体肾移植的热点评析

<正>同种异体肾移植术是治疗各种终末期肾病的最佳方法。近年来尸体供肾逐渐紧张,供体短缺的矛盾日益突出,大力发展亲属活体肾移植是解决这一矛盾的重要途径。国外统计资料显示,在潜在的活体供者中,大约有30%的供者与受者ABO血型不相容,即供者血型和受者血型不符合输血原则[1]。在ABO血型不相容的活体肾移植中,如果术前不     

ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作规范(2019版)

为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并发症及处理等方面,制订本规范。     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植一例

患者为男性，39岁，原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症，接受血液透析1年余，群体反应性抗体阴性。患者的ABO血型为B型，RhD阴性，其表型为Ccdee，该表现型在我国汉族人的Rh表型频率为0．0008。术前Rh抗体检测：抗E阴性，抗D阴性，抗C阴性，抗e阴性。供者的ABO血型为B型，RhD阳性，供、受者HLA—A、B、DR位点有4个抗原相合，     

ABO血型不相容肾移植5例临床报告并文献复习

目的:探讨ABO血型不相容肾移植临床效果并进行相关文献复习。方法:回顾性分析2017年5月～2018年12月在我院施行的5例ABO血型不相容肾移植供受者的临床资料。基于受者初始血型抗体效价水平,采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗方案。结果:经个体化脱敏治疗,5例受者在肾移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶8,其中4例于术后2周内未出现血型抗体效价反弹,患者肾功能顺利恢复至正常,同时在围手术期未出现明显凝血功能障碍;随访至今患者移植肾功能稳定。1例于术后第3天血型抗体效价出现反弹,考虑发生血型抗体导致的急性抗体介导排斥反应,临床综合治疗后效果差,于术后第9天行二次肾移植手术(公民逝世后器官捐献供肾,血型相容),随访至今移植肾功能稳定。结论:根据血型抗体效价水平采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗进行ABO血型不相容肾移植是安全、可行的。     

ABO血型基因与移植肾急性排斥反应相关性的研究

目的 探讨ABO血型基因与移植肾急性排斥反应(AR)的相关性.方法 采用引物特异性聚合酶链式反应(PCR-SSP)技术检测2009年5月至2010年2月87例肾移植受者及其对应的48例供者ABO(A1、A2、B、O1、O2)血型基因,分析供受者ABO血型基因相合组与错配组受者AR发生、治疗及转归情况.结果 PCR-SSP测定ABO血型基因推定的表型和血清学方法测定ABO血型表型完全相符.供受者ABO血型基因相合组受者50例,发生AR 6例,经甲泼尼龙(MP)冲击治疗后临床逆转.ABO血型基因错配组受者37例,发生AR 11例,经MP冲击治疗后,临床逆转10例,周期性反复发生AR 1例.错配组与相合组受者AR发生率差异有统计学意义(29.7%与12.0%,P<0.05).错配组1例A2O1血型基因受者接受A1O1血型基因供肾后,受者血清检测发现抗A1抗体,抗体效价IgG 1:64,IgM 1:16,移植术后3～10个月周期性反复发生AR,且周期逐渐变短,激素疗效逐渐降低,术后1年SCr达441μmol/L.结论 检测供受者HLA时同步检测ABO血型基因具有很强的可行性.A2血型基因受者适宜选择O型供肾.供受者ABO血型基因错配是介导肾移植术后AR的危险因素,检测供受者ABO血型基因,降低ABO血型基因错配率对预防AR有一定的临床意义.     

心脏死亡器官捐献供肾ABO血型不相容肾移植八例临床分析

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供肾ABO血型不相合肾移植临床疗效和安全性。 方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院移植科2016年12月至2018年6月实施的8例DCD供肾ABO血型不相容肾移植受者临床资料,其中男性6例,女性2例,年龄26～54岁,群体反应性抗体(PRA)阳性4例,二次肾移植2例,供受者Rh(D)血型均为阴性。根据受者初始血型抗体效价及术前PRA抗体水平制定个体化预处理方案。术后常规监测受者免疫抑制剂血药浓度,重点监测尿量、肾功能、凝血状态和血型抗体水平,PRA阳性受者注意监测供者特异性抗体水平。 结果8例受者经个体化预处理后肾移植手术当天血型抗体IgG效价水平均≤1∶16。术后2周内7例受者血型抗体无反弹。截至2018年6月,8例受者平均随访时间6～18个月。病例1于术后第2周发生体液性排斥反应,采用蛋白A免疫吸附及大剂量丙种球蛋白冲击治疗后恢复。病例2术后2 h出现膀胱出血,持续膀胱冲洗保守治疗后止血,移植肾功能恢复正常。病例3术后第5个月并发严重肺部真菌感染,抗真菌治疗失败后并发呼吸衰竭死亡。病例6术后出现移植肾功能延迟恢复,予血液透析处理后恢复。病例7术后尿量少,术后第4天出现右下肢深静脉血栓(移植肾侧),行下腔静脉滤网植入及溶栓抗凝治疗,效果欠佳,移植肾失功后恢复血液透析治疗。病例8术后第2个月并发药物性糖尿病,目前血糖控制较好。其余2例受者移植肾功能恢复良好。 结论根据受者初始血型抗体效价及PRA水平进行个体化预处理,可安全、有效地实施DCD供肾ABO血型不相容肾移植。     

儿童供、受体ABO血型不相容肝移植免疫抑制治疗进展

随着国内供体池越来越紧缺，ABO血型不相容肝移植成为急症肝移植的选择之一。文献报道儿童ABO血型不相容肝移植效果好于成人。而ABO血型不相容儿童肝移植的免疫治疗发展，也反映了免疫治疗的发展。随着新型免疫抑制药物的出现，为了减少过度免疫抑制带来的副作用，人们提出了更多更有效的免疫抑制方案，使得跨血型屏障的急症儿童肝移植获得较好的效果。     

Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告

Rh血型系统是人类常见血型系统之一。中国人中Rh血型阴性者极少，约占1％，因此有关Rh血型不符的肾移植国内所积累的经验有限。目前Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植的个案报道较多，并认为其安全可行，     

ABO血型不相容肾移植

ABO血型不相容肾移植可以拓宽供肾的来源，缩短患者的待肾时间。通过手术前后多次双滤过血浆分离置换处理或免疫吸附治疗、术中切除脾脏和术后较强烈的免疫抑制治疗，跨越血型障碍进行肾移植是可以实现的。在有效处理术后早期急性体液性排斥反应后，多数受者能够获得稳定的长期存活。     

供受体ABO血型不合肝移植

目的 探讨供受体ABO血型不合肝移植的治疗及效果.方法 回顾性分析武警总医院实施的9例ABO血型不合肝移植临床资料.1例病人术前行血浆置换.全部病例术中均采用显微镜下吻合肝动脉和胆道,5例病人术中切除了脾脏.全部病例采用了四联免疫治疗方案.术后注意保持氧饱和度大于95%,并加强抗凝治疗.结果 4例病人顺利恢复,无并发症.其余5例中,3例出现急性排斥反应,4例出现胆道非吻合口狭窄,3例病死.结论 当供体缺乏而受者病情不能等待时,可以进行供受体ABO血型不合肝移植,但应该尽量减少并发症发生.     

试管法与凝胶卡法对ABO血型不相合肾移植受者血型IgM抗体效价检测结果分析

目的探讨试管法、凝胶卡法两种方法对ABO血型不相合肾移植受者不同血型抗体效价检测的界值, 为ABO血型不相合肾移植术前抗体效价临界值的选择提供参考依据。方法收集2019年1月至2021年4月期间, 四川大学华西医院泌尿外科行ABO血型不相合214例肾移植受者的681例次血型抗体效价资料, A型135例次, B型168例次, O型378例次。对使用两种方法进行ABO血型IgM抗体效价测定的结果进行差异性、相关性以及一致性的统计分析。结果试管法检测结果比凝胶卡法低2个梯度(4倍稀释), 两种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.000 1)。Spearman检验结果提示两种方法的检测结果呈显著相关(P<0.000 1), 组内相关性分析结果显示, 对于A型受者两种方法检测结果的一致性一般[组内相关系数(ICC)=0.640], 对于B型受者检测结果一致性较好(ICC=0.751), 而对于O型受者两种方法检测结果的一致性较差(ICC<0.4)。当试管法检测结果界值设定为:A型抗B效价为16、B型抗A效价为8、O型抗A与抗B效价均为8时, 与之对应的凝胶卡法界值为:A型抗B...     

酶介导的血型转换的研究进展

肝移植已成为治疗终末期肝病患者的有效治疗手段,但器官短缺或急性肝功能衰竭时,供、受体ABO血型不合使相当多的患者失去救治机会.根据供/受体ABO血型配合情况,可将器官移植分为ABO血型相同、ABO血型相符和ABO血型不合.血型不合患者器官移植与同血型器官移植相比具有更高的的危险性.Reding等对70例急诊肝移植患者进行了观测,发现16例ABO血型不合患者移植肝的1年存活率仅为19％.另据Sanchez-Urdazpal等报道,18例ABO血型不合的肝移植者术后胆道并发症的发生率为82％（血型相符组为6％）、肝动脉血栓的发生率为24％、细胞性排斥反应的发生率为65％（血型相符组为28％）,患者1年存活率仅为44％（血型相符组为78％）.     

ABO血型不相容亲属活体肾移植围手术期护理

目的总结ABO血型不相容亲属活体肾移植（ABO-incompatible living-relative kidney transplantation,ABO-ILKT）供、受者围手术期护理经验。方法对5例供者、5例受者进行ABO-ILKT围手术期护理,观察供、受者的心理特点和治疗特征,制定个体化护理方案。结果5例供者肾功能均在术后1周内恢复正常,2周内出院,未出现严重并发症 5例受者均未出现超急性排斥反应和急性排斥反应 全部供、受者肾功能恢复良好。结论ABO-ILKT围手术期护理要从供、受者心理、生理、疾病治疗和伦理学等全方位进行,以促进其康复 临床护理经验仍需不断总结。     

ABO血型不相容肾移植

ABO血型不相容肾移植可以拓宽供肾的来源 ,缩短患者的待肾时间。通过手术前后多次双滤过血浆分离置换处理或免疫吸附治疗、术中切除脾脏和术后较强烈的免疫抑制治疗 ,跨越血型障碍进行肾移植是可以实现的。在有效处理术后早期急性体液性排斥反应后 ,多数受者能够获得稳定的长期存活。     

Rh血型阴性尿毒症患者接受Rh阳性亲属活体供肾移植一例

我科近期收治 1例Rh血型阴性尿毒症患者 ,接受Rh阳性同胞弟弟活体供肾移植 ,获得成功 ,现报告如下。患者为男性 ,33岁 ,诊断慢性肾功能不全 1年余 ,于2 0 0 3年 2月 2 1日行活体供肾移植。患者的ABO血型为A型 ,Rh阴性。供者为其同胞弟弟 ,2 8岁 ,ABO血型为A型 ,Rh阳性 ,其自身情况适合提供活体供肾。供、受者HLA配型完全吻合 ,淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 2。取供者的左肾 ,以高渗枸橼酸盐腺嘌呤液 (HC A)液 5 0 0ml充分灌洗至流出液清亮。供肾热缺血时间 1min ,冷缺血时间 2h。供肾移植于受者右侧髂窝 ,开放血流后肾脏颜色鲜红 …