脂联素与透析相关性的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升，全球一般人群患病率已高达14.3%^[1]，即使得到良好的治疗，仍有相当部分的CKD患者持续进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。透析是ESRD患者的主要生存手段，我国透析患者的发病率为122.19/百万人口，血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患病率分别为402.18/百万人口和39.95/百万人口^[2]。     

革兰阳性球菌腹膜透析相关性腹膜炎药敏分析

正我国慢性肾脏病患病率高,而知晓率低,Zhang等~[1]曾报道我国成年人慢性肾脏病患病率为10.8%,估计我国成人慢性肾脏病患者约1.2亿,而慢性肾脏病最终均进展为终末期肾脏病(ESRD)则需肾脏替代治疗。目前大多数ESRD患者仍选择血液透析做为肾脏替代治疗方式,但随着腹膜透析(PD)技术的发展及PD可更好的保护残余肾功能,越来越多的患者将会选择PD做为ESRD的替代治疗方式,但腹膜透析相关性腹膜     

中药防治腹膜纤维化的研究进展

正研究表明,我国CKD的总患病率约为10. 8%[1],由此推测我国CKD的患病人数为1. 195亿。其中终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者约有10万例,并且人数仍在逐年增长[2]。现有的肾脏替代治疗方式有腹膜透析、血液透析及肾移植。腹膜透析具有操作简单、居家透析、经济负担较轻等特     

小剂量静脉铁剂在腹膜透析贫血中的疗效

肾性贫血是慢性肾脏病( CKD)患者最常见的并发症之一,尤其是终末期肾病( ESRD)患者[1].一项横断面调查显示, ESRD患者贫血患病率高达60％,其中腹膜透析( PD )患者贫血患病率为53. 5％ [2].肾性贫血是多因素导致的[3] ,除内源性促红细胞生成素( EPO)的缺乏外,缺铁是主要原因[4].铁可通...     

SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用

正近年来,我国慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)患病人数逐年增加~([1-2])。维持性血液透析(MHD)是目前应用最广泛的ESRD替代治疗手段,透析充分是MHD患者长期存活的基础。MHD普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及病死率关系密切~([3])。本研究旨在探讨SF-36量表在评价MHD患者状态中的     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

血液透析血管通路现状

<正>中国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高达10.8%~([1]),以2016年中国大陆13.8亿人口计算,CKD患者多达1.49亿。部分CKD患者不可避免的会进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。2014年上海透析登记报告显示,上海地区ESRD患病率呈逐年上升趋势。血液透析目前仍是世界范围内ESRD患者的首要治疗方     

对血液透析患者中医治疗的体会

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称。在中国成年人中进行的最新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1]。CKD病情恶化进展或随病程迁延,最后发展成为终末期肾脏病(ESRD)。作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法。既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;     

螺内酯对腹膜透析患者的长期效应

<正>经血液透析或腹膜透析治疗的终末期肾脏病(end-stage renal failure,ESRD)患者,常常合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、纤维化和毛细血管减少。导致CKD(chronic kidney disease,CKD)患者发生心肌病和左心室衰竭的主要机制有三个:压力超负荷、容量超负荷、以及CKD相关的非血液动力学因素。LVH的晚期事件包括泵衰竭和心律失常性猝死。因此,需要一种新的治疗模式来预防和逆转ESRD患者的LVH和心肌纤维化。据报道,盐皮质激素受体拮抗剂能够改善慢性心力衰竭和心肌梗塞后心力衰竭患者的生存期,并能减少左心室的质量。然而,有关盐皮质激素受体阻断剂对透析患者的作用报道很少,样本也小,尚不足以得出相关结论。     

营养状况对腹膜透析患者微炎症状态及左心功能的影响

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年增高,而维持性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneum dialysis,CAPD)是终末期肾病患者主要治疗方法之一。CAPD患者在腹透液交换毒素的过程中会造成体内氨基酸及蛋白质流失,容易发生营养不良。CAPD患者营养不良主要表现为血清白蛋白(albumin,Alb)持续降低、体重下降、皮下脂肪变薄、血肌酐、     

活性维生素D3对慢性肾脏病患者并发心血管疾病影响的研究进展

心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者的主要并发症及死亡原因,其病死率约占终末期肾脏病(ESRD)患者的50％,是普通人群的10～20倍.1,25-(OH) 2D3缺乏在CKD患者中十分常见.活性维生素D相关制剂在临床上常被用于治疗CKD相关的继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良.但近年来,随着1α羟化酶和维生素D受体(VDR)在心血管系统的发现,1,25-(OH) 2D3在CKD患者心血管系统的作用越来越受到重视.     

腹膜透析与代谢综合征发病及影响因素分析

腹膜透析是终末期肾脏病（end-stage of renal disease,ESRD）患者重要的肾脏替代疗法之一。在我国已被越来越多的医生及ESRD患者接受。腹膜透析（PD）主要有以下几方面的优点：操作简单方便、无需肝素化、患者内环境相对稳定、保护残余肾功能,尤其适用于老年、     

重视腹膜高转运状态研究，改善腹膜透析患者的临床结局

腹膜透析(腹透)是终末期肾脏病(ESRD)患者替代治疗的主要方法之一,其治疗效应主要通过腹膜对溶质的清除和液体的转运来实现.     

左心室肥厚对终末期肾脏病患者生存的影 响

作者在先前的一个研究中曾发现,左心室肥厚在终末期肾脏病(ESRD)接受长期非卧床腹膜透析的患者中的患病率很高并似乎与病死率有很强的关联。本文旨在弄清左心室肥厚对经替代治疗(包括血液透析、间歇性的持续性腹膜透析以及肾移植)的更大的ESRD群体来说是否具有独立预后意义。 1983年1月至1987年8月作者所在单位共收治了390例作替代治疗的ESRD患者。经超声心动图检查     

铁对慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子-23的影响

正近年来慢性肾脏病的发病率逐年升高,已经成为影响人类健康的重要疾病之一。据2010年全球疾病负担小组(global burden of disease)研究显示由慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的死亡率已从第27位上升至18位~([1])。进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)及肾脏替代治疗的患者也呈逐年增多的趋势,目前全球有超过100万的ESRD患者依靠透析等替代治疗方式延续生命,透析人群则以     

腹膜透析患者营养状况的评价

在终末期肾功能衰竭(ESRD)透析与非透析病人中营养不良普遍存在,它能导致患者高死亡率、高感染率及低康复率。由于腹膜透析(腹透)的特殊性,营养不良尤其明显。Young等对欧美6个透析中心,224例情况加以统计,营养不良发生率达40.6％,其中严重营养不良者占8％。导致腹透病人营养不良的因素有:(1)蛋白质摄入不足:其中厌食是主要原因,若透析不充分,毒素蓄积,影响食欲使蛋白质的摄入减少;其次,腹透时腹膜对糖的吸收(占总热量20％),并且腹腔中加入2升左右的透析液,使患者有饱腹感,胃纳下     

康复锻炼提高CKD患者的体能和生活质量

<正>据估计,在美国约1/10的成年人可能有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。晚期CKD患者常有类似的症状,包括疲劳、睡眠质量差,抑郁和整体的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)较差,与依赖透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者相似。此外,CKD患者通常有身体功能差、体质虚弱、容易摔倒和住院,导致预后不良。运动干预有可能改善这些CKD患者的预后。虽然有大量的研究评估运动对ESRD患者预后的影响,然而很少有研究去评估运动对非透析患者的影响,而且前者的观察人群较小、结果不一、时间较短。此外,也就是最近才将非透析患者作为临床上一     

糖尿病肾脏疾病流行病学研究概况

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是心血管疾病的重要危险因素之一,导致终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)发病率及患病率升高,已成为世界范围的重要公共健康问题。据美国肾病数据登记系统(the Unit-ed States Renal Data System,USRDS)显示,在2010年,美国ESRD患者达到594374例,产生的医疗费用为475亿美元[1]。根据中国透析登记,截止2011年,全国透析总人数达248628例,其中血液透析患者221628例,腹膜透析患者27000例,还有绝大部分 ESRD 患者由于经济原因未能接受肾脏替代治疗。糖尿病是引起 CKD的主要原因之一,也是欧美国家 ESRD的首位病因。糖尿病肾脏疾病(diabet-ic kidney disease,DKD)是糖尿病导致的肾脏疾病,1型糖尿病发病5年后可出现,部分2型糖尿病在确诊时已存在肾损害。由于糖尿病是一个常见病,糖尿病患者也可合并发生非糖尿病肾病(non-diabetic renal diseases,NDRD)。对糖尿病患者进行 CKD 的早期筛查,早期干预,延缓其进展,降低ESRD发病率,减少心血管疾病发病及死亡,意义重大。这也成为近几年内分泌学及肾脏病学领域研究焦点。本文主要就该领域研究现状做一综述。     

从治未病谈腹膜透析相关营养不良的防治

正古之圣人,"治未病"乃为上工,"治未病"作为中医预防思想的高度概括,贯穿于肾脏病学各个领域。腹膜透析(PD)对挽救慢性肾衰竭(CRF)患者的生命,改善临床症状,延长患者的寿命起到积极的作用。对肾衰竭腹膜透析患者提早干预,可有效减少各种并发症的发生,明显降低致死率,拥有非常重要的临床意义。由于目前腹膜透析技术越来越完善,患者透析的生存时间越来越长,营养不良的发生更为常见~[1,2],能否有效预     

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与终末期肾脏病

心血管疾病(CVD)目前仍是终末期肾脏病(ESRD)透析患者的主要并发症及死亡原因之一,动脉粥样硬化性心血管病(ACVD)是其重要组成部分。最近Hou等[1]开展的中国透析协作研究(CCSD)发现我国2 388名成年透析人群中57%出现CVD,22.7%出现缺血性心脏病。早在1999年Stenvikel等[2~4]通过对109例ESRD患者调查发现营养不良、炎症、动脉粥样硬化三者之间有着紧密的联系:炎症与营养不良可互为因果,