保留乳房的乳腺癌手术

保留乳房的乳腺癌手术是近30年来乳腺癌外科治疗的主要进展,它包括乳腺肿瘤局部扩大切除或象限切除,腋淋巴结 清扫(ALND),术后辅助放化疗、内分泌治疗。资料证明保乳手 术能获得与根治性全乳切除术一样的治疗效果,又保留了乳房 的形态,给女性患者带来了实在的益处。由“切乳”转向“保乳” 被称作革命性变化,说明乳腺癌外科治疗理念已从局部解剖为 基础、单一追求手术根治性转向以肿瘤生物学现象为指导的综 合治疗时代,这更充分地体现人类对生命质量的重视。 一、保乳手术的背景 1894年Halsted提出乳腺癌…     

术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用：病例报告

背景 中国乳腺癌患者年轻化,年轻患者术后生活质量成为关注焦点。乳腺癌保乳手术在根治乳腺癌的同时保持乳房外形,我们中心是国内最早开展乳腺癌保乳精准手术的单位之一。腔镜微创技术是乳腺癌手术领域的新热点,但目前腔镜乳腺癌保乳手术的发展遭遇阻碍——难以精确勾画癌肿边缘。传统保乳手术中,癌肿切缘由术者手指触摸判断,这在腔镜操作下无法实现。为此,作者开展了全球首例腔镜下术中导航乳腺癌保乳术,应用术中导航系统精准定位癌肿边缘。 患者信息 患者为46岁女性,确诊为左侧乳腺癌,cT2N1M0 IIB期。患者保乳意愿强烈并要求术后乳房外形美观。方法 应用乳房MR结果构建三维图像、术前O臂扫描乳房空间位置,再通过Medtronic Stealth Station S7手术导航系统将二者融合,构建出实时乳房三维模型。随后在导航系统的引导下,可用探针精准勾画肿瘤边缘,在腔镜下沿探针位置切下癌肿。结果病理结果提示肿瘤切缘组织未见癌,术后乳房两侧基本对称、正面观无伤口,患者对外形满意。讨论 腔镜下术中导航乳腺癌保乳术提高了腔镜保乳手术的可操作性和切缘一次阴性率,有望将腔镜保乳手术大范围推广。     

乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期状况及其影响因素

目的 探讨乳腺癌患者保乳手术术后无病生存期（DFS）状况及其影响因素。方法 回顾性分析本院2015年6月至2018年5月接受保乳手术治疗的102例乳腺癌患者的病历资料展开研究,其中DFS≥3年有82例,DFS<3年有20例。比较两组年龄、婚姻状况、生育状况、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、手术时间、术中失血量、术后放化疗情况的水平。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素。结果 两组年龄、婚姻状况、生育状况、手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术后放化疗均是影响乳腺癌患者保乳手术术后DFS的危险因素,这些因素对于乳腺癌患者的治疗方案和预后评估具有关键作用。     

早期浸润性乳腺癌术后放疗研究进展

保乳术后联合放疗已成为早期浸润性乳腺癌的主要治疗方法 ,可有效降低肿瘤的局部复发,提高生存率,改善患者的生理功能和心理需求。为进一步减少肿瘤局部复发和正常组织并发症,已有较多对保乳术后放疗的方式、剂量分割模式等临床放射生物学进展的研究,现就其做一综述。     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期高龄乳腺癌患者的临床效果。方法:筛选114例早期高龄(≥60岁)乳腺癌患者,随机分为乳腺癌局部扩大泛切除术组,即保乳手术组(57例)和传统乳腺癌根治术组(57例),分析比较两组的围手术期观察指标和临床疗效。结果:保乳手术围手术期的出血量和总引流量少,引流管拔除时间短,与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组美容效果优良率为94.74%,远高于传统手术组(3.51%);保乳手术组与传统手术组在局部复发率、远处转移率和生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:保乳手术联合术后辅助治疗,对老年乳腺癌患者机体损伤小、恢复快,可满足患者的美学要求,因此,保乳手术联合术后辅助治疗的方案可在早期老年乳腺癌患者中推广。     

乳腺癌门诊误切后保乳手术的选择

目的探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性。方法对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析。肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm。术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移。结果14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发。结论门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择。     

肿瘤整形技术在乳腺癌的临床应用进展

保乳术联合放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗术式,近年来乳腺癌具有年轻化趋势,年轻患者对术后乳房美学效果有着更高的要求,乳腺癌肿瘤整形技术因此日趋流行。容积移位技术相对简单实用,适合肿瘤小的患者,较小的创伤即可带来满意的美容效果;容积替代技术适合肿瘤切除后皮肤及乳腺组织缺损大的患者,增加了供区创伤,技术难度更大。本文将对常见的肿瘤整形技术及其进展进行总结。     

乳腺癌保乳手术32例临床分析

目前，乳腺癌的发病率已上升至女性肿瘤中的第二位，有逐年上升且年轻化趋势，在某些地区已达女性恶性肿瘤的首位。随着肿瘤病理学等基础学科的进步，外科医生对乳腺癌的认识也发生了深刻的变化，乳腺癌治疗已由单一手术治疗发展成为全身综合性治疗。乳腺癌保乳手术合并放化疗已日渐成为对早期乳腺癌最多采用的治疗方法。我省处于高原地区，保乳手术开展较晚，我院2007年1月至2010年7月共实施保乳手术32例，报告如下。     

乳腺癌保乳手术临床应用体会

目的 总结乳腺癌保乳手术治疗效果。方法 2001年1月～2004年12月我科对15例乳腺癌患者施行保乳手术。结果 联合术后放、化疗，15例患者近期疗效满意。结论 保乳术与根治术疗效相似。     

110例乳腺癌保乳综合治疗的临床观察

目的探讨乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法对我院2002年1月-2008年12月收治的110例乳腺癌保乳手术患者临床资料进行回顾性分析。结果110例患者术后均恢复良好,随访半年～6年,无一例死亡,无一例局部复发,出现肝及肺转移2例,保乳手术后患者美容效果满意率为83．6％。结论掌握乳腺癌患者保乳的手术指征结合术后的综合治疗,可降低乳腺癌保乳术后局部复发,并取得满意的美容效果。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术治疗的探讨

目的探讨保乳手术在I期乳腺癌治疗中的临床应用。方法对116例I期乳腺癌患者实施了保乳手术,术后辅以规范的综合治疗。结果116例患者保乳手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访12～24个月,无局部复发,远处转移和死亡。结论保乳手术治疗Ⅰ期乳腺癌疗效满意,手术前全面细致地检查,有助于手术适应证的准确判定,术前、术后配合规范的综合治疗,是保乳手术疗效的可靠保证。     

乳腺癌保乳治疗若干问题的再认识

许多循证医学证据已充分表明，早期乳腺癌患者接受保乳治疗和全乳切除治疗后具有相同的生存率和远处转移率。在欧美国家，保乳手术已成为早期乳腺癌的主要术式，在国内该术式起始于20世纪80年代中期，并有逐年增多趋势。在具体实施保乳治疗过程中，患者对生活质量的不断追求、对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，外科技术和多种综合治疗措施的不断进步，以及循证医学证据的不断呈现和更新，持续深刻地影响着人们对保乳治疗某些重要环节和理念的认识。     

乳腺癌保乳手术38例临床分析

目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌的临床经验及疗效观察.方法 回顾性分析2005年1月至2010年2月新疆石河子人民医院收治的38例临床0～IIa期、非乳晕区单发肿瘤的乳腺癌患者的临床资料.分析其近期疗效,并按Rose标准,对接受保乳手术的患者进行美容效果评价.结果 所有病例术后恢复良好,无1例出现并发症,随访未见局部复发及远处转移,患者对术后乳房外形及生活质量满意.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可取得满意的临床和美容效果.     

乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法

目的综述乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法。方法分析近年来相关文献,对有关乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法、适应证、切口选择以及优缺点进行分析。结果保乳手术后部分患者存在乳房畸形,美容效果不佳。如何选择手术切口、怎样修复肿瘤切除后的乳房缺损,以获得较好的美容效果是外科手术中的焦点问题。将乳房整形技术应用于保乳手术,可明显改善美容效果。结论选择合适的早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗,安全、有效,术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高,是值得推荐的一种技术。     

乳腺肿瘤外科治疗策略与进展

目前,乳腺癌外科治疗追求更保守的个体化治疗模式。保乳治疗的规范化有待于进一步推广。保乳术后复发及放疗是影响病人与外科医师选择保乳术式意愿的主要核心问题。前哨淋巴结活检已成为淋巴结阴性乳腺癌的标准治疗手段,其具体操作技术和活检后腋窝淋巴结清扫的指征仍缺乏一定的共识。应从美学和肿瘤治疗两个角度考虑乳房重建术,为没有机会保乳的女性提供重塑乳房的可能。近年来,影像学技术与外科的交叉应用逐渐趋于多元化,尤其在乳腺微创活检与病灶定位等方面的应用获得了很大的发展。乳腺癌分子分型已成为当下决定乳腺癌固有特性和治疗策略的重要系统,尤其在新辅助治疗策略的制定中发挥举足轻重的作用。     

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早期乳腺癌保留乳房手术可获得与乳腺切除术相同的存活率,保乳术后放疗可以降低同侧乳腺肿瘤的复发率和病死率,是早期乳腺癌的标准治疗方法.本文对乳腺癌保乳术后放疗需要关注的问题进行介绍.     

乳腺癌的微创治疗必须遵循循证医学的法则

20世纪80年代以来，早期乳腺癌保乳治疗获得了与根治术相同的临床疗效和良好的乳房美容效果，极大地提高了患者的生存质量。当今，保乳术已成为西方国家早期乳腺癌的标准术式，欧美早期乳腺癌保乳率已达50％～80％。保乳治疗是乳腺癌外科治疗中的标志性里程碑。前哨淋巴结活检为近年来乳腺外科研究领域中的又一热点，     

乳房整形术用于中青年早期乳腺癌保乳术后的效果及对患者生命质量的影响研究

目的:探讨乳腺外科整形修复术应用于早期中青年乳腺癌保乳手术患者的效果及对患者婚姻质量、创伤反应影响.方法:选取2018年6月-2020年3月笔者医院100例早期青年乳腺癌患者,根据手术方案分组,各50例.对照组行保乳手术,实验组行保乳手术+乳腺外科整形修复术.观察两组围术期情况、并发症、乳房美容效果及手术前后肿瘤标志物...     

肿瘤整形技术对早期乳腺癌保乳手术患者美容效果及预后的影响

探讨对早期乳腺癌患者应用乳腺肿瘤整形保乳术治疗对其术后乳房美观度及预后的影 响。方法 选取我院2019年3月-2021年6月收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察 组，每组30例。对照组采用常规保乳术治疗，观察组采用乳腺肿瘤整形保乳术治疗，比较两组术后乳房美 观度和预后状况。结果 观察组术后乳房美观优良率为96.67%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；两组治疗 1年后均无复发和远处转移，生存率均为100.00%；两组治疗2年后生存率、复发率及远处转移率比较，差 异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 乳腺肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果确切，可提升患 者的术后乳房美观度，且预后状况较好，不会增加复发率及远处转移率。     

乳腺癌切除一期乳房再造

乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来严重身心创伤,并且造成患者抗肿瘤信心与能力的负面影响。随着乳腺癌治疗的进展,在肿瘤根治同时保持女性乳房的形态完美已取得广泛共识,保乳手术和乳房切除术后乳房重建对患者的身心健康无疑是有益的。目前国内保乳手术尚未普及,而乳腺癌改良根治术仍为常用手术方法,乳房一期再造就成了追求形体美患者的首选。我们自1999年7月～2003年7月,选择早期乳腺癌患者行乳腺癌切除一期乳房再造,效果良好。1临床资料本组共23例,年龄25～43岁。左侧乳腺癌14例,右侧乳腺癌9例。术前体检腋窝淋巴结均无肿大,全身重要器…