解毒祛瘀滋阴药并用激素对系统性红斑狼疮T细胞亚群Fas基因表达的干预作用研究

目的 :研究解毒祛瘀滋阴中药并用激素对系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血T细胞亚群Fas表达的干预作用 ,探讨其免疫调节机理。方法 :5 3例女性SLE患者随机分为 2组 ,西药组以强的松治疗 ,中西结合组并用解毒祛瘀滋阴中药治疗。另选 30例健康女性作为正常对照。应用流式细胞仪检测各组治疗前后T细胞亚群 (CD3 + 、CD4+ 、CD8+ T细胞 )Fas基因表达的水平变化。结果 :治疗前与正常组比较 ,SLE组CD3 + 、CD4+ 、CD8+ T细胞Fas表达阳性率均明显升高 (均P <0 .0 1) ;活动期CD4+ Fas、CD8+ Fas表达阳性率均明显高于缓解期 (均P <0 .0 5 )。与本组治疗前比较 ,中西结合组治疗后CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 细胞Fas表达阳性率均明显降低 (均P <0 .0 5 ) ;西药组CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 细胞Fas表达阳性率也均明显降低 (均P <0 .0 5 )。两组间治疗后比较 ,CD8+ 细胞Fas表达率有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :解毒祛瘀滋阴中药与激素合用治疗SLE更能有效地调节T细胞亚群Fas的表达水平 ,促使机体紊乱的免疫内环境趋于平衡。     

小儿肾小球疾病62例甲皱微循环观察

目的 :探讨肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化。方法 :应用甲皱显微镜对 6 2例肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化进行观察 ,并与 70例正常儿童比较。结果 :①肾小球疾病患儿甲皱微循环的各项积分值、总积分值与正常儿童比较 ,有非常显著差异 (P <0 .0 0 1) ;②急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿甲皱微循环各项积分值无明显差异(P >0 .0 5 ) ,而总积分值有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;③病情轻、重患儿甲皱微循环各项积分值、总积分值比较有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;④治疗前后甲皱微循环各项积分值、总积分值比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论 :肾小球疾病患儿存在不同程度的微循环障碍 ,且随病情进展 ,变化显著。肾病综合征患儿微循环障碍较急性肾小球肾炎患儿明显。应用 6 5 4- 2及活血化瘀中药治疗后 ,甲皱微循环障碍明显改善。提示开展甲皱微循环检查不仅有助于小儿肾小球疾病的判断与疾病预后的估计 ,而且可用以指导治疗。     

解毒祛瘀滋阴药对系统性红斑狼疮患者性激素水平的调节作用

目的 :观察解毒祛瘀滋阴药治疗系统性红斑狼疮对其性激素水平的调节作用。方法 :5 3例女性SLE患者随机分为 2组 ,西药组以糖皮质激素治疗 ,中西结合组并用解毒祛瘀滋阴中药治疗 ,另选 30例健康女性作为正常对照组。应用放射免疫分析法检测各组用药前后雌二醇 (E2 )、泌乳素 (PRL)和睾酮 (T)水平的变化。结果 :SLE患者血清T明显低于正常人 (P <0 .0 1) ,E2 及PRL明显高于正常人 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;活动期T、PRL与缓解期相比有统计学差异 (分别P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,E2 无统计学差异 (P >0 .0 5 )。用药前后比较 ,治疗后中西结合组T明显升高 (P <0 .0 5 ) ,E2 变化不显著 (P >0 .0 5 ) ,PRL明显降低 (P <0 .0 5 ) ;西药组T、E2 、PRL变化均不明显 (P >0 .0 5 )。治疗后两组间比较 ,T、PRL水平有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :系统性红斑狼疮患者体内性激素水平异常 ,而解毒祛瘀滋阴药对其有明显的调节作用 ,有利于改善紊乱的免疫内分泌环境。     

解毒祛瘀滋阴药与激素对系统性红斑狼疮T细胞亚群Bcl-2基因表达的干预作用研究

目的:研究解毒祛瘀滋阴中药并用激素对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T细胞亚群Bcl-2表达的干预作用,探讨其免疫调节机制.方法:53例女性SLE患者随机分为2组,西药组以泼尼松治疗,中西结合组并用解毒祛瘀滋阴中药治疗;另选30例健康女性作为正常对照.应用流式细胞仪检测各组治疗前后T细胞亚群(CD 3、CD 4、CD 8T细胞)Bcl-2基因表达的水平变化.结果:治疗前与正常组比较,SLE组CD 4细胞Bcl-2表达阳性率明显降低、CD 8细胞Bcl-2表达阳性率明显升高(均P＜0.01);活动期CD 4细胞Bcl-2表达阳性率明显低于缓解期(P＜0.05).与本组治疗前比较,中西结合组治疗后CD 4细胞Bcl-2表达率明显升高、CD 8细胞Bcl-2表达率明显下降(均P＜0.01);西药组CD 4、CD 8细胞Bcl-2表达率也均有明显变化(分别为P＜0.01和P＜0.05).两组间治疗后比较,CD 4、CD 8细胞Bcl-2表达率有统计学差异(均P＜0.05).结论:解毒祛瘀滋阴中药与激素合用治疗SLE更能有效地调节T细胞亚群Bcl-2的表达水平,促使机体紊乱的免疫内环境趋于平衡.     

狼疮肾炎小鼠模型的诱导及胸腺髓质上皮异位基因在SLE的作用研究

目的:通过慢性移植物抗宿主病的方法诱导狼疮肾炎小鼠模型,狼疮肾炎模型经甲强龙治疗后小鼠一般状态和胸腺髓质上皮细胞(m TECs)2种异位基因的改变,探讨异位基因在SLE中的作用。方法:采用慢性移植物抗宿主病的方法诱导狼疮肾炎小鼠模型,分为对照组、模型组及模型治疗组。观察甲强龙治疗后SLE小鼠尿蛋白变化,肾脏及唾液腺病理的改变,检测小鼠m TECs2种异位基因(唾液蛋白2、组织蛋白酶L)m RNA的水平,观察肾脏、唾液腺的病理变化。结果:慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,c GVHD)的方法诱导出狼疮肾炎模型,模型组2种异位基因水平均较对照组降低,异位基因相关器官出现唾液腺炎及全身改变,治疗组异位基因水平升高,狼疮症状及病理损害明显改善。结论:慢性移植物抗宿主病的方法可成功诱导出狼疮肾炎模型,SLE小鼠异位基因甲强龙治疗后的升高,表明中枢耐受异常的恢复为狼疮好转的原因。     

脑瘫SPR手术前后微循环变化的观察

目的 :探讨痉挛型脑瘫患儿甲襞微循环的变化。方法 :用国产XG -8多媒体多功能微循环检测仪 ,观测选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗脑瘫手术前后微循环的变化。结果 :手术后患儿甲襞微循环较手术前有明显改善。结论 :选择性脊神经后根切断能改善肢体的微循环。     

SPR治疗脑瘫手术前后上肢微循环变化的观测

目的 :探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛型脑瘫 ,上肢甲襞微循环的变化。方法 :用国产XG -8多媒体多功能微循环检测仪 ,观察腰骶段SPR治疗脑瘫手术前后上肢微循环的变化。结果 :手术后患儿甲襞微循环较术前明显改善。结论 :腰骶段SPR治疗能改善上肢微循环     

灯盏花素注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效

目的观察灯盏花素注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法将79例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分成对照组和治疗组,两组均采用相同的基础治疗方法,治疗组加用灯盏花素注射液静滴,观察两组治疗前后甲襞微循环及肝功能（TBil、ALT、AST）的变化。结果两组患者治疗后甲襞微循环加权积分、血清总胆红素（TBil）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）均有显著下降;治疗组中甲襞微循环加权积分及TBil、AIJT、AST下降较对照组更明显,总有效率治疗组92．50％,对照组为74．36％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05,χ2=8．775）;治疗组在改善血液微循环、降酶、退黄方面优于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论灯盏花素注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症具有良好的临床疗效,适合各基层医院推广应用。     

滋阴降火汤对SLE患者服用激素后医源性柯兴氏征及血清Leptin水平的影响

目的 :观察中药滋阴降火汤对SLE患者因服用皮质激素而产生的医源性柯兴氏征的防治作用及其对上述患者血清瘦素 (Leptin)水平的影响。方法 :将符合入选标准的SLE患者随机分为对照组及中药治疗组。对照组采用标准激素疗程 ,合并内脏损害者同时加用细胞毒药物 ;中药治疗组则在标准激素疗程基础上加用中药方剂滋阴降火汤。记录患者治疗前、治疗后 2周及 4周的体表测量参数 ,比较两组之间的差异 ;采用ELISA法测定患者治疗前、治疗后 2周时的血清Leptin水平。 结果 :中药治疗组与对照组间年龄、平均病程、治疗前狼疮活动程度以及血清Leptin水平无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗 2周及 4周后 ,中药治疗组中不仅形体评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且颊部皮褶厚度、腰臀周径比较治疗前基础数值的净增加值也均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。皮质激素治疗显著提高血清Leptin水平 ,但中药治疗组血清Leptin水平显著低于单纯激素治疗组 (P <0 .0 1)。 结论 :滋阴降火方剂配合皮质激素治疗SLE ,能显著减轻皮质激素所致的医源性柯兴氏征的临床表现 ,且对皮质激素所致血清Leptin水平升高有抑制作用。     

中药对绝经妇女下肢肌肉力量的影响

目的观察中药强骨胶囊(QGJN)对绝经妇女下肢肌肉力量的影响。方法选择自愿参加研究的绝经1a以上,年龄60岁以下,具有乏力等绝经相关症状,下肢肌肉力量不足的绝经妇女 150例,随机分为3组:中药 激素组(50例):采用中药QGJN联合雌激素戊酸雌二醇治疗;中药组(50例):单用中药QGJN治疗;激素组(50例):单用雌激素戊酸雌二醇周期序贯治疗;另 50例符合上述条件,暂不愿接受研究用药的绝经妇女作为对照组。各组均于治疗前及治疗后12w 采用肌肉功能分析仪测定下肢肌肉力量。结果中药 激素组(50例)、中药组(50例)、激素组 (50例)下肢肌肉力量较治疗前均有明显升高,增幅分别为25．23％±8．12％(P<0．01):11．71％±4．52％(P<0．01);12％±4．88％(P<0．01),其中,中药 激素组下肢肌肉力量升高幅值明显高于中药组(P<0．01)和激素组(P<0．01);而激素组上述指标较中药组略高,但差异无显著性(P>0．05);对照组(50例)的下肢肌肉力量明显下降,下降幅值为5．62％±2．38％(< 0．01)。结论中药强骨胶囊能提高绝经妇女下肢肌肉力量,其效果与雌激素戊酸雌二醇相仿,两药联用效果更好。     

亚砷酸对BXSB狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用

目的:观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用.方法:2个月龄雄性BXSB小鼠12只,随机分为对照组(生理盐水)和治疗组(亚砷酸0.8mg/kg),隔日腹腔注射,共55 d.观察尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐,血清IgG、dsDNA、ANA及肾脏病理变化.结果:治疗组的尿蛋白排出量比对照组明显减少,血清IgG和dsDNA值也比对照组低,肾脏病理改变比对照组明显减轻.结论:亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应,对狼疮性肾炎有一定的治疗作用.     

人类白细胞抗原DR基因与狼疮性肾炎相关性的探讨

目的 从基因水平探讨人类白细胞DR抗原(HLA-DR)基因与中国北方汉人狼疮性肾炎(LN)的相关性。方法 采用特异性引物-聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法,检测89例系统性红斑狼疮(SLE)患者及106例健康者HLA-DRB1基因类型,进行临床相关性分析。结果 SLE患者的HLA-DR2及DR9基因频率明显高于对照组(0.36/0.20,RR=2.36,P<0.001;0.27/0.18,RR=1.69,P<0.05);DR2及DR9同时阳性的35例患者中,LN的发病率明显高于其它患者(RR=4.93,P<0.005),而且抗dsDNA抗体的阳性率也较高(RR=2.66,P<0.05)。结论 中国汉人HLA-DR2及DR9基因可能与SLE的遗传易感性有关,两者有相加作用,DR2及DR9同时阳性的SLE患者易患LN。     

Expression of glomerular heparan sulphate domains in murine and human lupus nephritis.

BACKGROUND: Recently, we identified specific N- and 6-O-sulphated heparan sulphate (HS) domains on activated glomerular endothelial cells. In this study, we evaluated in lupus nephritis the expression of different HS domains on glomerular endothelium and in the glomerular basement membrane (GBM). METHODS: The expression of specific glomerular HS domains and the presence of immunoglobulins (Ig) were determined by immunofluorescence staining of kidney sections of patients with nephritis due to systemic lupus erythematosus (SLE) and MRL/lpr lupus mice. The expression/presence of glomerular HS domains and Ig was also evaluated after eluting Ig from renal sections of lupus mice using two elution methods, and in renal sections of lupus mice treated with heparinoids. RESULTS: Both MRL/lpr mice and patients with lupus nephritis showed a decreased expression of HS in the GBM. The expression of N- and 6-O-sulphated HS domains on glomerular endothelium was decreased in MRL/lpr mice, but increased in SLE patients. MRL/lpr mice had more extensive glomerular Ig deposits than SLE patients. After elution of Ig, the glomerular endothelial expression of N- and 6-O-sulphated HS domains in MRL/lpr mice was recovered and even increased above normal levels, while the expression of HS in the GBM was restored to normal levels. Treatment with heparinoids prevented Ig deposition and preserved the expression of glomerular HS domains at normal levels in lupus mice. CONCLUSION: The expression of specific HS domains on glomerular endothelium and in the GBM is changed during lupus nephritis due to masking by Ig deposits and induction of inflammatory N- and 6-O-sulphated HS domains.     

高迁移率族蛋白1对狼疮肾炎小鼠肾小球细胞增殖的影响

目的 通过敲低肾组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达,探讨其对改善狼疮肾炎小鼠肾功能,降低肾小球细胞增殖水平的影响.方法 MRL/Faslpr鼠(n=24)被随机分为模型组、shHMGB1组和空质粒组;选取周龄、体质量相匹配的MRL/MpJ鼠为健康对照组.shHMGB1组和空质粒组采用电穿孔转染技术分别转染shHMGB1质粒和空质粒,模型组和健康对照组仅转染生理盐水.用全自动生化分析仪检测小鼠血清尿素氮和肌酐水平,测定尿蛋白浓度并计算24 h尿蛋白量(UP).HE染色观察肾组织的形态学表现;免疫荧光和Western印迹法检测小鼠肾小球中HMGB1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;实时定量PCR法检测小鼠肾小球HMGB1和PCNA mRNA表达变化.结果 (1)与健康对照组相比,模型组小鼠肾小球HMGB1 mRNA和蛋白的表达升高(均P＜0.05);与模型组相比,shHMGB1组小鼠肾小球中HMGB1 mRNA和蛋白的表达降低(均P＜0.05).(2)与模型组相比,shHMGB1组小鼠尿蛋白减少(P＜0.05).(3)免疫荧光和Western印迹结果显示,与健康对照组相比,模型组小鼠肾小球中PCNA mRNA和蛋白表达升高(P＜0.05).与模型组相比,shHMGB1组肾小球中PCNA表达降低(P＜0.05).结论 敲低肾组织HMGB1表达可改善狼疮肾炎小鼠的肾功能,降低肾小球细胞的增殖水平.     

血必净注射液对系统性红斑狼疮小鼠树突状细胞免疫效应的影响

目的：探讨树突状细胞（DC）在系统性红斑狼疮（SLE）发病机制中的作用以及血必净注射液对SLE 小鼠DC免疫效应的影响.方法：30只SLE模型小鼠（清洁级EB病毒膜抗原BLLF1基因转基因小鼠）,均为雌性,体重30~40 g.分为模型组（随机选择8周龄5只和10周龄5只）、8周龄给药组（10只）、10周龄给药组（10只）.雌性昆明种小鼠10只作为正常对照组.两给药组连续14 d腹腔内注射血必净注射液6.4 ml/kg后处死,分离脾脏,提取DC和T淋巴细胞,流式细胞术检测DC细胞免疫表型,MTT法检测脾T淋巴细胞增殖活性,并与模型组和正常对照组比较.结果：血必净注射液治疗可以显著升高SLE小鼠脾脏DC表面共刺激分子CD80、CD86和MHC结Ⅱ的表达（P〈0.05或P〈0.01）,提高脾脏组织和DC培养上清中IL-12水平,并明显减轻SLE小鼠T淋巴细胞增殖的抑制效应（P〈0.05或P〈0.01）.8周龄和10周龄给药组间差异无显著性（P〉0.05）.结论：血必净注射液治疗SLE可以改善DC的功能障碍,促进淋巴细胞的增殖和发育.     

系统性红斑狼疮患者不同巨细胞病毒感染状态淋巴细胞亚群分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者不同巨细胞病毒（CMV）感染状态淋巴细胞亚群的特征，为临床诊断系统性红斑狼疮提供依据。 方法选取2016年6月至2019年6月于南京中医药大学附属张家港医院的SLE住院患者共96例，其中合并巨细胞病毒血症患者18例（巨细胞病毒血症组）、巨细胞病毒病患者50例（巨细胞病毒病组）和无CMV感染者28例（对照组）。获取3组患者的一般资料、常规实验室指标、CMV DNA拷贝数和外周血淋巴细胞亚群计数；并比较CMV感染者的上述指标，分析不同CMV感染状态下淋巴细胞亚群的特征。 结果巨细胞病毒血症组患者和巨细胞病毒病组患者的红细胞沉降率（t =-0.141、P = 0.025，t =-0.194、P = 0.003）CRP水平显著高于对照组（t =-0.563、P = 0.010），巨细胞病毒病组患者CRP（t =-0.854、P = 0.006）、环磷酰胺治疗例数（χ² =-6.139、P = 0.013）、血CMV DNA拷贝数（t =-0.355、P = 0.041）均显著高于巨细胞病毒血症组。巨细胞病毒血症组患者与对照组患者总淋巴细胞计数、CD3⁺ T细胞、CD3⁺CD4⁺ T细胞、CD3⁺CD8⁺ T细胞、CD19⁺ B细胞和CD56⁺CD16⁺ NK细胞计数差异均无统计学意义（P均> 0.05）。巨细胞病毒病患者总淋巴细胞计数（t = 0.933、P < 0.001）、CD3⁺ T细胞（t = 0.177、P = 0.018）、CD3⁺CD4⁺ T细胞（t = 0.207、P < 0.001）、CD3⁺CD8⁺ T细胞（t = 0.169、P < 0.001）和CD19⁺ B细胞（t = 0.320、P = 0.023）显著低于对照组患者。 结论淋巴细胞计数减低（尤其是CD4⁺ T细胞计数减低）常见于SLE患者伴发CMV感染中常见，是系统性红斑狼疮患者CMV感染诊断的潜在生物标记物。     

狼疮肾炎患者自噬水平及其对足细胞相关蛋白表达水平的影响

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者自噬水平及其对足细胞相关蛋白表达水平的影响。方法选择2017年5月至2019年5月于榆林市第一医院收治的69例LN患者为LN组,50例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为SLE组,50例肾切除手术患者为对照组,观察3组肾脏足细胞内自噬体数量,比较3组肾脏组织中自噬相关蛋白、微管相关蛋白轻链3(LC3)、B淋巴细胞瘤蛋白质-2-相互作用蛋白(Beclin1)的表达,以及足细胞相关蛋白,肾病蛋白(Nephrin)、足突蛋白(Podocin)的表达。分离狼疮肾炎患者肾脏足细胞,将足细胞分为自噬抑制组和自噬诱导组,自噬抑制组加入100 nmol/L 3-甲基腺嘌呤(3-MA),自噬诱导组加入100 nmol/L雷帕霉素(RAPA),比较3组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin等蛋白的表达。结果LN组、SLE组肾脏足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于对照组(P<0.05);SLE组肾脏足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于LN组(P<0.05);自噬诱导组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于正常对照组、自噬抑制组(P<0.05);正常对照组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于自噬抑制组(P<0.05)。结论LN患者自噬水平呈升高状态,自噬水平升高可能通过上调足细胞相关蛋白Podocin、Nephrin水平而减轻足细胞损伤,抑制LN病情进展。     

Two cases of lupus cystitis complicated by lupus nephritis treated successfully with steroid therapy

In patients with systemic lupus erythematosus(SLE), interstitial cystitis(lupus cystitis) is an uncommon, but important manifestation. We report two Japanese patients with lupus cystitis. Case 1 was a 49-year-old woman diagnosed as having rheumatoid arthritis and membranous nephropathy. She was treated with prednisolone(5 mg daily). Case 2 was a 41-year-old woman also diagnosed as having rheumatoid arthritis previously and treated with a non-steroidal anti-inflammatory drug. Both cases presented abdominal pain, vomiting, dysuria and frequency of micturition. We diagnosed these cases as SLE on the basis of arthritis, renal disorder(proteinuria and hematuria), and positive antinuclear and anti-dsDNA antibodies. In addition, bilateral hydronephrosis was found in both cases. Thus, they were also diagnosed as probable lupus cystitis. The patients were treated with one cycle of methylprednisolone pulse therapy. Thereafter they were treated with 60 mg/day of prednisolone and their symptoms resolved promptly. Furthermore, no abnormal finding was found by abdominal ultrasonography and/or the intravenous pyelogram after therapy. Renal biopsies were performed and both cases showed lupus glomerulopathy (case 1: WHO class Vb, case II: WHO class IVb). Abdominal pain and/or dysuria, which is common in SLE patients, requires further examinations to evaluate the lupus cystitis.