肱骨远端关节面剪切骨折治疗进展

肱骨远端关节面剪切骨折是一种少见的肘部损伤,系暴力经桡骨头撞击肱骨远端,造成肱骨小头和滑车骨折所致。Bryan-Morrey分型常用于指导骨折治疗。保守治疗要达到骨折准确复位和维持复位困难,缺血性坏死发生率明显增加;切开复位内固定是治疗的理想选择,但手术入路和内固定材料的选择存在争议,文献中多推荐肘外侧入路和空心螺钉内固定。对特殊类型骨折,骨折块切除术和肘关节置换术可取得很好疗效;关节镜下复位内固定成为一种新型微创治疗方式。术后早期进行功能锻炼,是肘关节功能恢复的关键步骤。     

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效

目的探讨采用双侧A0肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年12月至2011年5月,采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,其中AO分型A型5例,B型5例,C型6例,并评价其临床疗效。结果 16例患者均获随访0.8～1.8年,平均1年3个月。骨折全部愈合,无伤口感染,无骨折延迟愈合及骨不连。根据Cassebaum方法评定术后肘关节功能,结果优8例,良6例,可2例,优良率为87.5%。结论双侧AO肱骨远端锁定加压钢板内固定可靠,患者肘关节功能恢复良好,并发症少,是治疗肱骨远端骨折的有效方法之一。     

平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的 探讨平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2009年1月至2013年12月,对26例肱骨远端C型骨折患者进行切开复位、平行放置解剖型双钢板内固定治疗.根据国际内固定研究学会(AO)分型,C1型12例,C2型8例,C3型6例.术后1周开始功能锻炼.根据肘关节功能恢复情况、影像学检查及Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准对手术疗效进行评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间为平均8.3个月(6～12个月),结果显示骨折均愈合,且肘关节功能恢复满意.根据Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准,优14例,良9例,可3例,总优良率为88.5％.所有患者均未发生术后感染、内固定失败等.结论 平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效满意,其是治疗肱骨远端C型骨折的理想术式.     

肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1／3骨折

[目的] 分析肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的疗效.[方法] 采用切开复位肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折25例.[结果] 25例内固定手术患者,平均随诊10.2个月,优15例,良8例,可2例.[结论] 肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单,固定牢固,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法.     

经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的;探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法：对38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁间骨折采用拉力螺钉固定,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果：经1-6年随访,骨折均愈合,无骨化性肌炎发生。结论：经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路。     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

肱骨远端骨折内固定选择及其生物力学分析

肱骨远端骨折常粉碎严重和(或)伴有骨缺损、软组织损伤及骨质疏松等,且肘关节缺乏骨性阻挡、局部解剖结构复杂,临床上往往难以获得稳定固定而造成肘关节功能严重受损.目前临床上选用的内固定材料很多,生物力学特性不一,疗效亦各不相同.对肱骨远端结构及内固定材料生物力学特性、固定方法进行分析研究,有助于为肱骨远端骨折个性化手术治疗提供依据,以提高肱骨远端骨折内固定手术疗效.     

肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效分析

目的探讨肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-05采用肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗的24例肱骨中下段骨折。结果24例均获得随访,随访时间平均15.1(8~26)个月。手术时间平均94.1(64~120)min,术中出血量平均109.2(60~330)mL,骨折愈合时间平均4.2(3~12)个月。无医源性桡神经损伤、骨折复位丢失、内固定失败、骨不连等并发症发生。24例均恢复日常生活,肘关节活动度良好,疗效满意。末次随访时X线片均显示骨折对位对线良好,钢板固定位置满意。肘关节活动度120~145°,平均135.0°。Mayo肘关节功能评分:优12例,良10例,可2例。结论肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效确切,术后肘关节功能恢复满意,值得临床推广。     

成人肱骨远端骨折治疗的研究进展

<正>肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,近年来随着交通事故增多和社会老年化,发生率呈上升趋势[1]。肱骨远端骨折主要包括有肱骨髁上、髁间以及单纯的累及内外髁的骨折,这一部位具有解剖的特殊性和复杂性[2],此外由于骨质疏松,关节和干骺端的粉碎[1],使得其一旦发生骨折,多为粉碎性骨折,处理起来非常棘手。近年来随着手术技术的成熟,内固定材料的完善,特别是双接骨板内固定治疗肱骨远端骨折,术后功能优良率可达89%~100%[3]。肱骨远端骨折术     

肱骨远端骨折的治疗进展

本文主要对肱骨远端骨折的治疗进展予以综述.累及关节面的肱骨远端骨折的处理相对困难,主要原因是其解剖特异.单纯外固定的保守治疗方法已被摒弃.对这类骨折,临床上越来越提倡解剖复位,牢固固定,早期的功能锻炼.具体的治疗方法依赖于术前对骨折的类型做出准确判断.目前该部位骨折分类仍以AO分型为主,治疗方法多种多样.主要的固定方法有双板内固定,适合C型完全关节内骨折.外固定架结合内固定,适合关节内骨折块粉碎,单纯内固定欠牢固,需要保护下进行功能锻炼的B型部分关节内骨折,或C型完全关节内骨折.全肘关节置换适合骨质疏松严重,骨折粉碎,难以复位和固定的高龄患者.对于小儿的肱骨远端骨折,可尝试克氏针内固定加外固定架的治疗方法.     

双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的探讨双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年2月～2004年8月,33例肱骨远端关节内粉碎骨折患者采用内外侧联合入路,双张力带加松质骨螺丝钉内固定治疗。结果全部患者随访8～36个月,平均18个月。按改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优17例,良13例,可3例,优良率为90.9%。结论采用内、外侧双切口,双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折,具有创伤小,不破坏伸屈肘关节装置的优点,骨折解剖复位和内固定牢靠,早期开始功能锻炼,并发症少,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的理想内固定方法之一。     

肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察

目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月～2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.     

肱骨远端骨折手术治疗研究进展

肱骨远端骨折占成人全身骨折的2%~6%,占成人肘部骨折的30%,好发于年轻男性和老年女性。肱骨远端骨折的成功治疗主要取决于骨折复位、关节面重建、稳定而坚强的固定及正确的康复训练。肱骨远端骨折手术治疗步骤为先进行解剖复位,再实现牢固的内固定,如此患者便能尽早进行康复训练以减少术后并发症,有利于肘关节功能更好地恢复。因此,在肱骨远端骨折手术中选择合适的入路及内固定方式至关重要。该文通过归纳分析近年文献,并结合当前主流的治疗理念,对肱骨远端骨折的手术入路、内固定方式及肘关节置换术(TEA)等进行总结综述。     

上肢

双张力带内固定治疗儿童肱骨远端A型骨折的临床研究,切开复位解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折,尺神经沟置针治疗儿童CartlandⅢ型肱骨髁上骨折的生物力学试验及临床应用,尺骨冠状突骨折16例疗效分析,囊内复位手术治疗桡骨远端粉碎性骨折，[编者按]     

双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2000-12—2014-12采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗31例肱骨中下段骨折。肱骨近侧同肱骨前外侧入路显露方法,远端同肱骨远端外侧入路显露方法,以桡神经及伴行部分肱肌为界,形成远近2个窗口。结果 31例均获得随访6~36个月,平均14个月。骨折均满意复位,术后6~12个月获得骨性愈合。肘关节活动度为120°~145°,平均135.2°。末次随访时疗效根据Mayo肘关节评分标准评定均为优。结论采用双窗口显露肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可充分显露骨折端及肱骨外髁外侧柱,有利于骨折复位及钢板远端螺钉的置入,降低桡神经损伤概率,固定可靠。     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的：探讨成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗,方法：对15例成人肱骨远端关节内骨折采用早期开放复位,运用钢板作坚强内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。15例均为Muller分类C型骨折。结果：术后随诊时间为6个月－3年,优良率达80％,结果：早期手术,关节内解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是提高成人肱骨远端关节内骨折治疗效果的关键。     

双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折

目的 探讨双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年4月～2009年1月采用切开复位双侧锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折老年患者14例,评价其效果.结果所有患者随访13～32个月,平均28个月.无内固定失效,骨折均愈合.采用改良Cassbaum评分系统评价,11例患者术后功能恢复优良.结论 切开复位双侧锁定钢板内固定治疗老年患者C型肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28例,男19例,女9例;年龄17～42岁,平均32岁。其中陈旧性骨折3例,开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型5例,B型8例,C型15例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果28例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,28例骨折均愈合,全部患者肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

解剖型钢板治疗肱骨远端骨折16例

肱骨远端骨折是复杂的关节内骨折,过去多以非手术治疗为主,很难达到令人满意的解剖复位,并可能造成更严重的并发症[1].目前,多数学者认为手术治疗可取得较好疗效.自2003年10月～2005年6月,笔者采用Zimmer肱骨远端解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,取得较好疗效,现报告如下.