网状聚丙稀补片修补腹壁切口疝3例报告 网状聚丙烯补片修补腹壁切口疝3例报告

我院1999年1月至2000年9月应用网状聚丙烯补片〔polypropylene mesh （Marlex）, pp〕修补腹壁切口疝3例,男2例,女1例,年龄56～67岁。2例为阑尾切除术后复发疝,均肥胖,原切口瘢痕下腹壁缺损约5cm×4cm大。另1例于13年前行直肠癌前切除术,9个月前因直肠癌局部复发行Miles手术,术后1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出,疝环直径约7cm。前2例梭形切除切口疤痕,切开皮下组织,找到疝囊并切开入腹腔,分离疝囊与肠管的粘连,切除多余疝囊,在腹膜外用电刀游离出疝环,并紧贴腹直肌背面向四周游离腹直肌后鞘3～5cm,用7号丝线间断缝合疝环及腹膜,在腹直肌后鞘表面放置pp网,与疝环边缘重叠3～5cm缝合固定,再间断缝合前鞘及皮肤,皮下置橡皮引流条,切口加压包扎。     

网状聚丙烯补片修补腹壁切口疝3例报告

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月应用网状聚丙烯补片〔ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅｍｅｓｈ (Ｍａｒｌｅｘ) ,ｐｐ〕修补腹壁切口疝 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 67岁。 2例为阑尾切除术后复发疝 ,均肥胖 ,原切口瘢痕下腹壁缺损约 5ｃｍ× 4ｃｍ大。另 1例于 13年前行直肠癌前切除术 ,9个月前因直肠癌局部复发行Ｍｉｌｅｓ手术 ,术后 1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出 ,疝环直径约7ｃｍ。前 2例梭形切除切口疤痕 ,切开皮下组织 ,找到疝囊并切开入腹腔 ,分离疝囊与肠管的粘连 ,切除多余疝囊 ,在腹膜外用电刀游离出疝环 ,并紧贴腹直…     

腹壁巨大切口疝修补术（改良Rives—Stoppa修补术）

目的介绍改良Rives—Stoppa修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法和效果。方法腹壁巨大切口疝26例，腹壁缺损平均直径14．5cm，均行改良Rives—Stoppa修补术，将聚丙烯补片置于腹直肌后筋膜前间隙，补片超过缺损至少5cm，固定补片缝线均在腹直肌前鞘前结扎。结果术后4例出现皮下积液，经穿刺抽吸治愈。26例术后均痊愈出院，无手术死亡，无切口感染和补片感染；随访随访3月～5年，无复发病例。结论改良Rives—Stoppa修补术是治疗腹壁巨大切口疝的理想手术。     

巨大腹壁切口疝的现代外科治疗

腹壁巨大切口疝的修补是很困难的手术 ,在一些特殊的病例中 ,由于患者的全身情况严重恶化使得切口疝无法修补 ,如年老、病态性肥胖及呼吸功能严重紊乱的患者。近年来 ,随着生物材料在疝和腹壁外科的广泛应用 ,对巨大腹壁切口疝的治疗已取得了明显进展。1　定义巨大切口疝的定义通常是根据疝环直径的大小来确定。目前国内外对巨大切口疝的定义不完全一致 ,中华外科学会疝和腹壁外科学组的切口疝分类法 (2 0 0 1年草案 )中将疝环直径>5ｃｍ的疝定为巨大切口疝[1 ] ,Ｆｌａｍｅｎｔ等[2 ] 将疝环直径 >1 0ｃｍ的疝定为巨大切口疝 ,Ｓｃｈｕｍｐ…     

带血管阔筋膜张肌修补腹部切口疝的体会

腹部巨大切口疝伴腹壁大缺损并不少见,处理比较困难。我院于1981～1983年采用大块带血供的阔筋膜张肌,修补切口疝伴腹壁大块缺损7例,效果满意,现报告如下。手术方法麻醉满意后,手术分两组同时进行。一组处理修补腹壁疝,一组取阔筋膜张肌。腹部组。先切除原切口之疤痕组织,分离皮下组织,此时常可遇到巨大的疝囊,用锐器仔细的将疝囊与周围组织分开,并将疝口四周分出4～5cm,以备修补之用。切开疝囊,分离和还纳疝囊内之内容物,将疝囊重迭缝合,尽可能缝合腹壁肌肉及腱膜,缺损     

腹腔镜下全腹膜外途径疝修补术二例

腹腔镜疝修补术目前有两种手术方法 ,即全腹膜外途径 (ｔｏｔａｌｌｙｅｘｔｒａｐｅｒｉ ｔｏｎｅａｌ,ＴＥＰ)和经腹膜前途径 (ｔｒａｎｓａｂ ｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ,ＴＡＰＰ)。我院采用ＴＥＰ修补腹股沟斜疝 2例。例 1,男 ,43岁 ,右侧腹股沟韧带上包块 40年 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,外环口较大 ,可自行纳入腹腔 ,无嵌顿史。诊断为腹股沟斜疝。经术前准备后在全麻下行ＴＥＰ修补手术。在脐下 1ｃｍ处做 2ｃｍ长的横切口 ,切开皮肤皮下 ,腹直肌前鞘 ,分开腹直肌 ,暴露后鞘 ,用球形钳从切口伸入沿后鞘前向下超过半环线…     

复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例分析

目的 分析应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果，讨论应用复合补片的手术方法和经验体会。方法 1999年5月～2005年5月应用复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝30例，其中皮下置片法12例，腹腔内法18例。平均随访期36个月。结果 术后复发2例，占6．7％。切口并发症33．3％，切口感染5例，均为皮下法；皮下积液5例，其中皮下法3例，腹腔内法2例。结论 腹壁巨大切口疝，特别是传统法难以修补的，可应用聚丙烯和聚四氟乙烯复合补片修补。应用腹腔内法及正确的术中、术后处理可减少术后并发症的发生。     

涤纶布修补巨大切口疝六例报告

自 1994～ 2 0 0 0年 ,我们应用某厂生产的心血管修补用涤纶布 ,对 6例巨大切口疝行替代修补 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例 ,均为女性 ,年龄 38～ 6 8岁。其中上腹部切口 4例 ,下腹部 2例 ,均为纵行切口。二、手术方法 :采用硬膜外麻醉。分离和切除腹壁切口瘢痕组织 ,包括疝环、腹直肌前后鞘和腹膜边缘部分的瘢痕和脂肪结缔组织等。切开疝囊颈部 ,还纳其内容物至腹腔 ,疝环处的瘢痕组织要全周切除 ,露出正常外观的腹壁各层组织。根据腹壁缺损大小 ,裁取已消毒好的涤纶布 ,用 4号丝线将其边缘与两侧腹直肌后鞘与腹膜…     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

应用补片修补巨大腹壁切口疝九例体会

目的　总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法　回顾分析应用涤纶布 ,聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补 9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备 ,手术方法和引流放置。结果　 9例均治愈 ,随访 4个月～ 1 2年无复发。结论　应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单、易行和有效的方法。     

开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝10例

目的探讨用Gore—Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝的疗效。方法用Gore．Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝10例，其中初发切口疝9例，复发切口疝1例。结果9例一期愈合，1例发生创面局限性积液，经穿刺负压引流处理后治愈，随访10个月至2年，无复发病例。结论用Gore—Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝经济，安全，有效，感染风险降低。     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生 ,我们对传统的疝修补术进行了改进 ,1986～ 1998年间共行腹股沟疝修补术 5 82例 ,经 1～ 8年随访 ,效果良好 ,现介绍如下。　　手术方法 :手术切口同常用的腹股沟疝修补术 ,提睾肌切开找到疝囊后 ,先切一小口 ,沿纵向切开疝囊约 2～ 3ｃｍ ,切开后应能充分显露疝囊颈部 ,近端距疝颈约 1～ 1 5ｃｍ ,将内容物回纳至腹腔 (如为嵌顿疝 ,要检查肠管是否坏死 ,根据情况作相应处理 )。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开 ,充分显露疝囊颈 ,在疝囊颈的高位处 (以腹膜外脂肪为标志 ,或用手指从疝囊颈伸进…     

单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝治疗体会

目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 采集2006年1月至2009年12月我院老年巨大切口疝患者36例,使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(Onlay法)12例,肌肉与肌肉间修补(Inlay法)5例,肌肉后腹膜前修补(Sublay法)19例.结果 无切口感染,皮下积液6例,均为Onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.平均随访24个月,无复发.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补老年腹壁巨大切口疝,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.     

人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨

目的总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法，探讨人工材料置于腹壁不同的层次是否影响疗效。方法回顾性分析67例老年腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果。根据人工材料放置位置不同分为两组：前鞘前、腹膜前，比较两组间一期愈合和复发情况。结果患者平均年龄68．52岁；全部采用人工材料修补；人工材料分别放置于前鞘前（皮下）42例、腹膜前（肌层后）25例；术后放置负压吸引49例（73．13％），全部使用抗生素预防感染；术后皮下积液6例（8．96％），切口延迟愈合5例（7．46％），肺部感染5例（7．46％）；随访2．4年（0．5～4年），两组患者均无复发，两组间一期愈合率无显著差别。结论采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗老年腹壁切口疝的方法，人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效，良好的围手术期处理是疗效的重要保证。     

开放人工材料桥接修复腹壁巨大缺损（附58例报告）

目的 :探讨开放人工材料桥接修复手术治疗腹壁巨大缺损的应用。方法 :回顾性分析2007年6月至2020年6月我科收治的58例腹壁巨大缺损病人临床资料,其中19例腹壁占位性病变切除后缺损,35例巨大切口疝,3例腹壁外伤、感染后肌层毁损,1例先天性膈疝修补后腹腔容积不足延迟关腹,随访观察疗效。结果:本研究所有病人均达到预期重建效果。术后发生血清肿5例,通过重置双套管负压抽吸治愈。皮肤坏死、切口裂开、补片外露1例,用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术引流愈合。血肿1例,加压包扎保守治疗。补片感染1例,取出上层补片,应用VSD技术引流愈合。1例腹腔容积不足采用腹腔内修补(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)+Inlay桥接、补片外露的临时性关腹,通过3次VSD分期拉拢、关闭皮肤伤口。1例补片膨出,持续随访,未行特殊处理。随访12～156个月,3例失访,随访率为94.8%,未见疝或缺损复发。结论:对于肌筋膜层无法关闭的腹壁巨大缺损,开放人工材料桥接修补手术是腹壁外科不可或缺的一项技术,并发症可以防控。     

腹壁切口疝的外科治疗

目的:分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法:回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69(56~79)岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果:4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论:对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。     

开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝补片修补术

目的探讨腹壁大切口疝和巨大切口疝治疗经验。方法对我院采用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术的51例患者临床资料进行回顾性分析。结果采用肌前补片修补法3例,肌肉间补片修补法3例,肌后腹膜前补片修补法39例,腹腔内补片修补法6例。手术时间109~195 min,平均135.2 min;术中出血15~90 ml,平均35.6 ml;术中无血管和内脏损伤等并发症。术后3~7 d(平均4.9 d)下床活动;住院时间7~19 d,平均9.7 d。2例患者术后出现浆液肿,经穿刺抽吸、负压吸引和腹带加压包扎后治愈。51例患者随访12~36个月(平均24.5个月),3例(5.9%)患者复发,后行开放式腹腔内补片修补手术,恢复良好,无再复发。所有病例无慢性疼痛。结论应用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术是一种安全、可靠的方法,复发率低。     

腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理

目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法,探讨人工材料置于腹壁不同的层次对疗效的影响及围手术期处理.方法 回顾性分析89例腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果.根据人工材料放置位置不同分为两组:前鞘前、腹膜或后鞘前,以是否一期愈合和复发作为评价指标进行两组间比较.结果 患者平均年龄56.62岁;全部采用人工材料修补;人工材料分别放置于前鞘前(皮下)45例(50.56%)、腹膜前(肌层下)44例(49.44%);术后放置负压吸引69例(77.53%);全部使用抗生素预防感染;术后皮下积液8例(8.99%),切口延迟愈合7例(7.87%),肺部感染7例(7.87%);随访3.6年(0.5～5年),两组患者均无复发,两组间一期愈合率无显著差别.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗腹壁切口疝的方法,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.     

巴德补片与戈尔补片在无张力疝修补应用中的选择

1999年 5月至 2 0 0 2年 4月选用巴德补片和戈尔补片行无张力疝修补手术 12 5例 ,现就两种补片临床选择体会报告如下。1　临床资料戈尔补片及平片修补手术 (Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手术 ) :共 73例 ,男 60例 ,女 13例 ,年龄 17～ 80岁。腹股沟斜疝 42例 ,直疝9例 ,复发疝 7例 ,嵌顿疝 11例 ,切口疝 4例。除嵌顿疝外 ,均术后 3～ 4ｄ出院。 1例切口疝术后 6个月出现迟发性感染 ,余无并发症 ,随访至今无复发。选用美国戈尔公司生产的聚四氟乙烯补片 (简称戈尔补片 )。术中游离精索并高位结扎疝囊 ,间断缝合睾提肌裂隙 ,修剪补片前端呈钝圆形…     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法复发率高达30%~50%。尤其是腹壁巨大切口疝,患者痛苦大,治疗棘手。我院2001年1月至2005年12月实施无张力人工材料疝修补术治疗腹壁巨大切口疝19例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男6例,女13例。年龄37~78岁,平均61岁。疝环直径10~16.5cm,平均13.2cm。初次切口疝15例,复发疝4例。2.材料:美国强生公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收材料,网片规格15cm×15cm,30cm×30cm等。3.手术方法:均采用连续硬膜外麻醉,使腹壁肌肉完全松弛。原手术切口入路,切除切口瘢痕。充分游离皮下组织…