手法配合颈痛方治疗神经根型颈椎病250例

笔者自1985～1994年运用以冯氏脊柱旋转复位为主的按摩手法，配合自拟颈痛方内服，治疗神经根型颈椎病250例，取得了满意的疗效，现介绍如下。临床资料250例中男148例，女102例；年龄23～67岁；病程1年以内141例，l～5年73例，5年以上36例；颈部酸痛伴右上肢放射性麻痛者128例，伴左上肢放射性麻痛者97例，伴双上肢放射性麻痛者25例；本组伴向头部放射痛者31例，伴头晕或眩晕者24例。治疗方法1．手法：（）按摩风池穴；伴头痛头晕者可配合按摩角孙、百会、太阳、臀风、印堂等穴；（2）推拿斜方肌；（3）冯氏旋转复位法；（4）授法。手法隔日…     

颈性眩晕的诊断与治疗分析

眩晕的发生机制复杂。除与内科、神经科、眼科及耳科等有关外 ,常与颈椎病变有关 ,故将后者称之为颈性眩晕。从 1994年 6月～ 2 0 0 0年 5月共收治 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例 ,男 4 8例 ,女 10 8例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,其中 4 2～ 5 5岁占 10 6例 ,病程 7ｄ～2 0年。病史 :长期低头作用者 113例 ,有头颈部外伤史者 16例 ,有习惯性落枕者 18例。随访 3～ 36个月 ,平均 18个月。1 2　临床表现　主要症状是头晕、头痛、眼部干涩、视物模糊或旋转 ,伴随耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、…     

颈椎间盘突出症的治疗

颈椎间盘突出症在临床并非少见，临床表现常为慢性脊髓或神经根损害受压，因此常与颈椎病（脊髓型、神经根型）相混淆。现将我院1994年3月～1996年4月门诊收治颈椎间盘突出症患者28例临床资料报告如下：临床资料1．一般资料：男18例，女IO例。年龄31一58岁·平均44．5岁。病程；最长10年，最短ZO天。2．临床表现：颈部活动受限26例，颈棘突压痛27例，头痛18例，头晕13例，心慌4例，有束带感6例。冈上肌，头夹肌，菱形肌和胸锁乳头肌均有不同程度的压痛。上肢麻木：单侧麻木23例，双侧麻木4例。检查：椎体挤压试验阳性（单侧18例，双侧6例…     

颈椎间盘突出症临床研究

1994年 3月 2 6日～ 1999年 3月 30日 ,我们诊治了经颈椎ＭＲＩ或ＣＴ诊断为颈椎间盘突 (膨 )出的患者 6 4例 ,取得了较好的临床效果 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例中男 37例 ,女 2 7例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 42 5岁。有颈部外伤史者 14例 ,无明显诱因者 5 0例 ;病程 3天～ 2 2年 ,其中 1年以下者 35例。1 2　症状和体征　 6 4例患者中以颈伴单或双上肢麻痛为主要症状者 36例 ,其中伴有头晕或耳鸣者 7例 ,伴有上肢无力者 4例 ,伴有行走不稳者 1例。颈伴头晕痛、恶心或呕吐者12例 ,颈伴单或双肩痛、…     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性。方法：分析2005年10月～2008年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石268例患者临床资料，对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果：共行272例次输尿管镜钬激光碎石，一次碎石成功率为92．6％（252／272），输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为84．6％（66／78）、95．9％（186／194）；平均手术时间35min。平均碎石时间16min；结石移位改行ESWL8例，结石位置较高改行微创经皮肾镜取石9例，改开放手术取石3例；碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例，输尿管穿孔4例；18例术后发热（体温〉38．5℃，持续2天以上），5例出现体温〉39℃，其中1例发生感染性休克前兆；术后住院2～6天；2周～1个月拔除双J管，复查B超、KUB、IVP，结石排净率97．1％（264／272），肾盂积水由（2．6±0．6）cm降至（1．4±0．4）cm（P〈0．01）；随访3～24个月，3例发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效，尤其适用于中、下段嵌顿输尿管结石。     

颈性眩晕的病因及其治疗

目的：探讨颈性眩晕的病因及其治疗。方法：80例颈性眩晕患者中，椎动脉型颈椎病25例，其中5例行颈前路钩椎关节切除 横突孔减压术，12例颈前路椎间盘及骨赘切除 椎间植骨融合术；下颈椎失稳27例，下颈椎骨折脱位2例，5例行颈前路植骨融合术；颈间盘突出症11例，8例行颈前路间盘切除 椎间植骨融合术；8例OPLL均行颈前路骨化韧带切除 椎间植骨融合；环枢椎旋转半脱位2例，行手法复位，环枢椎前脱位4例，行牵引复位，后路植骨融合术；1例颈部巨大脂肪瘤侵犯双侧椎动脉（VA）。36例行保守治疗，结果：疗效优60例，良17例，差3例。结论：颈椎病和颈椎失稳是颈性眩晕的主要病因（65%）。交感神经受刺激是主要的发病机制。治疗应以稳定颈椎和VA减压为主要目的。     

高压电子牵引治疗颈性眩晕112例分析

我科采用颈牵引 ,高压电子对颈性眩晕 112例治疗观察 ,收到了良好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 112例患者中 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,35岁～ 45岁 35例占 31.2 % ,45岁～ 6 0岁 5 7例占 5 0 .8% ;病程 1个月～ 7年 ,平均 1年 3个月。临床表现　 112例均有头晕、头昏沉感、眼胀、颈部不适 ,多在头部突然转动或处于一定位置时发生短暂眩晕 ,或出现较长时间的眩晕感 ,重者伴有恶心、呕吐、耳鸣 ,甚至发生猝倒。影像学检查 :颈椎 X线检查 :均见颈椎生理曲度改变。 C4- 6 变直者 19例 ;C3- 6 椎体增生 42例 ;C4- 6 钩…     

桡骨颈骨折41例

我院自1976～1993年治疗桡骨颈骨折41例，现将治疗体会报告如下。临床资料本组41例中男27例，女14例；年龄4～62岁；受伤原因多是摔倒时前臂在伸直位，手撑地所致；受伤时挠骨头无移位13例（桡骨头裂纹骨折8例；桡骨颈青枝骨折5例），移位28例（成角5°～15°8例；20°～35°7例，45°～60°9例；80°1例，桡骨头粉碎骨折3例）；合并损伤21例（尺侧副韧带损伤7例，肱骨内上髁骨折4例，肱骨外髁骨折4例，鹰嘴骨折5例，前臂轻度缺血挛缩1例）。治疗方法桡骨头裂纹骨折的8例，未作复位处理，只用石膏托固定肘屈曲90°，前臂中立位3周。桡骨颈青…     

B超引导下肝穿刺注射无水酒精治疗肝脓肿

我科从1994年3月至1996年4月，对26例细菌性肝脓肿病人，采用B超引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，取得较好效果，现报告如下：fiB床资料与方法本组男性21例，女性5例，年龄23岁至68岁，平均51．5岁。病程10天至180天，平均35．3天；体温39～40＝C12例、38oC～39C8例、37～38oC6例；白细胞计数30X10’／L6例、20X10’／L8例、10～16X10‘／L6例、10X10’几以下6例。中度黄疽2例；血行性细菌性肝脓肿20例，胆源性肝脓肿5例，肝癌栓塞化疗后肿瘤坏死感染1例，伴有细菌性肺炎1例，败血症2例，其中5例伴糖尿病。接受无水酒精注射治疗前，…     

急性胆源性胰腺炎;内镜超声检查和内镜逆行性胆胰管造影的作用

急性明源性胰腺炎，尤其是严重型，需要紧急诊治胆总管结石，作者前瞻性研究紧急内镜超声检查（EUS）和内镜逆行性明胰管造影（ERCP）在诊治上述情况的作用，作者分析1992～1997年日本Kyorin大学医学院外科所收治的47例急性胰腺炎病例，入院前病程平均为1天（0～5天），人院后24小时内作超声和增强CT检查，35例诊断为胆源性胰腺炎，符合下列指标中至少一项：（1）胆囊或胆总管结石；（2）胆总管直径＞7mm；（3）血清总胆红质＞2．4mg／ml；（4）血清ALT或AST＞60IU／L。在此35例中，男15冽，女Zo例，平均58岁（23～84岁）。按APAC…     

2μm激光“刀削面”式汽化切除术治疗BPH

目的：探讨2μm激光“刀削面”式切除术治疗BPH的疗效。方法：对210例BPH患者由同一术者应用70WRevoLix 激光系统进行手术治疗。结果：手术时间35～140min,平均（62±19）min。术中输血6例,平均输血250ml。术后留置导尿管1～6天,平均（2．5±1．8）天。住院时间为4～7天,平均（4．5±1．2）天。3例于术后出现尿道狭窄,行间断扩张尿道后,排尿症状改善。术后随访3～6个月,术前与术后6个月平均最大尿流率分别为（6．8±2．5）ml／s、（18．5±3．6）ml／s;剩余尿分别为（149．4±70．2）ml／s、（23±6．8）ml／s;IPSS分别为（22．4±5．5）、（5．3±3．2）;QOL分别为（4．8±0．8）、（1．6±1．1）,四项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：2p．m激光“刀削面”式汽化切除术简便易行,切除效率高,是一种安全、有效的手术方法。     

伴有眩晕的颈椎不稳症的外科治疗

[目的]研究外科治疗颈椎不稳定所致眩晕的中期随访效果。[方法]2000年10月～2006年6月采用前瞻性研究方法对颈椎不稳定所致眩晕的28例患者实施了手术治疗，其中女21例，男7例；平均年龄42．5岁（30～56岁）。颈椎不稳定节段包括C3、4单节段12例，其中6例合并脊髓损伤；C4、5单节段8例，其中4例合并脊髓损伤；C5、6单节段合并脊髓损伤1例；C3、4和C4、5双节段合并脊髓损伤例；C4、5和C5、6双节段合并脊髓损伤例。手术方法为不稳定节段的前路间盘切除＋椎间融合器植骨融合或椎间植骨4钢板内固定。采用JOA评分评价脊髓功能。[结果]所有患者平均随访43个月（30～60个月），绝大部分患者在术后3个月后头晕及颈肩部不适等主要症状缓解满意。至最后随访时，22例患者术前眩晕和颈椎不适症状完全缓解，无复发；4例症状完全缓解或明显减轻后又出现症状复发，但较术前症状减轻；2例患者头晕症状改善不甚满意。脊髓功能均得到明显改善，由术前平均10．10分增加至术后平均14．90分，统计学差异显著（P〈0．05）。3例患者出现融合临近上方节段的不稳定，但无明显眩晕症状。[结论]对颈椎不稳定所致的颈源性眩晕患者，在确定其关系的前提下，根据影像学上的不稳特点，选择合适的手术入路及内固定方法可获得较满意的中期效果。     

脂肪栓塞综合征9例治疗体会

脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndromFES）是外伤、骨折等严重伤的并发症。本组收集了从1987～1997年本院诊治的脂肪栓塞综合征（以下简称FES）共9例病人，其中治愈8例，死亡正树。临床资料1．一般资料：本组9例中男7例，女2例；年龄23～68岁；股骨骨折5例，胫腓骨骨折1例，股骨合并胫腓骨骨折2例，骨盆骨折1例，均为闭合性骨折。2．临床表现及实验室检查：（1）发病时间：8例伤后72小时内发病，1例伤后190小时发病。（2）呼吸系统：如咳嗽、咯痰、咯血，R：35～50次／分，双肺广泛粗中湿罗青，PaO2＜60mmHg。有8例出现上述症状。X线上…     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃肠道肿瘤的研究

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）一线治疗晚期胃肠道肿瘤疗效与安全性。方法：OXA130mg／m^2，第1天；LV200mg，第1～5天；5-Fu450mg／m^2，第1～5天。每3周为1周期，至少2周期后评价疗效。结果：58例，均为术后转移或不能手术切除患者，其中CR2例（3．4％）。PR26例（44．8％），SD21例（36．2％），PD9例（15．5％），总有效率（CR＋PR）48．3％。有手术史者有效率54．5％，不能手术者有效率40．0％；胃癌有效率44．4％，大肠癌有效率51．6％。主要不良反应为恶心呕吐、轻度周围神经毒性及白细胞和血小板减少，无化疗相关死亡。结论：OXA联合LV和5-Fu一线治疗晚期胃肠道肿瘤有较好的疗效和耐受性。     

椎管内肿瘤10例误诊分析

我院自1996年8月～1998年6月收治椎管内肿瘤病人中，有10例首诊误诊，分析如下。临床资料1．一般资料：本组共10例，男4例，女6例；年龄25～56岁；病史4天～半年。颈椎延髓交界处肿瘤1例，胸腰段（Tg～LZ）肿瘤8例，腰骰椎管内肿瘤1例。2．辅助检查：10例病人均拍X光平片，无阳性征。颈延髓交界处肿瘤患者1例行头颅CT无异常，胸腰端以下椎管内肿瘤患者9例均作腰椎CT，提示腰椎间盘突出的6例（其中显著突出的2例）。血液检查：AKP均正常，ESR升高的2例，LDH、CK升高的亚例。最终依据造影十CTM确诊的卫例（CTM图像可清楚的显示出椎…     

先锋V尿道内加压灌注治疗慢性前列腺炎80例报告

我们自1992年以来用先锋V尿道内加压灌注保留方法治疗慢性细菌性前列腺炎80例，效果满意，有效率达85％以上。现报道如下。临床资料1．一般情况：本组病例来自我院1992年～1995年门诊和住院病人，年龄为19—42岁，平均为25．4岁，病程3月～2年，平均5．6月。未婚12例。2．本组病人均符合以下要求：（1）病程3个月以上；（2）有急性尿道炎病史和不正规的治疗史；（3）前列腺液常规；WBC＞10个／HP，或见有脓细胞；（4）前列腺液培养有细菌生长。本组病例细菌分类：大肠杆菌46例，克雷伯杆菌8例，淋球菌16例，金黄色葡萄球菌6例，链球菌4例…     

弹性绷带加腋管外固定治疗锁骨外端骨折

笔者在应用弹性绷带加腋管外固定治疗肩锁关节脱位［1］的基础上，用其治疗锁骨外1／3骨折24例，取得满效果，报告如下。临床资料本组24例均为Ⅱ型锁骨外端骨折［2］，男16例，女8例；左侧15例，右侧9例；年龄18～56岁，平均年龄32岁；受伤时间1～5天。治疗方法1．固定材料：（1）腋管：由主管和副管组成，用硬纸壳（胶布筒）制成。主管长10cm，直径5cm，用棉花包1cm厚作衬套，副管为半管状，用胶布与主管固定在一起。主管中心穿一长绷带。（2）铁丝架：用铁丝制成一长条状环形，长6cm，宽2cm，两头折弯2cm，使用时其折弯处向上可防止绷带移…     

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的 探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例复发直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分次放疗，放疗总剂量（DT）46Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利铂130mg／m^2，第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2，第1～3天静脉点滴；氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2，第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果 经新辅助治疗后，病理完全缓解6例，肿瘤平均缩小38．4％，65．7％的病例T期下降。全组无手术死亡，R0切除率为88．5％，手术并发症发生率为13．3％。本组总的3年生存率为82．8％；5年生存率为48．5％；其中获得R。切除的患者，3年生存率为90．3％，5年生存率为54．6%。结论 新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期，提高手术切除率，从而提高患者生存率。     

原发性肾盂输尿管癌的诊断与治疗（附45例报告）

目的：提高肾盂输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院自2000年1月～2008年3月收治的45例原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料。结果：临床表现有血尿40例,腰痛8例,体检发现肾积水1例。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、CT、MRI和输尿管镜检查,阳性率分别为66．7％（8／12）、78．8％（26／33）、90．0％（9／10）和90．0％（9／10）。35例（87．5％）做了肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术。35人（77．8％）得到随访,10例在术后13（5～33）个月内14次发生膀胱肿瘤,1例输尿管癌术后3．5年发现对侧肾盂癌,14例死于癌转移,5年总体生存率为34．3％（12／35）。结论：对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑本病的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键,肾输尿管全切、膀胱袖状切除术是主要治疗方法。     

掌骨颈骨折诊治失误

我院自1980～1995年收治从基层医院转来诊治失误掌骨颈骨折14例，报告如下。临床资料本组14例中男10例，女4例；年龄18～58岁；左手5例，右手9例；摔伤4例，拳击伤8例，打击伤2例，均为新鲜骨折；第二掌骨颈4例，第5学骨颈10例；临床表现为患手肿胀，疼痛伴功能障碍，骨擦音阳性；X线检查示掌骨颈横形骨折，骨折向背侧成角或移位；本组有4例未作X线检查而漏诊，伤后7天拍片确诊。治疗方法及结果治疗失误原因系年青医生没有掌握此类骨折的正确复位手法及固定方法，而行伸直位小夹板外固定，或纸壳外固定各3例，外敷膏药4例。伤后2～3天来诊…