陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的手术治疗

目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的效果。方法1992至2002年采用脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折21例，19例获得随访。结果随访时间平均18．7个月，总有效率为90％。结论脊髓侧前方减压术对陈旧性胸腰椎骨折脱位伴脊髓不全损伤具有良好效果。     

严重胸腰椎骨折脱位后路复位内固定术的临床效果评价

目的 观察后路复位内固定术治疗严重胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的治疗效果.方法 采用后路复位内固定术治疗20例严重胸腰椎骨折脱位伴全瘫及不全瘫患者.结果 20例平均随访14个月,术后脊髓神经功能按Frankel分级:其中10例分别提高1～3级,10例A级无改善.椎体高度恢复且稳定,伤椎前后高度及脊柱后凸角均较术前有显著改善(P<0.01).结论 胸腰椎严重骨折脱位伴脊髓损伤采用后路减压、植骨固定方法,可有效去除脊髓的骨性压迫并重建脊柱的稳定性,为脊髓功能恢复创造良好的条件.     

101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类

１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类谭远超，张玉兰，徐卫国，张恩忠，王建华为使脊柱骨折分类对临床工作更具有指导意义，本文对我院脊柱脊髓外科１９８４年６月～１９９２年７月手术治疗的１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤进行临床综合分类分析，现总结如下。...     

脊髓损伤晚期病例的手术疗法

脊髓损伤晚期病例病理解剖特点，主要是由于椎管前方的骨性致压物妨碍其神经功能的进一步恢复。因此，对于颈椎骨折脱位合并脊髓伤者，以颈前路扩大性减压术最佳；而胸腰椎骨折脱位合并不全瘫者，则以次全环状减压术更为理想，因其减压范围充分、损伤小及对脊柱的稳定性影响较少，其不仅可以同时对椎管的侧方和前方减压，如果需要的话，尚可行蛛网膜下腔松解术。彻底减压有助于脊髓及其血管功能的恢复。     

胸腰椎骨折脱位伴截瘫治疗回顾

作者对４３例胸腰椎骨折脱位伴截瘫进行了治疗回顾。其中全瘫１５例，不全瘫２８例。治疗总好转率，全瘫为２６．７％，不全瘫为７１．４％。并对脊柱节段与脊髓神经根的关系、脊髓损伤性质的判定、复位和内固定以及脊髓的减压途径等进行了讨论。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术疗效分析

目的评价脊柱前路减压、植骨内固定手术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效。方法23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤病例采用前路脊髓减压、植骨、前路钢板内同定术，通过术前、术后影像学对比，了解椎间隙高度、植骨融合等情况，以Frankel评定法来评价病人神经功能恢复情况。结果23例患者术后随访4～16个月，平均9．5个月，全部病例椎间植骨均牢固融合，椎间高度和生理曲度保持满意．钢板螺钉未松动．神经功能恢复良好．有效恢复率为94％。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用脊髓前路减压、植骨固定方法可使骨折减压彻底．植骨融合率高，能有效维持椎间高度和生理曲度，有利于神经功能恢复．是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

后路椎管前方减压或间接减压治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折脱位是山区常见的一种严重损伤，在脊柱损伤中占首位。我科于1993年7月～2003年6月采用后路椎管前方减压或间接减压，先后采用Dick，RF、SF、AF钉内固定治疗了胸腰椎脊柱脊髓损伤患者54例，效果满意。     

RF钉治疗胸腰椎脊髓损伤42例报告

胸腰椎骨折脱位是煤矿系统常见的一种损伤,在脊柱损伤中占首位。我科１９９５年３月～１９９８年２月采用后路减压骨折复位脊髓探查,ＲＦ钉内固定治疗４２例胸腰脊柱脊髓损伤,效果满意。１临床资料１１一般资料本组３７例,女５例,年龄２６～５６岁,平均３３６岁...     

122例胸腰椎骨折脱位并发脊髓损伤的治疗

我院于1984年-1990平12月收治胸腰椎骨折脱位并发脊髓损伤患者122例。保守治疗18例,椎板减压治疗55例,环状脊髓前减压治疗49例。 环状脊髓前减压手术方法。脊柱后正中入路,切除损伤椎板及上、下各1/2～1个椎板,两侧减压至关节突,咬除交锁小关节。牵引床加力牵引,过伸整复骨折脱位,消灭或减小后弓角。将脊髓用神经剥离子向一边轻轻推开保护,直视看清脊神经根并保护.探查椎管腹侧,如果残留锥体脱位形成台阶,可试用直角凿向腹侧锤击凸出椎体使之复位。若不能复位或有椎体碎骨折决、旗裂难问盈组织,用髓核钳摘除、再用弧形省双向凿涂脊髓纹压骨…     

脊柱后路减压治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤术式选择

目的研究两种不同脊柱后路减压方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法回顾分析本院1996年3月～2002年6月收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者76例，按不同减压方法将其分为两组：切除一侧或两侧椎板、椎弓根或部分关节突行侧前方环状减压AF内固定者40例，为直接减压组；体位复位结合AF器械矫正复位36例，为间接减压组。统计学分析，两组资料具有可比性。对术后神经功能恢复情况，按ASIA神经功能评定标准进行评定。中晚期并发症，根据是否有腰背痛，下肢根性痛、麻木无力，两便功能障碍进行评定。生活能力按FIM评定。结果两组病例获6个月～5年随访，结果表明，术前脊髓完全性损伤，术后均无恢复；术前脊髓不完全性损伤，术后两组间比较差异无显著性。中晚期并发症发生，直接减压组高于间接减压组；术后生活自理能力，间接减压组好于直接减压组。结论间接减压手术方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤不失为一种早期治疗的首选方法。     

胸腰椎爆裂性骨折后路减压植骨内固定

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中较常见的类型，可因脊髓、神经根损伤而导致截瘫。我院1992～2002年采用后路椎弓根螺钉内固定椎管前后联合减压与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫66例，效果较好，报道如下。     

不同内固定方法治疗胸腰椎骨折脱位54例体会

胸腰椎骨折脱位是一种常见脊柱损伤，常合并脊髓损伤。我院自2002年1月～2003年6月，采用不同内固定方法治疗胸腰椎骨折脱位病人54例，取得了满意效果，现报告如下。     

全椎管扩大术

全椎管扩大术赵庆安，郭艳幸，周英杰，张素天，邓国勋我院自１９９２年７月～１９９４年１２月，采用后入路经双侧椎弓根环锯法扩大椎管周径进行脊髓减压治疗胸腰段脊椎爆裂骨折伴脊髓受压损伤３５例。经一年以上随访效果满意。１临床资料１．１一般资料３５例患者，男２...     

后路椎管前方减压哈氏棒固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤

胸腰椎骨折脱位合并截瘫是一种常见损伤,对不稳定性胸腰椎骨折主要采用手术治疗。１９９２年５月至１９９７年５月,我们采用哈氏棒器械撑开固定、选择性椎管减压治疗２４例,疗效较满意,现报告如下：临床资料一、一般资料本组２４例,男１６例,女８例;年龄为２０～５２岁,受伤原因：高处坠落１２例,矿井顶板崩塌４例,交通事故８例。损伤部位：T１１４例,T１２L１７例,L２５例,L１－２８例。脊髓神经损伤按Frankel分级为：A级１２例,B级８例,C级４例;E级未统计在内。骨折类型：爆裂型骨折８例,压缩脱位１６例。合并休克５…     

后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效分析

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效。方法自2010-01—2014-06对30例重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用后路减压椎弓根钉内固定治疗。结果本组手术时间65~120 min,平均95 min;术中出血量150~310 ml,平均210 ml。30例术后获得平均10.5(6~20)个月随访。末次随访时ASIA脊髓损伤分级:B级3例,C级5例,D级19例,E级3例;伤椎Cobb角9.2°~15.3°,平均11.4°;伤椎前缘高度压缩比10.2%~30.3%,平均21.4%。结论后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤可恢复并维持脊柱的力学稳定,可以有效解除骨折块对脊髓、神经的压迫,恢复椎管容积,促进脊髓神经功能的恢复。     

前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的 探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效.方法 运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例.结果 本组获随访6～51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除l例A级无改善外,其余均有不同程度改善.结论 运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复.     

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗

胸腰椎骨折伴脊髓马尾损伤的治疗万年宇１宋展昭１自１９９３年１月至１９９５年１２月，我院共收治胸腰椎爆裂骨折７４例，现就治疗中的一些问题做一探讨。１一般资料男６２例，女１２例；年龄２２～４４岁，平均３１．３岁。致伤原因：摔伤４６例，砸伤１４例，撞伤１４...     

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位14例分析

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位为高能量损伤,常伴有严重的脊髓神经症状,我院自１９９２年３月～１９９７年４月共收治１４例,手术治疗１３例,其中行ＲＦ内固定１０例,现就１４例病例具体分析如下１　临床资料本组病例男１１例,女３例,年龄２６～４９岁,平均３６５岁;车祸伤４例,坠落伤８例,砸伤２例;骨折脱位发生在胸１１５例,胸１２腰１９例;按１９９２年美国脊髓损伤学会（ＡＳＩＡ）制定的分极标准,脊髓神经损伤分级见表。行体位复位等保守治疗１例,椎管探查并扩大减压术３例,椎管扩大减压＋ＲＦ系统内固定术１０例,手术时…     

Pyramesh钛网配合Z-plate治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨Pyramesh钛网配合Z-plate在治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者进行前路椎体次全切除减压,自体碎骨装入Pyramesh钛网后行椎体间植骨,加用Z-plate内固定.结果术后随访3～13个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,神经功能恢复良好,钢板螺钉未松动.结论采用Pyramesh钛网配合Z-plate治疗胸腰椎严重爆裂性骨折可使椎管减压彻底,植骨融合率高,能有效的维持椎间高度和生理曲度,有利神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

目的 :探讨AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题与效果。方法 :应用AF系统经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位 3 6例 ,合并脊髓损伤 3 2例 ,同时行椎板减压 2 8例 ,植骨 6例。结果 :3 3例椎体高度完全恢复 ,神经功能按ASIA标准 2 5例有 1～ 3级恢复。结论 :AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 ,椎体复位好 ,固定安全可靠 ,术中正确掌握椎弓根螺钉植入、椎管减压和复位技巧等环节 ,可进一步提高疗效。