腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系探讨

目的探讨腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治确诊的110例腰椎间盘突出症患者作为观察组,根据VAS评分分为轻度疼痛组(n=45)、中度疼痛组(n=41)、重度疼痛组(n=24),另选取同期来我院进行体检的30例健康者作为对照组。测定并比较各组丙二醇(MDA)、血栓素(TX)、前列腺素E(PGE)、降钙素(CA)、肿瘤坏死因子(TNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)等血清细胞因子水平,分析其含量与患者疼痛程度的关系。结果观察组患者的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET等血清细胞因子水平均明显高于对照组(P0.05);观察组中,各亚组血清细胞因子水平的比较,重度疼痛组中度疼痛组轻度疼痛组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎间盘突出症患者血清细胞因子中的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET表达与其疼痛程度均密切相关(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者的血清细胞因子表达与其疼痛程度密切相关,临床中应密切关注该类指标的变化。     

腰椎间盘突出症恐动症的研究进展

腰椎间盘突出症近年逐渐呈现年轻化,其主要症状是急慢期腰腿痛,给患者工作、生活造成极大的影响。恐动症使腰椎间盘突出症患者因疼痛对康复锻炼及活动产生恐惧焦虑心理而减少运动,长时间活动减少,严重者可导致机体"废用性"失能。本文对腰椎间盘突出症疼痛患者恐动症的国内外研究现状、恐动症对患者的不良影响、腰椎间盘突出症患者恐动症的影响因素、恐动症的测量工具、恐动症的干预进行综述,旨在为国内医护人员提供降低腰椎间盘突出症患者恐动症的信息支持,帮助恐动症患者减轻疼痛,恢复正常康复锻炼和运动,回归正常社会生活。     

腰椎间盘突出症患者对镇痛认知的调查分析

目的 了解腰椎间盘突出症患者对镇痛的认知状况,探讨影响镇痛认知的因素.方法 采用方便取样方法对符合入选标准的102例患者进行镇痛认知及焦虑抑郁的调查.结果 腰椎间盘突出症患者镇痛认知得分为11.13±1.91,患者对镇痛方式及镇痛剂的认知程度较低,婚姻状况、术前疼痛程度、抑郁程度、镇痛剂史是影响腰椎间盘突出症患者镇痛认知的主要因素(均P<0.10).结论 腰椎间盘突出症患者在疼痛镇痛方式认知、镇痛剂认知方面存在不足;建议针对患者的不同特征加强镇痛健康教育.以提高腰椎间盘突出症患者应对疼痛的能力.     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症1000例疗效观察

腰椎间盘突出症是疼痛临床治疗的主要疾病之一,硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症是疼痛科的主要方法.我科自1999年-2008年间实施1000名患者2657次硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,全部病例经随访6个月-8年得到完整资料,现总结报告如下:     

化瘀消痛方治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨化瘀消痛方治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 本研究选择2016年2月～2018年6月于本院治疗的88例腰椎间盘突出症患者,中医证型均为气滞血瘀型.随机将此88例均分两组:对照组采用常规治疗,观察组在此基础上口服化瘀消痛汤治疗,连续治疗1个月.比较两组患者治疗前后的JOA评分、ODI指数和腰腿疼痛VAS评分,以及血清前列腺素-E2(prostaglandin-E2,PGE-2)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-1,TGF-β1)、白细胞介素-6(In-terleukin-6,IL-6)水平,治疗1个月后评价临床疗效.结果 治疗后两组腰、腿疼痛VAS评分、ODI指数均显著下降,JOA评分显著增加,且治疗后观察组三项评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组IL-6、TGF-β1、PGE-2水平均显著下降,且观察组治疗后三项指标血清水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为95.45％、81.82％,观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西药、牵引等常规治疗联合化瘀消痛方,能有效提升气滞血瘀型腰椎间盘突出症保守治疗的短期疗效,改善腰腿疼痛及功能障碍,其机制可能与改善炎症、疼痛介质以及转化生长因子水平有关.     

按压微调法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨按压微调法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者323例,随机分为常规组及治疗组,常规组腰椎间盘突出症患者给予常规的传统推拿治疗,治疗组腰椎间盘突出症患者在此基础上给予按压微调法治疗,治疗为期1个月,1个月后对比两组腰椎间盘突出症患者的恢复情况以及VAS疼痛评分。结果治疗组患者的恢复情况比常规组患者的恢复情况明显好,同时治疗组患者的VAS疼痛评分明显比常规组患者的VAS疼痛评分低。结论按压微调法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,在临床治疗中具有重要意义。     

腰间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相关性研究

目的：探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相互关系。方法：对64例腰椎间盘突出症患者，应用长海痛尺、症状自评量表（SCI-90），进行术前疼痛及心理状态调查，并对两者之间进行相关分析。结果：腰椎间盘突出症患者术前疼痛与“躯体化”、“人际”、“总分”、“偏执”呈相关关系。结论：腰椎间盘突出症患者术前存在不同程度疼痛伴随一定的心理问题；其疼痛程度与“躯体化”、“人际”、“总分”呈正相关，与“偏执”呈负相关。     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年9月~2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应。     

自编康复操在腰椎间盘突出症针刀术后患者中的应用

目的 探讨腰椎间盘突出症针刀术后康复护理的临床疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症针刀治疗患者随机分为观察组与对照组各45例.对照组依据腰椎间盘突出症的常规方法进行术后护理;观察组在此基础上应用自编康复操分3个阶段指导患者进行康复锻炼.比较两组患者14 d后临床疗效和疼痛评分以及两组治疗有效患者1年后复发率.结果 观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),术后疼痛评分及1年后复发率低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 对针刀治疗腰椎间盘突出症术后患者进行康复护理能提高治疗效果,减轻患者痛苦,并能降低复发率.     

P物质、白介素6与腰椎间盘突出症所致腰腿痛的相关性研究

目的研究P物质(Substance P,SP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)与腰椎间盘突出症所致腰腿痛的相关性。方法随机选取来自北京航天中心医院经临床确诊的腰椎间盘突出症26例为病例组,选取腰椎爆裂性骨折15例为对照组。于手术中获取病变节段椎间盘、患侧黄韧带和患侧小关节囊等组织,均经-80℃冰箱保存,-22℃下OCT(optim alcutting temperature)包埋冰冻切片,行SP与IL-6单克隆抗体免疫组化染色。结果病例组26例组织均可见SP及IL-6染色阳性的组织细胞,15例对照组未见相关阳性染色组织细胞。结论 SP及IL-6等炎症因子在椎间盘及邻近组织的聚集提示其参与了腰椎间盘的退变及神经根性疼痛的产生。     

疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响

目的探讨疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响。方法将86例腰椎间盘突出症患者按入院时间分为实验组和对照组各43例。对照组给予常规护理,实验组记录疼痛日记,依据疼痛日记实施个性化护理。干预前及干预12d后测量患者的恐动症Tampa评分和恐惧回避信念。结果干预后实验组恐动症Tampa评分和恐惧回避信念得分显著低于对照组(均P0.01)。结论依据疼痛日记实施个性化护理干预可以降低腰椎间盘突出症患者的恐动症和恐惧回避信念。     

中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳的治疗

目的:评价椎弓根螺钉系统与椎间融合器在治疗中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的手术疗效.方法:对21例中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定患者采用椎弓根螺钉系统与椎间融合器(cage)治疗.结果:21例患者手术后临床疗效评价,优14例,良6例,融合区均骨性愈合,未见假关节形成和根性疼痛复发,椎间高度及复位程度无丢失.结论:椎弓根螺钉系统与椎间融合器是中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的有效治疗方案.     

全程康复护理对腰椎间盘突出症术后患者疼痛及焦虑水平的影响

目的评价全程康复护理对腰椎间盘突出症术后患者疼痛及焦虑水平的影响。方法选择在新乡医学院第一附属医院接受腰椎间盘突出症手术的患者120例,按照随机数字表法分为2组,各60例。对照组采取健康教育、心理干预、康复训练等常规护理,观察组采取全程康复护理。对2组疼痛及焦虑情况进行评价。结果干预后3个月时2组疼痛及焦虑评分均显著低于干预前,且观察组的疼痛及焦虑评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症术后患者采用全程康复护理,能显著改善患者术后的疼痛及焦虑状况,从而改善患者的生活质量。     

择时刮痧缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛

目的提高刮痧缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛的效果。方法将80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者按就诊顺序分为对照组和择时组各40例,对照组刮痧时间为门诊任意时段;择时组依据子午流注理论将刮痧时间限定于申时(15:00~17:00)。每5天刮1次,连续6次后评价效果。结果治疗后择时组JOA评分、VAS评分及疼痛改善程度显著优于对照组(均P<0.01)。结论对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者采取择时刮痧,可有效提高缓解疼痛效果。     

不同病程的腰椎间盘突出症经CT引导下选择性神经根阻滞结合脉冲射频治疗的临床观察

正腰椎间盘主要是由于腰椎间盘退行性病变引起的一种疾病[1],再加上外力作用以及长久保持不良姿势等因素的影响,髓核组织突出压迫周围神经[2]。患者多伴随不同程度的腰背疼痛或麻木。腰椎间盘突出症的出现对腰椎间盘局部环境造成了影响,导致患者的正常生活与工作受到影响[3、4]。通过及时的治疗能够有效改善患者的腰椎关节功能,因此,文章主要针对不同病程腰椎间盘突出症经CT引导下选择性神经根阻     

腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究

目的 :分析腰椎间盘突出症病人的临床症状、体征与椎间盘和神经根大体病理形态改变的关系 ,临床症状、体征和椎间盘突出类型与髓核中炎症介质 (磷脂酶A2 )水平的关系以及临床症状、体征和椎间盘突出类型与脑脊液 (以下简称CSF)中神经肽类递质变化的关系。从临床角度探讨腰椎间盘突出症疼痛机理。材料与方法 :分析161例腰椎间盘突出病人的髓核突出类型及神经根病理形态改变与腰腿痛程度的关系 ;分析 2 0例腰椎间盘髓核组织中磷脂酶A2 活性水平与神经根性疼痛程度的关系 ;3 1例腰椎间盘突出症病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽含量与神经根性疼痛程度进行比较。结果 :①腰椎间盘的膨出、突出、脱出和脱出游离各组之间无疼痛程度的统计学显著差异。而神经根呈急性炎症反应的病人中重度疼痛高达 80 % (P <0 .0 1)。②腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性水平 ,腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中磷脂酶A2 活性明显相关。③腰痛病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽水平高于正常对照组 ,并与疼痛等级有关。结论 :①腰椎间盘突出物的病理形态和对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状和神经根体征无明确关系 ,而神经根性疼痛与局部     

腰椎间盘突出症的CT分型及意义

目的 :分析腰椎间盘突出症的 CT表现并对腰椎间盘突出症进行 CT分型。方法 :选择1996～ 1998年间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者 130例 ,回顾性分析其 CT表现 ,并依据 CT表现进行分型。结果 :膨隆型腰椎间盘突出症 49例占 37.7% ;突出型腰椎间盘突出症 35例占 2 6 .9% ;脱出型腰椎间盘突出症 41例占 31.5 % ;游离型腰椎间盘突出症 5例占 3.8%。结论 :腰椎间盘突出症CT分型为腰椎间突出症术前选择方案提供了影像学依据     

腰椎间盘突出症患者疼痛信念与生活质量的相关性分析

目的了解腰椎间盘突出症患者疼痛信念、生活质量现状及两者的相关性。方法选取长沙市2所三级甲等医院住院的207例腰椎间盘突出症患者为调查对象,运用疼痛信念与感知量表、简明健康状况调查量表(SF-36)进行调查。结果腰椎间盘突出症患者疼痛信念得分为-20~31(5.36±9.94,M=6.00)分,其中认为疼痛不可解除得分最高,认为会持续疼痛、认为疼痛不可解除及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关(P0.05,P0.01)。结论护理人员应重视患者的疼痛信念对生活质量的影响,提高患者对疼痛的认识,增强患者积极的疼痛信念,从而提高患者的生活质量。     

白细胞介素—6在突出的腰椎间盘中的表达及其意义

目的对白细胞介素-6(IL-6)在突出的腰椎间盘组织中的含量及产生IL-6的组织细胞类型进行研究,并对其意义进行探讨.方法对12例正常及突出腰的椎间盘组织进行体外培养,用放免方法测定培养液上清中IL-6含量;并在20例突出的腰椎间盘组织中用免疫组化方法对产生IL-6的细胞类型及组织学定位进行研究.结果突出的腰椎间盘组织产生IL-6的量为(987.53±594.44)pg/g,正常对照组IL-6的量为(114.21±63.91)pg/g,两者统计学有显著性差异(P＜0.001),免疫组化结果显示白细胞介素-6阳性细胞在突出椎间盘周围的肉芽组织中表达最强,主要以成纤维细胞、淋巴细胞及软骨细胞为主.结论腰椎间盘组织可自身合成IL-6,IL-6在突出的腰椎间盘组织明显增高,其IL-6主要由突出的腰椎间盘周围的肉芽组织所产生.     

腰椎间盘突出症椎间孔镜术后疼痛的治疗进展

腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病[1].目前,手术治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,而手术方式也多种多样,既包括开放手术,也包含各种微创手术例如椎间孔镜手术,但术后常见慢性神经性疼痛和功能障碍[2].虽然经皮椎间孔镜手术有着更高的手术成功率和更低的并发症发生率[3] ,但术后疼痛依然是棘手的难题.为此,本文对治疗腰椎间盘突出症微创术后疼痛综述如下.