大鼠椎骨错缝模型下丘脑及背根神经节P物质含量的实验研究

目的:检测腰椎椎骨错缝对大鼠下丘脑及背根神经节中P物质含量的影响。方法:选取120只体质量为350~450 g的SPF级雄性SD大鼠随机分为旋转固定组(RF组)、单纯固定组(SF组)和假手术组(Sham组)。RF组和SF组大鼠腰椎L4-L6节段植入的椎体外部连接固定装置,RF组大鼠使L5棘突向右侧旋转,造成L5棘突与L4和L6棘突的不共线;SF组大鼠单纯植入椎体外部连接固定装置不进行旋转。Sham组大鼠不植入椎体外部连接固定装置,只切开后缝合。分别于手术后1、4、8和12周结束时,检测各组大鼠下丘脑及背根神经节中P物质含量。结果:手术1、4、8周后,RF组和SF组大鼠下丘脑中P物质含量均低于Sham组大鼠(P<0.05);手术1、4、8、12周后,RF组和SF组大鼠背根神经节中P物质含量均高于Sham组大鼠(P<0.05);固定12周后,RF组和SF组大鼠下丘脑中P物质与Sham组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎骨错缝可抑制下丘脑中P物质的镇痛作用,促进背根神经节中P物质的合成和传递,从而引起或加剧疼痛。     

脊柱侧凸上,下终椎和顶椎椎骨旋转的研究

对25例特发性脊柱侧凸患者采用侧卧位CT扫描正位定像法，测量上终推、顶推和下终椎椎骨旋转角度与Cobb’s角的关系、棘突轴心线与两侧椎弓根轴心线所夹角的关系、椎骨旋转与棘突移位分级的关系。结果显示，上终推椎体旋转角度与Cobb’s角无相关性（P＞0．2）；顶推和下终推与Cobb’s角均有相关性（P＜0.01）；上终椎、顶推和下终难的凹侧和凸侧椎弓根轴心线与棘突轴心线所夹角度有显著差异，凹侧明显增大，凸侧明显减少；椎体旋转与棘突移位分级之间无相关性。     

BEMF对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织bFGF表达的影响及意义

目的 观察BEMF对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织bFGF蛋白表达的影响,探讨BEMF治疗骨质疏松的机理.方法 6月龄雌性未孕Wistar大鼠40只,按体质量随机分为模型组（OVX）、假手术组（Sham）、仿生脉冲电磁场治疗组（BEMF＋OVX,EM）、雌激素治疗组（Estrogen＋OVX,E）.OVX、EM、E组行双侧卵巢切除术,Sham组行假手术.术后第9 W开始治疗：E组行苯甲酸雌二醇肌肉注射,0.5mg/kg,1次/2 W.EM组大鼠暴露于仿生脉冲电磁场治疗,1 h/1次/d,OVX、Sham组不予以任何处理,作为对照组.治疗10 W后处死各组实验动物,测量腰椎骨密度、椎体的最大载荷、扫描电镜观察椎体骨结构的变化.采用免疫组化检测椎体骨组织中bFGF蛋白表达情况并以图像分析进行组间比较.结果 治疗10 W后EM组大鼠骨密度、椎体的最大载荷较OVX组显著性增高（P＜0.05）,骨结构明显改善.bFGF的表达主要位于成骨细胞、骨细胞,EM组椎体骨组织中bFGF表达显著性高于OVX组（P＜0.01）.结论 提高骨组织中bFGF的表达是BEMF治疗骨质疏松的重要机理之一.     

由脊骨神经医学发展模式引发的思考

在治疗脊柱相关疾病时,中医脊柱推拿疗法与脊骨神经医学存在一定相似之处,但自身也保持着鲜明的特色.虽然中医脊柱推拿疗法的"骨错缝、筋出槽"与脊骨神经医学的"椎体半脱位"均未形成定论,但脊骨神经医学已经与WHO开展正式合作,并且形成<指南>指导其进一步规范化推广.相对而言,中医脊柱推拿疗法有着成熟理论体系和良好临床疗效,却...     

血清中骨质疏松相关蛋白分子标志物的筛选研究

目的：通过蛋白芯片筛选血清中反映早期绝经后骨质疏松症发生、发展的标志性分子。方法3月龄雌性SD大鼠20只，随机分为卵巢切除（ovariectomized, OVX）组和假手术（sham operation, Sham）组，每组10只，分别进行卵巢去势手术和假手术处理。术后2、4、6、8周对两组大鼠进行活体显微CT扫描，测量股骨远端骨密度及相关松质骨形态计量学动态参数；同时经内眦静脉取血，利用蛋白芯片检测血清中不同蛋白因子的含量。结果显微CT检测结果显示OVX组大鼠骨密度（BMD）、相对骨体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）从第4周开始下降，骨小梁分离度（Tb.Sp）开始上升， Sham组未见明显变化；到第8周各指标在OVX组与Sham组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。蛋白芯片检测结果显示OVX组中干扰素?γ（IFN?γ）、β神经生长因子（b?NGF）分别从术后4周和6周后开始升高，同Sham组比较均至第8周具有明显差异（P＜0.05）。结论 IFN?γ和b?NGF水平在绝经后骨质疏松早期开始增高，可考虑作为诊断早期绝经后骨质疏松症发生的新型蛋白分子。     

去卵巢骨质疏松模鼠DPD及1,25-(OH)2D3与骨质量的相关性研究

目的：探讨雌性SD大鼠切除卵巢后机体尿DPD及血1，25-（0H）2D3变化与骨质量的相关性。方法：40X雌性SD大鼠随机分为卵巢切除组（OVX组）和假手术组（Sham组），分别于术后12、24周取材。运用双能X线骨密度仪测L1、股骨、股骨颈骨密度，ELISA法测尿DPD浓度，激素放免法测血1，25-（OH）2D3浓度，光测弹性仪测L1压缩强度极限、弹性模量及右侧股骨弯曲破坏栽荷，不脱钙骨切片技术观察胫骨上段骨组织形态结构并计量分析，对实验数据进行相关性分析。结果：术后OVX组除尿DPD／Cr明显升高外，其他检测指标均较Sham组低，且随术后时间推移持续下降，差异有统计学意义。相关分析显示：尿DPD／Cr与腰椎、股骨密度、椎体压缩强度极限、股骨弯曲破坏荷载和骨小梁面积均呈负相关。血清1，25-（OH）2D3水平与腰椎、股骨、股骨颈密度、骨小梁面积、椎体压缩强度极限和股骨弯曲破坏荷载呈正相关。结论：大鼠卵巢切除后尿DPD、血1，25-（0H）2D3水平变化与骨质量显著相关，可以通过检测尿DPD、血1，25-（0H）2D，水平变化预测骨质量。     

胃袖状切除术加空肠-回肠旁路术对肥胖合并糖尿病大鼠体重和代谢调节作用研究

目的 研究胃袖状切除术（SG）加空肠-回肠旁路术（JIB）对大鼠体重及糖代谢的影响及其机制。方法 于2018年9-11月在复旦大学附属浦东医院完成研究。将12只肥胖合并2型糖尿病（ZDF,fa/fa）大鼠随机等分为两组,分别行SG+JIB（SG+JIB组）和SG+假手术（SG+Sham组）。另有5只ZDF（fa/+）大鼠作为正常对照组。检测术前及术后2、4周大鼠的体重、空腹血糖、摄食量、口服糖耐量试验（OGTT）以及血浆胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的变化。结果 SG+JIB组与SG+Sham组大鼠术前基线差异无统计学意义（P>0.05）。与SG+Sham组相比,SG+JIB组术后2周（17.3 mmol/L vs. 8.7 mmol/L）、4周（21.4 mmol/L vs. 11.9 mmol/L）空腹血糖均显著降低（P<0.0001）,口服糖耐量也明显改善,两组血糖曲线下面积（180 min总和）在术后2周分别为4221和2964（P<0.0001）,术后4周分别为4104和3388（P<0.01）。同时,术后4周时SG+JIB组GLP-1水平显著高于SG+Sham组（64.6 pmol/L vs. 30.5 pmol/L,P<0.001）。SG+JIB组大鼠每日摄食量和体重仅在术后2周较SG+Sham组减少,术后4周两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SG+JIB手术可进一步增强SG手术的代谢调节作用,然而对于体重并无显著的额外减轻,建议将SG+JIB手术推荐给需要进一步增强代谢调节的病人,而不建议推荐给以额外降低体重为目的的病人。     

手法治疗胸椎小关节错缝所致咔哒声响与即时 镇痛疗效的相关性研究

目的：探讨手法整复胸椎小关节错缝所致咔哒声和即时镇痛疗效间的关系。方法：2008年6月至2009年10月采用手法治疗胸椎小关节错缝80例,其中采用拔伸下胸椎掌按法治疗40例（A组）,男22例,女18例,年龄19～55岁,平均（38.75±11.08）岁;采用单纯胸椎掌按法治疗40例（B组）,男24例,女16例,年龄19～56岁,平均（37.23±9.98）岁。采用棘突错缝改善和疼痛改善对即时镇痛疗效进行评定并分析咔哒声响与疗效的相关性。结果：按疗效标准治疗1次后即时镇痛疗效：A组治愈20例,好转16例,无效4例;B组治愈12例,好转16例,无效12例;两组疗效比校,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组40例均出现棘突错动,B组仅34例出现棘突错动,差异有统计学意义（P〈0.05）。咔哒声响与疗效关系：A组有效36例中,34例有咔哒声响;B组有效28例中,23例有咔哒声响;两组声响的发出和即时疗效间均无相关性（P均〉0.05）。结论：拔伸下胸椎掌按手法治疗胸椎小关节错缝的疗效优于胸椎掌按法治疗;咔哒声响与即时镇痛疗效无关,和棘突错动感有密切关系。     

糖尿病肾病大鼠模型瘀血阻络证的确认

目的：通过观察血瘀证客观指标和病理形态学的改变,以及化瘀通络中药的干预作用,从正、反两个角度判断糖尿病肾病大鼠模型有无瘀血阻络的病理改变.方法：将雄性SD大鼠随机分为空白对照组（C组）、高糖高脂对照组（H组）和模型制备组,以高糖高脂饲料联合腹腔注射STZ制备模型,并随机分为模型组（M组）和化瘀通络中药组（Z组）.Z组大鼠给予化瘀通络中药灌胃治疗16周,其余各组灌以相应体积饮用水.观察注射STZ后16周末各组大鼠临床指标、肾脏病理和血脂、血流变的改变情况.结果：M组大鼠于腹腔注射STZ后3 d,血糖升高,并逐渐出现多饮、多食、多尿、体重减轻及大量蛋白尿的表现;肾脏病理改变为肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜增生,肾小囊腔缩小;肾体重比值、血脂、全血黏度、血浆黏度、全血低切还原黏度和红细胞压积均显著高于C组（P〈0.01）,红细胞变形指数显著低于C组、H组（P〈0.01）,Z组各指标均较M组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：糖尿病肾病大鼠模型存在明显的血瘀证和肾组织病理形态学改变;化瘀通络中药干预后,模型大鼠上述指标得到明显改善.可见,无论直接观察还是以方（效）测证,均可说明该方法制备的糖尿病肾病大鼠模型存在明显的瘀血阻络证候.     

进展性缺血性脑卒中的危险因素分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素.方法 随机对201例脑卒中患者分为进展性缺血性脑卒中组（实验组）以及非进展性缺血性脑卒中组（对照组）,并对两组患者的临床资料进行比较.结果 实验组患者NIHSSS评分、葡萄糖、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、糖尿病史、高密度脂蛋白以及冠心病史与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 NIHSSS评分、葡萄糖、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、糖尿病史、高密度脂蛋白是进展性缺血性脑卒中的危险因素,在临床中应当加以注意.     

基于“骨错缝、筋出槽”诊治椎间盘病症

目前，包括颈椎和腰椎在内的椎间盘病症发病率居我国各种慢性难治性疾病的第8位。如何正确诊疗本病症，才能提高和稳定疗效、降低复发率是世界性医学难题。以往认为椎间盘变性、膨出或突出是引起椎间盘病症临床症状的主要原因，在这一理论指导下，现代临床也较多地针对椎间盘进行治疗。但是，这一理论并未获得充分的临床证据支持。根据椎间盘病症的临床特点，结合中医学认识，我们认为其发病的关键病机是“骨错缝、筋出槽、筋骨失和”。本文试从这一认识出发，探讨椎间盘病症诊治的新思路。     

强骨饮对去卵巢大鼠腰椎骨形态计量学的影响

目的：观察自拟强骨饮对骨质疏松症的骨形态计量学的影响,并探讨其机制。方法：选健康雌性SD大鼠60只,体重230～280g。随机分为3组,强骨饮组（治疗组）、密钙息组（对照组）和空白组,每组20只。分别采取切除双侧卵巢方法进行骨质疏松造模,10周造模成功后,开始给药,治疗组用自拟强骨饮灌胃,每日1次,每次0.001ml/kg;对照组用密钙息皮下注射,每日1次,每次0.72U/kg。空白组,不做处理。在给药后45、90、135及180d每组各取5只大鼠进行检测,先测量体重,然后空气栓塞处死,分离腰椎,获得腰椎样本,经切片等处理后,显微镜下作骨形态计量学检测（包括骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁间距）。结果：给药后135d治疗组骨小梁厚度与对照组相比差异有统计学意义。给药后180d治疗组骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数与对照组相比均具有统计学意义。治疗组与空白组相比骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数差异均具有统计学意义。结论：自拟强骨饮可以明显改善骨形态计量学指标,可能是通过刺激成骨细胞生长,抑制破骨细胞活性,并抑制高骨转换趋势来实现的。     

硫酸钙骨水泥强化“钉-骨”界面的三维CT和组织学研究

目的评价硫酸钙骨水泥在绵羊体内强化椎弓根螺钉的“钉骨”界面的效果。方法4只健康成年绵羊L2～4,每个椎体的一侧椎弓根直接拧入螺钉（空白组）,另一侧填充硫酸钙骨水泥后拧入螺钉（硫酸钙骨水泥组）。6个月后处死绵羊,对一部分螺钉及钉道进行显微CT扫描和骨计量学分析,对剩余螺钉进行组织学观察。结果三维重建及骨计量学分析显示：硫酸钙骨水泥组中钉道周围骨小梁数量及分布密度明显高于空白组,差异有统计学意义（P〈0．05）;组织学观察示：硫酸钙骨水泥组中钉道周围的硫酸钙骨水泥已经完全降解,螺钉周围骨小梁明显较空白组致密;大量新生骨组织紧密包裹螺钉,形成良好的钉骨结合,界面明显优于空白组。结论硫酸钙骨水泥在钉道周围可以完全降解吸收,周围大量、致密的新生骨紧密包绕螺钉,形成良好的钉骨结合,强化了“钉-骨”界面,为螺钉在体内的远期稳定性提供了良好的骨质条件。     

强骨宝方含药血清对糖尿病模型鼠体外培养成骨细胞的影响

目的：探讨糖尿病模型鼠强骨宝方含药血清促进体外培养成骨细胞分化、矿化的最佳时相与量效。方法：采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原酶消化法从1-2日龄SD大鼠颅盖骨中分离出成骨细胞，鉴定细胞后，用不灭活的不同时效（灌胃3、5d，末次灌胃后1、3h）、不同浓度（5％、10％、20％）的强骨宝方糖尿病模型鼠含药血清加入成骨细胞培养体系，培养7、18d，分别观察各组ALP活性及矿化结节形成量。结果：各浓度的糖尿病模型鼠强骨宝方含药血清对成骨细胞分泌ALP及矿化结节形成的作用均优于模型对照组，并接近于正常对照组水平，其中以20％添加浓度的作用最明显。在时相方面，两指标均以灌药3d或5d、末次灌胃后1h取得血清作用最明显。结论：糖尿病模型大鼠强骨宝方含药血清对体外培养成骨细胞（OB）的分化及矿化功能有促进作用。考虑到实验的时间与成本，以灌胃3d、末次灌胃后1h、20％不灭活的强骨宝方糖尿病模型鼠含药血清对成骨细胞分化与矿化作用最适宜。     

8％乳化异氟醚预处理对缺血／再灌注损伤大鼠肾脏氧化应激反应的影响

目的 观察8％乳化异氟醚（emulsified isoflurane,EI）预处理对缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）大鼠肾脏氧化应激反应的影响.方法 健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠32只,右肾切除后采用随机数字表法分为4组（每组8只）：假手术组（Sham组,仅分离左侧肾蒂,不阻断肾血流）、肾脏I/RI组（夹闭左侧肾蒂45 min后恢复再灌注）、EI预处理组（静脉泵注8％ EI 4 ml·kg-1h-130 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）、脂肪方乳剂（lipid emulsion,LE）预处理组（静脉泵注30％ LE 4 ml· kg-1·h-1 30 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）.于肾脏再灌注3h时采集腹主动脉血测血清肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）;取肾组织测超氧化物歧化酶活性及丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量,光镜下观察肾脏病理学变化,并行肾小管Paller评分.采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织总超氧化物歧化酶活性,采用硫代巴比妥酸法测定肾组织MDA含量.结果 各组大鼠血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分：I/RI组[Cr（98±7） μmol/L,BUN（14.5±4.7） mmol/L,MDA（2.05±0.31） μmol/g,Paller（33.5±5.6）分]、EI组[Cr（62±6） μmol/L,BUN（9.3±2.3） mmol/L,MDA（1.61 ±0.28） μmol/g,Paller（18.5±4.5）分]、LE组[Cr（94±15） μmol/L,BUN（13.9±4.5） mmol/L,MDA（1.91±0.35） μmol/g,Paller（32.2±3.8）分]与Sham组[Cr（24±6）μmol/L,BUN（6.5±1.6） mmol/L,MDA（1.32±0.19） μmol/g,Paller（1.6±0.9）分]比较,显著升高（P＜0.05）;肾组织超氧化物歧化酶活性：I/RI组[（78±12）×10^3 U/g]、EI组[（97±7）×10^3 U/g]、LE组[（79±13）×10^3 U/g]与Sham组[（117±10）×10^3 U/g]比较,显著降低（P＜0.05）.分别与I/RI组和LE组比较,EI组血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分均降低（P＜0.05）,肾组织超氧化物歧化酶活性均升高（P＜0.05）.I/RI组和LE组上述各指标     

丹参酮ⅡA磺酸钠抑制膀胱出口部分梗阻大鼠a-SMA的表达及其机制研究

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对膀胱出口部分梗阻(PBOO)大鼠膀胱中a-SMA表达的影响,探究其可能的作用机制。方法:通过膀胱颈部分结扎法建立大鼠PBOO模型,24只SD大鼠随机分为PBOO组、STS治疗组(STS组)以及假手术组(Sham组),每组8只。STS组每天给予STS腹腔注射(10 mg/kg),持续4周。PBOO组及Sham组给予等量生理盐水腹腔注射。应用透射电镜及Masson染色检测膀胱组织中胶原纤维的表达,免疫组化和RT-PCR检测膀胱中a-SMA的蛋白及mRNA的表达,应用Western blot检测膀胱组织中ERK1/2、P-ERK1/2蛋白的表达。结果:PBOO组胶原纤维表达量高于Sham组(P0.05),STS组胶原纤维表达量低于PBOO组(P0.05)。PBOO组a-SMA蛋白及mRNA表达高于Sham组(P0.05),STS组低于PBOO组(P0.05)。三组ERK1/2蛋白表达差异无统计学意义(P0.05),P-ERK1/2蛋白的表达,PBOO组高于Sham组,STS组低于PBOO组(P0.05)。结论:STS能够抑制PBOO大鼠a-SMA的表达,其机制可能是通过抑制MAPK通路中ERK1/2蛋白的活化实现的。     

弹力带斜“8”固定治疗锁骨外端骨折病例对照研究

目的：应用自行改良研究的弹力带斜“8”字固定治疗锁骨外端骨折，并与手术切开复位锁骨钩钢板内固定比较治疗效果。方法：锁骨外端骨折120例，弹力带斜“8”字固定（手法组）75例，锁骨钩钢板内固定（手术组）45例。结果：骨折愈合时间：手法组平均（6．71±2．35）周，手术组平均（11．38±4．58）周，P〈0．01，差异有统计学意义。骨折愈合率：手法组100％；手术组97．8％，19〉0．05，差异无统计学意义。肩关节功能评定：手法组优56例，良14例，差5例，优良率93.3％；手术组优38例，良5例，差2例，优良率95．5％，19〉0．05，差异无统计学意义。结论：弹力带斜“8”字固定可达到与锁骨钩钢板固定相同的疗效，且骨折愈合时间短、医疗费用低、治疗风险小，是一种经济、实用、安全的治疗方法。     

成年国人腰椎棘突间区域的X线影像学研究及其临床意义

目的为腰椎棘突间内置物的临床应用提供影像学依据。方法根据正侧位X线片测量360例门诊患者L3－S1段脊柱的棘突间距、棘突顶距、棘突中央高度及棘突厚度,对测量数据行正态性检验和方差分析。数据均在医院PACS系统（Kodak Carestream Diagnostic Workstation软件）上测量,数值精确到0.01 mm。结果①L4/L5的棘突间距比L3/L4和L5/S1小。②棘突顶距自上而下逐渐减小。③棘突厚度无明显差异,大多为7－8 mm。④棘突中央高度从上到下逐渐减小。⑤男性L4/L5的棘突间距比女性大,所有棘突顶距男性均比女性大,男性S1棘突比女性厚,女性的棘突较短。⑥L4,5的棘突厚度年长的比年轻的厚一些。结论通过本研究,在一定程度上提供了国人腰椎棘突间区域的影像学数据,为腰椎棘突间内置物的临床应用提供了影像学基础。     

鹿瓜多肽注射液对去势大鼠骨密度和骨力学性能的影响

目的研究鹿瓜多肽注射液对去卵巢大鼠骨骼生物力学性能的影响。方法 3个月龄清洁级雌性Wistar大鼠27只,随机分为假手术（sham group,SHAM）组、去势（ovariectomized,OVX）组、去势＋鹿瓜多肽（cervus and cu-cumis polypeptide,CCP）组,每组9只。OVX＋CCP组大鼠于术后第1天开始按0.6 mL/（kg.d）肌注鹿瓜多肽注射液,术后12周处死所有大鼠,取出股骨及腰椎标本,双能X线吸收仪测量各组大鼠股骨近端、股骨干及全腰椎的骨密度。应用INSTRON 3367电子拉伸试验机检测股骨近端、股骨干和L5的生物力学性能。结果 a）OVX组与SHAM组相比较,大鼠股骨和腰椎最大载荷无明显下降（P〉0.05）,但极限强度明显下降（P〈0.01）;与OVX组相比,OVX＋CCP组的最大载荷无明显增加（P〉0.05）,但极限强度显著高于去势组（P〈0.01）;OVX＋CCP组与SHAM组比,上述检测指标间无统计学差异（P〉0.05）;b）与SHAM组相比,OVX组股骨近端、股骨干及全腰椎的骨密度明显降低（P〈0.01）;与OVX组相比,OVX＋CCP组各部位骨密度明显高于OVX组（P〈0.01）;OVX＋CCP组与SHAM组比,两者各部位骨密度无明显差异（P〉0.05）。结论鹿瓜多肽注射液能保护去势大鼠骨密度和骨骼内在生物力学性能。