无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果观察

目的探讨无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果。方法将98例在门诊接受无痛胃镜检查的患者分为2组,各49例。对照组在胃镜置入前单独使用丙泊酚麻醉,观察组则应用丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较麻醉开始前(T0)、麻醉开始后插入胃镜前(T1)及插入胃镜检查过程中(T2)2组患者的MAP、HR、Sp O2及苏醒时间和丙泊酚用量。结果 2组患者T0时点MAP、HR、Sp O2无明显差异;与对照组相比较,观察组患者T1、T2时点的血流动力学稳定,丙泊酚用量少,苏醒时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛麻醉行无痛胃镜检查,比单纯应用丙泊酚麻醉患者的血流动力学平稳、丙泊酚用量小、检查结束后苏醒快,效果满意。     

老年患者无痛结肠镜的麻醉体会

目的探讨老年患者无痛结肠镜检查的安全性。方法将接受无痛结肠镜检查的161例老年患者随机分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)81例和对照组(丙泊酚)80例,观察记录2组患者的不良反应、苏醒时间、检查过程中的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)的变化。结果观察组穿孔出血、体动及苏醒后恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组镜检时间显著短于对照组,差异有统计学意义。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者无痛结肠镜检查,安全、有效。     

盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的镇痛效果及安全性.方法 选择60例结肠镜检查患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组给予盐酸氢吗啡酮0.5 mg(生理盐水稀释至5 ml缓慢静脉注射)复合丙泊酚麻醉,B组给予等量生理盐水复合丙泊酚麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、检查即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及术毕(T3)的SBP、HR及SpO2,并观察两组丙泊酚用量、副作用、术后疼痛VAS评分、苏醒时间、检查操作时间以及离院时间.结果 与T0比较,在T1、T2时点两组HR明显减慢,SBP和SpO2明显降低(P＜0.05),其中B组在T1、T2时间点的SBP和HR下降比A组明显(P＜0.05);丙泊酚用量A组[(103±14) mg]明显少于B组[(170±22) mg] (P＜0.05),术后VAS评分A组[(1.2±0.6)分]低于B组[(3.0±0.6)分](P＜0.05),体动反应A组(5例)明显少于B组(18例)(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查并减少丙泊酚用量,麻醉平稳、效果确切.     

丙泊酚复合瑞芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在老年患者无痛结肠镜检查中的效果。方法随机将88例行无痛结肠镜检查的老年患者分为2组,每组44例。对照组静脉输注丙泊酚,观察组静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼。比较2组麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导后(T_2)、过脾区(T_3)及退镜后(T_4)患者的HR、SBP、Sp O2和丙泊酚用量,苏醒时间及不良反应。结果 2组患者各时点的SpO_2和T_1、T_4时点的HR、SBP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组T_2、T_3时点的HR、SBP明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中低血压发生率、肢动次数、丙泊酚使用总量、苏醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与单用丙泊酚比较,应用丙泊酚复合瑞芬太尼对行无痛结肠镜检查的老年患者实施麻醉,可明显减少丙泊酚的总用量,患者的生命体征稳定,苏醒时间短,不良反应发生率低,效果满意。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛肠镜的体会

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在门诊做无痛肠镜检查的患者随机分成两组.每组均为30例,F组为丙泊酚 芬太尼组,K组为丙泊酚 氯胺酮组,F组先静脉注入芬太尼1 μg/kg,1 min后继续静脉注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,K组先静脉注入氯胺酮0.5 mg/kg,1 min后继续注入丙泊酚1.0～1.8 mg/kg,注药中密切观察受检者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入丙泊酚开始插肠镜检查,记录两组受检者麻醉前(T0)、肠镜检查开始时(T1)、肠镜经过结肠肝曲时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚的总量.结果 F组HR在T2较T0明显下降,MAP在T2较T0明显下降,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;K组MAP在T2较T0明显升高,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;苏醒时间和离院时间F组明显短于K组.结论 在门诊无痛肠镜检查麻醉中,丙泊酚复合芬太尼组优于丙泊酚复合氯胺酮组.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的应用效果。方法将自愿接受实施无痛纤维结肠镜检查的80例患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚(R组)和丙泊酚(P组)。P组:丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静注。R组:依次静注瑞芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼叫不应时开始检查。观察2组患者在无痛肠镜检查中的麻醉效果。结果 2组患者均SPO2>95%,差异无统计学意义。P组镜检中各时点HR、MAP高于镜检前(T0)(P<0.05)。R组T1时HR、MAP低于T0(P<0.05)。T2～T4时R组HR慢于P组,P<0.05。P组麻醉起效时间、苏醒时间长于R组(P<0.05)。丙泊酚的用量P组大于R组(P<0.01)。体动反应P组高于R组。结论与单纯应用丙泊酚比较,瑞芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查,术中体动少,丙泊酚用量小,血流动力学平稳,术后恢复快,并发症少,可安全有效的应用于临床。     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛人工流产术的镇痛效果比较

目的 研究羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的有效性与安全性. 方法 采用随机数字表法将60例行无痛人工流产术患者分为3组(每组20例):丙泊酚与羟考酮组(A组),丙泊酚与舒芬太尼组(B组),丙泊酚与安慰剂组(C组).记录3组麻醉诱导前(T1)、扩张官颈时(T2)、苏醒即刻时(T3)的MAP、HR、Sp02,围手术期的副作用,T3、苏醒后30 min(T4)、苏醒后3.5 h(T5)的VAS评分,3组患者应用阿托品与间羟胺的次数与离院时间,并进行比较. 结果 3组患者一般资料及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组的丙泊酚用量[(130±22)、(141±27) mg]与苏醒时间[(1.2±0.8)、(1.3±1.1) min]比C组[(164±40) mg和(2.6.±1.6)min]明显减少(P＜0.01).A组T2时的MAP与HR[(77±10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(67±8)次/min]比T1时[(88±8) mmHg和(78±12)次nin]明显降低(P＜0.01).C组T2时的HR[(80±15)次/min]比T1时[(74±7)次/min]增加(P＜0.05).体动发生次数A组、B组比C组明显减少(P＜0.01),头晕发生次数A组、B组比C组明显增加(P＜0.01),且A组少于B组(P＜0.05).A组T3、T4、T5时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01),B组T3、T4时的VAS评分明显低于C组(P＜0.01).A组T3、T5时的VAS评分低于B组(P＜0.05),尤其T5时更低(P＜0.01).3组之间的用药次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的离院时间比A组、B组长(P＜0.05). 结论 丙泊酚联合羟考酮比丙泊酚联合舒芬太尼或单用丙泊酚在无痛人工流产术中具有更好的镇痛效果、更少的副作用,可安全、有效地用于无痛人工流产术.     

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查

目的　探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应。方法　 2 80例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛肠镜组 (Ⅰ组 ,n =2 0 0 ) ,常规肠镜组 (Ⅱ组 ,n =80 )。Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼 0 4 μg/kg和丙泊酚 0 5～ 2mg/kg ,直至患者睫毛反射消失即可插入肠镜 ;Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查 ;专人评估患者的术中和术毕恢复情况及术后调查。结果　肠镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组 (10 0 % :92 6 0 % )。在检查 5min时Ⅰ组的SBP、MAP、HR比检查前明显下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加 (P <0 0 5 ) ,术毕均恢复至术前水平。患者术毕至清醒、计算能力恢复正常和离开观察室的时间分别为 (1 90± 1 4 0 )min、(4 30± 2 90 )min、(18 30± 5 6 0 )min ;Ⅰ组的患者、检查者、记录者满意度评分和再次检查接受率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的     

依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中的应用

目的:观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中应用的安全性及麻醉效果.方法:将采用无痛麻醉胃镜检查的患者200例,随机分为观察EMF组和对照PF组,每组各100例.观察组全麻中采用依托咪酯乳剂、咪唑安定和芬太尼;对照组全麻中以丙泊酚复合芬太尼.分别观察两组麻醉前(T0)、麻醉后2min(T1)、胃镜检查操作开始时(T2)、操作开始后3min(T3)、操作结束时(T4)、操作结束后15min(T5)6个时点HR、MAP、RR、Sp02的变化,观察患者检查中肌颤及苏醒期恶心、呕吐的发生率,苏醒和达到离院标准的时间.结果:在T1、T2、T3、T4时点,PF组的HR和MAP明显低于EMF组(P＜0.05);两组的RR和Sp02在6个时点无明显的差异(P＞0.05),但PF组中在T1、T2、T3时点共有9例患者出现了Sp02降低在93％以下,采用暂停检查并面罩加压给氧纠正.组内比较,EMF组各时点的HR、MAP、RR以及Sp02均无明显的差异(P＞0.05).PF组内比较,HR和MAP值在在T1、T2、T3、T4时点明显低于T0和T5时点之值(P＜0.05),RR和Sp02各时点无明显的差异(P＞0.05).两组的清醒时间、达到离院标准时间、术后恶心呕吐的发生率及术毕40min时头痛头晕的发生率均无明显差异(P＞0.05);EMF组术中肌颤的发生率为14％,对照组为1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉是安全可靠的,患者的呼吸、循环均稳定.     

氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床观察

目的 评价氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛结肠镜检查的临床疗效及安全性.方法 150例ASA Ⅰ或Ⅱ级接受结肠镜检查患者随机均分为三组,A组:先静注氟比洛芬酯50 mg,5 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;B组:静脉给予舒芬太尼10μg,3 min后缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg;C组:缓慢静注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,待患者安静入睡,睫毛反射消失后即行结肠镜检查,根据检查时间对丙泊酚总量进行调控.观察并记录三组患者体动反应、丙泊酚总用药量、生命体征变化及不良反应,记录术毕清醒后1 min(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS).结果 A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显著低于C组(P＜0.05).与镜检前比较,C组镜检中、镜检后各时点的MAP升高、HR增快(P＜0.05);与C组比较,A、B两组镜检中、镜检后各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组镜检中体动反应和丙泊酚总用药量均显著低于C组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯或舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于结肠镜检查镇痛效果好,不良反应发生率低,均可安全应用于临床.     

Towards painless colonoscopy: a randomized controlled trial on carbon dioxide-insufflating colonoscopy

Background: Carbon dioxide (CO₂) insufflation during colonoscopy was reported to reduce pain, but data are limited. The objective of this randomized controlled trial was to assess the effect of CO₂ insufflation on pain during and after colonoscopy. Methods: Patients were randomized into CO₂ insufflation (CO2i) or air insufflation (AIRi) groups. Pain during and after the examination were recorded using a visual analogue scale. Other outcomes included the caecal intubation rate, time to reach the caecum and complication. With questionnaire, patients’ satisfaction and acceptance of the procedure were assessed. Results: Over a 4‐month period, 96 patients were recruited. The caecal intubation rate was 96 and 98% in the CO2i group and the AIRi group, respectively. No complication occurred in the CO2i group whereas one patient from the AIRi group developed late haemorrhage after polypectomy. Patients in the CO2i group had a lower pain score during (P < 0.01) and 30 min after (P = 0.02) the examination. Significantly more patients in the CO2i group reported the examination as painless (visual analogue scale 0) during the procedure (45 vs 14%, P < 0.01) and 30 min after (70 vs 51%, P = 0.04). In both groups, high satisfaction scores were recorded. Most patients (93% for the CO2i group and 98% for the AIRi group) would accept another colonoscopy if indicated. Conclusion: Insufflation with CO₂ during colonoscopy results in less pain during and after the examination. Because of better tolerance, colonoscopy with CO₂ insufflation might gain wide acceptance in the community to be used as a screening tool.     

术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的 评价术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响.方法 拟行无痛肠镜诊疗术患者60例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):对照组(C组)和曲马多组(T组),T组术前2h口服曲马多缓释片100 mg.两组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.于麻醉诱导前、肠镜至回盲瓣、术毕时记录SP、DP、HR、SpO2,记录麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生情况及异丙酚和瑞芬太尼用量.结果 两组各时点血液动力学指标、麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生率及异丙酚和瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前口服曲马多缓释片100 mg可安全用于老年患者无痛肠镜诊疗术,但不能有效增强靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果.     

The accuracy of transcutaneous carbon dioxide monitoring during laparoscopic surgery

BACKGROUND: Laparoscopic procedures are considered relatively low-invasive. However, there exists a small but important risk of developing complications related to carbon dioxide (CO2) insufflation. End-tidal CO2 (PetCO2) monitoring may not be a sufficient guide to adjust pulmonary ventilation during laparoscopic surgery, and arterial CO2 (PaCO2) monitoring is not always indicated. We evaluated the accuracy and feasibility of transcutaneous CO2 (PtcCO2) monitoring during laparoscopic surgery. METHODS: Thirty adult patients undergoing abdominal or gynecological laparoscopic surgery were studied. PtcCO2, PaCO2 and PetCO2 were measured before laparoscopy, and 30 and 60 minutes after beginning of CO2 insufflation. PtcCO2 and PaCO2 were also measured in the recovery room under spontaneous respiration. RESULTS: During operation, the PtcCO2 values demonstrated a high degree of correlation with PaCO2 (r = 0.92), and PetCO2 values also demonstrated generally a good correlation with PaCO2 (r = 0.85). The PtcCO2 PaCO2 gradient was -0.6 +/- 2.2 mmHg, while the PetCO2-PaCO2 gradient was -3.9 +/- 2.7 mmHg. In the recovery room, PtcCO2 values still demonstrated a high correlation with PaCO2 (r = 0.91). CONCLUSIONS: The transcutaneous devices provide an effective method for non-invasive monitoring of PCO2 in situations where continuous monitoring of CO2 levels is desired such as peri-operative period of laparoscopic surgery.     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹腔镜疝手术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因骶管阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的作用. 方法采 用随机数字表法将52例斜疝患儿分为两组(每组26例):A组,Dex 1 μg/kg复合0.25％罗哌卡因1 ml/kg骶管阻滞;B组,0.25％罗哌卡因骶管阻滞组.记录两组患儿麻醉前(T0)、骶管阻滞后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)、拔气管导管时(T4)、苏醒后10 min时(T5)的MAP和HR,观察术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、术后追加镇痛药的发生率及副作用. 结果 A组HR在T4时显著低于B组[(106±12)次/min比(117±12)次/min] (P＜0.05).与B组比较,A组苏醒期躁动发生率[3.8％比23.1％]、躁动评分[(1.9±0.6)分比(3.1±0.7)分]和术后4、8、12、16 h FLACC疼痛评分[(1.1±0.6)分比(2.2±0.7)分、(1.2±0.6)分比(3.8±0.9)分、(2.3±0.6)分比(4.2±0.7)分、(2.6±0.9)分比(3.8±0.8)分]均降低(P＜0.05);两组苏醒时及术后2、24 h的FLACC疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后使用镇痛药曲马多为4例,A组无使用曲马多者(P＜0.05).两组均未发生明显的副作用. 结论 与单独使用罗哌卡因相比,Dex复合罗哌卡因骶管阻滞用于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术能降低拔管时的应激反应,减少小儿苏醒期躁动,明显延长罗哌卡因骶管阻滞的术后镇痛时间.     

腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的对比分析

目的探讨腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2007年4月至2015年10月收治的45例超重和肥胖的腹壁切口疝患者的临床资料,其中腹腔镜手术组24例,传统开放手术组21例。比较两组患者的一般资料和手术相关情况。所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分情况等计量数据用(x珋±s)表示,采用t检验;术后切口并发症发生率和复发率等计数资料用率表示,采用χ~2检验;P0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜手术组手术时间(76±19.3)min、住院时间(7.4±2.3)d、术中出血量(23±9.5)ml均少于传统开放手术组(96±21.2)min、(9.1±1.2)d和(185±32.4)ml(t=3.291,t=3.162,t=22.892,P均0.05);术后疼痛程度(3.0±0.8)低于传统开放手术组(6.3±0.9)(t=12.073,P0.05);术后切口并发症发生率低于传统开放手术组(χ~2=5.017,P0.05);但两组患者在复发率方面无明显差异(χ~2=1.416,P0.05)。结论腹腔镜修补术治疗超重与肥胖腹壁切口疝患者手术创伤小、术后恢复快,切口并发症少,值得提倡。     

Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果

目的 评价Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,身高158～170 cm,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=40):Supreme喉罩组(S组)和ProSeal喉罩组(P组).麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,并经引流管置入胃管.记录手术时间、气腹时间、清醒时间、喉罩置入时间、喉罩及胃管置入情况;记录喉罩囊内压为60 cm H2O时的充气量和气道密封压,并采用纤维支气管镜进行通气罩咽部解剖结构显露分级;术中监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 两组手术时间、气腹时间、清醒时间比较差异无统计意义(P＞0.05).两组术中BP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与P组比较,S组喉罩一次置入成功率、胃管一次置入成功率升高,喉罩置入时间缩短,通气罩咽部解剖结构显露分级升高,术后喉罩带血的发生率降低(P＜0.05);两组喉罩置入成功率均为100%,喉罩置入成功率、气道密封压、喉罩充气量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,易于置入,可安全有效地用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.     

老年患者腹部手术后舒芬太尼自控皮下镇痛的效果

目的 观察老年患者腹部手术后应用舒芬太尼自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)的效果. 方法 选择80例择期全麻下行腹部手术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁～80岁,体重43 kg～75 kg,按随机数字表法分成4组,A1组(舒芬太尼60μg),A2组(舒芬太尼80μg),A3组(舒芬太尼100斗g),B组(舒芬太尼80μg),每组20例.4组药物均用生理盐水稀释至100 ml用于术后镇痛,A1、A2和A3组采用PCSA的方式,B组采用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的方式,"爱朋"ZZB型镇痛泵设定为负荷量3 ml,背景剂量1 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、16(T4)、24(T5)、48 h(T6)时的疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术后48 h按压PCA泵总按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及恶心呕吐等副作用的发生情况. 结果在T1～T3时点,A1组静息时VAS镇痛评分分别为(3.1±1.5)分、(3.2+1.7)分、(2.8±1.3)分,高于B组(117+0.9)分、(1.5+0.8)分、(1.6+0.9)分(P<0.05);咳嗽时VAS镇痛评分分别为(3.3+1.7)分、(3.7±1.5)分、(3.2±1.6)分,高于B组(2.2+1.0)分、(2.3±1.2)分、(2.1±0.9)分(P<0.05.在T3、T4时点,A3组Ramsay镇静评分分别为(3.0±0.7)分、(3.0±0.3)分,高于B组(2.1±0.3)分、(2.1±0.2)分(P<0.05).与B组比较,A1组在T1、T2时点MAP较高(P<0.05)、术后48 h D1和D2较高(p<0.05),A3组术后48 h恶心、呕吐发生率较高(p<0.05).结论 在施腹部手术的老年患者,应用0.8 m/L舒芬太尼进行PCSA安全有效,镇痛效果好且副作用少.     

I-gel喉罩与普通喉罩在全麻乳腺手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与普通喉罩用于全麻乳腺手术中的气道管理效果。方法全麻下行乳腺肿物切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和普通喉罩组(S组)。记录首次插入成功率、插入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况、苏醒时间、拔出喉罩时间及喉罩插入成功后15、30、45、60min时HR、BP、SpO2、PETCO2及气道峰压(Ppeak)值;记录并发症的发生情况。结果 I组首次插入成功率为90%,高于S组的76%(P<0.05);插入时间为(15.2±5.6)s,短于S组的(26.5±8.3)s(P<0.05);气道密封压为(27.6±4.7)cmH2O,高于S组的(23.8±4.5)cmH2O(P<0.05);纤维支气管镜评级优于S组(P<0.05)。两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间和各时点HR、BP、SpO2、PETCO2及Ppeak差异无统计学意义;两组患者拔除喉罩后并发症的发生率差异无统计学意义。结论 I-gel喉罩用于全麻乳腺手术气道管理的效果优于普通喉罩。     

全身热疗对全凭静脉麻醉下阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察全身热疗(whole body hyperthhermia,WBH)对晚期癌症患者全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)中阿曲库铵用量和作用时间的影响.方法 晚期癌症TIVA患者,分非高温组(24例),高温组(26例).监测两组患者的体温、心电图(ECG)、中心静脉...