肠道外营养所致的胆囊疾病:早期胆囊切除的一个原因

1976年1月至1983年12月洛山矶加里佛尼亚医疗中心有136例患者授受2个月以上的全肠道外营养(简称 TPN),在 TPN 治疗期间有62例患胆囊疾病,35例作了胆囊切除术。本文重点分析了这35例病人的临床资料,成人23例、儿童12例,TPN 平均时间为18.5个月。TPN 最常见的原因是因肠道炎症性疾病、肠扭转、肠血管病变,肠瘘和     

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目的 从临床经济学角度比较胰十二指肠切除术后肠内营养与肠外营养治疗费用的差别，评价早期肠内营养支持作用。方法 回顾分析1999年7月至2001年6月间32例胰十二指肠切除术后早期营养支持临床资料，其中早期肠内营养（EEN）组11例，术后第1天开始EEN支持；肠外营养组（TPN）21例。结果 术后平均住院日EEN组较TPN组为短（25.0天vs36.3天，P＜0.01），且平均费用明显少于TPN组（28368元vs40494元，P＜0.01）。并发症发生率EEN组虽少于TPN组，但无统计学差异（P＞0.05）。费用效果分析及敏感性分析提示EEN较TPN优越。结论 胰十二指肠切除术后EEN支持可减少并发症，并有更好的费用效果比。     

锁骨下静脉置管在TPN中的应用

<正> 锁骨下静脉穿刺留置导管是临床输血、输液、TPN(完全胃肠外营养)的重要途径。它在避免静脉炎的发生、减少穿刺次数、减轻患者的痛苦等方面优于周围静脉穿刺。我科自1997年对65例需TPN营养支持的患者采用锁骨下静脉穿刺留置管进行治疗,取得了良好的效果,现将护理及治疗体会介绍如下。 1 临床资料 本组65例,男38例,女27例。年龄34～82岁,平均年龄58     

胰、十二指肠切除术并发症防治

自1935年Whipple首次报告胰、十二指肠切除术治疗壶腹周围癌获得成功,至今已有65年历史;国内1954年余文光报告第一例手术成功,我校1957年开展此项手术。历经半个多世纪的不断发展,根治原则虽相同,但在方法上已有改进且日臻完善,成为当今治疗壶腹周围癌的唯一有效术式。1 临床资料 1957-1999年我院行胰、十二指肠切除术总计256例,其中男性167例,女性89例,男女比例为1.88:1。年龄范围在20-75岁,40岁以上的占87.2％。手术方式是以Child为主的改良法。手术早期并发症的类型、发生率、死亡率以及不同年代的     

老年胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

目的探讨老年患者胃癌切除术后早期肠内营养的效果。方法回顾分析 1999年 7月至 2 0 0 2年 6月间 5 2例老年患者胃癌切除术后早期营养支持临床资料 ,本组 5 2例患者中 ,早期给予肠内营养 (earlyenteralnutrition ,EEN) 2 7例 ,术后第 1天开始TPN支持 2 5例。结果术后平均住院日EEN组较肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)组短 (16 3dvs 2 1 3d ,t=4 6 814 ,P <0 0 1) ,平均住院费用 /药物费用EEN、TPN组分别为 (10 5 6 3/ 4 15 1元vs136 4 0 / 6 12 6元 ,P <0 0 5 )。并发症发生率EEN组少于TPN组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。TPN组治疗后肝功的碱性磷酸酶的水平高于治疗前 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论老年胃癌患者术后早期EEN支持可减少并发症 ,对肝功能影响小 ,费用低。     

疏通散恢复腹部术后肠功能50例报告

我院外科自 1997年 12月～ 1998年 12月对硬膜外阻滞麻醉下施行各类腹部手术后应用自拟疏通散恢复肠功能 ,收到较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组共 50例 ,男 2 5例 ,女 2 5例。年龄最大者 75岁 ,最小者 10岁 ,平均 4 4 8岁。其中胆囊切除术 2 3例 ,阑尾切除术 19例 ,肠梗阻手术2例 ,肝叶切除术 3例 ,脾切除术 2例 ,胃大部切除术 2例。治疗组除对症处理外 ,均用疏通散促进肠功能恢复。对照组 50例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例。年龄最大者 6 9岁 ,最小者 15岁 ,平均 4 1 3岁。其中胆囊切除术 2 6例 ,阑尾切除…     

肺叶切除术中的肺动脉成形术18例

自 1998年 9月至 2 0 0 1年 8月 ,我院在肺叶切除术中行肺动脉成形术 (pulmonary artery reconstruction,PAR) 18例 ,取得了满意的效果 [1 ] 。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 17例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 8岁。其中右肺上叶切除术 6例 ,左肺上叶切除术 7例 ,右肺中上叶切除术 5例。 3例进行支气管 +肺动脉双袖式切除术 ,2例左肺上叶切除术 ,1例右肺中上叶切除术。术后病理诊断 11例为鳞状细胞癌 ,6例腺癌 ;临床病理分期 a～ b期 ,1例肺结核球。1.2　手术方法　第 5肋间腋 -胸切口进胸 ,心包内游离左 (右 )肺动脉并套 …     

基层医院86例外科重症全胃肠外营养治疗体会

目的探讨基层医院外科重症全胃肠外营养治疗效果。方法我科自1996年8月～2004年2月运用TPN治疗外科重症86例，其中肠瘘24例，急性胰腺炎30例，肿瘤晚期27例，创伤5例。结果未发生与TPN有关的严重并发症，患者住院时间缩短，提高了生存率。结论运用TPN时应加强管理，严格操作。在能满足临床需要的基础上，监测内容，热量供应可根据具体病情特点．做出适当调整。     

重症急性胰腺炎分期实施TPN及EN营养支持治疗

目的:探讨重症胰腺炎分期行TPN及EN支持治疗的效果。方法:自1995～2000年,治疗重症胰腺炎56例,48例手术治疗,8例非手术治疗,所有手术病例,分期应用TPN及EN,在急性期应用(2周左右)TPN,后期应用EN。在TPN中,增加脂肪乳剂供能,(1～2:1);结果:用后甘油三脂无明显增加。治愈52例,死亡4例,治愈率达93％,死亡4例中,2例死于ARDS,另2例死于MSOF。结论:分期营养有优点,对促进病人康复有益处。     

完全胃肠外营养联合思他宁治疗胰体尾切除术后胰瘘6例

目的探讨完全胃肠外营养（TPN）联合思他宁治疗胰体尾切除术后胰瘘的疗效。方法对6例胰体尾切除术后胰瘘患者使用TPN联合思他宁治疗,TPN使用脂肪乳氨基酸17葡萄糖11％注射液（卡文）,深静脉穿刺置管后以输液泵滴注,思他宁首剂250μg直接静脉推注,后以250μg／h微量泵持续泵人,治疗1-3周。结果6例患者全部治愈。结论绝大部分胰瘘患者,尤其是低流量（〈200ml／d）的患者,通过TPN联合思他宁药物治疗可获痊愈。     

经外周静脉TPN并发症分析

全胃肠外营养（TPN）是外科重要的治疗手段之一，近年来，由于脂肪乳剂和3升营养袋的运用．混合营养液的渗透压得到降低，经外周静脉TPN（PV－TPN）在临床上得到广泛运用、本文总结我院近4年来238例PV-TPN病例，分析如下。临床资料一、一般资料：1993～1997年共对235例外科危重病人施行PV－TPN，男172例，女66例。年龄6～72岁，平均52岁。其中围手术期营养支持168例，肿瘤化疗前后营养支持24例，急性胰腺炎12例。肠瘘5例，胰瘘2例，复合外伤27例。PV－TPN时间最短6天，最长40天，平均10．5天。二、营养液配制及输入：根据患者体…     

善得定治疗消化道外瘘12例报告

自从1982年Baner人工合成善得定以来．应用善得定治疗消化道外科疾病已有10余年历史．并已有不少报道。我院自1993年6月开始将善得定应用于临床，其中在TPN和／或肠道要素膳基础上应用善得定治疗消化道外瘘共12例．疗效满意．效果肯定．现报告如下。临床资料一、一般资料本组患者共12例．男6例．女6例，最大年龄71岁．最小32岁．平均年龄49．2岁。瘘的原因、部位、瘘出量及疗程见附表。附表本组病人瘘的原因、类型、瘘出量及疗程二、给药方法及治疗效果：在纠正水电解质平衡失调、抗感染、补充营养、TPN和／或肠道要素膳基础上．所有瘘口…     

治疗肘管综合征常用两种术式的疗效比较

临床上治疗肘管综合征常用的手术方法有尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。目前对这两种手术方法的疗效比较,国内文献中尚未见报导。我科自1990年～1993年间,共收治肘管综合征病人28例,共28侧尺神经,随机分为2组,每组14例,分别行尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。通过随访,对二者的疗效进行了比较分析。     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

我国的腹腔镜胆囊切除术自1991年开展以来,得以迅速推广,该术式已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选方法.现就我院1993年施行腹腔镜胆囊切除术以来所取得的经验体会总结如下. 临床资料 1.一般资料:我院于1993年2月至1999年11月期间共施行经腹腔镜胆囊切除术(LC)1*!660例,男性348例,女性1*!312例,年龄最小者16岁,最大者86岁.胆囊结石1*!619例,胆囊小隆起性病变(<15 mm)36例.有下腹部手术史者234例,有上腹部手术史者18例.1*!614例(97%)采用三孔式腹腔镜手术.     

急性血源性骨髓炎临床治疗体会

急性血源性骨髓炎最常见于 2 ~15岁的儿童和少年, 急性期若未得到及时正确的治疗或病菌毒力大, 常转化成慢性骨髓炎迁延不愈。本院自 1997年 4月 ~2003年 11月共治疗49例急性血源性骨髓炎, 对传统方法进行了一些改进, 取得了宝贵的经验。1　临床资料1 1　本组 49例, 男性 33例, 女性 16例, 年龄 2~65岁, 平均 11 2岁, 保守治疗 5例, 手术治疗 44例, 待手术时间 2~18d, 平均 3 6d, 本文着重介绍手术治疗。1 2　手术方法1 2 1　传统方法在肿胀最明显部位作切口直达骨膜, 吸净脓液, 在骨皮质上钻孔, 用骨凿开窗, 在骨髓腔内放置两根硅胶管,…     

医源性腓总神经损伤的原因及防治

临床上 ,医源性腓总神经损伤并不少见 ,如防治不当 ,则给病人带来终身痛苦。我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治 8例医源性腓总神经损伤病例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 12～ 81岁 (平均 66岁 )。损伤原因 :手术牵拉伤 4例 (股骨下段骨软骨瘤切除术 1例 ,窝囊肿切除术 1例 ,胫骨上端骨软骨瘤切除术 1例 ,人工髋关节翻修术 1例 ) ,体位性压迫 2例 ,骨牵引不当 1例 ,下肢手术误缝 1例。二、治疗及结果　本组患者在医源性腓总神经损伤发生后 ,立即作肢体制动 ,对症处理 ,肌注加兰他敏 5 m g,qd。其中5…     

老年患者原发性肝细胞癌肝切除术后疗效分析

目的 探讨老年原发性肝细胞癌患者行肝切除术后的治疗效果.方法 自1989年1月至2008年12月,共有1 225例原发性肝细胞癌患者于我院行肝切除术,挑选其中年龄≥60岁、有完整临床资料及随访结果的112例患者进行回顾性分析,并随机抽取同期年龄＜60岁的135例患者作对照.结果 老年组患者术后并发症发生率为8.9%(1...     

不输血的大型肝切除术(附51例报告)

肝切除术术中出血是肝脏外科的难点问题 ,临床上常需大量输入库存血。近年来 ,由于一些肝脏外科新技术的应用 ,术中出血在很大程度上得到控制。在此基础上 ,我们成功实施了 5 1例不输血的大型肝切除术 ,病人无手术死亡 ,并发症发生率和肿瘤复发率明显降低。临床资料1.一般资料 :1997年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们进行不输血的大型肝切除术 5 1例 (临床研究组 ) ,男 4 0例 ,女 11例。年龄 2 4～ 77岁 ,平均 4 6 5岁。临床诊断 :原发性肝癌 2 9例 ,肝转移癌 6例 ,肝血管瘤 10例 ,肝良性增生 6例。原发性肝癌病人TNM分期为 :Ⅱ期 15例 ,Ⅲ…     

全膀胱切除术治疗膀胱癌手术时机的探讨

采用全膀胱切除术治疗膀胱癌已经历了100年的发展过程,是治疗浸润性膀胱癌的首选方法之一。我院自1985～1996年共施行全膀胱切除术16例,现就其治疗浸润性膀胱癌、原位癌及T1期G3膀胱癌的手术时机进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄35～74岁,平均5     

耳廓楔形切除术在耳廓瘢痕疙瘩整复中的应用

<正>因穿耳孔导致的耳廓瘢痕疙瘩常有发生,耳廓瘢痕疙瘩不仅影响美观,同时还存在局部痛和痒感。耳廓瘢痕疙瘩的治疗方法有手术、压迫疗法、放疗、药物注射或上述方法的联合应用。我院自2007年~2012年采用耳廓楔形切除术治疗耳廓瘢痕疙瘩22例,取得了满意的效果。1临床资料本组22例,均为女性,年龄19~26岁。均有穿耳孔史,穿耳孔的位置在耳廓上1/3至耳垂之间的