银离子敷料治疗糖尿病足伤口效果观察

糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏,其主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者常见的一种慢性并发症,也是患者致残的主要原因之一。据统计,其发生率为15％～20％。近年,我科采用银离子敷料治疗糖尿病足,效果较好,介绍如下。     

康惠尔银离子抗菌敷料治疗难治性感染伤口效果观察

目的 观察康惠尔清创胶加银离子抗茵敷料治疗压疮、糖尿病足感染的临床效果.方法 将压疮感染20例、糖尿病足40例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统外用药加纱布换药,观察组采用康惠尔清创胶加银离子敷料换药.结果 观察组伤口愈合时间,机械性损伤、疼痛及伤口周围皮肤浸渍发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 康惠尔清创胶加银离子抗茵敷料治疗压疮、糖尿病足感染效果好,伤口愈合时间短,并发症或不适发生率低.     

持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿清创术中的应用

目的 了解早期清创结合持续负压灌洗引流在糖尿病足合并足底脓肿患者保肢手术中应用的可行性.方法 糖尿病足合并足底脓肿患者10例共10只患足,实施手术清创后留置胃管进行持续负压灌洗引流7～14 d,停止灌洗后维持负压吸引3～5 d,拔除引流管,术后3周左右拆线.观察创面愈合情况. 结果经上述处理,患者局部炎性反应明显减轻,创面愈合,足部功能恢复良好,外形不受影响. 结论清创术结合局部持续负压灌洗引流,有利于糖尿病足合并足底脓肿的治疗,可保留患肢原始长度.     

创面难愈机制研究——糖尿病皮肤的"微环境污染"

在创面修复中,糖尿病合并难愈创面是最值得重视的领域之一.其中糖尿病下肢溃疡特别是糖尿病足的发生率日渐升高,但治疗手段局限,预后较差.迄今认为,糖尿病足的发生基于血管神经病变,表现为伴有血供不足和感染的创面愈合延迟与溃疡形成[1],涉及组织细胞、细胞外基质、生长因子等诸多环节[2],但在此研究基础上衍生出来的治疗策略仍然不尽如人意.     

糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育

糖尿病足萎缩性病变的基础是神经和血管病变,但感染可明显加重其病变,因此,一旦足部再次感染,必须及时有效地控制,促进伤口尽早愈合,同时要做好患者的健康教育,让其知晓导致足部溃疡感染的危害性并积极预防.笔者在老师的指导下,对8例足部再次感染的糖尿病患者采用新型伤口敷料进行伤口护理,并采取有效的健康教育,取得良好效果,报告如下.     

糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展

糖尿病足感染(DFI)是指糖尿病导致的神经、血管病变以及细菌和(或)真菌感染引起的足部溃疡及感染等相关病变,它显著增加了糖尿病患者的住院风险、截肢风险和死亡风险 [1].随着居民生活质量的不断提升,以及糖尿病患者人数的持续增加,我国DFI患者的数量也逐年增多,50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足溃疡的发病率高达8.1％,其中约40％～70％的糖尿病足溃疡的患者就医时已经发生了感染,总截肢率高达19.0％[2-4].为了进一步了解并掌握DFI的发病特点,从而给予患者更好的救治,本文就DFI发病机制及抗感染治疗的研究进展综述如下.     

康惠尔银离子抗菌敷料治疗难治性感染伤口效果观察

目的观察康惠尔清创胶加银离子抗菌敷料治疗压疮、糖尿病足感染的临床效果。方法将压疮感染20例、糖尿病足40例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统外用药加纱布换药,观察组采用康惠尔清创胶加银离子敷料换药。结果观察组伤口愈合时间,机械性损伤、疼痛及伤口周围皮肤浸渍发生率与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论康惠尔清创胶加银离子抗菌敷料治疗压疮、糖尿病足感染效果好,伤口愈合时间短,并发症或不适发生率低。     

中文版糖尿病足风险筛查及分级工具预测效果检验

目的 翻译并评价中文版糖尿病足风险筛查及分级工具,并验证其信效度及预测效果,为临床快速筛查提供工具.方法 根据跨文化研究指南对糖尿病足风险筛查及分级工具进行汉化,并对356例糖尿病患者进行糖尿病足风险筛查,评定此筛查工具信效度.结果 中文版糖尿病足风险筛查及分级工具有6个维度14个条目,筛查工具内容效度指数(S-CVI)为1,Cronbach's a系数为0.677.ROC曲线下面积为0.743,灵敏度为62.7％,特异度为79.3％,约登指数为42.0％.结论 中文版糖尿病足风险筛查及分级工具总体信效度和预测效果良好,筛查内容涉及糖尿病足风险主要影响因素,可用于糖尿病患者糖尿病足风险筛查,并为分级护理干预提供参考.     

外科清创后VSD联合自体刃厚皮片治疗糖尿病足合并感染

糖尿病足是指局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（/或）深部组织破坏[1].在西方国家,5％ ～ 10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,大约1％糖尿病患者被截肢[2].糖尿病患者足部由于血管、神经病变,常易发生感染、足部坏疽等,治疗棘手.传统的清创换药、抗感染等治疗手段存在疗程长、感染不易控制、创面迁延难愈合等弊端,处理不当易导致全足坏疽甚至高位截肢.2013年6月～2016年6月,我科采用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）结合自体皮片移植治疗糖尿病足合并感染患者12例,效果满意,报告如下.     

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的 基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统，并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法 根据人工标注后的1 042张足溃疡图像，利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割，构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组，评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果 糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论 基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价，辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估，根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施，从而提高护理质量与效果。     

糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育

糖尿病足萎缩性病变的基础是神经和血管病变，但感染可明显加重其病变．因此，一旦足部再次感染．必须及时有效地控制，促进伤口尽早愈合．同时要做好患者的健康教育。让其知晓导致足部溃疡感染的危害性并积极预防。笔者在老师的指导下，对8例足部再次感染的糖尿病患者采用新型伤口敷料进行伤口护理，并采取有效的健康教育，取得良好效果，报告如下。     

社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为状况,分析影响因素。方法采用糖尿病足知识问卷、糖尿病足自我锻炼健康信念问卷、糖尿病足自我锻炼行为问卷,对上海市某社区糖尿病患者209例进行调查。结果社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为得分率60.53%～72.48%;糖尿病足相关知识和健康信念是运动锻炼的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论社区糖尿病患者的运动锻炼行为不理想,需加强健康教育,提高其知识水平及健康信念,促进其锻炼的健康行为,有效预防糖尿病足。     

整体护理对糖尿病足的影响

目的:探讨整体护理对糖尿病足患者的影响,寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法.方法:将我院39例糖尿病足患者分为实验组和对照组,对两组患者分别予以整体护理和一般护理,分析护理效果.结果:通过对糖尿病足患者实施整体护理,与实施一般护理比较,伤口愈合时间缩短.结论:强化对糖尿病足患者的整体护理,能够缩短糖尿病足治愈时间,切实提高患者的生存质量.     

2006版《糖尿病足临床操作指南》简介

糖尿病足危害巨大,不仅是导致糖尿病患者住院的主要原因之一,而且每年仅在美国便造成高达数十亿美元的医疗支出.虽然并非所有的糖尿病足部并发症都可以完全避免,但人们尝试采用多学科途径进行综合治疗,已使其发生率显著降低.     

糖尿病足截肢术研究进展

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因.患肢局部血流灌注情况、组织营养状况、创缘愈合潜力和功能康复潜力是影响糖尿病足截肢平面选择的重要因素.该文就糖尿病足截肢平面选择、各种截肢术研究进展作一简要综述.     

糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究

目的 调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素,为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考.方法 采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1 027例,使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况.结果 糖尿病足高危人群占57.1％,仅15.7％的患者能做到定期筛查.未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等.Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低,需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者,并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预,从而提高患者定期足部风险筛查依从性.     

糖尿病足的治疗进展

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。有研究显示,2013年底,我国糖尿病患者人数高达1.14亿,其中12%~25%的糖尿病患者一生中至少发生一次足部溃疡,糖尿病足溃疡成为一个巨大的健康问题,随着发病率的增加,其研究发展受到极大重视,笔者查阅了近年来糖尿病足的相关研究资料,主要从定义、分类、分级、病因及治疗等方面对糖尿病足做一简要综述。1定义、分类与分级     

曹烨民论治糖尿病肾病终末期经肾移植后合并糖尿病足重症坏疽经验掇萃

糖尿病足发病率逐年增高,2017年全球糖尿病足总患病率为6. 3％.亚洲糖尿病足患病率为5. 5％,且男性高发于女性[1].糖尿病足坏疽是糖尿病肾病终末期经肾移植术后患者并发症之一.肾移植术后患者服用激素及免疫抑制剂预防器官排异反应,久之,排异药物毒副作用累积.加之肾移植术后患者免疫力低下易致感染[2] ,脓毒血症的风...     

应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效与护理

随着人们生活水平的提高,糖尿病足（Diabetic foot,DF）的发病率也正逐年增高.在非外伤性足溃疡中占45％～60％[1].糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[2].全球糖尿病发病率日益增长,而糖尿病足溃疡是最常见的糖尿病足病,愈合困难,住院时间长,花费大,预后差[2].因此糖尿病足溃疡的治疗和护理甚为重要.光子治疗仪是利用光化学作用,减少创面渗出和减轻炎症,促进肉芽生长和创面愈合,此方法已广泛用于压疮、烧伤创面、外科切口等方面.我科自2011年1月～2012年12月收治的糖尿病足溃疡患者中,选择符合糖尿病足Wagner分级法2～4级的糖尿病足溃疡患者24例,予以外科清创,光子治疗仪照射,刃厚皮片游离移植手术,取得满意效果,现报道如下.     

糖尿病足形成的相关因素分析及护理对策

目的:探讨与糖尿病足形成有关的危险因素度护理对策.方法:对本院24例糖尿病足患者的临床资料进行总结分析.结果:糖尿病足的发生可能与病人的年龄、血糖值、糖尿病教育、吸烟有关.结论:临床应加强患者血糖控制,改变不良生活方式,加强糖尿病教育,以预防和减少糖尿病足的形成.