单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的利与弊

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是新一代外科微创手术,在微创理念上优于传统腹腔镜手术,是传统多孔腹腔镜技术的发展和补充。近几年,LESS在妇科领域快速发展,在妇科恶性肿瘤治疗中也逐渐开展。由于LESS所需腔镜和操作器械均通过单一部位切口,与传统多孔腹腔镜手术区别很大。笔者结合文献及开展妇科恶性肿瘤LESS经验对单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的利与弊进行阐述。     

基层医院单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨在基层医院应用脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗异位妊娠的可行性及价值。方法将60例异位妊娠的患者分为LESS组与对照组,各30例。LESS组采用LESS)治疗,对照组实施传统腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果两组手术均获成功,LESS组平均手术时间、术后肛门排气时间、术后离床时间、术后止痛药应用比例与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。LESS组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无术中、术后并发症发生。随访6个月,均无切口疝发生。结论基层医院对异位妊娠患者行LESS手术,微创、安全可行。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用进展

单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是泌尿外科微创手术领域中的新技术.在LESS被广泛应用之前,对于该技术的器械发展以及临床应用范闱等方面尚需要进行更多的临床研究.本文对单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用及其优势与局限性作一综述.     

单孔三通道法行单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤

本文报道了常州市金坛地区首例采用单孔三通道穿刺法进行单孔腹腔镜手术（LESS）治疗妇科良性肿瘤的病例,并初步探讨分析 LESS 在妇科微创领域中应用的可行性。本例患者为50岁女性,因发现左侧附件包块9 d 入院,B 超提示为左侧卵巢畸胎瘤。行 LESS 手术,取脐轮上方弧形切口约2．0 cm,采用单孔三通道穿刺法建立手术通路。手术成功完成,手术总时间55 min,LESS 手术时间40 min,穿刺建立手术通路15 min。术中未增加其它通道,无中转开腹。术中出血约5 ml,无需放置腹腔引流管。患者术后1 d 即恢复肠蠕动,拔除尿管后即恢复排尿功能。脐部切口为 II ／甲愈合,与脐轮完美融为一体。术后病理提示为左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者恢复情况良好,对治疗效果十分满意。在严格把握手术适应症的前提下,如缺乏单孔多通道套管（Tri-port）设备,单孔三通道穿刺法 LESS 手术亦可有效处理卵巢良性肿瘤等妇科疾病。随着手术技巧的提高及手术设备的完善,更为微创化的 LESS 手术有望成为治疗妇科疾病的有效方法之一。     

单切口腹腔镜疝修补术的围手术期护理体会

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术以其手术创伤小、术后疼痛轻、康复快等特点,逐渐为临床所接受。近年,随着人们对微创、美容的要求日益增高,单切口腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)应运而生,2008年Cugura完成首例LESS腹股沟疝修补术[1],LESS腹股沟疝修补术对临床护理方面的要求目前报道仍较少。2009年12月至2014年2月我院顺利施行LESS疝修补术100例,临床效果满意。现将     

经自然腔道内镜技术和单孔腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用

经自然腔道内镜手术（NOTES）和单孔腹腔镜手术（LESS）是当今国际微创外科领域的研究与临床应用热点。NOTES技术尚待进一步的发展．而LESS技术是现阶段最可行的体表“无疤痕”技术。是NOTES技术的过渡阶段。虽然腹腔镜辅助的NOTES结直肠手术和完全的NOTES结直肠手术已经见诸报道．但是该手术目前仍然主要处于动物试验阶段。LESS技术在结直肠手术中的应用已经较为广泛．其可行性已经为较多的文献资料证实．而其是否符合肿瘤根治原则尚需进一步的研究确定。     

单孔腔镜技术及其在泌尿外科的应用

以尽可能小的创伤和尽可能美容的切口完成手术,是每个外科医师的美好愿望。自1987年Mouret等完成了世界首例电视腹腔镜胆囊切除术后^[1],外科学便进入了一个全新的微创外科时代。随后于1991年Clayman等^[2]。首次应用腹腔镜技术完成了肾切除术,在此之后泌尿外科医师在微创外科的道路上不断探索,并逐渐成为了应用微创技术解决患者病痛的先行者。随着科学技术的进步,加之外科医师创造性的不断展现,单孔腔道腹腔镜内镜手术（1aparo endoscopicsingle sitesurgery,LESS）和经自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES）技术应运而生,使微创外科的发展再次向前迈进了一大步,很有可能给外科领域带来革命性的突破。LESS手术理论上的优势在于隐藏瘢痕而达到美容效果、减轻患者术后疼痛、缩短术后恢复时间和减少手术切口相关并发症等方面,目前该技术已经得到外科医师的认可并得以应用于临床。本文就LESS技术及其在泌尿外科的临床应用现状加以论述。     

超微通道单孔腹腔镜输尿管再植术在治疗小儿输尿管末端梗阻中的应用（附光盘）

单孔腹腔镜手术(LESS)因其微创、美容而备受医生和患者的喜爱,但因为LESS对器械设备、医生的技术、患者的条件要求较高,故而一直没有得到广泛的普及。小儿泌尿外科的单孔腹腔镜手术目前仍以毁损手术居多,重建手术主要是肾盂成形术,而单孔腹腔镜输尿管再植手术目前尚鲜见报道。本文作者采用超微通道单孔腹腔镜技术(Micro-LESS)进行输尿管再植治疗小儿输尿管末端梗阻,现予以总结、介绍,以期更好地推广。     

单孔三通道法行单孔腹腔镜全子宫切除术初探

正妇科腹腔镜技术是融合现代妇科手术与内镜诊治技术为一体的微创诊治技术,目前已成为妇科最常用的操作技术之一。随着腔镜器械及腔镜技术的不断进步与发展,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已被应用于许多妇科疾病,即由LESS取代传统的多孔(3、4、5孔)腹腔镜手术;LESS因其创伤更小、几乎无瘢痕、美容效果明显等优点,受到越来越多的患者青睐。笔者在缺乏特殊且昂贵的单孔多通道套管(Tri-port)器械条件下,模仿Tri-port操     

单孔腹腔镜经腹腔肾盂输尿管成形术(附5例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜(LESS)下肾盂输尿管成形术的临床应用和体会。方法:2010年1月～2010年12月对5例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐LESS下肾盂输尿管成形术,右侧3例,左侧2例。结果:5例手术均在单孔腹腔镜下完成,没有增加其他通道,无严重手术并发症。手术时间为4.0～6.0h,出血量约为80～100ml,于术后9～10天出院。术后3个月复查,静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:LESS下肾盂输尿管成形术安全、有效,微创、美观,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄可选择的术式。     

“泌尿外科LESS和NOTES技术的临床应用”学习班通知（2013年国家级继续医学教育项目）

国家级继续医学教育项目一“泌尿外科NOTES和LESS的临床应用”【编号,2013—04—05—010（国）】学习班经全国继续医学教育委员会批准,定于2013年12月13-15日在赣南医学院第一附属医院举办。学习班邀请了著名泌尿外科专家学者前来讲学,将展示NOTES、LESS及3D腹腔镜等微创泌尿外科前沿技术最新进展,并安排精彩的相关手术演示。     

2013年国家级继续医学教育项目“泌尿外科LESS和NOTES技术的临床应用”学习班通知

国家级继续医学教育项目--“泌尿外科NOTES和LESS的临床应用”【编号2013—04—05—010（国）】学习班，经全国继续医学教育委员会批准，定于2013年12月13～15日在赣南医学院第一附属医院举办。学习班邀请了著名泌尿外科专家学者前来讲学，将展示NOTES、LESS及3D腹腔镜等微创泌尿外科前沿技术最新进展，并安排精彩的相关手术演示。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展

经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的最新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].     

无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术

单孔腹腔镜手术(LESS)理念的提出符合微创外科时代的发展趋势.该技术能否普及应用,关键是解决气腹状态下狭窄的单孔通道问题.2012年2月至9月首都医科大学宣武医院采用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术,为34例胆囊疾病患者实施无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术.34例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术.手术时间为45～ 135 min,平均手术时间为70 min.术中出血量为5～40 ml,术中平均出血量为18 ml.术后住院时间为3～4d,术后平均住院时间为3.4d.术后3周复查,脐部切口瘢痕隐蔽,腹壁美观.利用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术的优点和LESS的操作特点,降低LESS的技术难度,有利于此类手术的推广和普及.     

泌尿外科单孔腹腔镜手术的临床应用

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)已在泌尿外科临床得到广泛应用,各种手术方式不断涌现,手术适应证日益拓宽,几乎所有泌尿外科手术都可通过LESS完成。然而,LESS的临床应用存在着诸多难题,仍在不断进行改良、创新和优化。本文就LESS的发展历程、应用现状及相关进展作一概述。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

单孔腹腔镜手术（ laparoendoscopic single-site surgery, LESS）于20世纪60年代开始应用于妇科疾病的诊断和治疗,然而受器械技术的限制,仅作为简单手术的备选手术方案。90年代起,LESS开始应用于外科手术,如阑尾切除术及疝囊成形术等。随着该项技术的发展和成熟,2007年Rane等首次利用LESS成功实施一例单纯肾切除术,LESS逐渐应用于泌尿外科。     

自制塑料袋在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-sitesurgery,LESS）是微创外科的新理念,给患者带来的创伤更小[1,2],因单孔下手术操作空间相对狭小,取出标本组织物时会遇到一些困难。为此,我院在2010年6月采用自制塑料带作为标本组织物的取出介质,不仅可以有效避免手术过程中的污染,     

机器人辅助与传统单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用

随着腔镜技术不断发展和妇科医生腔镜手术技能的不断提高,妇科手术越来越微创化,使得以前必须开腹的手术而现在腹腔镜下就能达到同样的治疗效果,甚至由于腹腔镜的优势,该手术效果会更好.随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜手术变得越来越微创化,由传统的腹腔镜逐步发展到单孔腹腔镜(Laparoendoscopic single-site,LESS),再发展到经自然腔道腹腔镜手术(Natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES).妇科常用的手术是经阴道自然腔道腹腔镜手术(Transvaginal natural orifice transumbilical endoscopic surgery,vNOTES),医疗技术的每一次进步总是建立在良好的手术效果之上,需要妇科医生更高的手术技能.近年来,机器人技术已广泛应用于妇科腹腔镜手术,其优点包括:高清3D手术视野,机械臂及手腕更加灵活、稳定、精准,操作更舒适,可以进行远程手术.本文对妇科传统单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single-site,LESS)和机器人辅助单孔腹腔镜手术(Robot-assisted laparoendoscopic single-site,R-LESS)的研究进行综述,从而为妇科医生在临床工作中选择合适的手术方式提供参考.     

正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

<正>妇科腹腔镜手术发展至今,技术日臻完善,但也面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的,现已     

单孔腹腔镜结直肠癌手术研究进展

正近年来,随着腹腔镜手术在结直肠外科的广泛开展以及微创理念的延伸,许多单位着手"无痕"结直肠外科手术的研究,以进一步减少创伤,减轻术后疼痛,提高美容效果。这些研究主要包括经自然腔道内镜外科手术(NOTES)和单孔腹腔镜手术(LESS)。由于NOTES在伦理学、胃肠道吻合、预防感染、操作平台及器械研发等多方面