2021年AAOS《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》解读

美国骨科医师协会发布了最新的《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》是治疗老年髋部骨折重要的准则,与2014年治疗指南相比,新指南在编制规则和内容上均有较大变动。应用水泥型股骨柄治疗不稳定型股骨颈骨折、使用髓内钉固定不稳定型转子间骨折、采用氨甲环酸减少术中出血和输血,是过去7年中治疗老年髋部骨折的重要进步。在掌握老年髋部骨折诊疗指南的基础上,还应紧密结合患者的个体化特点,权衡好早期手术和手术安全性。解读《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》有助于骨科医师了解老年髋部骨折治疗的进展,掌握诊疗要点,提高手术质量、降低围手术期并发症。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床探讨

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折。方法对36例老年股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术中出血量(212.34±48.36)mL、手术时间(70.15±18.35)min、骨折愈合时间(114.32±29.62)d、优良率为94.44%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折具有良好的固定、及早进行功能锻炼、促进骨折愈合、避免并发症和畸形愈合,本手术方式非常适用于老年骨质疏松病例。     

小切口治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口微创技术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法对18例老年股骨转子间骨折行小切口动力髋螺钉内固定治疗。结果患者骨折全部愈合,按黄公怡疗效评价:优15例,良3例。结论小切口治疗股骨转子间骨折创伤小,适用于老年股骨转子间骨折的治疗。     

非透视下椎弓根螺钉置入方法的评论

本刊上期发表了《高龄转子间人工股骨头置换相关问题》一文 ,现刊出杨庆铭教授的评论。另外 ,本期的综述《人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折》及《AO动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折》、《不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折》、《Gamma钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折》、《塑形钢板和T形石膏在股骨转子部骨折治疗中的应用》等论文对股骨转子间骨折的治疗方法提出了看法 ,希望广大读者能科学地对这一问题进一步展开讨论。     

人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的研究进展

[目的]股骨转子间骨折是老年患者的常见疾病。老年患者多患有骨质疏松症,故骨折粉碎严重,且常合并其他内科疾病,因此治疗较为棘手。目前,内固定手术是治疗老年股骨转子间骨折的首要选择。1974年,人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折已有报道。近年来,有关报道逐年增多,但仍在很多方面存在争议。本文就应用人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的手术适应证、手术技巧、术后疗效、并发症、生物力学和费用问题等研究进展作一综述。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期观察

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的围手术期处理和手术安全性。方法对应用股骨近端髓内钉固定手术的23例老年股骨转子间骨折术前内科疾病、骨折类型、术后并发症等进行分析。结果本组平均年龄81·3岁,每例合并有不同程度的内科疾病平均2·8种。成功地进行股骨近端髓内钉固定手术。术后并发症发生率为21·7%,均在出院前治愈。结论老年股骨转子间骨折术前合并内科疾病多,充分评估和治疗术前疾病、降低围手术期的并发症;股骨近端髓内钉固定手术是一种安全、创伤小的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

局麻外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨转子间骨折采用外固定架治疗的方法及效果。方法61例60岁以上老年股骨转子间骨折患者局麻下外固定支架固定。结果术后24-48h能坐起,4-8周能扶拐下床活动,骨折均愈合,优良率92.9％,疗效满意。结论外固定支架治疗股骨转子间骨折创伤小、操作简单、固走坚强,能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,适合老年股骨转子间骨折的治疗,并可降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意。     

PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的分析PFNA治疗老年复杂股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效及手术操作注意事项。方法 32例老年复杂股骨转子间骨折应用PFNA内固定手术治疗。结果术后骨折愈合良好,髋关节功能良好,患者满意度良好。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对于治疗老年复杂股骨转子间骨折是一种很好的内固定方法。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价PFNA的临床疗效。方法对21例老年不稳定性股骨转子间骨折应用PFNA固定。结果术后随访8～58周(平均26周),骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好。结论PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对老年不稳定性股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法。     

不同类型股骨转子间骨折内固定的选择

股骨转子间骨折是老年患者的常见骨折。随着人口老龄化和交通事故的增多,股骨转子间骨折的发病率呈明显上升趋势。为了使患者能够早期下床活动、减少老年患者因长期卧床而引起的并发症、降低病死率,更多医师主张在患者全身条件允许的情况下,尽早手术治疗,坚强内固定。本文就股骨转子间骨折的分型、内固定的发展及不同类型骨折的内固定选择加以综述。