树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结效果及美容满意度的影响

目的:探讨树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿粘结效果及美容满意度的影响,以寻求粘结效果较好且可以实现微创美容牙科治疗(MiCD)的牙科充填材料。方法:以2010年6月~2013年10月于我院口腔科就诊的142例行正畸治疗的患者为研究对象,并将其随机分为观察组(71例)和对照组(71例),对照组71例患者采用京津釉质粘结剂进行托槽粘结,观察组71例患者采用树脂加强型玻璃离子粘合剂进行托槽粘结。观察并比较两组患者使用粘结剂后的粘结强度、ARI(粘结剂残留指数)评分以及患者对使用不同粘结剂的满意度。结果:两种粘合剂在不同时间的粘结强度比较无显著性差异,但观察组患者ARI评分为0的比例高于对照组患者,且观察组患者满意度显著高于对照组(χ2=14.994,P0.05)。结论:采用树脂加强型玻璃离子粘合剂对牙齿进行粘结时粘结强度高,粘合剂残留少,更符合患者对牙齿美容的需求,值得进一步探究及推广使用。     

含氟树脂封闭剂用于预防正畸治疗釉质脱矿的临床研究

目的：探讨采用含氟树脂封闭剂封闭预防正畸治疗过程釉质脱矿的可行性。方法：选取临床正畸患者30例,共542颗需粘结的牙齿,采用自身对照的方法分为实验组（共274颗牙齿）和对照组（共268颗牙齿）,实验组先采用含氟树脂封闭剂封闭,然后用临床常规材料粘结托槽,对照组采用临床常用粘结剂。观察两组牙齿的托槽脱落率以及釉质脱矿情况。结果：两组牙齿托槽脱落率无显著性差异,实验组的抗釉质脱矿能力高于对照组。结论：用含氟树脂封闭剂封闭牙面预防釉质脱矿具有临床可行性,值得推广应用。     

不同表面处理方法对金属托槽与不同瓷修复体粘结强度影响的研究

目的：研究不同的表面处理方法对金属托槽与不同瓷面粘结强度的影响,为临床托槽粘结前选择合适的陶瓷表面处理方法提供参考依据。方法：选择3种不同的陶瓷材料为研究样本并制作成试件,每种样本按所用的表面处理方法不同分为喷砂、酸蚀、喷砂＋酸蚀处理3个组。使用光固化正畸粘结剂将3种陶瓷试件与金属托槽粘结,在万能材料试验机上剪切、测量后再比较其与金属托槽的抗剪粘结强度。结果：对同一种材料与托槽的粘结强度来说,酸蚀组的粘结强度相对于喷砂＋酸蚀组与喷砂组都要最低（P〉0．05）;而喷砂＋酸蚀组与喷砂组间的粘结强度无统计学差异（P〉0．05）。对于同一种表面处理方法来说,3种材料与托槽的粘结强度无统计学差异（P〉0．05）。3种材料与3种处理方法间无交互作用（P〉0．05）。结论：陶瓷修复体所用材料的不同,不对其与金属托槽的粘结强度造成影响。为了提高陶瓷修复体与金属托槽的粘结强度,相对于酸蚀方法,喷砂处理是一种优选的表面处理方法,而喷砂后的酸蚀处理则是没有必要的。     

自锁托槽再粘结前处理对托槽脱落率影响的临床观察

目的：观察脱落自锁托槽喷砂处理后再粘结的脱落率。方法：选择使用自锁托槽矫治的正畸患者60例,随机分为两组,复诊时记录托槽初次脱落例数,记录时间为3个月,A组脱落托槽采用喷砂处理后再粘结,B组使用新托槽再粘结,记录3个月的再次脱落例数。结果：A组与B组初次、再次托槽脱落率均无统计学意义（P〉0.05）,再次脱落率明显高于初次粘结脱落率（P〈0.01）。结论：喷砂处理的脱落自锁托槽与新托槽再粘结的脱落率相当,可用于自锁托槽脱落后的再粘结。     

正畸粘结树脂改良型玻璃离子粘固剂的研究进展

直接粘结技术已在口腔正畸临床得到广泛的应用，成功地矫治了各种牙颌畸形，改变了过去多带环技术所无法克服的操作复杂等缺点，且各种正畸粘合剂也不断地研制成功，推动着固定矫治技术的不断发展。一种粘接材料能否应用于临床，关键要考察其粘接强度。以往的研究证实，传统型玻璃离子粘固剂的粘接强度明显低于复合树脂釉质粘接剂的粘接强度，正畸治疗中托槽脱落率较高，不能满足临床要求。20世纪90年代以后出现的树脂改良型玻璃离子粘固剂在材料成分上有了改变，使材料性能得以改进，尤其在粘接强度上较传统型玻璃离子粘固剂有了明显提高，使其有可能应用于正畸临床中。近年来的研究集中在应用树脂改良型玻璃离子粘固剂粘接正畸托槽方面，并已成为正畸研究领域的热点之一。本文对近年来改良型玻璃离子粘固剂的研究发展状况进行回顾，关于树脂改良型玻璃离子粘固剂具有以下几个方面的特性.     

酸蚀时间对临床托槽粘结效果的影响

目的：比较10s和60s酸蚀后临床托槽脱落率的差异,从而探讨正畸临床适宜的牙釉质酸蚀处理时间.方法：选择年龄为10～18岁的正畸患者30名,随机分为两组,两组患者按不同牙位分别进行两种时间的酸蚀.酸蚀后常规粘结托槽,每次复诊时分别记录两组托槽脱落数,连续记录6个月.结果：10s酸蚀组总脱落率为8.4%,60s酸蚀组总脱落率为3.2%,前牙托槽脱落数明显少于后牙,最易脱落的托槽为第二前磨牙.结论：建议正畸临床上粘结前牙可使用10s的酸蚀时间.第二前磨牙及腭向错位侧切牙宜适当延长酸蚀时间.     

二氧化锆烤瓷牙与蓝宝石单晶体托槽的粘结实验研究

目的:为临床上选择蓝宝石单晶体托槽与二氧化锆烤瓷牙粘结剂提供理论依据。方法:选择72颗二氧化锆烤瓷前牙在两种瓷面处理方式下分别用3M光固化树脂、3M化学固化树脂及3M流动纳米树脂粘结蓝宝石单晶体托槽,测试剪切力及粘结剂残留指数(ARI),探讨粘结强度及对烤瓷牙面的影响。结果:1不同瓷面处理方式两两比较,瓷面喷砂组与对照组和瓷面酸蚀组比较均有统计学意义(P0.05);2不同粘结剂两两比较,3M Z350纳米流动树脂与3M光固化型树脂和3M化学固化型树脂粘结剂比较均有统计学意义(P0.05)。结论:二氧化锆烤瓷牙面经磷酸酸蚀结合硅烷偶联剂处理使用流动树脂粘结蓝宝石单晶体托槽,既可获得较好的粘结强度,又对瓷面影响小。     

两种不同方法处理脱落托槽的临床应用体会

目的探讨两种不同方法（磨除法和烧灼法）处理脱落托槽后对粘结强度的影响。方法比较经两种不同方法处理后的重新粘结托槽的脱落率。结果磨除组的再利用托槽脱落率明显低于烧灼组。结论正畸托槽脱落后若需要重复粘结时建议对托槽底板上残留的粘结剂采用磨除法去除。     

牙釉质的表面处理及再矿化的研究进展

自1955年Buonocore[1]第一次引进了酸蚀处理技术以来,即成为了正畸托槽和牙釉质粘结成功的重要条件。酸处理虽然提高了树脂对牙齿结构的粘结强度,但是容易导致牙釉质过度丧失。随着研究的进展,新的牙釉质表面处理方法得到了较快发展。而牙釉质酸蚀及龋损后的再矿化,     

Er：YAG激光照射对牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间粘结强度的影响

目的：用Er：YAG激光照射和酸蚀剂分别处理牙釉质表面,观察其表面的形态学变化,评价Er：YAG激光照射和酸蚀剂处理对牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间粘结强度的影响。方法：收集因正畸拔除的无龋坏、无隐裂的完整人类前磨牙40颗,在牙体的近远中面制备出3mm×3mm的牙釉质面样本,共40个。将所有样本随机分为4组,每组10个样本按以下分组进行表面处理：①Er：YAG激光组（60mJ,2Hz）;②酸蚀纽（35％磷酸）;③Er：YAG激光＋酸蚀组;④酸蚀＋Er：YAG激光组。每组随机抽取2个样本通过扫描电子显微镜观察其表面形态,其余8个样本通过3M ESPE RelyX Unicem光固化树脂粘结剂与VITA MarkII瓷块粘结,经粘结强度测试检测牙釉质与VITA MarkII瓷块间的粘结强度,用SPSSl7．0统计软件进行分析,采用单因素方差分析将各组数据两两比较,P〈0．05差异有统计学意义。结果：酸蚀＋Er：YAG激光组与其他各组比较,粘结强度值显示最高值,差异显著（P〈0．05）;Er：YAG激光＋酸蚀组粘结强度值呈最低值,差异显著（P〈0．05）;酸蚀组和Er：YAG激光组粘结强度值居中,二者之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：酸蚀联合Er：YAG激光照射能够增强牙釉质与VITA MarkII瓷块问的粘结强度,是牙体组织粘结前有效的轰面处理方式．     

When a pack becomes a plug

The authors present a case of a surgical wound that was inappropriately packed to the extent that a significant and major deterioration occurred in the expected healing by secondary intention. This is intended to alert surgeons to the fact that careful supervision is required of such seemingly simple and straightforward tasks as the topical treatment of open wounds by inexperienced caregivers.     

Nursing: a profession, a discipline, a science

The debates which drive the nursing profession often put forward the notions of profession, discipline and science to qualify nursing. It is advisable to clarify each of these concepts, as well as to highlight the importance of structuring them in order for nurses to be able to assume as best as possible the role entrusted to them within society.     

Turning a Negative into a Positive

A lack of significant difference between populations is often misinterpreted as demonstrating equivalence between the populations. I discuss how this confusion comes about and hint at a future discussion of analyses designed to show equivalence.     

做人、做事、做学问

我毕业从医已经 6 5年了 ,我常扪心自问 ,杏林行走 6 5载 ,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖 ,是否做到了想病人之所想 ,急病人之所急。我深感自己做得还很不够 ,在我 6 5年的外科生涯中 ,有差错、有失误 ,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时 ,记得有一句话 :“太上立德 ,其次立功 ,其次立言。”立德就是做人 ,立功就是做事 ,立言就是做学问。我们做医生的 ,是做学问的 ,但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。一、如何做人如何做人 ?这个问题很难回答 ,只能靠自己去感悟、去思…     

从外科医师到外科学家

一名刚完成接受外科专业培训,考试合格的外科医师,他的前面有两条路可供他选择：坏的道路和好的道路。如果向坏的道路走,他可以到达两个终点。（1）不良外科医师：这些医师以医学知识来欺骗病人钱财,或夸大病情,从中获利;（2）低劣外科医师：他们使用不达标或已淘汰的知识和技术治疗病人。另一条道路是向好的道路,但走这条道路是要不断进行终身学习和评核。最终能否成为一名合格或优秀的外科医师,主要靠的是自己的天赋和个人所付出的努力。一名优秀的外科医师如果只是通过手术,他的一生只能造福有限的病人。但是如果一名外科医师通过医学研究,找出一套新学说、新技术,就可使更多的病人受益。能够称为外科宗师,要求能把新学说发扬光大,成家成派。更要有高尚人格和品德,令人敬佩。