食管癌术后出院患者进食改变体验的质性研究

目的了解食管癌术后出院患者进食改变的真实体验,为针对性干预提供参考。方法对14例食管癌根治术后出院患者进食情况进行深度访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料、提炼主题。结果提炼出进食改变的不适应、进食后的负性心理及饮食延续护理需求3个主题。结论食管癌术后出院患者负性心理重,缺乏自护技能,医护人员应重视其进食改变造成的不适及延续护理需求,给予针对性干预,改善其进食体验。     

置双J管患者出院健康教育卡的设计与应用

临床治疗结石多采用经皮肾镜、输尿管镜等术式,患者体内通常需置入双J管,但拔除双J管时间需待患者出院后1～6个月再进行.以往多采用口头宣教的方法嘱患者按时来院拔管,但部分患者容易遗忘.而长期置管会造成感染等并发症,导致拔管困难,给患者带来痛苦.鉴此,我院设计了置双J管患者专用的出院健康教育卡,经临床使用效果满意,介绍如下.     

创伤性睾丸移位1例

患者男性,17岁,外伤后右侧睾丸回缩移位一月余入院.患者外伤前双侧睾丸一直位于阴囊内.一月前骑摩托车发生车祸,造成全身多处挫伤,经治疗后出院.出院后始注意到右侧阴囊空虚,同时发现右下腹一凸起肿块,触之疼痛,有时有隐胀不适感.     

一次性输液器制作空肠营养管

临床治疗结石多采用经皮肾镜、输尿管镜等术式,患者体内通常需置入双J管,但拔除双J管时间需待患者出院后1～6个月再进行。以往多采用口头宣教的方法嘱患者按时来院拔管,但部分患者容易遗忘。而长期置管会造成感染等并发症,导致拔管困难,给患者带来痛苦。鉴此,我院设计了置双J管患者专用的出院健康教育卡,经临床使用效果满意,介绍如下。     

百草枯中毒救治的临床体会

目的:探讨百草枯中毒的临床救治.方法:35例百草枯中毒的患者经常规洗胃,口服漂白土、甘露醇,应用大剂量激素、血必净,及血液灌流、血液透析.结果:10例仅口含未吞服的患者均治愈出院.2例服180ml的患者因发生气胸、纵隔气肿而死亡.7例并发ARDS死亡.13例并发急性肾功能衰竭经血液灌流及血液透析后好转出院.12例并发不同程度的低氧血症、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害,其中8例经治疗后好转出院,4例放弃治疗出院结论:百草枯是毒性极强的除草剂,服食后可造成多器官损伤和衰竭,对人体损害极大,死亡率高速50％～70％以上[1].     

门诊手术后无人陪护患者发生车祸的案例

门诊手术患者偶尔会在无人陪护下就医。这一情况使医护人员面临两难,允许患者开车可能会影响其安全。加拿大医学保护协会是一个为95％的加拿大医师所共有的保护组织。国家数据库是唯一一个大规模的医学法律数据库。本研究详细调查了数据库中,因门诊手术后允许患者自行驾车回家,而对其造成不良后果的医疗事故资料。在这一数据库中,有2例门诊手术后无人陪护的患者,出院后造成医疗过失的报道,2例患者均因车祸而致重伤。基于本研究,不推荐对全身麻醉、区域麻醉、监护麻醉和镇静治疗后的患者在无人陪护的情况下准予出院。患者在门诊手术后开车是危险的,医护人员需确保其能安全开车回家。     

鼻咽癌放疗患者出院后康复训练依从性的影响因素调查

目的 调查出院指导质量对鼻咽癌放疗患者康复训练依从性的影响,分析出院准备度和患者疾病感知的中介作用.方法 采用出院指导质量量表、出院准备度量表、患者疾病感知量表对224例鼻咽癌放疗出院患者进行调查,于患者出院后1个月调查患者康复训练依从性的情况.结果 患者康复训练依从性均分为(2.62±0.59)分,患者出院准备度(β=0.120)和患者疾病感知(p=0.147)在护士出院指导质量和患者康复依从性间起部分中介作用.结论 患者康复训练依从性处于中等水平,护理人员可以通过提高出院指导质量,改善患者出院准备度和患者疾病感知,提升患者康复训练依从性.     

一站式优质护理服务在患者出院环节中的应用

目的探讨一站式护理服务在患者办理出院手续中的应用效果。方法将2012年1～3月出院患者426例作为对照组,办理出院手续采取常规护理服务方法;2012年4～6月出院患者455例作为观察组,办理出院手续采取一站式护理服务方法,包括客户服务中心发送出院短信、护士处理出院医嘱时收齐出院小结等出院资料,发放出院带药清单、出院温馨袋,护士全程陪同患者办理出院手续等。结果实施后患者对出院流程护理工作的满意度和一次性完成结账率显著高于实施前(均P<0.01)。结论一站式便捷、一目了然,温馨的护理服务提高了患者办理出院手续的效率,提高了患者满意度。     

加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状调查

目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考。方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查。结果 80.0%结直肠癌患者表示做好出院准备,出院准备度总分为149.86±33.65,条目均分为6.81±1.53。出院指导质量总分为140.24±29.04,条目均分为7.79±1.61,需要内容得分显著高于获得内容得分(均P0.01)。结论加速康复外科模式下的结直肠癌患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量总体水平较好,但患者获得的指导内容尚未满足需求。医护人员应依据患者需求开展出院健康教育,以提高患者出院准备度。     

出院肺结核患者护理服务项目设置需求研究

目的 探讨出院肺结核患者护理服务项目设置需求,为建立肺结核患者出院后续护理服务管理体系提供依据.方法 采用自制调查问卷对出院的688例肺结核患者进行调查,内容包括肺结核患者出院后的后续管理服务、与医疗相适应的护理服务、专科健康教育、预防保健共4个维度,37个条目.结果 64.1％出院肺结核患者对护理服务项目完全需求,23.3％部分需求,12.6％不需求,对出院后4个维度的服务项目需求率为61.3％～95.6％,51.3％患者能承受基本费用在800～1 000元/月,出院肺结核患者护理服务项目需求受患者年龄、家庭经济因素、医疗费用支付方式、患者的自理能力以及患者文化程度的影响（P＜0.05,P＜0.01）.结论 大多数肺结核患者出院后需要各种护理服务项目,应当健全出院肺结核患者各种护理服务项目体系,满足不同层次的出院肺结核患者的护理服务需求.     

宫颈癌根治术后居家清洁间歇导尿患者出院准备度及影响因素调查

目的调查宫颈癌根治术后居家清洁间歇导尿患者出院准备度及影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对132例宫颈癌根治术后需要居家清洁间歇导尿患者进行调查。结果患者出院准备度总分为92.45±12.34;多元线性回归分析显示,居住地、主要照顾者、出院指导质量是宫颈癌根治术后居家清洁间歇导尿患者出院准备度的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论宫颈癌根治术后居家清洁间歇导尿患者出院准备度处于中等水平,临床医护人员应加强出院指导,根据患者情况给予针对性的干预措施,确保患者出院后的安全。     

肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的了解肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量现状及相关性,为针对性干预提供参考。方法选取肝胆外科患者170例,采用出院准备度量表、出院指导质量量表调查,并分析其相关性。结果肝胆外科患者出院准备度得分为7.28±1.64,出院指导质量得分为7.93±1.93。出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.572,P0.01)。结论肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量处于中等水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员需加强肝胆外科患者的出院指导,以更好地提高其出院准备度。     

口腔癌游离皮瓣修复术患者的出院准备服务

目的探讨出院准备服务对口腔癌游离皮瓣修复术患者的护理效果。方法将符合纳入标准的130例口腔癌游离皮瓣修复手术患者随机分为干预组和对照组各65例。对照组进行常规护理及出院后随访,干预组成立出院准备团队实施出院准备服务。结果出院当日干预组照护者出院准备度显著高于对照组,出院当日、出院后1个月、6个月干预组患者心理痛苦显著低于对照组,患者生活质量评分显著高于对照组(均P0.01)。结论出院准备服务能够提高口腔癌游离皮瓣修复手术患者照护者出院准备度,改善患者出院后的心理痛苦程度,提高其生活质量。     

COPD患者出院准备度现状及其影响因素研究

目的了解COPD患者出院准备度现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用出院准备度量表和出院指导质量量表对115例COPD患者于出院当天进行调查。结果患者出院准备度条目均分7.40±1.34,患者出院指导质量条目均分8.16±1.54,两者呈正相关(r=0.451,P0.01);多元线性回归分析显示,年龄、病程、居所至医院距离及出院指导质量总分为患者出院准备度的影响因素(调整R2=0.436)。结论 COPD患者出院准备度呈中等水平,出院指导质量较高;医护人员还需充实患者出院指导内容,针对高龄、病程较短、居所至医院距离较远患者强化出院指导,以提高患者出院准备度。     

腹膜透析置管患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查腹膜透析置管患者出院准备度现状并分析其影响因素,以指导出院准备服务。方法采用一般情况调查表、出院准备度量表对62例腹膜透析置管患者出院前进行问卷调查。结果腹膜透析置管患者出院准备度总分(155.05±21.36)分,条目均分为(7.05±1.26)分,各维度得分从高到低依次为出院后应对能力、可获得的社会支持、自身状况、疾病知识;多元线性回归分析显示,性别、教育程度、居住方式、疾病知识知晓程度是患者出院准备度的重要影响因素(均P0.05)。结论患者出院准备度处于中等水平。医护人员应高度关注腹膜透析置管患者出院准备度水平及其影响因素,根据具体情况给予针对性的干预措施,确保患者出院后的安全。     

护患对骨质疏松患者出院准备度评估的异同性现状分析

目的了解骨质疏松患者出院准备度现状,比较护患对患者出院准备度评估的异同性。方法采用患者出院准备度量表对114例骨质疏松患者于出院当天进行调查;同时采用护士版患者出院准备度评估量表让其责任护士对其进行评估。结果护患对患者出院准备度条目总均分分别为(7.34±1.24)分和(7.40±1.35)分。患者对出院准备度各维度自评分从高到底依次为可获得的社会支持、自身状况、出院后应对能力、疾病知识;护士评分依次为自身状况、可获得的社会支持、出院后应对能力、疾病知识。护士对患者自身状况评分显著高于患者自评(P0.05)。结论护患对骨质疏松患者出院准备度的条目评分处于中等水平,护患关于患者自身状况的评估存在差异,护士应更关注患者的自身状况。     

糖尿病患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的探讨糖尿病患者出院准备度现状,分析其影响因素。方法采用出院准备度量表、出院指导质量量表及社会支持量表对236例糖尿病患者进行调查。结果糖尿病患者的出院准备度总分为(180.41±19.39)分,条目均分(8.20±0.88);糖尿病患者的出院准备度与出院指导质量及社会支持呈正相关(均P0.01);不同年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗费用支付方式、住院次数的患者出院准备度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多元回归分析显示,文化程度、居住方式、出院指导技巧、主观支持是影响糖尿病患者出院准备度的主要因素,共解释总变异的31.6%。结论糖尿病患者的出院准备度较好,其出院准备度受多因素影响。医护人员应重视糖尿病患者的出院准备度的评估,并给予针对性的干预措施,以提高患者的出院准备度。     

腹部外科患者及家属出院准备度自评比较

目的探讨腹部外科患者和家属的出院准备度现状,为提高患者出院准备度评估的准确性,开展个性化出院准备护理服务提供参考。方法纳入腹部外科住院患者及其家属各239例,采用一般资料调查表、中文版患者出院准备度量表和家属出院准备度量表进行问卷调查。结果腹部外科患者及其家属的出院准备度自评得分分别为159.94±37.61和166.49±36.17,两者比较,差异有统计学意义(P0.01),4个维度中3个维度家属得分与患者存在统计学差异(均P0.01)。结论腹部外科患者及其家属的出院准备度均处于中等偏上水平,但两者的出院准备度不同。医护人员应综合多方评价结果,客观、准确地评估患者的出院准备度,结合其特点给予个性化指导,积极开展以患者为中心的出院准备护理服务。     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备评估表的构建

目的 研制COPD患者出院准备评估表,为形成个性化COPD患者出院准备方案,完善出院准备流程提供参考.方法 通过文献分析、Meta分析、质性研究、德尔菲专家函询及预调查制订COPD患者出院准备评估表.结果 3轮专家函询的有效问卷回收率分别为80.0％、100.0％、100.0％,专家的权威系数为0.838、0.860、0.891.调查表总体Cronbach's α系数为0.856,条目水平的内容效度为0.800～1.000,量表水平的内容效度为0.803.编制的COPD患者出院准备评估表包含1级指标3项、2级指标13项、3级指标50项.结论 COPD患者出院准备评估表具有良好的科学性与实用性,有助于明确COPD患者出院准备高危人群风险以及出院准备实施重点,制订个性化出院准备方案,以改善COPD患者预后.     

出院肺结核患者护理服务项目设置需求研究

目的探讨出院肺结核患者护理服务项目设置需求,为建立肺结核患者出院后续护理服务管理体系提供依据。方法采用自制调查问卷对出院的688例肺结核患者进行调查,内容包括肺结核患者出院后的后续管理服务、与医疗相适应的护理服务、专科健康教育、预防保健共4个维度,37个条目。结果64.1%出院肺结核患者对护理服务项目完全需求,23.3%部分需求,12.6%不需求,对出院后4个维度的服务项目需求率为61.3%~95.6%,51.3%患者能承受基本费用在800~1 000元/月,出院肺结核患者护理服务项目需求受患者年龄、家庭经济因素、医疗费用支付方式、患者的自理能力以及患者文化程度的影响(P0.05,P0.01)。结论大多数肺结核患者出院后需要各种护理服务项目,应当健全出院肺结核患者各种护理服务项目体系,满足不同层次的出院肺结核患者的护理服务需求。