微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的总结采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床应用效果。方法收集本院2016年1月至2019年1月间采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血病例,与开颅血肿清除术组进行对比,对血肿清除率、再出血率、术后死亡率及术后1个月时GOS评分进行对比分析。结果两组病例在性别、年龄、术前GOS评分、出血量等方面无显著性差异(P0.05);开颅组在术后3天时血肿清除率高于微创组(P0.05);微创组病例术后再出血率低(P0.05);术后随访1个月GOS评分,微创组术后恢复较为理想(P0.05);两组病例死亡率对比,微创组术后死亡率较开颅组低(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血创伤小、术后再出血发生率低、预后较好的优势。     

脑室出血患者行脑室外引流术后死亡的危险因素分析

目的分析脑室出血行脑室外引流术术后死亡的危险因素,为制定科学的医疗措施提供指导依据。方法以我院2013年1月至2015年12月间收治的120例行脑室外引流术治疗的脑室出血患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组研究的120例患者中,死亡41例,死亡率为34.2%。单因素分析显示,年龄≥70岁、高血压史、入院时GCS评分<9分、脑室铸型、术前凝血功能异常、术前平均动脉压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、术前并发梗阻性脑积水、引流持续时间、术后并发中枢性高热、术后并发肺部感染、术后并发消化道出血的患者术后死亡发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑室出血行脑室外引流术后死亡的独立危险因素主要有(按照相对危险度从大到小排序):术后并发中枢性高热、术前并发梗阻性脑积水、引流持续时间≥7 d、术后并发肺部感染、年龄≥70岁、入院时GCS评分<9分、脑室铸型、高血压史(P<0.05)。结论脑室出血行脑室外引流术后死亡的影响因素主要与患者术前一般情况、出血程度及预后情况密切相关,采取积极的并发症防治措施是改善预后、降低术后死亡率的重要策略。     

术前血肿形态对高血压脑出血微创手术后血肿清除率的影响

目的探讨高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响。方法 2018年1月～2019年12月我科应用爱福迪恩颅脑手术头架引导进行微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血90例,按照血肿形态分为规则组(53例)和不规则组(37例)。比较2组术后即刻和术后1、3 d血肿残余量和血肿清除率、术后2周再出血率、术后3个月MRS评分。结果规则组术后即刻和术后1、3 d血肿残余量明显少于不规则组(Z=-4.576,P=0.000;Z=-5.851,P=0.000;Z=-6.828,P=0.000)。规则组术后即刻、术后1、3 d血肿清除率明显高于不规则组(Z=-5.974,P=0.000;t=8.317,P=0.000;Z=-7.425,P=0.000)。术后2周内再出血率规则组低于不规则组,但差异无显著性(1.9%vs.10.8%,χ~2=1.825,P=0.177)。术后3个月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分评估预后,规则组预后不良发生率明显低于不规则组(Z=-2.127,P=0.033)。结论术前血肿形态规则,微创术后血肿残余少,清除率高,预后良好,术前血肿形态规则者可能更加适合微创穿刺引流手术。     

自发性基底节区脑出血血肿扩大的危险因素分析

目的通过回顾性病例对照研究识别并验证基底节脑出血血肿扩大的危险因素,指导临床脑出血患者的救治。方法回顾性地纳入2017年1月至2019年3月本院收治的非创伤性基底节区脑出血患者145例,收集年龄、性别、个人史、既往病史及合并症、入院时血压、入院GCS评分、影像学资料以及急诊手术情况等临床资料,按照血肿有无扩大分为血肿扩大组及血肿未扩大组,通过二元逻辑回归方法识别独立危险因素。结果结果提示院前应用抗血小板药物(P=0.049,OR=10.041,95%CI=1.013～99.518)及血肿密度不均匀(P=0.031,OR=5.385,95%CI=1.165～24.888)预测血肿扩大具有统计学意义。结论院前应用抗血小板药物和CT影像血肿密度不均匀是自发性脑出血基底节区血肿扩大的独立危险因素。     

软通道微创与开颅手术治疗基底节区脑出血疗效比较

目的比较分析软通道微创穿刺引流术与开颅血肿清除术用于治疗老年性基底节区脑出血的疗效。方法本研究选取2015年2月至2018年2月本院手术治疗的老年高血压性基底节区脑出血患者,共152例。所有病例均明确有手术指征,并排除手术禁忌征。按照随机分组法,软通道微创穿刺血肿引流术72例(47.4%),开颅血肿清除术80例(52.6%)。比较两组手术时间、术中出血量、术后脑内血肿残余量、术后APACHEⅡ评分、术后气管切开比例、术后6个月预后不良比例。结果穿刺引流组与开颅组一般情况的比较,两组患者性别、年龄、改良Charlson合并症指数、入院时GCS评分、入院时APACHEⅡ评分、术前脑血肿量、血肿破入脑室、发病到手术时间和术后再出血比较,差异未见统计学意义(均P0.05);然而,穿刺引流组手术时间显著短于开颅组(P0.05),术中出血量明显少于开颅组(P0.05),术后脑血肿残余量明显多于开颅组(P0.05),术后APACHEⅡ评分明显低于开颅组(P0.05),术后气管切开患者比例明显下降(P0.05),术后6个月预后不良患者比例显著下降(P0.05)。结论老年高血压性脑出血患者,软通道微创穿刺血肿引流术较开颅血肿清除术可能对该类患者更有利。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发危险因素分析

目的探讨影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月本院收治的慢性硬膜下血肿患者,按照钻孔引流术后血肿是否复发分为复发组18例和正常组85例,比较分析两组患者人口学特点、血肿影像学特征以及其他临床资料的区别,并用Logistic回归方法分析影响血肿复发的独立危险因素。结果本研究共纳入103名患者,男性84例,女性19例,平均年龄64.7±13.1岁。复发组术前血肿为混杂密度的患者比例高于正常组(66.7%vs 34.1%,P=0.013),复发组口服抗凝、抗血小板药物的患者比例也高于正常组(50.0%vs 12.9%,P0.001)。Logistic回归显示混杂密度血肿(OR=8.31,P=0.045)以及口服抗凝、抗血小板药物(OR=5.42,P=0.005)是慢性硬膜下血肿复发的独立危险因素。结论术前CT显示混杂密度的血肿以及口服抗凝、抗血小板药物慢性硬膜下血肿是钻孔引流术后复发的独立危险因素。     

微创穿刺引流术在基底节区脑出血中的应用体会

【摘要】〓目的〓对基底节区脑出血的患者采用微创穿刺血肿引流术进行治疗,观察临床效果和应用体会。方法〓根据或者接受的手术方式不同分为两组,开颅组给予去骨瓣开颅血肿清除术进行治疗(n=46);微创组采用微创穿刺血肿引流术进行治疗(n=50),对比观察两组的手术持续时间、术前术后血清白细胞介素6(IL-6)、超敏c反应蛋白(Hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后l周Glasgow评分、术后1个月的NIHSS评分和生存质量。结果〓微创组手术持续时间比开颅组短,治疗1W后的GCS评分高于开颅组,血清IL-6、Hs-CRP和NSE水平低于开颅组,治疗1个月后的NIHSS评分低于开颅组,WHOQOL-BREF得分高于对照组,差异有统计学意义。结论〓采用微创穿刺血肿引流术治疗基底节区脑出血,手术持续时间短,有效可降低血清炎症和NSE水平,术后恢复快,患者生存质量高。     

脑脊液外引流术后血清炎症因子及颅内感染相关因素分析

目的探究脑脊液引流术后血清炎症因子水平及继发颅内感染的相关因素。方法以在本院进行脑脊液引流手术的62例脑出血患者为研究对象,另选60例接受保守治疗的脑出血患者为对照组,检测两组患者的血清中降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录所有研究对象的性别、年龄、GCS评分、穿刺部位、手术方式、引流管留置时间、基础疾病等相关情况,筛选继发颅内感染的危险因素。结果术后3天和7天,观察组患者的血清PCT、TNF-α和IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);单因素分析结果显示GCS评分、合并其他基础疾病和脑脊液取样次数是脑脊液引流患者术后继发颅内感染的相关危险因素(P0.05);对上述因素进行多因素Logistics回归分析结果显示GCS评分、合并其他基础疾病和脑脊液取样次数是脑脊液引流患者术后继发颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论脑脊液引流术后脑出血患者的血清炎症因子水平高于非手术患者,合并基础疾病、GCS评分、脑脊液取样次数均是继发颅内感染的相关因素,应结合具体临床情况采取相应措施,减少感染发生。     

重度颅脑损伤病人颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析

目的分析重度颅脑损伤病人在血肿清除术后发生急性肾功能不全的危险因素。方法 2010年8月～2018年8月我院收治的重度颅脑损伤并行颅内血肿清除术病人128例,根据术后是否合并急性肾功能不全分为观察组(36例)和对照组(92例)。对影响病人术后发生急性肾功能不全的因素行单因素分析,对具有统计学意义的单因素采用多因素Logistic分析,并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果单因素分析结果显示,观察组性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低血压、使用甘露醇、术后并发症(心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染)、血浆凝血酶时间等与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果发现,年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分对影响术后急性肾功能不全具有显著意义,属于独立危险因素(P0.05);GCS评分的ROC曲线面积最大,其次为甘露醇治疗和术后并发症,年龄的ROC曲线面积最小。结论影响重度颅脑损伤血肿清除术后急性肾功能不全的因素较多,其中年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分是独立危险因素,术后应根据病情和独立危险因素采取积极有效治疗措施以减轻肾功能损害。     

幕上自发性脑出血患者30天病死率的预后因素及预测量表

目的探索幕上自发性脑出血(spontaneousintracerebral hemorrhage, SICH)患者预后的影响因素,建立SICH 30 d病死率预测模型。方法回顾性分析174例SICH患者的临床资料。分为存活组98例,死亡组76例。分析2组患者不同预后的影响因素,绘制ROC曲线,建立预测模型并评估预测价值。结果与出血未破入脑室、年龄80岁、血肿体积30 cm~3、GCS评分≥5分、体质量指数(BMI)25.0～35比较,出血破入脑室、年龄≥80岁、血肿体积≥30 cm~3、GCS评分3～4分、BMI25等患者的30 d病死率高,差异有统计学意义(P0.05)。SICH 30 d病死率预测量表最佳界值为5分时,敏感性为76.7%,特异性为90.1%,ROC曲线下面积为0.916 (95%CI:0.876～0.955,P=0.000)。结论自发性脑出血影响预后因素众多,预测量表简介易用,可快速准确判断患者预后。     

Comparison of frame-based and frameless stereotactic hematoma puncture and subsequent fibrinolytic therapy for the treatment of supratentorial deep seated spontaneous intracerebral hemorrhage.

OBJECTIVE: This study compared the technical implications and clinical outcome of patients treated for an intracerebral hemorrhage using two minimally invasive procedures: frame-based stereotactic hematoma aspiration and frameless navigation-guided hematoma aspiration followed by fibrinolysis. METHODS: Thirty patients with a spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage, which was treated by a frame-based (n=15) and frameless (n=15) hematoma aspiration followed by subsequent fibrinolysis with urokinase, were retrospectively reviewed. The data for the two subsets of patients were analyzed with regard to hematoma reduction, Glasgow Coma Scale (GCS), and degree of weakness. RESULTS: In the frame-based stereotactic hematoma aspiration group, the volume of the hematoma was 15.4-100.0 mL (mean: 40.7+/-24.4), the GCS upon admission was 4-15 (mean: 10.1+/-3.0), and the grade of weakness upon admission was 1-5 (mean: 2.1+/-0.9). On the other hand, in the frameless navigation-guided hematoma aspiration group, the hematoma volume was 15.2-62.0 mL (mean: 30.0+/-15.2), the GCS upon admission was 7-15 (mean: 13.0+/-2.4), and the grade of weakness upon admission was 1-4 (mean: 2.3+/-1.2). The drainage catheter was in place for a mean duration of 5.1+/-2.4 days (range: 1-12 days). In the frame-based group, the initial hematoma was reduced by -115-88.5% (mean: 52+/-31.5) immediately after surgery, and 90.5% (41-100%) of the initial volume 14 days after surgery. In the frameless group, the initial hematoma was reduced by 11.7-90.8% (mean 57.3+/-25.1) immediately after surgery and 95.8% (87.7-100%) 14 days after surgery. The GCS score and the degree of weakness were evaluated 14 days after surgery, and the Glasgow outcome scale (GOS) score was evaluated at discharge. There were no statistically significant differences between the two groups. CONCLUSION: The frame-based group and the frameless group followed by fibrinolysis had similar outcomes, and both procedures effectively reduced the intracerebral hemorrhage volume within a short period of time. In addition, these procedures are simple, precise, safe, and brief with a very low rebleeding rate and mortality.     

开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的：对比开颅血肿清除和硬通道穿刺治疗高血压基底节区脑出血的效果及预后。方法回顾性分析2005年1月～2013年12月我科192例高血压脑出血的临床资料,其中开颅血肿清除术（开颅组）和穿刺引流术（微创组）各96例。2组年龄、性别、血肿侧别及Glasgow昏迷评分差异无显著性（P＞0．05）。对比2组术中出血量、术后残余血肿量、手术时间、住院时间和术后3周及6个月的临床疗效。结果与开颅组比较,微创组手术时间短[中位数31（24～39） min vs．152（131～170）min,Z＝-11．975,P＝0．000],术中出血少[30例0 ml、66例＜5 ml vs．（332．4±20．2）ml],术后住院时间短[中位数14（10～17）d vs．64（44～75）d,Z＝-44．217,P＝0．000],但术后残余血肿量多[中位数13（8～17）ml vs．7（4～12）ml, Z＝-11．573,P＝0．000]。治疗3周后,微创组Glasgow 预后评分高[中位数4（2～4）分 vs．3（1～4）分,Z＝-8．215,P＝0.000],Barthel指数高[（59．9±4．5） vs．（54．9±4．9）,t＝7．370,P＝0．000]。治疗6个月,微创组Glasgow预后评分高[中位数3（2～4）分vs．2（1～4）分,Z＝-7．448,P＝0．000],Barthel指数高[（64．3±8．4） vs．（59．7±6．8）,t＝4．156,P＝0．000],2组病死率差异无显著性（P＞0．05）。结论微创颅内血肿硬通道穿刺引流术在一定程度上明显优于开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

急性重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的手术治疗

目的比较标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术与常规大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对急性重度颅脑损伤伴天幕裂孔疝的治疗效果。方法 40例急性重度颅脑伤伴天幕裂孔疝患者(GCS≤8分)随机分为两组,每组20例。研究组采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并脑疝腹位术,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除大骨瓣减压术。术后1 d、3 d、7 d对两组GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标进行比较。结果术后3 d、7 d研究组较对照组的GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标有显著改善(P0.01)。术后1年随访,研究组和对照组生存率分别为85%和60%,重残及死亡率分别为25%和50%,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。结论标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术能提高患者生存率,减少死残率,是手术治疗重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的有效方法。     

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月,我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例,其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗,另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d,明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463,P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474,P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82）,X^2=4.826,P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血,行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间,改善患者的功能预后。     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。     

口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术与单纯钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院与广东同江医院2016年1月至2017年7月期间行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者资料,以是否辅助口服阿托伐他汀钙片将患者分为观察组36例与对照组32例。观察组行钻孔引流术后辅以口服阿托伐他汀钙片8~12周,对照组单纯行钻孔引流术,然后对比两组间治疗效果,以及术后第8周Karnofsky(KPS)功能状态评分差异。结果观察组总有效率(97.22%)与对照组(84.38%)差异无统计学意义(χ~2=2.062,P=0.151),而观察组治疗效果则优于对照组(Z=-2.413,P=0.016)。观察组复发率(0%)低于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.711,P=0.03)。术后第8周KPS评分,观察组平均评分(92.78±9.74)高于对照组(87.19±12.50),差异有统计学意义(Z=-2.093,P=0.036)。结论口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果优于单纯钻孔引流术,且血肿复发率低,更有助于患者术后神经功能恢复。     

重型颅脑损伤后高血糖的临床意义分析

目的探讨重型颅脑损伤（SBI）后高血糖的临床意义。方法回顾性收集了128例重型闭合性颅脑损伤（GCS≤8分）患者的临床资料,应用统计学方法分析不同颅脑损伤损伤类型、入院时GCS水平、瞳孔光反应、近期预后与术后24小时内血糖水平的关系。颅脑损伤类型分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿/脑挫裂伤3组;入院时GCS水平分成3-4分组、5-6分组、7-8分组;瞳孔对光反应情况分成双侧瞳孔光反应存在、单侧瞳孔光反应消失、双侧瞳孔光反应消失3组。近期预后分为预后良好和预后不良2组。结果重型颅脑损伤组血糖水平明显高于中型颅脑损伤组（P〈0.05）,3-4分组血糖水平（16.11±2.85）mmol/L明显高于7-8分组（12.33±2.23）mmol/L和5-6分组（14.11±2.85）mmol/L,而5-6分组血糖水平也明显高于7-8分组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;双侧瞳孔光反应消失组术后24小时内血糖水平（19.29±3.87）mmol/L,明显高于双侧瞳孔光反应存在组（15.69±2.83）mmol/L和单侧瞳孔光反应消失组（17.84±3.89）mmol/L,单侧瞳孔光反应消失组血糖水平明显高于双侧瞳孔光反应存在组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;预后不良组术后24小时内血糖水平明显高于预后良好组（P〈0.05）。血糖16.7mmol/L组的预后明显差于≤16.7mmol/L组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤后血糖水平明显增高。颅脑损伤伤情越重,血糖水平越高。高血糖是严重影响重型颅脑损伤预后的重要指标。     

Management of spontaneous cerebellar hematomas: a prospective treatment protocol

OBJECTIVE: To identify easily applicable guidelines for the surgical and conservative management of spontaneous cerebellar hematomas. METHODS: A treatment protocol was developed and prospectively applied for the management of 50 consecutive cases of cerebellar hematomas. The appearance of the fourth ventricle, adjacent to the hematoma, on computed tomographic scans was divided into three grades (normal, compressed, or completely effaced). The degree of fourth ventricular compression was correlated with the size and volume of the hematoma and the presenting Glasgow Coma Scale (GCS) score. The hematoma was surgically evacuated for all patients with Grade III compression and for patients with Grade II compression when the GCS score deteriorated in the absence of untreated hydrocephalus. Patients with Grade I or II compression were initially treated with only ventricular drainage in the presence of hydrocephalus and clinical deterioration. RESULTS: The degree of fourth ventricular compression was classified as Grade I in 6 cases, Grade II in 26, and Grade III in 18. The degree of fourth ventricular compression was significantly correlated with the volume of the hematoma (r(s) = 0.67, P < 0.0001), hydrocephalus (r(s) = 0.44, P = 0.001), the preoperative GCS score (r(s) = 0.43, P = 0.001), the maximal diameter of the hematoma (r(s) = 0.43, P = 0.001), and a midline location of the hematoma (chi(2) = 6.84, P < 0.009). Acute deterioration in GCS scores occurred for 6 (43%) of 14 patients with Grade III ventricular compression who were conscious at presentation. Thirteen patients with Grade I or II ventricular compression and stable GCS scores of more than 13 were treated conservatively. Nine patients were treated with ventricular drainage only, and 28 underwent posterior fossa craniectomy and evacuation of the hematoma with ventricular drainage. The mortality rate at 3 months was 40%. None of the patients with Grade III fourth ventricular compression and GCS scores of less than 8 at the time of treatment experienced good outcomes. Overall, 15 (60%) of 25 patients with hematomas with maximal diameters of more than 3 cm and Grade I or II compression did not require clot evacuation. CONCLUSION: Conscious patients with Grade III fourth ventricular compression should undergo urgent clot evacuation before deterioration. Surgical evacuation of the clot may not be required for large hematomas (>3 cm) if the fourth ventricle is not totally obliterated at the level of the clot.     

直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解预测因素分析

目的探讨影响直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的相关预测因素。方法回顾性分析2007年1月至2013年5月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科同一组医师收治的163例直肠癌新辅助放化疗及手术的临床资料。采用单因素分析及Logistic多因素分析法研究病理完全缓解（pCR）的相关预测因素。结果全组患者新辅助放化疗后有29例（17.8％,29／163）达pCR。单因素分析结果显示,肿瘤占据肠腔环周比例小于或等于1／2周（P=0．018）、病理类型为非黏液腺癌（P=0．036）、分化程度为高分化或中分化（P=0．021）及放化疗前CEA小于或等于2．5μg／L（P=-0．007）与直肠癌新辅助放化疗后高pCR率有关。多因素回归分析结果显示,肿瘤占据肠腔环周比例小于或等于1／2周（OR=2．901,P=0．020）和放化疗前CEA小于或等于2．5μg／L（OR=2．775,P-0．022）是影响直肠癌新辅助放化疗后pCR的独立因素。结论肿瘤占据肠腔环周比例和放化疗前CEA检测水平有助于预测直肠癌新辅助放化疗后的pCR率。