人工耳蜗植入术患儿父母术前心理状况调查及护理干预

目的探讨分析人工耳蜗植入术患儿父母术前心理健康状况的特点,并进行护理干预,为人工耳蜗植入术患儿父母术前临床心理护理提供指导意义。方法将80例人工耳蜗植入术患儿父母随机分为2组,实验组40例和对照组40例,实验组给予心理护理干预,对照组给予常规护理。术前72h以及术前24h对2组采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果实验组与对照组术前72h两项自评量表得分较全国常模得分高,经48h后心理护理干预后,实验组自评量表得分明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术前给予人工耳蜗植入术患儿父母合适的心理护理干预,使其达到较好的心理状态,促进人工耳蜗植入术患儿获得良好的家庭护理及心理暗示,并达到较好的术后疗效。     

感应神经性耳聋患儿人工耳蜗植入围术期护理

对5例感应神经性耳聋患儿行人工耳蜗植入术,术后听力检查ABR阈值30～40 dB,1个月后患儿均能听到声音.提出术前正确评估患儿耳聋程度,加强心理护理,做好术前准备;术后密切观察病情,加强听力、语言功能训练及并发症的护理,做好出院指导,是保障人工耳蜗植入成功的主要护理措施.     

感应神经性耳聋患儿人工耳蜗植入围术期护理

对5例感应神经性耳聋惠儿行人工耳蜗植入术，术后听力检查ABR阈值30～40dB，1个月后患儿均能听到声音。提出术前正确评估患儿耳聋程度，加强心理护理，做好术前准备；术后密切观察病情，加强听力、语言功能训练及并发症的护理，做好出院指导，是保障人工耳蜗植入成功的主要护理措施。     

经圆窗人工耳蜗植入1例报告

传统人工耳蜗手术的耳蜗开窗位置通常位于圆窗下方或圆窗下方略偏前,进而打开鼓阶,植入人工耳蜗电极.近年来,随着人工耳蜗产品的成熟和植入技术的进步,人工耳蜗适应证范围逐渐扩大,越来越多保留有一定残余听力的患者成为人工耳蜗的候选者.     

人工耳蜗植入术53例报告

目的总结人工耳蜗植入手术的经验。方法 2004年3月~2009年1月施行53例人工耳蜗植入术,对6例合并分泌性中耳炎的人工耳蜗植入采用先彻底清除病变再植入人工耳蜗;其余的人工耳蜗植入采用乳突切开充分暴露面神经隐窝而非彻底轮廓化乳突。结果 53例人工耳蜗植入均一次成功,术中神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)正常,术后植入电极X线摄片正常。53例术后随访2个月~5年,平均2.8年,纯音听力水平52~33dB SPL,平均42.4dB SPL,无并发症发生。结论人工耳蜗植入手术的成功依赖于手术前详细的影像学资料,手术过程的程序化和细致操作,以及良好的器械条件。     

Waardenburg syndrome聋儿人工耳蜗植入术疗效观察

目的探讨伴有瓦登伯革综合征(Waardenburg syndrome,WS)的重度感音神经性耳聋儿童人工耳蜗植入术的效果。方法对8例伴WS的重度或极重度先天性感音性聋患儿(观察组)和30例不伴WS的重度或极重度先天性感音性聋患儿(对照组)分别行人工耳蜗植入术。术后按时开机、言语康复,术后6、12个月进行听力、言语方面的评估,比较2组患儿的疗效。结果观察组患儿术后听觉行为分级标准和言语可懂度分级标准与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论伴WS的重度感音神经性聋的患儿,人工耳蜗植入术后听力言语康复效果与不伴WS患儿基本相当,明确诊断后应尽早手术。     

异常结构耳蜗患儿的人工耳蜗植入术10例分析

目的探讨异常结构耳蜗人工耳蜗植入的有关问题。方法对2002年1月至2005年12月行人工耳蜗植入的10例内耳畸形和耳蜗骨化的资料进行分析。10例中耳蜗畸形7例，其中大前庭导水管综合征3例，共同腔畸形2例，Pendred综合征（甲状腺肿耳聋）伴小耳蜗畸形1例，内听道狭窄1例；耳蜗完全骨化1例，不完全骨化2例。结果手术在显微镜下完成。3例大前庭导水管综合征中，1例术中可见外淋巴液波动，另1例出现井喷，但均顺利完全插入电极并用颞肌筋膜成功封闭鼓阶小窗，阻止脑脊液外漏；2例共同腔畸形只能分别插入15和17个电极；1例Pendred综合征并小耳蜗畸形患儿在治疗甲状腺功能低下后接受手术并顺利完全插入电极；1例内听道狭窄患儿有残余听力，顺利接受了植入手术，术中术后未发生脑脊液漏；2例耳蜗不完全骨化可完全插入电极（其中1例为经前庭阶插入），另1例完全骨化，术中与其家长与语训老师讨论后放弃手术。全部病例均无并发症，成功插入电极者均成功开机，所有病例均有听觉反应。电极阻抗、阔值与舒适值与其他正常耳蜗患儿相似，植入后6个月MAIS得分也与同期植入的正常耳蜗病例相仿。结论对于异常结构耳蜗患儿，人工耳蜗植入术前必须详细了解病史，仔细分析影像学资料，深入与患儿家长讨论病情，规范进行术中操作都是非常重要的。     

地佐辛对小儿人工耳蜗植入术七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响

目的评估地佐辛预防小儿七氟醚复合麻醉下人工耳蜗植入术后躁动的有效性及安全性。方法将40例ASA分为Ⅰ级或Ⅱ级、拟行人工耳蜗植入术的患儿随机分为生理盐水组(A组)和地佐辛组(B组)。采用吸入七氟醚、静脉注射芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵行麻醉诱导;术中七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。手术结束前15分钟,B组和A组患儿分别注射地佐辛0.05mg/kg和等容量生理盐水。记录手术时间、麻醉时间、麻醉结束至拔管时间和麻醉恢复室滞留时间。分别采用儿童疼痛观察量表(POCIS)和麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价并记录入麻醉恢复室即刻(T0)、15分钟(T1)和30分钟(T2)的疼痛和躁动程度,并观察术后6小时内不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组患儿T0、T1的PAED评分明显降低,T0、T1和13的P0-CIS评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛能降低七氟醚复合麻醉手术后躁动程度,可安全应用于人工耳蜗植入术住院手术患儿。     

贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动过速一例

<正>患儿,男,2岁8个月,11 kg,因"发现双耳听力差2年"入院,以聋哑症收治于耳鼻喉头颈外科,拟在全身麻醉下行人工耳蜗植入术。术前访视患儿,其父母诉患儿曾有过三次情绪剧烈激动后晕厥史,均在患儿平卧休息片刻即自行清醒,醒后与平时无差异,平素奔跑玩耍等剧烈运动与同龄儿童无异常,曾于当地儿童医院就诊,诊断为癫痫待查,未查出原因,近半年来未有发作。患儿无其他疾病及手术史,近两周无感冒发烧,患儿父母均无聋哑、突发晕厥病史。查体,患儿生命体征平稳,     

人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧调查及相关性分析

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧的关系,为护士对患儿父母进行心理评估及干预提供量性依据。方法对157例人工耳蜗植入患儿父母运用中文版知觉压力量表和元担忧量表进行测试。结果知觉压力和元担忧的条目均分分别为4.17±0.37和4.33±0.54,知觉压力2个维度分及总分与元担忧2个维度分及总分呈正相关(r=0.533~0.632,P0.01);知觉压力的紧张感和失控感2个维度为元担忧的影响因素(均P0.01)。结论患儿父母知觉压力较大;元担忧程度较重;知觉压力能预测元担忧,应对患儿父母进行针对性的干预以减轻其元担忧程度。     

人工全髋关节置换病人的康复护理

目的探讨人工全髋关节置换病人康复护理的技术要点及临床效果。方法回顾分析57例71髋人工全髋关节置换病人康复护理的临床资料。结果康复护理临床效果满意,术中、术后无1例护理并发症发生。结论对人工全髋置换病人进行康复护理,能使病人以积极的心态接受手术,积极进行各项康复训练,对病人早日康复、减少各种并发症的发生极为重要。     

儿童与青少年糖尿病的情绪障碍及综合护理探讨

目的通过对儿童与青少年糖尿病的情绪障碍分析,探讨综合护理的康复方法。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表对68例儿童与青少年糖尿病患儿进行调查分析,寻找诱因,最终选择合适的综合护理方法。结果儿童与青少年糖尿病患者表现出较多的焦虑和恐惧症状,影响血糖控制,加速并发症的发生,探讨综合护理方法有重要意义。结论综合护理方法能够有效缓解儿童与青少年糖尿病患者的情绪障碍,有一定的应用价值。     

人工膝关节置换术的康复护理体会

目的探讨人工全膝关节置换术患者的康复护理体会。方法对36例实施人工膝关节置换术患者围术期实施心理护理、早期功能锻炼等康复护理措施。结果本组36例患者均顺利完成手术及康复护理措施,并均获随访1a,按HSS评分,优良率94.44%(34/36)。结论对实施人工膝关节置换术患者围术期施科学康复护理,是保证手术成功的关键。     

颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据总结

目的总结颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据,为人工气道护理提供依据。方法针对颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引最佳护理实践的问题,检索国内外文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果汇总出颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践证据18条,包括吸痰指征、患者评估及准备、吸痰方式、过程、感染控制6个方面。结论基于循证总结的颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据可规范临床实践,临床科室在证据应用阶段应充分考虑患者的实际情况,综合评估,尽可能地降低吸痰对颅脑损伤带来的负面影响。     

儿童哮喘的护理

综述了哮喘在儿童时期造成的身心损害,严重影响其生命质量和健康成长的因素,提出护理中应更注重哮喘儿童系统的综合管理教育,其中心理护理、家庭护理指导、健康教育、饮食指导是其重要内容。     

疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会

目的探讨疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会。方法对67例人工全膝关节置换术后的进行疼痛、康复训练等护理措施。结果术后随访6~18个月,膝关节屈膝活动活动范围较术前明显提升,采用HSS膝关节评分标准,优良率95.52%(64/67)。结论有效疼痛护理可以提高人工全膝关节置换术后康复锻炼的有效率和人工全膝关节的成功率。     

患儿家长降温护理知识水平调查分析

儿童在家庭生活中突然发病或遭遇意外的可能性始终存在,因此,在到医疗单位诊疗前,家长掌握一定的家庭护理知识和紧急处理措施是十分重要的,它能为减少并发症、后遗症赢得宝贵的治疗时间。高热是儿科患儿中最常见的症状之一,而降温方法又是最基础的护理手段。儿童高热早期家庭降温护理正确与否将影响到患儿的治疗和预后。为提高患儿家长对儿童高热降温护理知识的认识水平,2000年3～6月笔者对本科住院患儿家长进行了儿童高热降温护理知识认识水平调查,旨在为制定儿童家庭护理健康教育内容提供依据。     

耳蜗植入患儿家长康复期望的质性研究

目的 探讨耳蜗植入患儿家长康复期望，提供支持性康复策略。方法 半结构式访谈3种助听模式下的15名患儿家长，并采用Colaizzi七步分析法进行资料整理、分析。结果 提炼出家长康复期望的4个主题：改善听能(察觉声音、分辨声音、辨识声音、理解听力)、发展言语发声(理解语言、扩展词汇、口语表达)、改善认知行为(减少知觉差异、提升记忆力、强化思维意识、促进个性发展)、适应社会交往(和谐人际关系、畅通沟通交流)。结论 耳蜗植入儿童家长的康复期望多样化，需根据患儿个体差异，帮助家长建立合理的康复期望值，促进患儿实现全面康复。     

儿童及青少年鼻咽癌患者三维适形放射治疗的护理

对46例儿童及青少年鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗,并针对儿童及青少年鼻咽癌患者的心理、生理特点及护理问题,进行护理干预。结果46例均完成治疗,取得满意效果。提出选择正确的治疗方案,做好心理护理,口、鼻腔护理,皮肤护理,饮食护理,功能锻炼等,可减少并发症的发生,保证治疗效果。     

耳科手术护理配合标准作业程序的构建与应用

目的提高耳科疾病患者手术护理质量与效率。方法按时间段将耳科手术患者400例分为两组各200例;对照组按常规进行手术护理配合;观察组构建耳科手术护理配合标准作业程序(SOP),对护士进行专项培训后用于手术护理中。比较耳蜗植入、中耳手术、听神经瘤手术及咽鼓管球囊扩张4项手术的应用效果。结果观察组前3项手术时间显著短于对照组;手术医生满意度显著高于对照组,因手术器械仪器故障致手术中断率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论构建的耳科手术护理配合SOP使手术护理规范化、标准化、同质化,有效提高了手术室护理工作效率及护理质量。