PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效探讨

为探讨PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效,将32例内痔伴有直肠黏膜内脱垂的患者随机分成治疗组和对照组,各16例,治疗组采用PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗,对照组单纯采用PPH治疗。对比观察两组患者手术时间、创面愈合时间、术后疼痛、出血及肛缘水肿情况。结果显示,两组患者术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义,P〉0．05;治疗组手术时间长于对照组,P〈0．05;但治疗组在术后出血、肛缘水肿、创面愈合时间方面均优于对照组,P〈0．05。结果表明,PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效优于单纯PPH治疗。     

环状混合痔PPH术后联合镇痛效果观察

为观察环状混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后联合镇痛的效果,将86例拟行PPH治疗的环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组。各43例,治疗组给予联合镇痛（手术结束前,肛内纳消炎痛栓;术后硬膜外腔接连续型镇痛泵．并根据患者症状追加负荷量）。对照组仅在感觉疼痛时给予曲马多口服,对比两组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感情况及不良反应。结果显示,治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P〈0．05。治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,环状混合痔术后联合镇痛可明显减轻患者肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,且不良反应发生率低．效果满意。     

中药超声透入法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果观察

为观察应用中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果,将160例混合痔术后患者随机分为两组,每组80例。治疗组采用中药超声透入法治疗,对照组采用传统的中药熏洗法治疗。观察两组患者术后疼痛及肛缘水肿的情况及评分,并进行疗效比较。结果显示,治疗组肛缘水肿的显效率明显高于对照组（86％vs63％,P〈0．05）;治疗组疼痛的显效率明显高于对照组（75％vs50％,P〈0．05）;但两组总有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿疗效显著,能促进创面的愈合。     

消痔汤在环状混合痔术后的应用

为探讨消痔汤在环状混合痔术后的应用价值,将780例环状混合痔术后患者分为两组,一组口服中药消痔汤（治疗组）,另一组应用西药治疗（对照组）,观察术后疼痛、创缘水肿、尿潴留、粪嵌塞、痔体脱落期出血、创口愈合情况。结果显示,治疗组显效258例,有效148例,无效14例,总有效率96．7％;对照组显效118例,有效128例,无效114例,总有效率68．3％;治疗组总有效率明显高于对照组,P〈0．05。治疗组疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间明显少于对照组,P〈0．01。治疗组术后尿潴留、粪嵌塞、痔体脱落期出血等并发症发生率明显低于对照组,P〈0．01。结果表明,环状混合痔患者术后口服消痔汤,可有效缓解术后疼痛,减轻术后创缘水肿,预防尿潴留、粪嵌塞及痔体脱落期出血,促进创口愈合。     

PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值

为探讨PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值,回顾分析行PPH联合外痔分段环切缝合术治疗的重度混合痔（试验组,83例）和单纯行PPH治疗的Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔（对照组,61例）患者资料,并对术后水肿、出血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症及患者满意度进行对比分析。结果显示,两组肛门创口渗血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄发生率及患者满意度方面差异无统计学意义,P〉O．05;试验组水肿发生率高于对照组,P〈O．05。结果表明,PPH联合外痔分段环切缝合术治疗重度混合痔能够达到单纯行PPH治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔的疗效,且并发症能够控制在理想范围,疗效满意。其在一定程度上拓展了传统PPH的适用范围,可加以推广。     

外剥内扎和原位皮桥减积固定术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的探讨单纯外剥内扎方法和外剥内扎、原位皮桥减积固定术治疗环状混合痔的临床效果。方法将48例环状混合痔患者分成原位皮桥减积固定术组（观察组,25例）和单纯外剥内扎术组（对照组,23例）。观察两组患者显愈率、术后创面愈合时间,术后并发症发生情况。结果两组患者显愈率、创面愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症差别有统计学意义（P〈0．05）。结论原位皮桥减积固定术治疗环状混合痔具有减轻术后疼痛、肛缘水肿及防止术后尿潴留等优点,有较高的临床实用价值。     

外切内套内注术治疗混合痔的临床疗效

为探讨外切内套内注术治疗混合痔的临床疗效,回顾2012年3～9月我科采用外切内套内注术（80例,治疗组）或外剥内扎术（70例,对照组）治疗的混合痔患者疗效,并进行对比分析。结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0．05;且术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难、皮赘残留等并发症方面明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,混合痔外切内套内注术治疗混合痔疗效肯定,且术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难、皮赘残留等并发症少,值得临床推广应用。     

消肿止痛膏防治痔术后肛缘水肿的疗效观察

为观察消肿止痛膏外敷防治痔术后肛缘水肿的临床疗效,将140例混合痔行内扎外切术后患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组术后采用常规方法治疗,治疗组术后在常规方法治疗的基础上外用消肿止痛膏治疗,观察痔术后两组肛缘水肿的发生率及水肿消退时间。结果显示,治疗组肛缘水肿发生率为8．6％,对照组肛缘水肿发生率为20．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肛缘水肿消退时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,外用消肿止痛膏在防治痔术后肛缘水肿方面效果显著。     

保留齿状线分段结扎缝合术治疗环状混合痔的临床观察

为探讨保留齿状线分段结扎缝合术治疗环状混合痔的疗效,将60例环状混合痔患者随机分为两组,各30例,一组采用保留齿状线分段结扎缝合术治疗（治疗组）,一组采用传统外剥内扎术治疗（对照组）。结果显示,治疗组治愈率（93．3％）明显高于对照组（83．3％）,且治疗组疼痛轻,创口愈合快,术后肛缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘等并发症发生率低,无肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。结果表明,保留齿状线分段结扎缝合术治疗环状混合痔治愈率高,创面愈合快,并发症及后遗症少,疗效满意。     

肛垫悬吊固定术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效研究

目的 探讨肛垫悬吊固定术治疗混合痔的临床疗效和应用价值.方法 采用随机对照前瞻性研究将消痔灵(与生理盐水按1∶1混合)注射到直肠黏膜下及直肠周围间隙进行肛垫悬吊固定治疗混合痔60例为观察组,外剥内扎术60例为对照组,观察两组治疗后的治愈率、并发症及复发率.结果 观察组一次治愈59例(98.3％),1例好转(1.7％),经再次肛垫悬吊固定痊愈.住院时间3～29 d,平均7d.术后少量出血5例(8.3％)；轻度疼痛15例(25％),中度疼痛1例(1.7％)；肛缘轻度水肿5例(8.3％),中度水肿1例(1.7％)；肛门轻度坠胀22例(36.7％)；尿潴留留置导尿16例(26.7％)；感染、肛门狭窄、肛门失禁均无发生.门诊随访6～30个月复发率为0.对照组一次治愈55例(91.7％),2侧好转(3.3％),经再次治疗痊愈,3例术后未愈(5％).住院时间3～15 d,平均7.5d.术后少量出血16例(26.7％).轻度疼痛22例(36.7％),中度疼痛9例(15％),重度疼痛2例(3.3％).肛缘轻度水肿19例(31.7％),中度水肿3例(5％),重度水肿1例(1.7％).肛门轻度坠胀27例(45％),中度坠胀9例(15％).尿潴留留置尿管22例(36.7％).感染无发生.肛门轻度狭窄、不全性失禁各3例(5％),门诊随访6～30个月复发2例(3.3％).治疗组术后出血、疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀并发症发生与对照组比较差异有统计学意义.结论 肛垫悬吊固定术治疗混合痔能有效地使肛垫上提固定,消除出血、脱出等主要症状,肛门功能保存完好.其临床疗效与外剥内扎术无明显差别,术后并发症及复发率低,具有创伤小,疼痛轻微,操作简单、安全,近期疗效确切的优点.     

内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔

为探讨内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔,对解决术后创缘水肿、出血、疼痛、愈合缓慢和影响肛门功能形态等问题的临床效果,评价该术式治疗环状混合痔的临床疗效,将100例环状混合痔患者分为两组,治疗组55例采用内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术,对照组45例采用传统的混合痔外剥内扎术,对术后常见并发症的发生和住院时间进行对比分析。结果显示,治疗组术后疼痛减轻、创缘水肿及出血减少、创口愈合时间较对照组缩短,术后肛门功能形态良好。结果表明,内痔结扎结合外痔皮瓣整形缝合术治疗环状混合痔较外剥内扎术具有疗程短、后遗症及并发症少等优点,具有良好的临床疗效。     

改良外剥内套内注术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

为比较改良外剥内套内注术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,回顾2009年9月至2010年3月我科收治的采用改良外剥内套内注术（治疗组）或传统外剥内扎术（对照组）治疗的混合痔患者的资料,对比分析两组术后住院天数、并发症和住院费用等。结果显示,两组治愈率均为100％;治疗组平均术后住院天数明显少于对照组,P〈0．05;两组住院费用差异无统计学意义,P〉0．05;各并发症中,除肛门坠胀外,治疗组术后疼痛、出血、水肿和尿潴留方面均优于对照组,P〈0．05。结果表明,混合痔改良外剥内套内注术在缩短术后住院时间及减轻术后疼痛、水肿、出血、尿潴留等方面有明显的优势,是一种比较理想的手术方式。     

两种术式治疗混合痔的疗效比较

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔的临床疗效,采用RPH联合外痔切除术治疗该类混合痔65例（观察组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗55例（对照组）进行比较,在平均单个痔手术时间、住院时间、创口愈合时间、水肿发生例数、术后出血评分、术后尿潴留例数、疼痛评分、术后1年复发例数方面评价两组的治疗效果。结果显示,观察组可缩短单个痔手术时间、住院时间及创口愈合时间,且可明显减轻术后疼痛、创缘水肿及术后出血,优于对照组（P〈0．05）。而术后1年复发率、术后尿潴留情况两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,在治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔时可优先选择RPH联合外痔切除术,以加快患者术后恢复,减轻术后并发症。     

改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔临床观察

为观察改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔的临床疗效,选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔住院病人112例分为改良组与PPH组,改良组60例采用改良肛垫悬吊固定术;PPH组52例采用PPH。观察两组疗效、术后并发症（疼痛、出血、水肿、尿潴留、坠胀感等）、手术时间、术后住院时间及总住院费用。结果显示,两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,两组疼痛、出血、水肿、尿潴留、坠胀感的发生率、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,改良组住院费用低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,改良肛垫悬吊固定术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔能达到PPH的治疗效果,具有针对性强、费用低、易被患者接受等优点。     

PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的临床观察

为分析PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的疗效及安全性,将60例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用PPH加外痔剥切术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异。结果显示,两组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义。结果表明,采用PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔疗效可靠、安全性好。     

简易负压封闭引流在低位蹄铁型肛周脓肿治疗中的应用

为观察采用简易负压封闭引流治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效,将100例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用简易负压封闭引流治疗,对照组采用单纯切开排脓术治疗,并对两组疗效进行比较。结果显示,治疗组创面愈合时间明显短于对照组（P〈0．01）;术后各时点疼痛评分治疗组低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;在肛门水肿方面,治疗组患者在术后第3、7、15天的评分均明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明,简易负压封闭引流用于治疗低位蹄铁型肛周脓肿,可减轻患者术后肛门疼痛、水肿,缩短创面愈合时间。     

改良混合痔切除术的临床研究

为探讨改良混合痔切除术的临床疗效，本研究将40例重度混合痔患者随机分为两组，一组予改良混合痔切除术（治疗组）治疗，一组予传统外剥内扎术（对照组）治疗，对比分析两组患者疗效、术后并发症、创面愈合时间、药比、住院费用、住院时问及患者满意度。结果显示，两组疗效、创面愈合时间、药比及肛门狭窄和尿潴留方面差异均无统计学意义，P〉0．05；但在住院费用、住院时间、患者满意度及后遗皮赘、肛缘水肿、创面出血、术区疼痛方面差异有均统计学意义，P〈0．05，且治疗组优于对照组。结果表明，改良混合痔切除术治疗重度混合痔疗效确切，术后并发症少，不影响肛门功能和外观，患者满意度高，值得临床推广。     

外剥内扎侧切缝合术治疗环状混合痔36例疗效观察

为探讨外剥内扎侧切缝合术和单纯外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,将72例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各36例,分别采用外剥内扎侧切缝合术和单纯外剥内扎术予以治疗,并对两组疗效进行比较。结果显示,通过对术后出血情况、疼痛指数、创口水肿、尿潴留、愈合时间、患者满意度等进行观察比较,治疗组优于对照组。结果表明,外剥内扎侧切缝合术保留单纯外剥内扎术的优势,克服其不足之处,较单纯外剥内扎术治疗环状混合痔具有明显优势。