澳大利亚异位妊娠手术治疗现状及趋势

目的分析澳大利亚异位妊娠手术治疗的现状及发展趋势。方法根据Medicare Australia提供的1994年1月~2008年12月异位妊娠手术9638例,其中腹腔镜手术6878例,开腹手术2760例,进行回顾性分析。结果1994~2008年,澳大利亚全国及各州区异位妊娠手术病例数呈明显下降趋势(P0.001);1994年腹腔镜手术比例由51.3%(504/982)上升至2008年90.8%(417/459),呈明显上升趋势(P0.0001);开腹手术比例由1994年48.7%(478/982)下降至2008年9.2%(42/459),呈明显下降趋势(P0.0001)。结论澳大利亚异位妊娠手术治疗病例数量的下降提示早期诊断和药物保守治疗可能对其治疗产生了明显的影响,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的首要选择,有望取代开腹手术。     

手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察(附1023例报告)

手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症已有近60年的历史。我国从1946年起开展此项手术,近10年来更广泛应用于临床,并且在手术方法上不断改进,提高了疗效。我院自1980年以来共手术治疗腰椎间盘突出症     

显微外科发展大事记

1921年,瑞典Nylen与Holmgren首先将双目显微镜应用于内耳手术。 1950年,美国Perritt与Barraquer应用手术显微镜进行角膜缝合,显微外科手术进入缝合操作阶段。 1960年,美国Jacobson与Suarez首次应用手术显微镜对1.6～3.2mm的小动脉进行缝合,获得较高通畅率。 1961年,在实验外科方面,Lee首先在鼠身上进行门腔静脉分流手术获得成功。 1962年,中国屠开元首次成功进行了狗完全离断肢     

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗,第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望

胃癌在中国的发病率长期居高不下,腹腔镜胃癌手术最早于1999年在国内开展,迄今为止约20年。21世纪前10年是腹腔镜胃癌手术的探索时期,后10年为高速发展阶段。随着临床研究的深入,腹腔镜胃癌手术的适应证和手术方式不断拓展。荧光腹腔镜、3D/4K屏幕显像、机器人手术系统、5G远程手术等高新技术也不断涌现。腹腔镜胃癌手术已经成为胃癌外科治疗的重要选择之一,腹腔镜胃癌手术应当在理念进步及技术创新推动下向精准化、个体化、规范化的方向发展。     

机器人在肝胆胰外科的创新与发展

正解放军总医院肝胆外二科团队从2011年11月开始开展机器人肝胆胰工作,截至2017年9月,共完成机器人复杂肝胆胰手术1 548例,其中机器人胰腺手术1 010例,占65.2%;截至2017年2月,解放军总医院肝胆手术中心单中心完成1 000例。截至2017年5月,我国大陆地区共完成5 000例机器人肝胆胰手术。在我国大陆地区,相对泌尿外科,手术数量机器人泌尿外科遥遥领先,机器人肝胆胰外科开展得还不是太好;解放军总医院肝胆手术当     

减肥手术的进展

减肥手术是当前最常见的主要美容外科手术方法之一,其可分为单纯吸脂术;皮肤肤脂肪切除术,腹壁减肥成形手术联合其它美容手术及腹壁成形联合腹内或盆腔内手术。皮肤脂肪切除已有数十年历史,1889年Kelly首先进行腹部减肥手术,1946年Somalo明确提出腹部脂肪和皮肤切除术。而吸脂减肥术自1972年RiodeJaneiro国际美学外科会议上文献报告至今仅有10余年历史,但发展很快。近年来对减肥手术的并发症及项防和安全度进行研究和总结,下而就此进行综述。     

时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究

目的探讨洁净手术室应用时间管理优化运作流程的方法与效果。方法 2009年采用洁净手术室常规运作管理。2010年采用时间管理优化手术室工作流程,即规定第1台手术的手术人员于8:30前入手术室、9:00前手术切皮;优化手术患者接送流程、开通手术患者专用电梯、缩短术后患者在麻醉复苏室的停留时间。结果 2010年较2009年手术量增加8.34%;年成本下降2.43%,年收益增加30.21%;麻醉复苏室接收术后患者量增加29.31%;2010年与2009年第1台手术患者入室-切皮时间、接台手术患者入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间、第1台手术切皮延误率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论应用时间管理优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率、降低手术成本。     

胰腺癌与壶腹周围癌的外科治疗

本文报告1983年～1991年手术和病理证实的胰腺癌和壶腹周围癌共48例,其中胰腺头癌26例,胰体尾癌3例,壶腹癌15例,胆总管下端癌4例。Whipple手术23例,胰体尾切除2例。手术死亡率8.7％.行改良式胆囊空肠Y型吻合为主的姑息手术23例,手术死亡率8.3％.手术切除者随访率88％,1年存活率86.4％,3年存活率78.9％,5年存活率62.5％.姑息手术21例均经随访,平均术后存活7.4个月。     

先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿应用胆总管空肠KOUS-Y型手术的应用价值和手术方法。方法:回顾性分析我院1991年～1997年收治的11例手术病例。结果:全组无手术死亡,随访5～10年,生活质量好,无并发症发生。结论:胆总管空肠KOUX-Y型手术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式。     

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胆管囊肿在我国并非少见 ,其手术疗效与术式选择是否得当、手术方法是否妥善有关。本文总结 1987～ 1999年行胆管囊肿再手术 30例的经验体会 ,旨在提高本病的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料自 1987年 7月至 1999年 2月 ,我们收治先天性胆管囊肿 86例 ,其中 30例为再次手术病人。 30例中男 9例 ,女 2 1例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。 30例病人共计手术 46次 ,2次以上手术者 9例 ,最多行 4次手术。 30例中 ,2 3例在外院行首次手术。1 2　再次手术的原因再次手术的原因见表 1。表 1　　 30例 46次再手术的原因　　前次手术　　再手术…     

腹部外伤术后同期再手术7例分析

我院从1979年10月至1989年9月共行腹部外伤手术367例,其中同期再手术7例,占同期腹部外伤手术的1.91%,现就7例再手术病人分析如下。     

腰椎间盘突出再手术原因分析及防治

我院自 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,共有 2 1例腰椎间盘突出症再手术病人。首次手术在本院进行有 9例 ,来自外院 1 2例。 2 1例均经过 CT或 MRI检查 ,明确相应病变存在 ,进行再次手术。为预防和减少再手术的发生 ,就其原因进一步分析探讨。临床资料本组 2 1例 ,男性 1 1例 ,女性 1 0例 ,年龄 2 9～72岁 ,平均 47.2岁。初次手术至再次手术时间半月至 2 8年 ,平均 6.8年。第一次手术距复发时间 ,从术后至 2 7年 ,平均 1 3年。初次手术方式 :1 8例采取单纯开窗髓核摘除术 ,经半椎板、全椎板切除各 1例 ,经皮髓核摘除术 1例。再手术使用方…     

信息技术联合现场督导管理对手术室运行效率的影响

目的探讨信息技术联合现场督导管理提高手术室运行效率的效果。方法按时间段将2013年5~6月的首台手术597例、连台手术5 039例作为对照组,2015年5~6月的首台手术601例、连台手术5 512例作为观察组。对照组按常规实施管理,即应用常规手麻信息系统,手术医生、护士按常规实施手术;观察组在原信息系统中融入患者入手术间、麻醉开始、手术开始等6项关键时间节点,设查询专栏;建立健全相关制度,现场督导落实到位。结果观察组首台手术准点率显著高于对照组,连台手术等待时间及手术时间显著短于对照组;2015年手术间手术量显著高于2013年(均P0.01)。结论信息技术联合现场督导管理,可有效提高首台手术准时开始率及缩短连台手术等待时间,提高手术室运行效率。     

椎体成形术日间手术标准化流程探索

正2003年国际日间手术联盟(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在一个工作日内完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。2015年全国日间手术学会在基于我国的基本国情以及现有医疗技术水平基础     

腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果

目的：探讨腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果。方法：分析2002年1月—2010年6月行腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻63例患者的临床资料。结果：2002年1月—2005年12月行手术治疗30例（甲组）,2006年1月—2010年6月33例（乙组）,2组手术时间、进食时间、住院天数和总并发症比较差异无统计学意义（均P>0.05）,手术成功率比较有统计学意义（P= 0.013）。结论：掌握好手术指征,可提高腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术成功率。     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

颅脑损伤术后出血再手术原因分析(附15例报告)

我院1994年～1997年,经住院手术治疗中型以上颅脑损伤138例,术后因颅内血肿再次手术15例,其中,二次手术13例,三次手术2例,占10.9％,现将再手术原因及教训分析如下。     

婴幼儿心血管手术的麻醉

我院自1959年开展儿童心血管手术麻醉,约占手术总数的27％,自1983年开展深低温停循环下婴幼儿心脏直视手术共200余例,1988年3岁以下心脏直视手术共157例,现将麻醉方法总结如下。     

如何掌握胆肠内引流指征

“没有一种万能的手术治百病,更没有百病由一种手术治好”。严格掌握手术指征是达到最佳手术效果的关键,这种手术方式对这个病人也是最好的。显然,胆肠内引流也不例外。 1846年Roux创造了Roux-en-y术．百多年来,由此产生了许许多多胆肠内引流术。1948年Longrire术,1969年胆管