粘多糖病ⅠS型一例报告

患者男，3岁。因发现双手指活动受限二年余，而来我院手外科就诊。专科检查：患儿手指短粗，指甲上翘，双手掌指关节屈曲受限（图1），双足扁平（图2）。查体：患儿明显多动，查体不合作，智力发育正常，体形正常，头颅大，下颌小，眼距稍宽，双眼球突出，鼻梁低，鼻尖扁平，鼻孔显露，颈短，心肺（-），肝肋下1锄，脾未触及。双膝稍外翻。膝关节大（图3）。患儿第一胎，足月顺产。2岁开始说话。言语不清，2岁后才能独立行走。否认外伤史。父母非近亲结婚，叔叔智力低下。     

腹腔镜剔除巨大输卵管系膜囊肿1例报道

患者女，25岁，于2006年2月5日因腹部坠痛1个月人院。患者平素月经规律，初潮14岁，6／30天，经量中等，无痛经，末次月经2006年1月31日。已婚，孕0产0，未避孕。身高160cm，体重57kg，腹围102cm。心肺正常，腹膨隆，肝脾肋下未及，腹部可及囊肿上界达剑突下，两侧达腋前线，无移动性浊音。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，子宫中位，正常大小，质中，光滑，[第一段]     

腹腔囊虫病1例

患者 男，41岁，因上腹疼痛并恶心呕吐2周就诊。病史：5年前，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，发现十二指肠球前壁溃疡，行内科保守治疗，1周后好转出院。半年后，患者突发全腹疼痛，透视见膈下有游离气体，诊断十二指肠溃疡穿孔，病人拒绝手术，保守治疗，半个月后痊愈出院。此次查体：上腹饱胀，可见胃型，腹软，剑突下深压痛，无反跳痛，未及包块，叩鼓音，可闻及振水音，肠鸣音活跃。透视见胃胀气，胃内见液平。B超见胃潴留。血Na^ 130．6mmol／L，血K^ 3．34mmol／L，TCO2 38．6mmol／L。诊断为：幽门梗阻。给予胃肠减压，营养支持等治疗6d，无好转，其间行胃镜检查，     

经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例

本组病例3人，年龄10～20岁。1个摔伤，2个车撞伤。受伤后出现上腹部疼痛，B超示肝内血肿，肝被膜完整，腹腔内无积较少，右后叶2例，右前叶1例。查体：右上腹压痛，无腹膜炎。未行手术治疗，给予预防感染、止血治疗。B超严密观察血肿变化，1～4d血肿最大，内压力较高，肝被膜明显外凸，10～14d液化较好，病人疼痛减轻，在B超引导下行细针穿刺抽出积血。病人平卧于检查床上，B超定位，要求测出距皮肤的最短距离，消毒皮肤，在定位点上局麻，细针穿透皮肤，在B超引导下刺人肝内血肿，抽出积血，拔出穿刺针，纱布覆盖，术后禁饮食，应用止血药，严密观察血压，防止大出血，并做好开腹探查的准备。3例均未出现出血，第2d复查B超，血肿明显减小，右前叶较简单，有1例因血肿位于肝右后叶膈顶位置。     

多发性胸椎包虫病1例

1 临床资料 患者女性，23岁，汉族，农民，有牧区生活史。1998年1月，孕期感觉胸背部疼痛不适，夜间较显著，在当地医院诊治，因考虑妊娠反应，未给予任何处理。妊娠5个月后，除上述症状外感觉右下肢麻木，行走无力。妊娠6个月后，同时感觉左下肢麻木，并上升波及躯干，行走困难。到多家医院求治，因妊娠因素，未行X线拍片以及相关检查。     

雄激素不敏感综合征1例报告

患者37岁，社会性别女性，无月经史，未婚。发现左侧腹股沟肿物10余年，无不适。发育正常，营养中等，身高172cm，体重60k，无喉结，双侧乳房发育正常，乳头小，乳晕色淡，无腋毛分布。腹部平软，皮下组织较薄，左侧腹股沟可见4cmX5cm肿物，质韧，可活动，无明显压痛。外阴女性，     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎、左肺动脉假性动脉瘤一例

患者 女，19岁。因畏寒，发热10d收入我院。入院前10d口才无明显诱因突发畏寒，高热，头疼，体温最高时达40℃，伴呼吸困难，心悸，心前区疼痛。在当地医院给予青霉，柴胡，先锋老素等药物治疗，效果不佳，高热不退，心前区疼痛未缓解，1d前出现水肿，少尿，暨往病史：患者1岁时发现动脉导管未闭，无外伤史。     

胰腺结核一例

胰腺结核一例屈荣金，屈金萍患者，女，４０岁，半年前因上腹胀痛，食欲不振，在当地医院诊断为胆囊炎，给予抗炎治疗，未见明显好转，近日伴恶心呕吐，不能进食，来院求治。查体；一般状态欠佳，体质消瘦，无黄疸，颈部及锁骨上窝未触及明显淋巴结。心肺正常。腹部平坦，...     

原发性胆囊淋巴肉瘤一例

原发性胆囊淋巴肉瘤一例窦剑，郭瑞军，闫喜魁患者男性，６２岁，汉族。主因右上腹胀闷不适，食欲减退２个月入院。患者体质消瘦，无黄疸，全身浅表淋巴结及扁桃体无肿大。腹平软，右肋缘下可触及肿大之胆囊底部，实性，质中等，表面光滑，界限清楚，孤立可推动，无触痛。...     

成功抢救两次心跳停搏心脏穿透伤1例报告

1病历摘要 患者，男，24岁。因胸腹四肢多处刀刺伤30min，急诊收入院。查体：血压为“0”，脉搏未触及，神志不清，叹气样呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动未触及，心音不清，心界明显增大，下胸部正中偏右可见4cm横行伤口，有暗红色血液渗出，胸骨横断。右上腹偏外见-4cm伤口，进入腹腔，四肢多处伤口，无明显渗血，大小便失禁。     

腰骶椎管内恶性淋巴瘤1例报告

腰骶椎管内恶性淋巴瘤较少见，作者遇一例，，女，14岁，因腰痛，右下肢痛1年余．加重伴尿失禁4天入院。患者于1年前不明原因出现腰骶部痛，并向右下肢放散，活动、咳嗽时加重，低热体温38℃，排尿困难，经用消炎痛青霉素治疗，症状减轻。11个月前，除腰骶部、右下肢痛加重外，左下肢出现放射性疼痛．仍以镇痛药及抗生素治疗，腰腿痛减轻。此后，每当劳累、受凉后腰腿痛加重，双下肢无力。4天前，体温39℃．双下肢不能行走，尿失禁。查体：T39．8℃，P98次，分．R23次／分，BP15／7kPa，精神差，痛苦面容，被动卧位。腰骶部隆起，双侧骶…     

纤维板层型肝细胞癌并生长发育、凝血功能异常一例

患者，男性，22岁，因发现右肝占位5年入院。患者自幼发育正常，自15岁起身高无增长，无声音变粗，阴茎勃起和遗精少，四肢细小，体力差。5年前发现右肝巨大占位，因经济困难未予治疗。家族中无相关病史。查体：智力正常。身高153cm，体重42kg。肝肋下5cm，质韧，表面光滑， 压痛。     

真菌性肠炎致多发性肠穿孔一例

患者男，78岁。患者1个月前因食欲差、乏力曾来本院就诊，行肝脏及全腹部CT未见异常。予中药治疗，未见明显好转。现因腹部隐痛6d加重1d入院，无恶心、呕吐，入院前3d未排便，尿少。入院时大汗淋漓，四肢凉。既往有高血压病史，无上消化道溃疡病史。体格检查：BP100／60mmHg，R34次／min，P115次／min，T39．2℃，神志清，表情淡漠，心肺未见异常，腹平坦，全腹压痛（＋），反跳痛（＋），伴肌紧张。未及包块，移动浊音（-），肠鸣音消失。     

尿毒症患者合并眶尖综合征一例

患者：女，40岁。1年前出现乏力纳差间断水肿，6个月前于我科住院，确诊为尿毒症，行血液透析治疗2周，出院后拒绝继续行血液透析，停服纠正并发症的药物，自服中药治疗（具体不详）。4d前水肿明显加重，伴咳嗽、憋气、呼吸困难，不能平卧，2d前咳血丝痰，伴左颞侧头痛，无发热。既往无鼻窦炎及糖尿病病史。于2006年2月7日入院，查体：T36．8℃，R20次／min，P101次／min，BP20．0／12．0kPa，神志清楚，应答切题，呼吸急促，端坐呼吸，五官端正，贫血貌，面色萎黄，双肺大量中小水泡音，心浊音界向左右两侧增大，心率101次／min，律齐，心音低钝，双下肢中度水肿，神经系统检查未见病理体征。实验室检查，     

肾脏巨大畸胎瘤1例

患者，女，23岁。因腹部发现逐渐增大肿块20年而入院。患者3岁时家人发现其腹部有一逐渐增大肿块，9岁时在当地医院诊为腹腔肿瘤准备手术，但在麻醉过程中出现意外而放弃治疗。嗣后肿物不断增大，腹部膨隆，行动不便，余无异常体征。无特殊家族史。未婚，21岁初潮，至今月经来潮3次，不规则。体检：T 37.0 ℃，R 20次/min，P 90次/min，BP 110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。发育迟缓，身高148 cm，体重65 kg，慢性病容，自动体位。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常，心肺无特殊。腹部极度膨隆，呈球形，腹壁静脉显露，…     

糖尿病合并出血性脾脓肿1例

患者，女，76岁。因“口干、多饮1年，再发1个月，伴呕血、腹泻、意识模糊3天”人院。体检：T37．6℃，P112次／min，R32次／min，BP70／50mmHg，明显消瘦，眼眶凹陷，皮肤弹性差，神志昏迷。心肺未闻及明显异常。腹平软，全腹无明显压痛，肝脾未扪及，肠鸣音活跃。经内科确诊为2型糖尿病，非酮症高渗性昏迷，糖尿病肾病，低血容量性休克，急性肠炎。给予抗休克、降血糖、控制感染、纠正水、电解质紊乱及酸中毒等治疗，病情逐渐好转。于14天后患者出现T38.7℃，脾浊音界增大。B超示：脾实质内多发性血肿，     

Shprintzen-Goldberg综合征同期胸骨翻转及Bentall手术一例

患者 男，17岁。因自幼胸骨凹陷、胸闷、心悸10余年入院。幼儿时智力发育明显迟缓。查体：身高176cm，体重39kg。消瘦，肌肉弹性差，皮下脂肪少。头颅狭长，面孔不对称致右眼裂狭小，尖下颏，视力正常，无晶状体脱位。胸骨内陷，胸骨剑突交界处下陷最深。A2听诊区可闻及2／6级舒张期杂音。四肢细长，蜘蛛样指，扁平足，双小指末节指骨屈曲畸形，双足拇指外翻畸形，腕征（＋），指征（＋）。脊柱侧弯明显。CT示：胸骨明显内陷，脊柱呈“S”形侧弯，心脏被推至左侧胸腔。心脏彩色超声心动图提示：主动脉窦部明显扩张，最宽处56mm，主动脉瓣轻度关闭不全（反流面积4．7mm^2），左心室高值，其余腔室正常。心电图（ECG）示：窦性心律，电轴左偏，左心室高电压，不完全性左束支传导阻滞。呼吸功能测定：限制型通气功能障碍。临床诊断：Shprintzen—Goldberg综合征，重度漏斗胸，升主动脉瘤，主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅲ级。     

48,XXXX超雌一例

患者 女，14岁，白族。智力低下，语言不清，对数字记忆力特别差。患儿体型偏瘦，身高160cm，体重31kg。头较小，头围51cm，双眼眼裂小，眼间距宽5．6cm，内眦小，鼻梁扁平。双手（足）指弯曲变形，小指特别短，三个指节。2岁10个月才开始走路，10岁才会说话，对数字计算有障碍，12岁半时初潮，月经量中等。双乳发育尚可，腹部无异常。检查外阴女性型，大小阴唇发育尚可，处女膜完整，阴道畅，肛腹诊子宫大小正常，双侧未扪及异常包块。[第一段]     

呕吐误吸致呼吸道梗阻死亡1例

患儿，男，3岁。体重12．3kg，身高92cm。急诊在全身麻醉下行嵌顿疝还纳修补术，术前未置胃管，禁食时间不详，禁饮2h。各项检查正常，术前30min肌注阿托品0．3mg，地西泮5mg，患儿肌注氯胺酮60mg入睡后入室，开放静脉通道，面罩吸氧。氯胺酮10mg静脉间断注射维持麻醉。术中追加氯胺酮20mg2次，γ-羟基丁酸钠700mg。手术顺利，缝皮时患儿突然呕吐大量食物残渣，被面罩堵塞口腔，立即吸引口腔食物残渣，此时患儿全身发绀，急行气管插管，见声门被食物残渣堵塞，3次插管失败，     

Engelmann病1例报告

患者，女性，13岁。平时双下肢酸痛，但能忍受。2003年6月13日上体育课，跟别的同学玩耍时不甚摔倒右大腿着地，当即右大腿剧痛，不能站立，送往当地医院拍片检查发现，右股骨上1／3骨折，后转到本院骨科住院治疗。入院查体：病儿消瘦，发育欠佳，痛苦面容，被动体位。四肢长，躯干短，腿部肌肉明显消瘦，四肢长骨肿胀，可触及骨干增