甲状腺患侧腺叶联合峡部切除治疗甲状腺微小乳头状癌近期效果分析

目的观察甲状腺患侧腺叶联合峡部切除治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的近期效果。方法选取2015-01—2018-01间在郑州市第六人民医院接受手术的120例甲状腺PTMC患者。依据不同术式分为2组,每组60例。对照组行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫,观察组实施患侧腺叶联合峡部切除。比较2组近期效果。结果观察组手术切口、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率、住院时间均明显短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1 a,复查彩超,2组均未见局部复发和淋巴结转移,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺患侧叶联合峡部切除治疗甲状腺微小乳头状癌,手术时间短、术中出血量少、住院时间短,并发症发生率低;而且近期效果与患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫相同。     

个体化手术治疗分化型甲状腺峡部癌19例报道

目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者合理的手术方案。方法回顾性分析2013年6月至2018年5月期间于首都医科大学宣武医院普通外科行手术治疗的19例分化型甲状腺峡部癌患者的临床资料。结果 19例患者中,15例为单发癌灶且局限于峡部,4例的2个癌灶分别位于峡部和单侧腺叶。1例行峡部扩大切除+喉前和气管前淋巴结清扫术,6例行单侧腺叶切除+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术,4例行单侧腺叶切除+峡部切除+对侧部分切除+患侧中央区淋巴结清扫术,7例行单侧腺叶全切除+峡部切除+对侧腺叶全/近全切除+双侧中央区淋巴结清扫术,1例行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫+双侧颈部侧区淋巴结选择性清扫术。手术时间为67～313 min,中位时间为126 min;术中出血量为10～85 mL,中位出血量为30 mL;住院时间为4～11 d,中位时间为6 d。术后12例发生低钙血症,无喉上神经及喉返神经损伤发生。19例患者术后均获随访,中位随访时间为26个月(14～69个月)。随访期间,所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,无发生颈部淋巴结复发和远处转移患者,无死亡病例,5年无复发生存率为100%,总体生存率为100%。结论针对不同直径及不同前哨淋巴结状态的分化型甲状腺峡部癌患者,应采用个体化的手术治疗方案。     

甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效观察

目的探讨甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效。方法回顾性分析医院2015年1月至2017年1月期间120例甲状腺结节患者行手术治疗资料。其中采用甲状腺次全切术治疗者为对照组,60例;采用甲状腺腺叶切除术治疗者为观察组,60例。记录与比较两组手术间手术时间和术中出血量及术后引流量,记录并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,P0.05。观察组术后并发症率6.67%(2/60)明显低于对照组13.33%(8/60),χ~2=3.92,P=0.04。结论采用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可减轻对患者的创伤,减少并发症发生,因此值得推广。     

纳米炭在甲状腺手术淋巴结清扫中的应用

目的:探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌行单侧甲状腺腺叶及峡部切除联合中央区淋巴结清扫中的应用价值。方法:单侧甲状腺腺叶及峡部切除联合中央区淋巴结清扫术中,使用纳米炭的30例为纳米炭组,同期未使用纳米炭的32例为对照组,比较两组手术时间、术后第1 d甲状旁腺素、淋巴结获检数以及甲状旁腺误切例数。结果:纳米炭组手术时间(133.9±43.4)min、术后第1 d甲状旁腺素(31.64±16.63)ng/L,对照组分别为(118.1±35.3)min、(29.01±13.41)ng/L(P0.05);纳米炭组获检淋巴结(8±4)枚,多于对照组的(5±4)枚(P0.01);纳米炭组未发生旁腺误切,对照组发生6例(P0.05)。结论:在单侧甲状腺腺叶及峡部切除联合中央区淋巴结清扫术中,使用纳米炭可提高中央区淋巴结清扫数目,同时有助于识别甲状旁腺而减少误切。     

30例甲状腺微小癌的外科治疗体会

【摘要】 目的 总结甲状腺微小癌的外科治疗经验。方法 回顾性分析2010年5月至2014年5月收治30例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果〓30例病例均行手术切除,其中24例(80.00%)术中冰冻切片证实,6例(20.00%)术后病理确诊。24例中,单侧甲状腺腺叶加峡部切除术加中央区颈淋巴结(VI)清扫术14例;双侧甲状腺全切7例;单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术3例。术后病理确诊的6例均采用一侧腺体大部切除。全组30例无手术死亡和术后并发症,随访未见肿瘤复发。结论〓单侧甲状腺腺叶及峡部切除是甲状腺微小癌手术治疗较理想的术式;有淋巴结转移者同时行功能性颈部淋巴结清扫术。     

精细化甲状腺被膜解剖手术治疗甲状腺癌的疗效及预后研究

目的研究精细化甲状腺被膜解剖手术治疗甲状腺癌的疗效及预后,为患者的治疗提供指导。方法选取2016年1月至2019年1月在本院进行腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术的分化型甲状腺癌86例患者作为研究对象。按照手术方法的不同将所有患者分为2组。对照组43例患者实施常规甲状腺切除手术,观察组43组患者给予精细化甲状腺被膜解剖手术。观察并记录两组患者的手术相关指标以及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间、术中出血量及引流量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论精细化被膜解剖甲状腺手术治疗甲状腺疾病有手术时间短、术中出血量少、引流量少以及并发症少的特点,是一种理想的治疗甲状腺疾病临床手术治疗方法,值得临床推广应用。     

小切口甲状腺腺瘤切除术的疗效观察

目的观察小切口甲状腺腺瘤切除术手的效果。方法将60例甲状腺腺瘤患者随机分为两组,每组30例。对照组实施常规手术,观察组实施行小切口手术。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发病率等。结果观察组手术时间及术中出血量均少于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组。观察组术后瘢痕小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口治疗甲状腺瘤具有机体创伤小、并发症少且美容效果好,疗效肯定。     

甲状腺肿瘤改良小切口手术临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床效果及优点。方法将72例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组行传统切口,观察组行改良小切口,观察比较两组治疗效果、术后并发症、住院时间、术中出血量等。结果对照组总有效率77.8%,观察组总有效率97.2%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后并发症及住院时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用改良小切口切除甲状腺肿瘤,临床效果显著,手术创伤小,术中出血量少,能明显减轻患者疼痛,促进患者康复。     

探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性

目的：探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性。方法选择2011年3月至2014年3月本院收治的准备行手术切除治疗的60例甲状腺结节的患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。对照组患者采用传统的甲状腺切除术进行治疗，观察组患者行小切口甲状腺切除术。观察记录患者的术中情况，并评价分析两组患者的术后疗效、并发症及患者满意度情况。结果术后，发现观察组患者的切口长度明显短于对照组（P〈0.01），术中出血量明显少于对照组（P〈0.01），手术时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0.01）。观察组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组为70.0%，两组比较有显著性差异（u=-2.1790,P=0.0293）。随访调查发现观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（χ2=11.9154,P=0.0006）。观察组患者对术后美容满意度（96.7%）明显高于对照组（46.7%），两组比较有显著性差异（χ2=18.4679,P=0.0000）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，疗效可靠，安全性高，值得广泛用于甲状腺结节的治疗。     

两种手术方法治疗甲状腺单发腺瘤效果比较

目的比较甲状腺单发腺瘤实施腺叶切除术与腺瘤切除术的效果。方法选取2014-01—2016-01间在郑州市第十五人民医院接受手术的98例甲状腺单发腺瘤患者,根据不同手术方法将其分为2组,各49例。对照组行甲状腺腺叶切除术,观察组行甲状腺腺瘤切除术。比较2组患者切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率。随访1~3 a,观察比较2组甲状腺是否存在新发病变。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1~3 a,经彩超检查,2组对侧腺叶均未发现异常;观察组1例术后2 a在患侧腺叶发现一3 mm的结节,弹性成像评分1分,未予处理。对照组提示患侧未见腺叶残留。2组差异无统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺单发腺瘤实施腺瘤切除术,较腺叶切除术切口小、创伤小、术中出血量少、手术时间短,并发症发生率低,且未明显提高术后复发率。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义。方法:回顾性分析收治的单侧甲状腺结节患者198例的临床资料,随机分为甲状腺腺叶切除术组(100例)及甲状腺次全切除术组(98例)。观察两组患者疗效、手术时间、出血量和并发症以及随访结果。进一步分析甲状腺腺叶切除术组患者50岁以上和50岁以下患者,术后不服用甲状腺素片,术前以及术后1周患者血清FT3,FT4的变化。结果:手术时间、出血量和并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺腺叶切除术组两个年龄段比较,50岁以上组FT3,FT4在术后第1周明显下降,甲状腺功能低下患者比率高(P<0.05),50岁以下组FT3,FT4的变化不大(P>0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效较好,能有效减少甲状腺结节患者的手术并发症和复发。年龄大的患者,需进行替代治疗。     

甲状腺结节行腺叶切除术的手术技巧及预后探究

探讨甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术的手术技巧及预后情况。收集2017年1月—2018年5月我院普外科收治的90例甲状腺结节患者。按照随机数字表法将患者分为两组,每组各45例。对照组实施甲状腺次全切手术,观察组实施甲状腺腺叶切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院情况、甲状腺功能指标、免疫功能指标、术后生活质量评分。观察组手术时间少于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);术后各时间点切口疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P0.05);)术后并发症发生率比较,观察组声音嘶哑、皮下积液、继发性出血等发生率均低于对照组(P0.05);术后住院情况比较,观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P0.05);两组术后甲状腺功能指标均较术前下降(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);两组术后免疫功能指标(CD3+、CD4/CD8)均较手术前降低(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);术后随访3个月,观察组生活质量各项评分均高于对照组(P0.05)。应用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节,不仅可缩短手术时间,减轻手术创伤和术后并发症,促进术后恢复,还可减轻术中机械性操作对患者甲状腺功能和免疫功能的影响,改善患者术后生活质量。     

甲状腺单发良性结节两种手术方法的效果比较

目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺腺瘤切除术治疗甲状腺单发良性结节的临床效果。方法选取2013-01—2013-09间于安徽医科大学附属巢湖医院行甲状腺单发良性结节手术的100例患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,各50例。对照组患者行甲状腺腺叶切除术,研究组患者行甲状腺腺瘤切除术。比较2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。术后随访3 a,比较2组甲状腺结节的复发率。结果研究组患者切口长度、手术时间及术后并发症发生率均优于对照组,但术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,2组患者均无复发病例。结论甲状腺腺瘤切除术治疗单发甲状腺良性肿物可明显缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后并发症发生率,且术后复发率无明显提高。     

两种手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性及近期预后比较

目的探讨患侧甲状腺联合峡部切除术合并中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的安全性和近期预后比较。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月90例PTMC患者资料,根据是否进行中央区淋巴结清扫术分为两组,其中40例予以患侧甲状腺联合峡部切除术联合中央区淋巴结清扫术(清扫组),50例予以患侧甲状腺联合峡部切除术(未清扫组)。统计学分析采用SPSS 23.0软件进行比较,两组患者术中术后指标、甲状旁腺素(PTH)和血钙水平等计量资料采用■表示,独立样本t检验。两组患者术后并发症发生率、复发率和转移率采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果未清扫组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛评分、引流管引流量、住院时间及术后并发症发生率均明显小于清扫组患者(P0.05),未清扫组术后血清PTH和血钙水平均明显高于清扫组患者(P0.05);两组术后2年复发率、转移率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论患侧甲状腺联合峡部切除术治疗PTMC具有更好的治疗安全性和较低的并发症发生率,且不影响术后近期预后。     

三种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的应用效果比较

目的探讨不同术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的临床效果。方法收集2008年6月至2015年6月139例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料并进行回顾性分析,患者分别行患侧甲状腺腺叶加峡部切除术(A组,42例),患侧甲状腺腺叶加峡部加对侧次全切除术(B组,47例),甲状腺全切术加中央区淋巴结清扫(C组,50例),比较3组不同术式对甲状腺乳头状癌患者的疗效。采用SPSS20.0统计软件进行处理。并发症发生率、淋巴结转移等计数资料以例(%)表示,组间对比行χ2检验。术中术后等计量资料(x珋±s)表示,组间对比行t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果 A组的切口长度、术中出血量、手术时间均优于B组及C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组相对于B组及C组术后的喉返神经及喉上神经损伤(2.4%比14.6%比13.6%)、低钙的发生率低(2.4%比11.9%比13.6%),差异有统计学意义(P0.05)。A组术后复发再次手术比例相对于B组、C组无差别(P0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌无明确中央区淋巴结转移病人,行甲状腺腺叶加峡部切除术手术既有效降低并发症的产生,又能提高患者的生活质量,可成为治疗甲状腺微小乳头状癌的主要手术方式。     

单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路的临床效果观察

目的探讨单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月本院收治的单侧甲状腺切除患者90例,选取经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路45例为观察组,另外选取经颈前弧形切口入路45例为对照组。比较两组患者的手术资料、术后并发症以及术后随访情况。结果在本次试验中,观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术未出现术区积液、饮水呛咳、口周手足麻木等并发症,且观察组切口水肿、声音嘶哑、吞咽不适以及颈部紧缩感的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组嗓音障碍指数以及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路,能够减少术中创伤,有利于术后恢复,提高患者满意度。     

经峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床效果分析

探讨经峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。2015年6月—2016年6月接受Miccoli手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者85例,根据其手术入路分为峡部入路组(40例)和上外侧入路组(45例)。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后甲状腺激素水平、手术并发症和治疗满意率的差别。结果显示,峡部入路组患者的手术时间较上外侧入路组短(P0.001),术中出血量和术后引流量较上外侧入路组少(P0.001),两组患者术后住院时间无差别(P=0.390);两组患者术前FT3、FT4和TSH水平无明显差别(P=0.445、0.469、0.447),术后,峡部入路组的FT3、FT4水平高于上外侧入路组(P0.001),TSH水平低于上外侧入路组(P0.001);两组低血钙、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率无差别(P=0.628);峡部入路组患者的满意率为100.0%,高于上外侧入路组(P=0.017)。结果表明,峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤,可明显降低术中出血量,手术创伤小,具有较好的临床应用价值。     

腔镜甲状腺手术与开放手术在单侧甲状腺良性病变患者治疗中的机体应激反应对比

目的探究分析腔镜甲状腺手术与开放手术对单侧甲状腺良性病变患者应激反应的影响。方法随机选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的单侧甲状腺良性病变患者80例为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用腔镜甲状腺手术治疗,对比观察两组患者血清应激指标及手术指标。结果观察组患者血清BG、P及CRP水平明显低于对照组,且观察组患者临床术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论腔镜甲状腺手术能够有效改善甲状腺良性疾病患者的应激反应水平,且能够缩短住院时间,促进患者早期康复,具有积极的临床应用价值。     

腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌临床效果观察

目的探讨腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床应用效果。方法回顾性分析2019-01—2020-03间确山县人民医院普外科行腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗的80例PTMC患者的临床资料,按手术方式分为腔镜辅助小切口手术组(腔镜辅助组)和开放手术组(开放组),各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、淋巴结清扫数、术后拔管时间、并发症发生率、住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜辅助组手术时间、术中出血量、VAS评分、NSS评分均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术指征的前提下,腔镜辅助小切口患侧甲状腺腺叶切除联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术与开放手术均是有效、可行的治疗PTMC的手段,但前者具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻和美容效果好等优势。     

甲状腺瘤改良小切口术的临床观察

目的：探讨甲状腺瘤改良小切口术的临床疗效及优点。 方法：选择2009年3月—2011年2月住院治疗的甲状腺瘤患者128例，随机分为治疗组和对照组各64例，治疗组采用甲状腺瘤改良小切口术手术治疗，对照组采用传统的甲状腺瘤手术治疗，观察比较临床疗效及优点。 结果：两组手术时间﹑切口大小﹑术中出血量﹑平均住院时间﹑术后并发症及满意度治疗组明显优于对照组（P<0.05）。 结论：甲状腺瘤改良小切口术能减少手术创伤及术中出血量，缩短手术时间﹑平均住院时间，提高疗效和满意度，甲状腺瘤改良小切口术疗效明显，值得在临床上推广应用。