关节镜在胫骨平台骨折手术治疗中的应用研究

目的 探析关节镜在胫骨平台骨折微创手术治疗中的应用效果. 方法 入选本院2009年1月至2012年12月,32例行胫骨平台骨折手术治疗的患者.其中观察组17例,在关节镜辅助下行微创治疗手术,对照组15例,行传统切开术治疗,比较两组患者手术效果和并发症等情况. 结果 观察组平均手术时间（61.3±12.4分钟）、术中出血量（160.5±15.4ml）和愈合时间（10.5±1.2周）,均显著低于对照组（110.5±18.9分钟）、（230.4±25.5ml）和（13.6±1.5周）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月,观察组HSS膝关节评分（83.39±9.74分）高于对照组（75.82±10.38分）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率5.9％（1/17）低于对照组26.7％ （4/15）,但差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行微创治疗手术有效缩短手术时间,加快愈合速度,有助于膝关节功能恢复,减少并发症.     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期管理中的临床价值

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念应用于高原LC围手术期管理的价值.方法 前瞻性分析201 1年3月至2012年7月解放军第一一五中心医院收治的88例胆囊结石患者的临床资料.患者均行LC,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组患者采用传统的围手术期处理措施,研究组患者采用FTS围手术期处理措施.比较两组患者手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生率等指标.计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 对照组和研究组患者的手术时间分别为（63±19） min和（59 ±21） min,两组比较,差异无统计学意义（=-1.34,P＞0.05）.对照组和研究组患者的术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院费用分别为（25±6）h、（36±9）h、（5.6±1.3）d、（10.8±1.1）千元和（10±4）h、（23±5）h、（3.1±1.3）d、（7.9±1.3）千元,两组比较,差异有统计学意义（t=-3.81,-3.67,-6.40,-4.08,P＜0.05）.对照组和研究组患者的并发症发生率分别为4.5％ （2/44）和2.3％ （1/44）,两组比较,差异无统计学意义（x2=3.01,P＞0.05）.结论 FTS应用于高原LC围手术期,可以促进患者康复、缩短住院时间、降低住院费用,不增加术后并发症发生率.     

腹腔镜手术对胃肠间质瘤患者围术期指标及并发症的影响研究

目的 对胃肠间质瘤患者给予腹腔镜手术治疗，分析其围术期指标及对并发症的影响。方法 选取2018年6月至2021年6月在本院治疗的胃肠间质瘤患者68例，按照手术方法分为观察组与对照组各34例，给予观察组腹腔镜手术治疗，给予对照组开腹手术治疗，对两组围术期相关指标、手术前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素水平、术后并发症及预后情况进行统计比较。结果在围术期指标方面，观察组手术时间（78.06±5.52） min、术中出血量（70.12±15.64） m L、术后排气时间（1.94±0.51） d、术后进食时间（2.61±0.74）d、术后下床活动时间（2.51±0.34） d及住院时间（6.98±1.28） d，与对照组手术时间（94.56±9.29） min、术中出血量（87.57±19.58） m L、术后排气时间（3.69±1.17） d、术后进食时间（4.52±1.38）d、术后下床活动时间（4.59±0.51） d及住院时间（8.67±1.49） d比较均明显缩短，差异有显著性（P<0.05）；在术后并发症方面，观察组总发生率5.9%显著低于对照组23...     

快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值

目的 探讨快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌肝切除围手术期管理的价值.方法 前瞻性分析2011年9月至2013年7月广西钦州市第一人民医院收治的40例肝癌患者的临床资料.患者均行肝切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组（20例）和对照组（20例）.FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施.对照组采用传统围手术期处理措施,比较两组患者术中情况、肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管拔除时间、术后肛门排气和排便时间、术后住院时间、住院费用、术后1、3、6dC反应蛋白变化情况、肝功能恢复情况、术后并发症发生情况等.所有患者采用电话及门诊随访,随访时间截至2013年9月.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.非正态分布数据采用秩和检验.结果 两组患者均治愈出院,无围手术期死亡.FTS组和对照组患者术后腹腔引流管拔除时间分别为（2.3±1.0）d和（4.6±0.7）d,两组比较,差异有统计学意义（t=0.74,P＜0.05）.FTS组患者术后肛门排气时间和排便时间分别为（2.5±0.5）d和（3.1±0.7）d,对照组分别为（4.3±0.7）d和（4.8±0.4）d,两组比较,差异有统计学意义（f=0.34,1.70,P＜0.05）.FTS组患者术后住院时间和住院费用分别为（7.0±0.8）d和（3.6±0 3）万元,对照组分别为（8.5±0.9）d和（4.1±0.3）万元,两组比较,差异有统计学意义（=0.23,0.57,P＜0.05）.FTS组患者术后1、3、6dC反应蛋白水平分别为（56±7） mg/L、（122±7） mg/L、（35 ±7） mg/L,对照组分别为（198±24） mg/L、（137±5）mg/L、（49±8） mg/L,两组比较,差异有统计学意义（F=64.91,P＜0.05）;FFS组患者术后1、3、6d前白蛋白水平分别为（196±14） mg/L、（243±17）mg/L、（260±10） mg/L,对照组分别为（198±24）mg/L、（199±16） mg/L、（245±7）mg/L,两组比较,差异有统计学意义（F =22.69,P ＜0.05）;FTS组术后1、3、6dALT水平分别为（379±34） U/L、（166±12） U/L、（49±14）U/L,对照组分别为（367±75） U/L、（210±28） U/L、（197 ±22） U/L,两组比较,差异有统计学意义（F =4.51,P＜0.05）.FTS组患者术后并发腹腔积液1例、胸腔积液1例,无肺部感染及切口感染的患者;对照组术后并发腹腔积液4例、胸腔积液3例、肺部感染4例、切口感染2例,两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义（x2=0.78,1.11,4.44,2.11,P＞0.05）.所有患者随访2～24个月,无因术后并发症再次手术或住院患者.结论 FTS理念应用于肝癌患者肝切除术围手术期的管理安全有效,能降低患者术后应激反应,加快患者肝功能恢复,加速患者的康复进程.     

微生态制剂在胆肠吻合围手术期中的应用分析

目的 探讨微生态制剂在胆肠吻合围手术期中应用的有效性.方法 将我院普外科自2009年1月-2013年6月收治52例接受胆肠吻合手术治疗的胆胰相关疾病患者随机分为常规处理组（对照组）24例和微生态制剂处理组（MBP组）28例.对照组围手术期给予常规处理;观察组除了常规处理以外,术前5天始给予双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂630 mg口服,每天两次,两周后停药.观察两组间常规治疗干预强度及时间、术后恢复差异、粪便菌群计数差异、感染性并发症发生、并发症发生及病死率.结果 两组患者术后粪便菌群计数比较,MBP组益生菌计数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBP组术后CRP、白细胞计数、肝功能恢复正常时间、术后排气排便时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;MBP组术后抗生素应用时间于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间肺部感染、术后感染性并发症发生及总计并发症发生,MBP组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胆肠吻合围手术期应用肠道微生态制剂可有效调整菌群失调、促进术后康复、减轻患者术后肝功能损害、减少术后并发症的发生,并在一定程度上缩短抗生素使用时间.     

钢板内固定和人工韧带修复治疗粉碎性锁骨骨折合并喙锁韧带损伤效果分析

目的 对比分析钢板内固定和人工韧带修复两种不同手术治疗粉碎性锁骨骨折合并喙锁韧带损伤的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选取2015年2月-2016年2月湖北医药学院附属东风医院急症创伤外科收治的84例粉碎性锁骨骨折合并喙锁韧带损伤患者作为本次实验研究对象,将患者按照随机数字表原则,均分成两组,对照组42例,实施钢板内固定治疗;观察组42例,实施人工韧带修复治疗.根据两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、功能评分以及术后并发症发生情况等指标评估两种手术方式的临床效果.计量资料用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较用t检验.计数资料用百分比(％)表示,采用x2检验进行比较.结果 经过手术治疗后,观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间分别为(37.5±22.0) min,(101.2±24.1) ml,(11.2±3.1)个月,(19.4±6.1)d;对照组分别为(53.5±35.4) min,(200.1±55.3)ml,(18.4±7.8)个月,(32.4±7.2)d.差异具有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者的功能评分,观察组的各项显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者的并发症发生情况,观察组发生率为4.8％,对照组为21.4％,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将人工韧带修复手术治疗方法应用到粉碎性锁骨骨折合并喙锁韧带损伤患者当中,手术操作简单,治疗效果好,利于患者肩关节功能的恢复,术后并发症较少,值得在临床推广应用.     

损伤控制性手术原则在严重肝外伤治疗中的应用

目的：探讨损伤控制性手术原则（DCS）在肝外伤治疗中的应用价值。
方法：回顾性分析168例III级以上严重肝外伤患者临床资料,按是否实施损伤控制性手术原则分为两组,比较两组在平均手术时间、并发症、病死率以及住院时间方面的差异。
结果：DCS组的住院时间长于一期手术对照组 [（24.5±3.2）d vs.（16.4±4.1）d]（P<0.05）,但其平均手术时间、术后并发症发生率及病死率较对照组明显降低[（102±27）min vs.（224±35）min;26.3% vs. 38.4%;15.8% vs. 30.1%）]（均P<0.05）。
结论：损伤控制性手术原则在肝外伤治疗中对患者是有益的,可降低患者术后并发症及病死率。     

右半结肠癌全结肠系膜切除术要点及与传统手术疗效对比

目的 对比全结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的安全性及疗效.方法 收集2010年1月1日-2010年10月1日南京军区福州总医院普通外科收治的69例右半结肠癌患者临床资料,随机分为两组,A组38例,行全结肠系膜切除术,B且31例,行传统手术,采用t检验,x2检验或秩和检验,分析对比两种术式的安全性及疗效.结果 两种术式在手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、并发症发病率、Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数目、Ⅱ期3年复发率及生存率、Ⅲ期系膜根部阳性淋巴结数的差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅲ期淋巴结清扫数目[（22.76±6.94）枚、（15.11±7.85）枚]、Ⅲ期3年复发率（5.88％、45.45％）及生存率（94.12％、63.64％）、淋巴结清扫总数（20.56±7.11、13.92±6.62）、3年总复发率（7.89％、29.03％）及总生存率（94.74％、77.42％）的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与传统术式比较,全结肠系膜切除显著提高了Ⅲ期右半结肠癌根治效果,对Ⅰ、Ⅱ期右半结肠癌未见优势.     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理效果分析

目的：探讨围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果。方法选择2012年7月～2014年2月于我院行宫腹腔镜联合手术治疗的46例输卵管性不孕患者作为研究对象,随机分为两组,对照组（23例）围术期采取常规护理,观察组（23例）予以围术期综合护理,比较分析护理效果。结果两组均顺利完成手术,观察组术后无并发症,对照组并发症发生率9.52%,观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组,差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期护理为宫、腹腔镜手术治疗输卵管性不孕提供了可靠保障,降低了术后并发症,改善了心理状态,值得临床加强重视。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析

目的探讨对比分别采用开放手术或经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年7月来本院就诊的90例肾囊肿患者的临床资料,按手术治疗方法分为对照组和观察组两组（每组45例）,其中对照组行肾囊肿开放手术,而观察组患者采用经腹膜后腹腔镜去项术;对比两组的手术情况,临床疗效及术后并发症情况。结果 90例肾囊肿患者手术均成功完成,且观察组无患者中转开放手术,术中均未出现大出血等并发症;病例报告显示所有肾囊肿患者均为良性病变;观察组的手术时间平均为（45.6±12.4）分钟少于对照组的手术时间（78.8±15.5）分钟（P〈0.05）;观察组术中平均出血量（30.2±8.5）ml明显少于对照组的（230.2±50.5）ml（P〈0.05）;观察组患者术后当天即可下床活动,术后3-8天出院,平均住院时间为（4.0±2.2）天明显短于对照组的（12.5±4.7）天（P〈0.05）;术后随访12个月,两组患者临床症状均得到改善,且均无尿漏等严重并发症出现,B超检查结果提示观察组肾囊肿复发率为4.4%（2/45）而对照组复发率为6.6%（3/45）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统开腹手术相比,采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿创伤小、安全有效、并发症少且术后恢复快。     

冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者的外科治疗

目的 探讨冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者的外科治疗方法与疗效.方法 冠状动脉弥漫性病变患者68例,依射血分数高低分为两组：组1,34例,男20例,女14例;年龄36 ～ 72岁,平均（59.3±7.0）岁;左室射血分数（LVEF） ＜40％.组2,34例,男24例,女10例;年龄38～79岁,平均（62.2±7.1）岁;40％≤LVEF＜ 50％.狭窄段＜5 mm,内膜剥脱术同期搭桥.狭窄段≥5 mm,狭窄近、远端各搭一支桥或序贯搭桥.结果 全组左心室舒张末径较术前明显减小[（52 ±2）mm vs （60 ±4）mm,t =7.32,P＜0.05）];LVEF较术前明显增高[（45±17）％vs （34±15）％,t=4.770,P＜0.05],与术前比较差异有统计学意义.手术前后左室舒张末径变化值[（12.4 ±5.6）mm vs （13.65 ±5.6）mm],两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组手术前后左室变化值[（12.24 ±5.6）mm vs（13.65±3.2）mm],两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后LVEF变化值[（10.12±3.6）％vs（10.32±5.6）％],两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 外科治疗冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者安全、有效.     

腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨和总结腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2005年5月至2014年3月期间行腹腔镜下及开腹规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的病例资料,分为腹腔镜组（n=38）和开腹组（n=40）,随访截止日期2014年5月.结果 腹腔镜组成功实施肝切除术37例,中转开腹1例.腹腔镜组与开腹组比较,前者手术时间较长[（255±91） minVS（150±45）min]、下床活动早[（1.2±0.3）d vs （2.8±1.2）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术中出血量[（191±153） mL vs（210±130）mL]、术后住院时间[（8.0±2.5）d vs （7.5±3.8）d]、术中结石清除率[97.3％ （36/37） vs 95.0％ （38/40）]、术后并发症发生率[16.2％ （6/37） vs 25.0％ （10/40）]之间的差异无统计学意义.两组均无围手术期死亡.两组随访率为[92％ （34/37） vs 90％ （36/40）],随访时间2 ～86个月.两组患者均有不同程度的胆管炎症状（n=3 vs n=5）,以及结石复发（n=3 vs n=5）.结论 腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全、可行的,能达到与开腹手术相似的结果.     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效.方法 将280例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组（116例）和全胃组（164例）,回顾性分析两组患者术后并发症、生存质量及生存时间的差异.结果 管状胃组和全胃组术后前3d胃肠减压管引流量分别为第1天（120±55） ml、（220±60） ml,第2天（80 ±28） ml、（190±50） ml,第3天（65±32） ml、（260±80） ml,两组相比,差异有统计学意义;术后1周反流性食管炎发生率分别为35.2％ （41/116）和66.4％（109/164）,P＜0.05;术后1年生存质量满意率分别为82.7％（96/116）和53.3％（109/164）（P＜0.05）;而在术后肺部并发症、1年复发率、吻合口瘘、吻合口狭窄方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管癌根治手术中,管状胃组疗效要优于全胃手术组.     

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.     

经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的治疗体会

目的：探讨经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的可行性及有效性。方法回顾性分析2007年9月至2012年8月,南方医科大学附属何贤纪念医院收治的腹股沟嵌顿疝患者100例。观察组50例患者行腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位＋经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术,对照组50例患者行腹股沟嵌顿疝切开复位＋Bassini法腹股沟疝修补术。比较二组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用和复发率。结果观察组50例患者手术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为（35±11）min,对照组平均手术时间为（44±10）min,二组比较差异无统计学意义（t＝1．62, P＝0．130）;观察组平均住院时间为（5．2±0．9）d,对照组平均为（6．8±1．1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝2．30,P＝0．039）;观察组平均下床时间为（12±1）h,对照组平均为（18±1）h,二组比较差异有统计学意义（t＝3．07,P＝0．004）;观察组住院费用多于开放组,二组比较差异有统计学意义（t＝2．11,P＝0．045）;随访12∽36个月,观察组无复发,对照组有8例复发,二组比较差异有统计学意义（χ2＝6．66,P＝0．000）。结论 TAPP是治疗腹股沟嵌顿疝一种安全可靠的手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势,但费用相对较高,临床可根据患者情况适时应用。     

新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗ⅢC期胃癌的临床疗效

目的 探讨新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗ⅢC期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月解放军第一七五医院收治的142例ⅢC期胃癌患者的临床资料,其中行新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术70例（联合组）、行单纯新型路径清扫淋巴结72例（单纯组）.比较两组患者术中门静脉血中CEA mRNA阳性率和术后肿瘤的远处转移率.采用门诊、住院、电话等方式进行随访,随访时间截至2013年1月.计量资料采用t检验.计数资料采用x2检验.结果 联合组和单纯组患者手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目分别为（184±26） min、（282±80） mL、（28±5）枚和（180±28） min、（355±85） mL、（27±5）枚,两组比较,差异无统计学意义（t=0.882,5.267,0.496,P＞0.05）.联合组和单纯组患者进腹后门静脉血CEA mRNA阳性率分别为10.0％ （7/70）和9.7％（7/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.003,P＞0.05）;淋巴结清扫后CEA mRNA阳性率分别为2.9％ （2/70）和16.7％（12/72）,两组比较,差异有统计学意义（x2=8.240,P＜0.05）;全胃切除术后CEA mRNA阳性率分别为4.3％（3/70）和4.2％（3/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.001,P＞0.05）.术后1年两组患者均获随访,术后3年139例患者获得随访,中位随访时间为33.5个月（12.0 ～42.0个月）.联合组和单纯组患者术后1年肿瘤远处转移率分别为7.1％ （5/70）和8.3％（6/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.070,P＞0.05）;联合组和单纯组患者术后3年肿瘤远处转移率分别为33.3％（23/69）和51.4％（36/70）,两组比较,差异有统计学意义（x2=4.660,P＜0.05）;联合组和单纯组患者远处实质器官转移率分别为10.1％（7/69）和44.3％（31/70）,两组比较,差异有统计学意义（x2=20.390,P＜0.05）.结论 新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术能及时阻断ⅢC期胃癌根治?     

奥硝唑治疗颌面整形术后厌氧菌感染的疗效观察

目的:探析颌面整形术后感染厌氧菌实施奥硝唑疗法的临床效果。方法:入选我院颌面整形术后感染厌氧菌患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组实施奥硝唑疗法;对照组实施氯化钠甲硝唑注射液疗法,比较两组患者治疗后的临床效果和清除细菌率情况。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(80.95%vs.66.67%,P0.05);观察组的清除细菌率显著优于对照组(P0.05)。结论:颌面整形术后感染厌氧菌患者实施奥硝唑疗法,临床效果确切,可有效降低颌面整形术后感染厌氧菌的发病率,可靠安全,值得临床推广。     

内括约肌部分切除在经肛门Soave巨结肠根治术中的应用

目的探讨内括约肌部分切除对经肛门Soave巨结肠根治手术疗效的影响。方法前瞻性人组2003-2012年间广东省东莞市人民医院收治的153例先天性巨结肠患儿,均予以经肛门Soave巨结肠根治术治疗。按简单单双号法将患儿分为部分切除组（77例）和单纯切开组（76例）,分别于术中进行内括约肌部分切除或仅单纯切开直肠后壁肌鞘。比较两组患儿术后并发症及排粪控制功能的差异。结果部分切除组患儿较单纯切开组术后直肠肌鞘内感染[1．3％（1／77）比11．8％（9／76）,P〈0．05]、小肠结肠炎[2．6％（2／77）比13．2％（10／76）,P〈0．05]、吻合口狭窄[3．9％（3／77）比22．4％（17／76）,P〈0．01]及腹胀[10．4％（8／77）比25．0％（19／76）,P〈0．05]的发生率均明显降低。两组术后1年排粪控制功能比较差异无统计学意义（Kelly评分：5．1±0．5比5．2±0．6,P〉0．05）。结论与单纯切开直肠后壁肌鞘相比,内括约肌部分切除能明显降低经肛门Soave巨结肠根治术后直肠肌鞘内感染、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎的发生率,同时并不会加重术后远期排粪控制功能的损害。     

早期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术效果分析

目的:探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法:回顾性分析2010年2月—2012年10月我院头颈乳腺科收治的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按淋巴结清扫方式不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组(实验组)50例和传统手术腋窝淋巴结清扫组(对照组)60例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、并发症发生率、预后等。结果:实验组和对照组平均手术时间分别为(115.12±23.45)min、(78.42±18.34)min,平均术中出血量分别为(48.36±10.35)m L、(87.42±20.76)m L,平均术后引流量分别为(195.62±47.87)m L(362.72、±67.93)m L,差异均有统计学意义(P0.05);实验组和对照组平均淋巴结清扫枚数分别为(16.92±4.37)枚、(18.83±4.98)枚,差异无统计学意义(P0.05);实验组和对照组术后并发症发生率分别为5%和16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。术后所有患者均获随访4~37个月,平均随访(22.21±14.67)个月。实验组和对照组术后复发转移分别为3例和4例,两组复发转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创优势。