右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、MDA、IMA的影响

目的探讨右美托咪啶对合并高血压的手外伤手术患者血压、丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的影响。方法选取2016年3月至2017年8月在本院诊断的78例合并高血压的手外伤手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪啶,对照组给予臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入生理盐水。对比两组患者麻醉阻滞时间,比较两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、MDA和IMA水平。结果实施臂丛神经阻滞后,观察组运动阻滞、感觉阻滞维持时间明显高于对照组(P0.05);观察组的SBP和DBP水平明显低于对照组(P0.05);释放止血带后10分钟(T_1~′)时,两组的IMA和MDA水平明显高于臂丛神经阻滞前(T_0~′)时(P0.05),但观察组的IMA和MDA水平明显低于对照组(P0.05)。结论持续泵入右美托咪啶,能增强合并高血压的手外伤手术患者术中麻醉效果,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、降低IMA和MDA水平。     

右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的：研究右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响。方法：择期120例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,根据数字表法随机分为两组,右美托咪啶组（D组）麻醉诱导结束后予右美托咪啶微量泵泵入至手术结束前15 min,对照组（C组）同期泵入生理盐水。观察两组患者全麻苏醒恢复期的睁眼时间、拔管时间和拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）和拔管后5 min（T3）的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度及躁动评分（RS）。结果：D组躁动发生明显低于C组（P＜0.05）,围拔管期C组各时点的血压、心率等均显著高于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶能够减少腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动,在不影响苏醒的情况下更加有利于围拔管期的血流动力学稳定。     

小剂量右美托咪啶用于100例高龄患者全身麻醉的临床观察

目的：探讨小剂基右美托眯啶应用于高龄患者全身麻醉的安全性,以及镇静效果。方法：100例ASAII～III级高龄患者．采用丙泊酚、芬太尼．阿曲库铵缓慢静脉注射进行麻醉诱导气管插管后．静脉输注小剂攮右美托咪啶0．8～1ug／kg（输注时间〉10min）。记录患者的生命体征及苏醒时间。结果：静脉输注右美托咪啶后,患者SBP,DBP均有一定程度升高,与使用前比较差异无显著性（P〉0．05）;HR呈显著下降,与使用前比较差异有显著性（P〈0．05）;术中血流动力学稳定;麻醉苏醒期病人安静．耐受气管导管能力好,循环较稳定．无1例发生术中知晓和术后认知功能障碍。结论：小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉,镇静作用充分,可引起短暂血流动力学变化。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜下行腹股沟疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响。 方法选择2019年12月至2020年12月于宁国市人民医院普外科收治的66例拟行腹股沟疝修补术的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,每组患者33例。对照组采用罗哌卡因,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因。分析2组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,检测2组患者的应激反应指标,对比2组患者的感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评估2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分,统计2组患者的并发症发生率。 结果术毕,观察组的HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组的白介素6、皮质醇、血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组的镇痛持续时间明显高于对照组,感觉阻滞起效时间明显低于对照组（P<0.05）。术后2、6 h,观察组的Ramsay评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为15.15%,稍低于对照组的18.18%（P>0.05）。 结论右美托咪定复合罗哌卡因可有效维持腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者的血流动力学稳定,并减轻其应激反应,加速麻醉起效时间。     

比较右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例。观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。比较2组硬膜外麻醉的效果。结果观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响。但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳。     

右美托咪定联合神经阻滞在高龄股骨上段手术中的应用

目的：评价右美托咪定联合神经阻滞在高龄股骨上段手术中的应用效果。方法：ASAⅡ~Ⅲ级,年龄73～86岁,行股骨颈骨折或粗隆间骨折手术的高龄患者30例,随机分为3组：全身麻醉组（GA组）、神经阻滞组（NB组）和右美托咪定联合神经阻滞组（DN组）。术中记录收缩压和心率的最高值和最低值,发生低血压、高血压或心动过缓、心动过速例数,术后随访记录患者12、24 h的OOA/S评分,及并发症的发生。结果：NB组和DN组血流动力学较GA组更平稳（P＜0.05）,NB和DN组差异无统计学意义（P＞0.05）;3组均能完成手术,DN组镇痛效果强于NB组（P＜0.05）;3组不良反应发生GA组术中发生低血压和高血压更多;术后12、24 h OOA/S评分GA组高于NB组和DN组（P＜0.05）,NB组和DN组差异无统计学意义（P＞0.05）;神经阻滞组术后并发症低于GA组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：右美托咪定联合神经阻滞麻醉可获得满意的麻醉效果,且术中、术后并发症更低。     

右美托咪啶复合地佐辛麻醉在胰胆管造影中的应用

目的:观察右美托咪啶复合地佐辛应用于ERCP中的麻醉效果。方法:拟行择期ERCP的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分成右美托咪啶组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛组(B组),分别实施相应的麻醉方法。结果:与A组比较,B组术中体动发生率减低、麻醉医师和手术医师满意度升高(P<0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛应用于ERCP,患者循环功能稳定,呼吸功能抑制轻微,术中体动减少。     

右美托咪定联合地佐辛在面部整形手术麻醉中的应用效果

探究在面部整形手术患者中应用右美托咪定联合地佐辛进行麻醉的效果。方法 选取我院 2021年1月-2022年1月行面部整形的200例患者为本研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照 组给予右美托咪定进行麻醉，观察组给予右美托咪定联合地佐辛进行麻醉，比较两组苏醒时间、清醒时 间、术后镇痛、镇静情况及不良反应发生情况。结果 观察组苏醒时间、清醒时间均短于对照组，差异有统 计学意义（P ＜0.05）；观察组术后镇痛评分、镇静评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）； 观察组不良反应发生率为1.00%，低于对照组的7.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对面部整形手 术患者实施右美托咪定联合地佐辛进行麻醉，能够有效提升镇痛与镇静效果，对于缩短患者术后苏醒时间 与清醒时间具有积极作用，同时有利于降低不良反应发生几率，应用安全性较高。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪定对比地塞米松在罗哌卡因腰丛阻滞中的应用

目的 比较右美托咪定和地塞米松混合于罗哌卡因用于腰丛阻滞的临床效果。方法 选择单侧膝部或股骨手术的成年患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：对照组、地米组和右美组,每组30例。三组患者均在超声联合神经刺激仪引导下行后路腰丛阻滞,对照组注入浓度为0.375%（3.75 mg/mL）的盐酸罗哌卡因0.5 mL/kg,地米组注入相同浓度、等效容量的局麻药和地塞米松0.1 mg/kg,右美组注入相同浓度、等效容量的局麻药和右美托咪定1 μg/kg。比较感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间,记录术后24 h内VAS疼痛评分和镇痛药用量,观察并发症的发生情况。结果 感觉和运动阻滞的起效时间：右美组<地米组<对照组（P<0.05）;感觉和运动阻滞的持续时间：右美组>地米组>对照组（P<0.05）。地米组和右美组术后24 h的VAS疼痛评分低于对照组（P<0.05）;地米组和右美组术后24 h内的镇痛药用量少于对照组（P<0.05）,右美组少于地米组（P<0.05）。三组患者并发症的发生率无统计学差异。结论 右美托咪定或地塞米松与罗哌卡因混合应用均能加快腰丛阻滞的起效时间、延长持续时间和降低患者术后疼痛程度,但右美托咪定的作用更为显著。     

右美托咪啶在腰硬联合麻醉患者术中的镇静效果分析

目的探讨右美托咪啶在腰-硬联合麻醉(CSEA)术中的镇静效果。方法将120例拟行CSEA的手术患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,每组各60例,分别给予等容量生理盐水和右美托咪啶。观察并比较2组镇静效果及手术遗忘情况。结果观察组T2、T3、T4时Ramsay评分均较T0时和对照组各时间点均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组遗忘率(61.67%)显著高于对照组(0.00),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶用于CSEA术中镇静效果显著,患者术后遗忘率高,效果满意。     

右美托咪啶在外科重症监护病房的应用及护理对策

目的探讨右美托咪定在外科重症监护病房(SICU)中应用的优点和护理对策。方法选取术后转入SICU的外科危重患者40例,随机分为右美托咪定观察组和咪达唑仑对照组,每组20例。镇静之前均给以相同剂量的吗啡镇痛,随之记录2组患者入睡时间、停药后恢复时间、镇静Ramsay评分及不良反应。密切观察并记录使用过程中生命体征变化。结果右美托咪啶组停药后恢复时间明显短于咪达唑仑组、镇静程度评分优于咪达唑仑组、SICU停留时间短于咪达唑仑组(P0.05)。右美托咪啶组低血压的发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。而咪达唑仑组对呼吸抑制作用及心动过速发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者入睡时间、心动过缓和高血压的发生率相似(P0.05)。结论右美托咪啶用于术后转入SICU的外科危重患者镇静程度满意,安全可靠且不良反应少。密切的护理配合对外科术后患者达到理想的镇静镇痛效果非常重要。     

右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生

目的：比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生。方法：60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组（右旋美托咪啶组）、T组（曲马多组）、C组（对照组）各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水。结果：与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻（P〈0.05）;T组恶心、呕吐发生率明显高于D组与C组,D组嗜睡的发生率明显高于T组和C组;用药5～15min内D组HR较用药前及与C组比较有所下降（P〈0.05）。结论：右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择。     

右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切术中寒战反应的影响

目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定（D组）、曲马多组（T组）和生理盐水组（C组）。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；D组寒战的预防效果优于T组（P＜0.05）；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组（P＜0.05）。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组（P＜0.05）。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。     

右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶用于老年患者（年龄≥65岁[1]）胃癌手术麻醉的临床研究.方法选择80例美国麻醉医师协会评级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期胃癌手术老年患者,随机分为生理盐水对照组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n＝40）,麻醉诱导前10分钟分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg·h直至手术结束前30分钟,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1分钟（T2）、5分钟（T3）、10分钟（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果 T0、T1、T2、T3、T4 A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P＜0.05）.B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P＜0.05）.结论右旋美托咪啶可减轻老年患者胃癌手术全身麻醉气管插管与拔管的心血管反应,减少麻醉药用量,减少胃癌患者术后咽喉疼痛、呛咳躁动等副反应的发生率.     

右美托咪定复合丙泊酚用于肩周炎松解术的效果

目的探讨右美托咪啶（dexmedetomidin）复合丙泊酚用于肩周炎松解术的临床效果。方法将60例晚期肩周炎行肩关节松解术的患者随机分为2组：右美托咪定复合丙泊酚组（D组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组）观察2组给药前、松解术中HR和MAP,并术中躁动的发生率和躁动程度,术后进行VAS评分。结果 F组和D组躁动的发生率分别为33.3%和10.0%,与F组比较,D组躁动发生率降低（P〈0.05）。术中F组HR明显快于D组、F组MAP明显高于D组;术后4 h、12 h时VAS评分F组明显高于D组。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于肩周炎松解术优于芬太尼复合丙泊酚,可提高麻醉镇痛的效果且减少术后疼痛的发生。     

右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者效果的比较

目的 拟比较右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者麻醉效果。方法 拟行慢性硬膜下血肿清除术患者50例,将患者随机分为两组(n=25):咪达唑仑组(Ⅰ组)和右美托咪啶组(Ⅱ组)。Ⅰ组咪达唑仑组负荷量0.03mg/kg,然后静脉持续输注咪达唑仑0.04mg/kg.h;Ⅱ组右美托咪啶组负荷量1μg/kg,然后静脉持续输注右美托咪啶0.3μg/kg.h。负荷量注射完毕后5分钟时,静脉注射芬太尼负荷量0.5μg/kg。病人行为疼痛评分>2分或者Ramsay镇静评分<2分,追加芬太尼0.25μg/kg,注射时间为5分钟。手术开始前,手术切口局部浸润麻醉0.5罗哌卡因3~5ml。记录手术中不良事件的发生情况。记录追加芬太尼量。结果 两组在血压、心率不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组呼吸抑制发生率降低,比较有统计学意义(P<0.05)。两组比较芬太尼用量,Ⅱ组在总量和追加量均低于Ⅰ组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿清除术患者右美托咪啶复合芬太尼的麻醉效果优于咪达唑仑复合芬太尼。     

右美托咪定改善儿童腹股沟疝手术后苏醒质量效果观察

目的分析右美托咪定对改善儿童腹股沟疝手术后苏醒质量的应用效果。 方法选择2016年4月至2018年5月在新疆医科大学第一附属医院接受七氟醚麻醉下行腹股沟疝手术治疗的56例患儿。采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组28例。观察组给予右美托咪定静脉泵注治疗,对照组给予生理盐水泵注治疗。分析2组患儿麻醉诱导前（T1）、泵入右美托咪定负荷量后（T2）、手术开始10 min时（T3）、手术结束后（T4）4个时间点的心率（HR）与平均动脉压（MAP）、临床指标、镇痛镇静效果以及不良反应情况。 结果在麻醉诱导前T1时间点,2组患儿的HR、MAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在T2时间点,观察组患儿的HR低于对照组（P<0.05）,在T3、T4时间点,观察组患儿的HR、MAP明显低于对照组（P<0.05）;观察组患儿入睡时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患儿术毕苏醒期躁动评分、儿童疼痛行为（FLACC）评分明显低于对照组（P<0.05）,且Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论儿童腹股沟疝行腹腔镜疝修补术中应用右美托咪定可显著发挥镇痛镇静催眠的效果,稳定患儿生命体征,不良反应发生率低,苏醒质量良好。     

右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞30例

目的：观察右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法：将90例上肢手术患者随机分为3组,Ⅰ组麻醉用药为0．45％甲璜酸罗哌卡因20mL,Ⅱ组在局麻药中加右美托咪定1μg,kg,Ⅲ组阻滞完成后即静脉注射右美托咪定1μg/kg。结果：Ⅱ组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈o．01）。术中、术后VAs疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组（P〈O．05,P〈O．01）;Ⅲ组不良反应的发生率高于Ⅰ、Ⅱ两组。结论：右美托咪定1μg/kg与局麻药混合用于臂丛神经阻滞,可增强甲璜酸罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作时间及术后镇痛时间,不良反应少。